内分泌系统讲解

内分泌系统概述内分泌系统endocrine system 是神经系统以外主导支配人体的另一套调节系统，由内分泌腺和内分泌组织构成。

主要功能是与神经系统一起共同调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖过程等生理功能的活动，以保持机体内环境的平衡与稳定。

内分泌腺属于无管腺，分泌物称激素hormone，直接进入血液或淋巴，随血循环运输至全身各处，调节各器官的活动。

内分泌腺还有丰富的血液供应和植物神经分布，其结构和功能活动有显著的年龄变化。

体内主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等。

内分泌腺的体积和重量都很小，最大的甲状腺仅几十克；有的内分泌组织是一些细胞团，分散于某些器官内，如：胰岛、卵泡、黄体等。

一种类型的激素只作用于特定的器官、组织或细胞，又称为靶器官、靶组织或靶细胞。

内分泌激素在通过细胞膜时，因细胞膜能感受细胞表面刺激作用，在穿越细胞膜过程中，激素同样以二种方式进行，一种方式被限制在蛋白质性质通道中（每一通道只允许一种分子或离子通过，如葡萄糖、氨基酸、钾、钠、钙、氯等受扩散梯度影响的被动运输以及依靠能耗的主动运输）经通道开关被穿膜运输；另一种方式是脂溶性物质如甾体激素等，直接穿越膜的脂类部分，不必通过蛋白质通道进入细胞内，靠细胞膜内陷形成的液泡“内吞泡”又叫胞吞泡方式进入细胞和“外排泡”又叫胞吐泡方式将内涵物释放到细胞外。

细胞膜上带有多种多样的受体分子，只对某种刺激发生反应，如胰岛素、乙酰胆碱和低密度脂蛋白的受体；另一些受体则可被普通因子所激活，如与其它细胞或无机物表面接触，细胞表面受到刺激可造成跨膜电位的改变。

激素在运动员生理代谢过程中为保证最大限度地动员体能、控制能量代谢、运动后体能恢复等均具有极大作用。

血液中激素应维持正常水平，过多过少均会导致机体功能紊乱，甚至产生严重后果。

各种激素分泌水平还受血液中代谢产物含量或其它激素浓度的影响与调节。

一、甲状腺甲状腺thyroid gland是人体内最大的内分泌腺。

位于第5颈椎至第1胸椎水平，既甲状软骨的中部和气管上段前面和两侧，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连，呈粉红色“H”形，重约20—40克。

少数人甲状腺峡缺如，半数人自峡部向上伸出一个细长的锥体叶，可延伸至舌骨处。

甲状腺富含血管，外包颈深筋膜，深入腺内将甲状腺实质分若干大小不同的团块或小叶。

甲状腺实质有两类细胞组成，一类细胞为大小、形状不规则的甲状腺滤泡，滤泡表面围以单层立方上皮，每一滤泡中央为胶体（被伊红染成粉红色，含碘化球蛋白），即甲状腺球蛋白储存地。

甲状腺滤泡位于细蜜的结缔组织之间，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管和交感神经纤维。

甲状腺滤泡上皮细胞通过吐胞作用，入滤泡腔后形成甲状腺球蛋白，以此构成甲状腺激素三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）的前体。

甲状腺滤泡细胞具有合成和胞吐甲状腺球蛋白（入滤泡腔）并释放甲状腺素（T3和T4）入毛细血管的作用。

另一类细胞为滤泡旁细胞，靠近滤泡细胞外缘，比滤泡细胞大，形似卵圆或多边形，单个或小群分散出现在滤泡细胞之间，但不入滤泡腔。

根据免疫化学研究泡内可能储存有甲状腺降钙素，用以调节血钙代谢。

控制甲状腺降钙素释放的主要因子是血清钙浓度，血钙浓度升高可刺激降钙素的分泌，而低钙血症可抑制其分泌。

甲状腺的主要功能具有增进机体物质代谢，维持人体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统正常发育起着重要作用。

