门诊部目标管理任务考核表
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门诊部考核表
查看资料，走访科室测评。
8
一项做不到扣0.5-1分。科室测评不满意一票扣0.5分。
6
至少每月一次对门诊病人进行满意度调查，有分析、评价、有改进措施。
查看资料。门诊病人满意度＞90%，有分析、评价、反馈及改进。
8
一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%扣0.5分。
7
有门诊突发事件应急预案，报告及处置流程，严格执行首诊负责制，做好各诊室急危重症患者的处置分流，重症患者检查、转科有医护人员护送，有交接签字。
5
便民服务措施落实不到位扣1分。
13
积极完成医院交办的各项工作，并根据上级文件精神及时组织落实。
查看资料
2
一项做不到扣1分
10
一项不符合要求扣0.5分。问题重复出现无改进扣0.5-1分。
11
对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施，有督促、评价、反馈记录。
查看检查、分析、评价资料
5
无具体措施扣1分，无检查、评价、反馈记录扣0.5-1分。
12
负责门诊大厅、导医导诊工作，有便民服务措施，方便病人就医。
查看资料，现场查看。
门诊部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
扣分标准
1
有门诊部工作计划，并组织落实，有记录，有总结。
查看资料，有切实可行的计划，有定期检查资料不全扣扣0.5分。
2
有完善的门诊管理制度，有具体落实措施，能定期检查、评价。
查看门诊质量管理制度、评价资料。
10
制度不全扣1分，无落实检查、分析、评价扣1-2分。
查看预案，查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。
8
无预案扣1分，执行不到位扣0.5-1分，无急危重症患者转科交接登记扣1分，科室测评不满意一票扣0.5分。
8
一项做不到扣0.5-1分。科室测评不满意一票扣0.5分。
6
至少每月一次对门诊病人进行满意度调查，有分析、评价、有改进措施。
查看资料。门诊病人满意度＞90%，有分析、评价、反馈及改进。
8
一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%扣0.5分。
7
有门诊突发事件应急预案，报告及处置流程，严格执行首诊负责制，做好各诊室急危重症患者的处置分流，重症患者检查、转科有医护人员护送，有交接签字。
5
便民服务措施落实不到位扣1分。
13
积极完成医院交办的各项工作，并根据上级文件精神及时组织落实。
查看资料
2
一项做不到扣1分
10
一项不符合要求扣0.5分。问题重复出现无改进扣0.5-1分。
11
对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施，有督促、评价、反馈记录。
查看检查、分析、评价资料
5
无具体措施扣1分，无检查、评价、反馈记录扣0.5-1分。
12
负责门诊大厅、导医导诊工作，有便民服务措施，方便病人就医。
查看资料，现场查看。
门诊部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
扣分标准
1
有门诊部工作计划，并组织落实，有记录，有总结。
查看资料，有切实可行的计划，有定期检查资料不全扣扣0.5分。
2
有完善的门诊管理制度，有具体落实措施，能定期检查、评价。
查看门诊质量管理制度、评价资料。
10
制度不全扣1分，无落实检查、分析、评价扣1-2分。
查看预案，查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。
8
无预案扣1分，执行不到位扣0.5-1分，无急危重症患者转科交接登记扣1分，科室测评不满意一票扣0.5分。
门诊医疗绩效考核表
门诊医疗绩效考核表1. 背景门诊医疗绩效考核旨在评估医院门诊部门的工作表现，并为改善医疗服务提供数据支持。
通过该考核表，可以对门诊医疗团队进行全面评估，识别问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
该考核表将根据不同的绩效指标对医院门诊部门进行综合评分。
2. 绩效指标2.1 治疗效果- 门诊患者治疗成功率的评估。
- 不同疾病的治愈率、康复率和复发率等指标的分析。
- 患者满意度的调查结果。
2.2 医疗质量- 门诊医生按规定使用药品的合规率。
- 门诊病历书写的完整性和准确性评估。
- 门诊医疗设备的运行状态和维护情况。
2.3 医疗安全- 门诊医生手术操作中的事故发生率评估。
- 患者门诊期间发生的不良事件的统计和分析。
- 门诊医疗程序和流程的规范性和安全性评估。
2.4 门诊工作效率- 门诊医生就诊时间的平均状况。
- 门诊医生就诊量和排队等待时间的分析。
- 门诊医生工作态度和服务质量的评估。
3. 数据收集为了获取准确的绩效数据，门诊医疗团队应将医疗行为和结果记录在相关系统中。
同时，可以通过患者满意度调查、医疗设备运行记录和患者不良事件报告等方式收集其他数据。
