LIS与HIS数据交换流程的研究

LIS与HIS数据交换流程的研究

唐慧李晓华张晓祥

华中科技大学同济医院计算机中心（430030 武汉）

【摘要】 本文针对目前医院信息化建设中出现的医疗信息共享问题，提出制定数据交换流程的目标和原则，并经过调研总结出了三种LIS系统与HIS业务数据交换流程，通过对业务流程的分析对比，制定出合理可靠的业务流程，实现异构系统的集成和信息资源的共享。【关键词】 异构系统集成；数据交换；数据交换流程；LIS

Research on data communication flow between LIS and HIS

TANG Hui , LI Xia-hua , ZHANG Xiao-xiang . Center of Computer ,Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030，China

【Abstract】 Based on issues in medical information sharing during hospital’s information system construction, we proposed aims and principles of data communication flow. We also proposed three data communication flows between HIS and LIS, and obtained an applicable and reliable flow through comparison of work flow analysis, which enabled system integration and information sharing in heterogeneous system.

【Key Words】Heterogeneous system integration; Data communicate; Data communication flow; LIS

随着信息技术的飞速发展，医院也加快了信息化建设的步伐。医院信息化正由单一的HIS 系统向医院信息系统（HIS）、检验科信息系统（LIS）、医学图像存储传输处理系统（PACS）等多系统异构集成过渡。 HIS系统侧重于医疗文书和收费，LIS和PACS则侧重在与医疗设备的通讯，完成检验数据和影像数据的传输、存储、统计和分析，近年来逐渐被广泛应用在医院的检验科和放射科。由于这些系统专业性强，功能复杂，早已不是单一开发商可解决的。不同厂商的产品在同一家医院的应用存在着集成问题，而且数据交换与共享也急待解决，系统衔接中合理的业务流程规划是提高诊疗效率降低医疗差错的有效保障。

实现异构系统的数据交换和耦合集成，目前国内已有比较成熟的标准和中间件技术，但是如何合理规划业务流程，让检验样本快速准确送达、结果快速发布并避免差错是各医院和信息化研究机构面临的难题。为此我们调研了全国三十余家三甲医院的HIS和LIS系统间的业务流程、数据交换和接口方法，并加以分类、概括和分析，期望能找出信息化后优化合理的业务流程。下面，本文就LIS系统与HIS系统的信息共享与交换问题，提出LIS与HIS数据交换流程的设计和实现。

一、数据交换流程设计的目标和原则

（1）数据交换流程设计的目标

目前医院的HIS系统正在由财务为核心向以病人为中心过渡，医生工作站和电子病历在HIS系统中占据了越来越重要的地位，并逐步在工作中实现医疗文书电子化。如果医院LIS 系统与医院的HIS系统没有实现资源共享，那么从临床医生的检验申请开单、到检验科的申请项目确认，到检验结果的反馈，收费等一系列的工作都相当的烦琐，不仅不利于信息的传递和共享，也容易造成医疗差错。

共享LIS与HIS数据资源的目标，就是实现HIS与LIS的无缝对接，各业务工作环节密切相扣，以减少检验科工作量，降低差错率，为医生的病情诊断提供有效、实时的资讯，提高医院的工作效率。

（2）数据交换流程设计的原则

数据交换流程设计的原则是在符合医疗规范基础上，突出资源合理共享，整体流程合理可靠。

a. 实用性 数据交换流程应该符合医院现行管理体系的结构、管理模式和运作程序,满足医院的业务流程需求。

b. 安全可靠性 数据交换流程应保证数据的安全可靠,保证系统环境、各类操作人员操作维护安全可靠。

c. 灵活性 完成数据交换流程的接口应该可以扩缩增减,模块可合理分解与合并,以便能适应医院用户的现实要求。

d. 开放集成性 接口的实现可以利用现有成熟软件并且提供其他系统利用本系统的接口。

二、数据交换流程分析

我们对所调研的医院的信息传递过程进行研究和分类，总结出三种主要的设计方案，概括如下：

（1）方案一

利用HIS系统的医生医嘱功能开立检验医嘱，LIS系统从医嘱中确定检验项目的数据交互方案。

工作流程：

1） 医生使用HIS系统录入检验医嘱，同时医生手工开立检验申请单；

2） 护士按照医生开立的检验申请单采样，然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科；

3） 检验科使用LIS系统录入检验申请单上的病人标识号、日期、执行单位等信息，LIS 系统利用这些特征信息，从HIS系统中读取相关的电子检验医嘱并显示，检验科将当前检验申请单中的检验项目与显示的电子检验医嘱进行逐一比较核对，确认无误后收费，收费信息返回HIS系统；

4）手工对样本进行登记，手工排样，然后检验样本获得检验报告；

5）LIS系统审核检验报告，同时向HIS系统发送电子检验报告单。

数据流图见图一。

图一

评价：

医院的业务流程是不理想的，因为检验科从数据库中读取的是检验医嘱而不是检验申请单，检验科人员必须通过人工比对工作确定检验项目，比对工作烦琐、容易出错而且一致性差。由于没有采用条形码作为唯一标识，排样过程是全手工的，并要进行标本的手工登记，这在自动化程度越来越高的今天，极易造成差错，而且不容易确定责任； （2）方案二利用LIS系统完成检验申请，排样，报告等检验工作流程，仅在必要时提取HIS系统中的病人信息，并发送收费信息到HIS系统的数据交互方案。