甲状腺素分泌过旺，可引起功能亢进，造成眼突眼性甲状腺肿，简称为“甲亢”。

表现为心跳加速、神经过敏、体重减轻、眼球突出等。

儿童甲状腺素分泌不足时，可导致“呆小症”。

表现为骨骼和脑发育滞缓，身材矮小，智力低下。

我国政府在人民日常生活的食盐中掺入适量碘，就是为减少与避免缺碘地区发生甲状腺肿的类似病症。

二、甲状旁腺甲状旁腺parathyroid gland位于甲状腺两侧叶后缘与其被膜之间，形似黄豆，呈棕黄色，上下各一对（称上、下甲状旁腺），每个重约0．3克，结构上与甲状腺相似，但缺乏小叶，大小、数目不定，有许多甲状旁腺小岛分散于正常位置附近的结缔组织中。

根据甲状旁腺的细胞质染色深浅不同，甲状旁腺有三种细胞，即主细胞分亮、暗细胞和透明细胞。

人正常甲状旁腺的静止主细胞比活性主细胞多，约3—5：1。

活性主细胞合成、组装和分泌激素，即甲状旁腺素。

暗细胞为嗜酸性细胞，不涉及激素的合成与分泌。

甲状旁腺活动受血钙水平变化的调控，正常情况下血钙升高可抑制甲状旁腺活动，血钙降低可刺激甲状旁腺活动。

若甲状旁腺组织被完全切除，血钙下降，身体肌肉会发生搐搦性痉挛“手足搐搦症”。

若肿瘤所致分泌过剩，会引起钙离子从骨中移出，进入血液（高钙血症），从尿中排出体外，可使骨软化，既所谓全身纤维性骨炎，不从尿中排出体外，则可使变硬、变脆、导致骨折，若滞留在肾小管内钙化，结果产生致命性肾炎。

三、肾上腺肾上腺suprarenal gland位于肾的上内方，包在肾筋膜内，有独立的纤维囊和脂肪囊包裹与肾分隔。

左右各一，左侧为半月形，右侧为三角形。

每个肾上腺重约7克，由结缔组织被膜伸入肾上腺实质将实质分为皮质和髓质两部分。

副肾上腺小，常出现在主肾上腺附近的蜂窝组织内，有时仅由皮质组织构成。

（一）肾上腺皮质肾上腺内部外缘为肾上腺皮质cortex，色呈黄色，是肾上腺的主要部分，由3个细胞带组成，即外为球状带（人类不发达）、中为束状带和内为网状带。

皮质细胞可产生多种激素，束状带和网状带细胞富含抗坏血酸的维生素C；球状带细胞产生盐皮质激素，如醛固酮，调节电解质和水平衡；束状带细胞产生糖皮质激素，维持碳水化合物的平衡；网状带细胞产生性激素（孕酮、雄激素和雌激素）影响性行为和副性征。

（二）肾上腺髓质肾上腺中央为肾上腺髓质medulla由嗜铬细胞团或索组成。

嗜铬细胞有合成与释放去甲肾上腺素和肾上腺髓素入静脉性血窦，由血窦回流到肾上腺静脉。

正常情况下，只释放少量肾上腺素和去甲肾上腺素，但在惊恐、生气和应激时分泌量增加。

去甲肾上腺素，能使心跳加快，血管收缩、血压升高；肾上腺素则对碳水化合物代谢有显著作用。

运动研究表明，长时间大强度负荷下，肾上腺活动加强。

肾上腺髓质分泌的激素有助于调节运动员心血管系统机能，更快地适应内、外环境变化和提高体能。

四、垂体垂体cerebral hypophysis，pituitary gland是身体内最复杂的内分泌腺。

位于颅中窝中区蝶骨的垂体窝内，前上方与视交叉、鞍膈分隔，前下为通往鼻咽部的蝶窦分隔，垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，豌豆大小，重约0．6克，外包坚韧的硬脑膜。