绩效考核应定期进行，并确保数据的及时更新和准确性。
4. 绩效考核流程4.1 制定考核计划根据绩效指标，制定门诊医疗绩效考核表。
考核计划应明确考核指标、数据收集方式和考核周期。
4.2 数据收集和分析根据考核计划，收集相关数据并进行分析。
确保数据的准确性和完整性，并对数据进行统计和加工，得出绩效考核结果。
4.3 反馈和改进根据绩效考核结果，对门诊医疗团队的工作进行评估和反馈。
针对问题和瓶颈，制定改进措施，并跟踪改进效果。
5. 结论通过门诊医疗绩效考核表的使用，可以对门诊医疗团队的工作进行全面评估和改进。
通过收集和分析相关数据，及时发现问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
这将有助于提升医院门诊部门的综合工作表现，改善医疗服务质量，提高患者满意度。
为了保证绩效考核的准确性和可靠性，应定期进行数据更新和考核流程的回顾与完善。
门诊医疗质量考核表
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
门诊部医生业务考核表
实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分)
推诿病人，每次扣1分，查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣0.5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣0.5分。
10分
3.传染病管理
传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0。5分，未报告导致疫情扩散扣10分
门诊部医生业务考核表
年月日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称：
考核内容
考核结果
考核
项目
考核标准
考核办法
所占分值
自评
扣分
原因
考核得分
1.执行制度情况。
认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)
发生医疗事故差错一次扣2分，发现一次不规范操作扣1分。
10分
2.业务工作
5分
7.设备情况
急救设备完好率100％(5分)
急救设备不能保证完好倒扣20分
5分
8、完成岗位服务量
完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分
10分
总计得分
分
个人审核意见：
同意/不同意（第 条）
签字：
备注：
10分
4.执行基本药物制度
处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分)
发生药品不良反应不报告1例扣1分
10分
5.工作量
执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)
服务人次每降低10个百分点扣1分
推诿病人，每次扣1分，查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣0.5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣0.5分。
10分
3.传染病管理
传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0。5分，未报告导致疫情扩散扣10分
门诊部医生业务考核表
年月日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称：
考核内容
考核结果
考核
项目
考核标准
考核办法
所占分值
自评
扣分
原因
考核得分
1.执行制度情况。
认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)
发生医疗事故差错一次扣2分，发现一次不规范操作扣1分。
10分
2.业务工作
5分
7.设备情况
急救设备完好率100％(5分)
急救设备不能保证完好倒扣20分
5分
8、完成岗位服务量
完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分
10分
总计得分
分
个人审核意见：
同意/不同意（第 条）
签字：
备注：
10分
4.执行基本药物制度
处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分)
发生药品不良反应不报告1例扣1分
10分
5.工作量
执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)
服务人次每降低10个百分点扣1分
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
做不到，扣分。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
医疗绩效考核表门诊
