PICC维护操作流程与质量标准
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
(完整版)PICC维护操作流程与质量标准
选取适宜角度及深度进针；注射药液；停留15秒拔针。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
告知注意事项
清理用物、洗手、核对、记录
质
量评定ຫໍສະໝຸດ 有效沟通，关爱患者运用熟练、方法正确、操作规范
严格执行查对及无菌技术原则
用物齐备，处理规范
12、取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
13、调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。
14、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
15、用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
评估：1、评估患者病情、合作程度、心理状态、进餐状况；2、注射部位组织状况（有无疤痕、炎站、硬结等）。
用物：常规治疗盘、胰岛素空针（胰岛素笔）、胰岛素、75%酒精、棉签。
安装胰岛素笔：取下笔帽、转动笔芯架、插入笔芯、上针头、排空气、调节剂量。
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，操作告知。
协助患者取舒适卧位，选择注射部位（腹部、上臂外侧1/4、大腿前侧、外侧、臀部）
操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对患者，解释导管维护的目的及注意事项。
2、铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（尺骨鹰嘴上方10cm处）。
3、揭开包裹肝素帽纱布、洗手。
4、取下旧肝素帽，用碘伏棉签消毒导管切口及外壁，并消毒导管接头下皮肤。
5、连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC维护技术操作流程
PICC维护技术操作流程PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤1) 核对医嘱，准备用物。
2) 核对患者姓名、评估患者，测臂围。
3) 洗手戴口罩，备胶布三条。
4) 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。
向患者解释PICC维护目的。
5) 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。
6) 观察:(1)穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液(2)导管有无移动，是否脱出或进行体内。
7) 打开无菌包:操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。
) 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。
89) 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒;非主力手带手套。
10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区(覆盖手臂和手)11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。
12) 消毒:左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃;取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍:分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。
13)连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。
14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。
PICC维护流程、评分标准
PICC维护操作流程一. 物品准备：PICC专用维护包、正压接头、预冲式导管冲洗器（生理盐水、10ml及以上注射器）、皮尺、手消剂、胶布、纱布一包二.操作步骤：1.洗手、戴口罩，核对维护手册。
2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。
3.在穿刺肢体下铺垫巾。
4.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。
5.去除原有敷料：揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。
去除透明敷料外胶带；用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；6.评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；7.消毒：（1）洗手；（2）打开PICC换药包，将正压接头、冲洗器（注射器内抽取好生理盐水）、纱布打开放至维护包内戴无菌手套；（3）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。
第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。
取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干；8.更换输液接头：（1）洗手；（2）取预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头；（5）用酒精纱布消毒导管接头；（6）连接新的接头。
9.冲洗导管：（1）使用预冲注射器或生理盐水注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管。
10.固定导管：（1）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；（2）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；（3）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；（4）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。
PICC维护流程
PICC维护流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉通路，通常用于需要长期静脉药物治疗或输液的患者。
为了确保PICC的安全和有效使用，需要进行定期维护。
以下是PICC维护的流程。
1.准备工作在进行PICC维护之前，护士需要准备相关设备和材料。
包括清洁剂、清洁刷、无菌手套、无菌巾、药物输注器、生理盐水等。
2.患者准备患者需要座位或平躺在舒适的位置。
将PICC通路暴露，避免局部污染。
3.基本操作要求执行PICC维护操作时，必须先洗手，戴好无菌手套。
4.PICC通路清洁将PICC通路的插管口和周围皮肤清洁。
首先使用清洁剂浸湿无菌巾，轻轻擦拭插管口周围的皮肤。
然后使用无菌巾或清洁刷清洁插管口，并旋转刷子以清洁插管口的内侧表面。
5.冲洗PICC使用生理盐水冲洗PICC，以确保通路的畅通。
将药物输注器连接到PICC插管口上，用生理盐水冲洗通路，直到冲洗液变清。
6.药物给予根据医嘱和治疗计划，将所需的药物注射到药物输注器中。
注意药物的给予速度和剂量。
给药前，护士应该与患者确认药物的名称和剂量，并询问患者是否有任何药物过敏史。
7.PICC通路封堵如果暂时不使用PICC通路，可以通过给予生理盐水封堵插管口，以防止血栓形成。
8.记录完成PICC维护后，护士应该详细记录操作过程、给予药物的剂量和时机，并观察患者是否有任何异常症状或不适感。
9.定期更换PICC通常需要定期更换，以减少感染和血栓形成的风险。
通常情况下，PICC的更换周期为4-6周。
10.PICC并发症的预防和处理护士在PICC维护过程中应密切观察患者是否有感染、局部红肿、疼痛等并发症的症状。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
总之，PICC维护是非常重要的，它可以确保长期静脉通路的安全和有效使用。
通过正确的清洁、冲洗、给药和封堵，可以减少感染和血栓的风险，并提高患者的治疗效果。
