球囊面罩通气
球囊-面罩通气术
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无脉 搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道，医 护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼吸 ，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气，调 节氧流量至8～10 L/min。
第十二章 常用急救技术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
v 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与气管插管相比在改善组织缺氧方面同 等有效。 v 2015年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基础 生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代替口 对口人工呼吸。
气囊-活瓣-面罩通气术
2.气囊—面罩通气：
气囊—面罩操作简便，能保证提 供足够的潮气量和氧供，而且还可 以外接其他的通气装置，广泛用于 院前和院内的心肺复苏。
2.1.构造与原理：
一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主 充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储 气袋（氧贮器）构成。
2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）： 包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。 2.1.2.呼吸气囊（硅球体）： 2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容积：成 人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／ 350ml，婴儿：280ml／100ml。
2.1.4.1.储气容积： 成人型： 2500ml，儿童型：1500ml，婴儿型： 600ml。 2.1.4.2.氧流量：成人：10～ 15L/min，儿童：5～10L/min。 2.1.4.3.氧气浓度：成人型（儿童）： 含储气袋为99％，不含储气袋时为45 ％。婴儿型：含储气袋为99％，不含 储气袋时为90％。
2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起 伏状态或/和参照下表控制。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 小（女）手掌 大（男）手掌 ──────────────────────── 成│单手： 750 ml 800 ml 人│双手： 1200 ml 1300 ml 儿 童： 350 ml 350 ml 婴 儿： 100 ml 100 ml ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
因此，“国际心肺复苏及心血管急 救指南”建议所有院前和院内提供 高级生命支持的救护人员都必须掌 握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。 对于所有的院前急救人员则要求作 为核心技术培训掌握。
应当指出，有创和无创通气各 有其优缺点。因此，片面地一味 强调有创和无创在复苏和急危重 症处理时都是不科学的，应当根 据具体情况将无创通气和有创通 气合理的结合起来，序贯性地治 疗各种急危重症，这才是最好的 选择。
简易呼吸器1
遵化市人民医院呼吸科
人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器） 人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）
容积：1000-2000ml 保持气道开放 入口最大流量30L/min 有标准12L/min) 在一般环境状态下均可工作 通气量同前
由两个经过培训并有经验的救助者来实施球囊面罩 人工呼吸是最有效的。一个开放气道，扣紧面罩， 挤压球囊。两个人都应观察胸廓起伏情况。救助者 应该使用一个成人球囊(1至2升)给予足够的潮气量 使得胸廓起伏。如果气道开放并且没有漏气(如面 罩和面部密闭良好)，每次挤压的容量在1L的球囊 为1／2到2／3，在2L的球囊为1／3。如果患者没有 人工气道，救助者复苏的每周期为30次按压和2次 呼吸。救助者在按压暂停进行人工呼吸，每次呼吸 超过1秒。
如果可能应该连接氧气(浓度为40％， 最小流量为10到12L／min)，理想的球 囊应该连接一个贮氧袋，可以提供100 ％的氧气。
单人操作 双人操作 环状软骨加压：只用于昏迷病人（当有 第三人在现场时） 定位甲状软骨 食指确定环状软骨 拇指与食指向后按压 环状软骨
球囊面罩通气
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
C、循环支持（Circulation support）
口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
给氧、 胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
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2பைடு நூலகம்
复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
智慧树知到《急救在身边》见面课答案
见面课：创伤高级生命支持1、下列哪项不是窒息的临床分期A.窒息前期B.终末呼吸期C.窒息后期D.吸气性呼吸困难期E.呼吸停止期正确答案：窒息后期2、下列哪种表现不是窒息的临床表现A.不能说话，剧烈呛咳、流眼泪B.呼吸困难，或呼吸带有杂音C.意识丧失D.不能触及颈动脉搏动正确答案：不能触及颈动脉搏动3、窒息引起的心搏骤停中的抢救顺序是A.气道、呼吸、循环、药物、电除颤B.循环、气道、呼吸、药物、电除颤C.气道、循环、呼吸、药物、电除颤D.气道、药物、呼吸、循环、电除颤正确答案：气道、呼吸、循环、药物、电除颤4、如果一名孕妇出现机械性窒息，应用海姆立克急救手法急救时采取的挤压部位是A.下胸部B.上胸部C.脐周D.上腹部E.下腹部正确答案：上腹部5、下列哪项是轻度气道异物梗阻急救方法A.如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出B.如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深C.若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法D.直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材)E.形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)正确答案：如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出;如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深;若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法见面课：基础生命支持1、在无氧源的情况下，取下储氧袋和氧气连接管时的氧浓度为A.20%B.21%C.24%D.22%正确答案：21%2、在使用球囊面罩进行通气的过程中，以下哪项建议可尽量减少空气进入患者胃部（胃胀气）的危险通气速度尽可能快A.通气速度尽可能快B.每次通气持续1秒钟以上C.用尽全力给予最大量的通气D.通气后能使患者胸廓明显隆起即可正确答案：通气后能使患者胸廓明显隆起即可3、双人儿童CPR的按压-通气比为多少A.5:1B.15:2C.20:2D.30:2正确答案：15:24、婴儿患者胸外按压的推荐深度A.