严格按照门诊医师排班表进行坐诊，按时上下班， 中途不得脱岗。有事提前1天向所在科科主任请假， 科主任安排替代人员坐诊，并及时告知门诊主任替 换人员名单。医院及医务科、科室组织的培训及会 议必须准时参加。医院及医务科、科室组织的各项 活动及义诊必须准时参加。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
医院门诊部主任绩效考核指标量表
10
门诊服务满意度评分
5%
考核期内就诊人员对门诊服务满意度评分的算术平均值不低于分
11
紧急事件处理及时率
5%
考核期内紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件处理及时率不低于%
本次考核总得分
考核
指标
说明
各诊室开诊率
各诊室开诊率=
被考核人
考核人
复核人
签字： 日期：
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医院门诊部主任绩效考核指标量表
被考核人姓名
职位
门诊部主任
部门
考核人姓名
职位
院长
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
各诊室开诊率
15%
考核期内门诊各诊室按要求开诊率达%
2
门诊人次
15%
考核期内门诊量达人次
3
门诊排队等待时间
10%
考核期内门诊平均排队等待时间低于分钟
4
门诊误诊率
10%
考核期内门诊误诊率控制在%以内
5
门诊病历书写合格率
10%
考核期内门诊病历书写合格率达100%
6
门诊医疗事故发生次数
10%
考核期内门诊医疗事故发生次数少于次
7
门诊消毒隔离达标率
10%
考核期内门诊消毒隔离达标率不低于%
8
门诊业务技术培训次数
5%
考核期内门诊业务技术培训次数不少于次
9
门诊会议召开次数
5%
考核期内每周组织召开不少于次门诊会议
门诊服务满意度评分
5%
考核期内就诊人员对门诊服务满意度评分的算术平均值不低于分
11
紧急事件处理及时率
5%
考核期内紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件处理及时率不低于%
本次考核总得分
考核
指标
说明
各诊室开诊率
各诊室开诊率=
被考核人
考核人
复核人
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医院门诊部主任绩效考核指标量表
被考核人姓名
职位
门诊部主任
部门
考核人姓名
职位
院长
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
各诊室开诊率
15%
考核期内门诊各诊室按要求开诊率达%
2
门诊人次
15%
考核期内门诊量达人次
3
门诊排队等待时间
10%
考核期内门诊平均排队等待时间低于分钟
4
门诊误诊率
10%
考核期内门诊误诊率控制在%以内
5
门诊病历书写合格率
10%
考核期内门诊病历书写合格率达100%
6
门诊医疗事故发生次数
10%
考核期内门诊医疗事故发生次数少于次
7
门诊消毒隔离达标率
10%
考核期内门诊消毒隔离达标率不低于%
8
门诊业务技术培训次数
5%
考核期内门诊业务技术培训次数不少于次
9
门诊会议召开次数
5%
考核期内每周组织召开不少于次门诊会议
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30
每项2分，每项低于1个百分点扣1分，低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
15பைடு நூலகம்
每项2.5分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊部所属口腔、皮肤、治未病中心、名医堂门诊量≥100000人次以上，收住院患者≥1600人次以上，院外转诊率较去年下降10%； 巩固“三级甲等”医院创建成果，顺利通过持续改进活动验收； 健全院科两级质控体系，执行医疗护理技术规范，提高医疗服务质量和水平； 指导基层单位中医药工作，配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心； 加强治未病工作，完成中医预防保健及康复能力建设项目任务； 加强名医堂医师、临床各科门诊医师考核及服务管理； 认真执行首诊负责制，进一步规范和优化门诊就诊流程； 积极开展科研业务，科室年内至少有1篇省级以上刊物发表的论文；完成师承教育年度教学任务，完成继续医学教育任务； 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动； 门诊所属科室推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案，开展的临床路径数不少于1个。
30