分泌的激素种类很多，作用广泛，并影响其他内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。

垂体根据来源和结构和功能不同，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。

（腺垂体分远侧部、结节部、中间部；神经垂体分神经部和漏斗。

远侧部和结节部称垂体前叶，中间部和神经部称后叶）。

（一）腺垂体：可合成和释放多种激素，大多数是促激素，有促进其它内分泌腺体分泌激素。

1、生长激素somatotropin（GH）具有促进蛋白质的合成和骨的生长。

幼年时GH分泌不足会形成珠儒症，分泌过盛会形成巨人症。

成人时GH分泌过多会形成肢端肥大症。

2、催乳素mammotropin, lactogenic hormone,（LTH）可刺激女性乳腺的生长和分泌。

3、促肾上腺皮质素adrenocorticotropin（ACTH）可控制某些肾上腺皮质素的分泌。

4、促甲状腺素thyrotropin（TSH）可刺激甲状腺的活动。

5、卵泡刺激素follicle-stimulating hormone, （FSH）可刺激卵巢卵泡的生长和雌激素的分泌以及睾丸的精子发生。

6、间质细胞刺激素interstitil-call-stimulating hormone, （ICSH）可刺激睾丸雄激素的分泌。

7、黄体生成素lureinizing hormone, （LH）可诱导黄体孕酮的分泌。

8、黑色细胞刺激素melanocyte-stimulating hormone, （MSH）可增加皮肤色素沉着，以防阳光下紫外线照射。

上述激素大多数也有复杂的代谢功能。

（二）神经垂体无分泌激素功能，是贮存激素的场所，主要贮存加压素，又叫抗利尿激素和催产素。

前者控制肾小管重吸收水，后者促进子宫和乳腺平滑肌的收缩。

五、松果体（腺）松果体pineal body（或称松果腺pineal gland）位于上丘脑缰联合的上后方，以柄连于第三脑室顶的后部，形似椭圆小体，呈淡红色，重约0．2克。

儿童时期较发达，7岁后开始退化。

成年后有钙盐沉着，形成一些大小不等的颗粒，称为脑沙acerveli ，X线片上可见到。

松果体具有调节内分泌器官的作用，可调节腺垂体、神经垂体、胰内分泌部、甲状旁腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质和性腺活动。

松果体主要分泌褪黑素melatonin和生物合成酶。

褪黑素是促使皮肤褪色的激素，在哺乳类已失去这种功能，而是抑制性腺激素的释放，儿童期间松果体病变引起功能不全时，可出现性早熟或生殖器官过度发育，若分泌功能过盛，可导致青春期延迟。

生物合成酶，如5-羟色胺N—乙酰转移酶的浓度和活性有昼夜节律性变化，即受光照影响，光照抑制松果体合成褪黑素，从而降低了促性腺激素的抑制，于是性腺功能活跃，延长对母鸡的光照时间可增加产蛋量就是松果体被抑制的结果，因此起到参与调节生殖系统发育、动情周期、月经周期的节律。

六、胰岛胰岛pancreatic islets（langerhans）是胰腺的一部分，胰腺的形态位置与结构在消化腺中已有论述。

胰岛是胰腺的内分泌部，由许多大小不等、形状不定、彼此独立的内分泌细胞团块（约100万个）构成。

以胰尾处较为密集。

胰岛中主要有三种内分泌细胞：A（α）细胞，约占15~20%，分泌胰高血糖素，可促进糖元分解，使血糖升高；B（β）细胞，约占70%，分泌胰岛素，促进糖元合成和血糖利用，使血糖下降。

A、B两种细胞的分泌失调，可导致糖代谢功能紊乱，特别是胰岛素分泌不足，会产生糖尿病或低血糖症，我国首先合成人工胰岛素；D细胞，约占10%，分泌生长抑素，释放抑制因子，可抑制A、B细胞的分泌活动。

七、胸腺胸腺thymus是两个初级淋巴器官之一（另一个是骨髓），形态位置和结构在淋巴系统中已有论述。

胸腺兼有内分泌功能，分泌胸腺素thymosin和促胸腺生成素thymopoietin等具有激素作用的活性物质。

胸腺的网状上皮细胞分泌胸腺素，来自骨髓、脾和其它部位的原始细胞在胸腺素的作用下，从无免疫能力转化为具有免疫能力的T细胞，T细胞经血液循环运输到周围淋巴器官，如淋巴结或脾内，在那里增殖并参与细胞和机体的免疫反应。

胸腺素的另一个功能是抑制运动神经末梢的乙酰胆碱合成和释放，分泌过多，会引起神经肌肉传导障碍，出现重症肌无力；促胸腺生成素可使胸腺在内的淋巴细胞分化为具有免疫反应的细胞成分。