工作流程：

1） 医生使用LIS系统提取HIS系统中的病人信息，录入检验申请单，检验申请单存于LIS 系统。

2） 护士使用LIS系统的护士站程序打印检验申请单，打印条码粘贴条码试管，或者使用预制的条码试管采样，然后将检验申请单及其样本送至检验科；

3） 检验科使用LIS系统录入条码号，从LIS系统中读取对应的检验申请项目并显示，检验科确认后收费，收费信息返回HIS系统；

4）LIS系统对条码试管排样，然后检验样本获得检验报告；

5）LIS系统审核检验报告，医生从LIS系统的医生站中获取报告结果。

数据流图见图二。

图二

评价：

医院获得的业务流程是比较理想的，检验申请单不是医生手工开立的，检验科人员也不需要做对比工作，依靠这个操作流程可以保证堵漏费问题，更重要的是采用了条形码管理，通过电脑来排样，取消了手工登记。而且HIS系统几乎不变动，由LIS系统厂商完成所有与检验相关的工作，缺点是病区的医生站和护士站上会使用HIS,LIS两个管理模块，且电子病历的完整性存在问题，系统的集成性不好。

（3）方案三 利用HIS系统开立电子检验申请单，使用条码试管采样，在LIS中完成标本的管理和检验报告的数据交换流程。

工作流程：

1） 医生使用HIS系统中的医生工作站开立电子检验申请单, 检验申请单拥有一个唯一流水号；

2） 护士利用HIS系统的护士站，打印检验申请单并采样，使用条码标识，然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科；

3） 检验科使用LIS系统录入条码号，从HIS系统中读取对应的电子检验申请项目，检验科确认后收费，收费信息返回HIS系统；

4）LIS系统对条码试管排样，然后检验样本获得检验报告；

5）LIS系统审核检验报告，同时向HIS系统发送电子检验报告单。

评价：

医院的业务流程是比较理想的，与方案二类似，通过电子检验申请单和条形码管理，使流程完善可靠，电子病历完整，系统的集成性好。但前提是 HIS系统的医生工作站需具备开检验申请功能，护士站需具备检验单执行的功能；

数据流图见图三。

图三

（4）其它：

在调研中发现，尚有少数医院的LIS系统和HIS系统完全独立，没有数据交换，这样一种落后方式这里不做详细阐述。

三、数据交换流程比较

通过对上面三个方案的阐述，可以看出不同的数据交换流程设计，直接影响到医院的工作效率。

在方案一中，医生开立检验医嘱而不是检验申请单，检验人员必须通过严格的比对工作才能确定检验项目，这个工作非常烦琐，容易出错，直接影响到医疗工作效率。而方案二和方案三中，病房产生电子检验申请单，检验人员不需要对比工作，降低差错率，大大提高了检验效率，缩短检验时间。同时，方案一中无法使用条码试管，标本移交，标本管理，标本排样全部使用手工方式，而方案二和方案三中，使用条码管理试管，可以采用粘贴打印条码或者预制彩色条码试管的方式，用计算机实现标本的管理，方便快捷，同时降低差错率，提高工作效率。

在方案二中，病区同时使用HIS系统和LIS系统两套系统，加大了病房的工作量，而且数据库维护人员必须为每位用户设置两套系统的认证口令，对大型医院来说，工作量是非常大的。

通过上面的对比可以得出结论，方案三的数据交换流程是比较完善的，同时也对HIS系统厂商提出了比较高的要求，HIS系统需要开发检验部分的功能，HIS系统与LIS系统厂商共同的努力才能实现这个数据交换流程的设计。

四、应用实例效果

武汉市同济医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性医院，医院现有病床2100张，设19个临床科室，13个医技科室和19个二级专科，被授予国家三级甲等医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国十家文明服务示范医院。

我院在1998年开展信息化工作后，先后实施了HIS、LIS、PACS等信息系统，HIS与LIS 系统的数据交换流程也经历了三个阶段。2000年，我院的HIS与LIS系统的数据交换才采

用方案一，医生开立手工化验单，检验科依据手工化验单从检验医嘱中确定检验项目，手工管理标本，工作量非常大。2003年取消手工化验单，在LIS系统中开立电子化验单，同时引进彩色条码试管技术管理标本，采用方案二的数据交换流程，大大提高了工作效率，实现了检验无纸化，降低差错率，在每天的工作量增加了15%的情况下，平均报告时间缩短了0.5天，最快的检验急诊报告从医生开申请到阅读报告只需要10分钟。而此时突显出程序维护方面的问题，所有病区电脑需配置两套系统，增加计算机维护工作量和病区工作的复杂度，因此一年后我院采取方案三的，升级HIS系统，取消了病区两套系统并存的状况，方便了用户，减轻维护人员工作量，也保证了医院病历的完整性。

随着医院的发展，信息化工作的深入和对HIS与LIS流程的优化重组，医院取得了较好的工作效益，医院门诊量从2000年的125万增长到2006年的208万人次，检验科的工作量从2000年的每天样本2000例增长到2006年的每天样本3500例，242项检验项目的检验结果获得了国际互认通行证，在获得效率的同时保证了工作质量，有利于医院的可持续发展。

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