每项3分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理，各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%； 治愈好转率≥95%； 危重病人抢救成功率≥90%； 甲级病案率≥90%； 基础护理合格率≥90%； 门诊中医药治疗率、中药饮片使用率分别≥60%、30%以上； 功能检查：CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%； 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%； 消毒监测合格率达100%； 医疗差错及投诉率1%以下； 次均门诊药品费用＜150元； 药品收入占总收入的比例＜40%。
4
无考勤登记表扣2分，记载不全扣1分，执行不严扣1分
科室内部环境整洁，管理规范，办公场所整洁、美观、有序；扎实落实控烟措施，巩固“无烟单位”创建成效，落实每周五卫生大扫除活动。
4
办公环境脏乱差扣2分，有1次被市上卫生检查评定为差的不得分，控烟没有落实的不得分
开展普法教育活动，落实工作任务，有安排、有总结、及时组织参加法律知识考试；无习练法轮功和吸毒等违法违纪人员。
5
有严重违法纪问题扣3分，有新增“两类”人员不得分
完善和落实信访责任制和首诊（首问）负责制，重视维稳工作，做好内部矛盾调解，科室文明和谐。
5
发生越级上访事件扣2-3分
规范文书处理工作，提高文书质量；加强保密及文件管理，未发生丢失、泄密事件。
2
酌情扣分，发生泄密事件的不得分
按照上级部门安排，完成卫生支农、帮乡扶贫、济困送温暖等公益性活动。
10
每发生1次扣2分，发生重大不安全事故不得分
计划
生育
完成业务部门和市卫计委下达的目标任务，及时提交相关信息，各种管理措施得到较好落实，无超生违育现象。
10
违反相关制度的不得分
市中医院2016年门诊部目标管理任务考核表
项目
责任目标内容
赋分
评分办法
改革
管理
全面落实公立医院改革试点方案各项任务。 全面落实8大项改革任务。在分级诊疗、医师多点执业、市县一体化管理试点中取得突破性进展，选择1所公立医疗机构推行全方位托管模式试点工作，总结完善试点经验； 深化人事和分配制度改革，完善科长负责制和综合目标管理责任制，建立合理的绩效考核机制； 推行药品零差率销售，规范药品采购，配合完成带量采购等试点任务，探索分类采购模式，加强药品电子监管系统建设。基本药物全部在省平台采购，非基本药物执行全市“四统一”管理规定，非基本用药不超过医院用药量的40%； 持续推进“三好一满意”、“医疗服务质量提升年”活动和进一步改善医疗服务行动计划，落实院长值周、行政查房制度和医疗服务质量月分析评议制度，继续开展医疗服务秩序集中整治，着力加强科室管理，深入推进医院作风建设，切实改进服务态度，全面提升服务质量； 全面落实22项核心制度和“五八排队”评估制度，继续开展过度医疗行为和抗菌药物临床应用专项整治活动，落实切实规范诊疗行为，降低医药费用； 积极引进资金、技术、人才和设备，努力提高“两个效益”。
2
未参与不得分，工作不到位酌情扣分
完成市委市政府和市卫计委安排的节庆、竞赛活动和义务劳动等集体活动；及时上报有关材料、报表，按时参加各种会议；完成临时交办的各项任务。
2
每少一次扣0.5分，工作不积极酌情给分
安全
管理
加强综治、信访安全工作，建立健全责任制，及时报告事故信息，确保全年不发生越级上访、火灾、被盗等责任事故。
8
少一次大型宣传扣1分；少报一条信息扣0.5分
认真落实中央八项规定、省委双十条、市委实施细则、厉行勤俭节约和财务管理规范，巩固干部作风大整顿、三严三实专题教育成果等事项，无违纪问题。
8
制度落实不好扣1-5分；财务管理出现违纪问题不得分
强化科室内部管理，坚持值班制度，认真落实值班考勤和请销假制度，程序规范、资料健全。
市中医院2016年科室目标管理公共指标分解表
项目
目标任务
赋分
评分办法
目标
责任
落实
情况
建立本科室目标管理责任制，制定绩效考核奖惩办法，分解目标任务。
6
每缺一项扣2分
搞好内部考勤考核、半年督查和年终考核，进行通报奖惩，干部职工工作积极性不断得到提高，事业心责任感普遍增强。
4
半年督导和年终总结未开展各扣2分，资料记载不全扣1分
管
理
工
作
认真贯彻党的各项方针、政策，及时有效落实医院重大决策和各项工作任务；每月组织两次学习，有记录；平时有工作进展情况信息反馈。工作有安排，有落实，有总结。
10
记录不健全扣2分，执行不好扣1-4分
加强宣传教育和信息工作，每年至少组织5次以上不同形式对外综合宣传工作；每月向院办报送高质量的阶段性重点工作进展情况或工作动态分析。
每项2分，每项低于1个百分点扣1分，低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
15பைடு நூலகம்
每项2.5分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊部所属口腔、皮肤、治未病中心、名医堂门诊量≥100000人次以上，收住院患者≥1600人次以上，院外转诊率较去年下降10%； 巩固“三级甲等”医院创建成果，顺利通过持续改进活动验收； 健全院科两级质控体系，执行医疗护理技术规范，提高医疗服务质量和水平； 指导基层单位中医药工作，配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心； 加强治未病工作，完成中医预防保健及康复能力建设项目任务； 加强名医堂医师、临床各科门诊医师考核及服务管理； 认真执行首诊负责制，进一步规范和优化门诊就诊流程； 积极开展科研业务，科室年内至少有1篇省级以上刊物发表的论文；完成师承教育年度教学任务，完成继续医学教育任务； 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动； 门诊所属科室推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案，开展的临床路径数不少于1个。