至少为胸部厚度的1/4，约62.5pxB.至少为胸部厚度的1/3，约100pxC.至少为胸部厚度的1/2，约125pxD.至少为胸部厚度的2/3，约200px正确答案：至少为胸部厚度的1/3，约100px5、双人婴儿CPR中，胸外按压的首选方法是A.双拇指环绕法B.双指法C.单手法D.双手法正确答案：双拇指环绕法见面课：突发事件处理现场救护与自救1、有机磷杀虫药中毒的原理A.胆碱酯酶失活B.磷酰化胆碱酯酶减少C.胆碱酯酶活性增强D.交感神经兴奋正确答案：胆碱酯酶失活2、急性有机磷农药中毒最主要的死因A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿正确答案：呼吸衰竭3、诊断有机磷中毒最重要的指标是A.确切的接触史B.出现毒蕈碱和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验诊断阳性E.呕吐物和衣服有大蒜味正确答案：血胆碱酯酶活性降低4、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A.肌束颤动B.流涎C.血压升高D.瞳孔缩小E.休克正确答案：流涎5、治疗有机磷中毒时,下列哪一项是错误的A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时,减少阿托品的用量正确答案：中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂见面课：高级心血管生命支持1、何时使用AED为患者进行一次电击？A.检查过颈动脉脉搏后B.建立高级气道后C.完成2个按压和通气周期后D.AED发出电击、充电和“远离患者”信息，提示按下电击键正确答案：AED发出电击、充电和“远离患者”信息，提示按下电击键2、对于婴儿除颤时首选A.手动除颤仪B.AEDC.体外自动除颤仪D.自动除颤仪正确答案：手动除颤仪3、下列描述正确的是A.对婴儿和8岁以下的儿童必须使用儿童电极片和儿童系统B.对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量C.对婴儿和8岁以下的儿童不允许使用成人电极片D.对婴儿和8岁以下的儿童可将成人电极片裁剪一半后使用正确答案：对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量4、高级气道不包括A.气管插管B.喉罩C. 食管气管插管D.口咽通气管正确答案：口咽通气管5、婴儿BLS，启动应急反应系统，下列描述正确的是A.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行CPR，不可离开患儿，直至第二位施救者到达B.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AEDC.如果您目击到心脏骤停，先进行2分钟的CPR，离开患儿拨打120并获得AED（或除颤器），然后返回患儿身边继续复苏D.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先离开患儿启动应急反应系统并获得AED，然后进行2分钟的CPR正确答案：如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED。
【实用】球囊面罩加压通气术-操作规范
球囊面罩加压通气术简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU ) ，它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简．单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要用电动装置，通气效果好等优点。
主要邮单性呼吸变、呼吸活瓣、面罩、气管插管接日和氧气接日等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻．贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。
四、适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1. 评估( 1 ）评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
( 2 ）评估有无使用简易呼吸器的禁忌，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5~10L / min （供氧浓度理4O % ~60 % ) ，使储气袋充盈。
3. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下领。
4. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。
5. 双手挤压呼吸囊的方法。
两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6. 伸用时汁章潮气量、呼吸颇率、呼吸比等( 1）一般潮气量8~12ml/kg （通常成人400~600ml 的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。
球囊-面罩通气术
急危重症护理学
第十二章 常用急救技术
第三节 球囊-面罩通气术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
❖ 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基 础生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代 替口对口人工呼吸。
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与 咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼 吸道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无 脉搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道， 医护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼 吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1．中等以上活动性咯血。 2．颌面部外伤或严重骨折。 3．大量胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气， 调节氧流量至8～10 L/min。
球囊面罩的使用流程
球囊面罩的使用流程1. 什么是球囊面罩球囊面罩是一种应急救援器械，用于给患者提供呼吸支持。
它由一个面罩和一个可灌注的球囊组成，球囊通过手动压缩来提供正压通气，帮助患者维持呼吸。
2. 使用球囊面罩的前提条件在使用球囊面罩之前，确保以下条件： - 熟悉面罩和球囊的组装和操作方式。
- 球囊面罩已经过清洁和消毒。
- 需要使用球囊面罩的患者已经被评估过，并且判定需要呼吸支持。
3. 使用球囊面罩的步骤3.1 准备工作在使用球囊面罩之前，需要进行以下准备工作： 1. 检查面罩和球囊的完整性。
2. 清洁双手，戴上一次性手套。
3. 准备好额外的氧气供应，确保有足够的氧气供给。
3.2 正确安装面罩1.将面罩大小适配于患者的脸部，确保能够完全覆盖鼻子和嘴巴。
2.确保面罩与患者的脸部紧密贴合，以避免漏气。
3.3 连接球囊和氧气源1.打开球囊面罩上的球囊接管，将其与氧气供应管连接。
2.连接氧气流量计，将氧气流量设置为医生指示的数值。
3.4 开始呼吸支持1.确保患者处于合适的体位，通常是仰卧位。
2.使用一只手捏住球囊面罩的球囊部分，另一只手捏住面罩的边缘。
3.缓慢而深入地压缩球囊，每次呼气后等待患者自主吸气才继续给予呼气支持。
4.根据患者的状况和医生的指示，调整呼吸频率和深度。
3.5 监测患者和调整呼吸支持1.随时监测患者的呼吸和心率。
2.当患者情况出现变化时，调整呼吸支持的频率和深度，确保提供合适的支持。
3.6 结束呼吸支持1.当患者状况稳定并能够独立呼吸时，逐渐减少呼气支持，并观察患者的呼吸情况。