PICC维护操作程序
1 含义及优点 2 维护时间 3 维护内容 4 操作程序
含义及优点
PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管，其
导管末端位于上腔静脉的中下段、适用于中 长期静脉输液、静脉高营养及化疗、静脉输 入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重 病人的抢救等，具有安全可靠穿刺成功率高、 留置时间长、并发症少等优点，现广泛应用 于临床。
8 冲洗导管 （1）用10ml预充脉冲式冲洗导管 （2）进行正压封管 9 更换透明敷料 （1）用拇指轻压穿刺点，沿四周平拉透明敷料自下而上 （2）评估穿刺点有无异常 （3）洗手 （4）打开PICC换药包，戴无菌手套 （5）左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉球一 个，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂，消毒，第二个棉球逆时针 去脂，消毒第三个棉球方法同第一个 （6）取第一个，第二个碘伏棉球分别顺时针逆时针消毒皮肤导管。 同时左手翻转导管，第三个棉球顺时针消毒皮肤导管至导管连接器翼 型部分，消毒范围直径大于贴膜 (7) 调整导管位置，第一条胶带黏贴白色固定翼，第二条固定导管连 接器翼型部分 (8)无张力放置透明敷料，透明敷料下缘对齐胶带下缘，用手按压导 管边缘及透明辅料四周，使其贴紧皮肤 （9)第三条胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼型部分与透明敷料
（10）在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料上缘 （11）不输液的患者，用无纺布纱布包裹并固定正压接头 10 整理用物， 脱手套，整理床单位，交待注意事项，洗手，回治疗室 次
特殊情况特殊对待：透明敷料卷边，皮肤瘙
痒，皮肤起水泡等
维护内容
更换正压接头、冲洗导管、更换透明敷料
操作程序
（一）物品准备：PICC换药包，棉签，预充，正压接头，安尔碘， 酒精，手消毒，碗盘，皮尺，垫巾，胶布 （二）操作步骤：更换正压接头， 冲洗导管，更换透明敷料 1洗手、戴口罩、核对医嘱 2检查用物，均在有效期 3核对患者 4铺垫巾 5测量肘正中上方10cm处臂围 6揭开固定输液接头的胶布并酌情用松节油去除胶痕，用75%酒精消毒 皮肤 7更换正压接头 （1）洗手 （2）打开输液接头包装：取出10ml预充，释放阻力，安装输液接头， 排气，备用。 （3）卸下旧接头 （4）用碘伏棉签消毒导管接头外壁，螺旋口消毒10圈，并消毒导管接 头下皮肤
PICC维护操作流程及评分标准
小药杯2个、棉球、弯盘、无齿镊2个、纱
布一块）、10ml生理盐水注射器1支、10ml
肝素生理盐水注射器1支、未开启的碘伏消
毒液1瓶、未开启的75%酒精消毒液1瓶、
输液接头1个、无菌棉签1包、10cm×12cm
透明敷贴1个、输液贴1个、无菌手套1副、清洁治疗盘1个、纸/皮尺1个 Nhomakorabea二连盒1
6．胶布不可直接贴于导管。
6．胶布不可直接贴于导管。
7.禁忌将导管外露部分移入体内。
8.液体推注有阻力时，严禁暴力推注。
2015年3月修订
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
郑州市中心医院
PICC维护操作流程及评分标准
年 月 科室： 姓名： 得分：
项目
内容
扣分标准
扣分
护患沟通
目
的
1 预防导管的感染。
2 保持导管通畅。
评估
1 穿刺部位有无红、肿、热、痛等。
2 导管内有无回血、导管有无脱出现象。
3 透明敷料有无潮湿、松动、卷边、脱落及完整性受损。
准备质量15分
1 操作者准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。
2、评估：“李老师，
请让我评估一下您
的导管，述评估结
果。李老师，需要
测量一下（两侧）
的围吧？李老师
您的左右侧臂围j
均为28cm，较前无
变化。”
3、告知患者注意事项：“李老师，导管已经为您维护完毕，请您每天用置管处手臂手握握力球300次，促进血液循环，防止静脉血栓；提物品不超过3公斤。若发现导管内回血，导管脱出，穿刺点红、肿、热、痛，敷料卷边、潮湿等请及时告诉我，谢谢您的配合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
5
8
3
一项不符合要求扣1分
一项未做到扣1分
用物少一项扣1分
一项不符合要求扣1分
操作程序
65分
1．核对解释：
①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
②解释导管维护的目的及配合要求
2．检查局部
①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、水泡
3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方10cm处），并与原材料核对。
4．更换输液接头
①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。
②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头
③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
评价15分
1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
2．严格无菌操作
3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动
5
5
5
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣3～5分
一项不符累计
15．整理用物、脱手套。?
16．告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
17．洗手、记录
4
8
3
3
4
2
2
2
2
手未消毒扣2分；手套戴法不正确扣2分
未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分； 消毒方法、范围、顺序不正确各扣1分；
未待干扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
11．调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。?
12．以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录胶带上注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。?
14．用无菌纱布包裹输液接头、固定。?
6．以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。
7．除去原有固定胶布。?
8．用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上平拉除去原有透明敷贴。?
4
4
4
9
5
3
3
3
未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分
一项不符合要求扣2分
未铺巾、未测量及记录各扣2分
未去除胶痕、未清理皮肤，扣2分
未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分
PICC维护操作流程与质量标准
PICC维护操作流程与质量标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备
20分
1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。
2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护记录。
3．物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物桶。
未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间﹤15秒扣2分
未抽回血或抽回血不正确扣2分；脉压冲洗不正确扣2分
一项不符合要求扣2分
去除胶布方法、手法不正确扣2分
去除贴膜方法、手法不正确扣2分
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作程序
65分
9．洗手，手消毒。打开PICC换药包，戴手套。
10．消毒皮肤及导管：