30
每项3分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理，各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%； 治愈好转率≥95%； 危重病人抢救成功率≥90%； 甲级病案率≥90%； 基础护理合格率≥90%； 门诊中医药治疗率、中药饮片使用率分别≥60%、30%以上； 功能检查：CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%； 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%； 消毒监测合格率达100%； 医疗差错及投诉率1%以下； 次均门诊药品费用＜150元； 药品收入占总收入的比例＜40%。
4
无考勤登记表扣2分，记载不全扣1分，执行不严扣1分
科室内部环境整洁，管理规范，办公场所整洁、美观、有序；扎实落实控烟措施，巩固“无烟单位”创建成效，落实每周五卫生大扫除活动。
4
办公环境脏乱差扣2分，有1次被市上卫生检查评定为差的不得分，控烟没有落实的不得分
开展普法教育活动，落实工作任务，有安排、有总结、及时组织参加法律知识考试；无习练法轮功和吸毒等违法违纪人员。
5
有严重违法纪问题扣3分，有新增“两类”人员不得分
完善和落实信访责任制和首诊（首问）负责制，重视维稳工作，做好内部矛盾调解，科室文明和谐。
5
发生越级上访事件扣2-3分
规范文书处理工作，提高文书质量；加强保密及文件管理，未发生丢失、泄密事件。
2
酌情扣分，发生泄密事件的不得分
按照上级部门安排，完成卫生支农、帮乡扶贫、济困送温暖等公益性活动。
10
每发生1次扣2分，发生重大不安全事故不得分
计划
生育
完成业务部门和市卫计委下达的目标任务，及时提交相关信息，各种管理措施得到较好落实，无超生违育现象。
10
违反相关制度的不得分
市中医院2016年门诊部目标管理任务考核表
项目
责任目标内容
赋分
评分办法
改革
管理
全面落实公立医院改革试点方案各项任务。 全面落实8大项改革任务。在分级诊疗、医师多点执业、市县一体化管理试点中取得突破性进展，选择1所公立医疗机构推行全方位托管模式试点工作，总结完善试点经验； 深化人事和分配制度改革，完善科长负责制和综合目标管理责任制，建立合理的绩效考核机制； 推行药品零差率销售，规范药品采购，配合完成带量采购等试点任务，探索分类采购模式，加强药品电子监管系统建设。基本药物全部在省平台采购，非基本药物执行全市“四统一”管理规定，非基本用药不超过医院用药量的40%； 持续推进“三好一满意”、“医疗服务质量提升年”活动和进一步改善医疗服务行动计划，落实院长值周、行政查房制度和医疗服务质量月分析评议制度，继续开展医疗服务秩序集中整治，着力加强科室管理，深入推进医院作风建设，切实改进服务态度，全面提升服务质量； 全面落实22项核心制度和“五八排队”评估制度，继续开展过度医疗行为和抗菌药物临床应用专项整治活动，落实切实规范诊疗行为，降低医药费用； 积极引进资金、技术、人才和设备，努力提高“两个效益”。
2
未参与不得分，工作不到位酌情扣分
完成市委市政府和市卫计委安排的节庆、竞赛活动和义务劳动等集体活动；及时上报有关材料、报表，按时参加各种会议；完成临时交办的各项任务。
2
每少一次扣0.5分，工作不积极酌情给分
安全
管理
加强综治、信访安全工作，建立健全责任制，及时报告事故信息，确保全年不发生越级上访、火灾、被盗等责任事故。
8
少一次大型宣传扣1分；少报一条信息扣0.5分
认真落实中央八项规定、省委双十条、市委实施细则、厉行勤俭节约和财务管理规范，巩固干部作风大整顿、三严三实专题教育成果等事项，无违纪问题。
8
制度落实不好扣1-5分；财务管理出现违纪问题不得分
强化科室内部管理，坚持值班制度，认真落实值班考勤和请销假制度，程序规范、资料健全。
市中医院2016年科室目标管理公共指标分解表
项目
目标任务
赋分
评分办法
目标
责任
落实
情况
建立本科室目标管理责任制，制定绩效考核奖惩办法，分解目标任务。
6
每缺一项扣2分
搞好内部考勤考核、半年督查和年终考核，进行通报奖惩，干部职工工作积极性不断得到提高，事业心责任感普遍增强。
4
半年督导和年终总结未开展各扣2分，资料记载不全扣1分
管
理
工
作
认真贯彻党的各项方针、政策，及时有效落实医院重大决策和各项工作任务；每月组织两次学习，有记录；平时有工作进展情况信息反馈。工作有安排，有落实，有总结。
10
记录不健全扣2分，执行不好扣1-4分
加强宣传教育和信息工作，每年至少组织5次以上不同形式对外综合宣传工作；每月向院办报送高质量的阶段性重点工作进展情况或工作动态分析。