2.当患者能够稳定地独立呼吸时，可以将球囊面罩从患者的脸部移除。
4. 注意事项在使用球囊面罩时，需要注意以下事项： - 仔细观察患者的状况，特别是呼吸和心率的变化。
- 根据患者的需要和医生的指示，调整呼吸支持的频率和深度。
- 确保球囊面罩的面罩和球囊始终保持清洁，并进行适当的消毒。
5. 总结使用球囊面罩的流程包括准备工作、正确安装面罩、连接球囊和氧气源、开始呼吸支持、监测患者和调整呼吸支持、结束呼吸支持等步骤。
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（2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持 气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好
（3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭 食道，防止气体充入胃内
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球囊面罩通气操作示意图
E-C技术
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球囊面罩通气参数
6～7ml/kg或者500～600ml的通气 量可以使胃膨胀的风险最小化
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球囊面罩装置示意图
呼气阀门 ④ 氧气入口 ⑤
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① 气囊 ③ 呼吸阀 ②口鼻面罩
适合不同年龄的 各种不同的型号
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球囊面罩通气的适应症和禁忌症
• 适应症
无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通 气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能
及时应用高级气道装置或者是应用失败时)
• 气管内插管通气
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球囊面罩装置工作原理
• 由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组
成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用 可提供正压通气，一般球囊充气容量约为 1000 ml~1600ml，远大于CPR所要求的潮气 量 （ 8~10ml/kg ， 500~1000ml ） , 足 以 使 肺 充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的 转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现 呼气。
胸廓扩张超过1秒
• 潮气量： • 通气时间：在压心之肺后复利苏用初短期暂，的在间每歇（30大次约胸3外～按4 • 通气频率：秒（气）管进内行插2次管球或囊者通喉气罩。气当道高）级建气立道
后，每分钟给予 8～10次通气。
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球囊面罩通气操作注意事项
• 使用前必须检查各部件：
保证功能完好、 连接密封良好
• 潮气量难以准确控制—过度通气或通气不足
• 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。
胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降
低呼吸系统的顺应性
• 操作人员需严格培训
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小结
• 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中
熟练应用。
• 球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持
• 观察通气是否充分：
患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、 甲床颜色的变化
• 观察是否胃胀气：
注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可 防止气体充入胃内
• 注意返流和误吸的发生：
最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及 时清除
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球囊面罩通气的缺点和不足
• 面罩与面部难以保证良好密封
球囊面罩通气的临床应用
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急诊科 陈燕
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心肺复苏三阶段
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）
BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”
A、保持气道通畅（Airway control）
仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物
B、呼吸支持（Breathing support） 口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
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复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
给氧、
C、循环支持（Circulation support）
胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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B---呼吸支持
（1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他
（2）人工呼吸支持
• 口对口人工呼吸 • 口对鼻人工呼吸 • 口对气管套管呼吸 • 口对通气防护装置呼吸
• 球囊面罩装置通气
和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏 初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命 支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着 无法替代的重要作用。
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）开放 Nhomakorabea道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
• 禁忌症
（1）气道阻塞—应首先开放气道
（2）面部软组织损伤严重
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球囊面罩通气的操作方法
（1）单人操作——抢救者位于患者的头顶侧，使患 者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中 指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指 置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置
于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可