申办食品经营许可证应提交的材料

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申办食品经营许可证(餐饮服务)明白纸

申办食品经营许可证(餐饮服务)明白纸

申办《食品经营许可证》(餐饮服务)服务指南根据有关政策规定,您(您单位)在申办《食品经营许可证》(主体业态为餐饮服务的)时,需按如下事项进行:一、所需提交的资料及要求1、食品经营许可申请书(网上填写后打印);2、法定代表人(负责人或业主)的资格证明复印件(董事会决议、章程、任命文件、身份证);3、法定代表人(负责人或业主)及食品安全管理人员不属于被限定人员的说明材料(网上下载);4、餐饮服务经营场所周边环境示意图,厨房设备布局、加工流程、卫生设施及就餐场所等示意图(厨房及就餐场所示意图要标明面积);5、餐饮服务场所合法使用的证明复印件(房屋产权所有权证或租赁协议);6、委托办理的,需提供委托代理人的身份证复印件、委托书;7、《营业执照》复印件;8、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料(参加过培训的,请提供餐饮服务单位食品安全管理人员培训证书复印件;未参加过培训的,请提供食品安全管理人员的健康证及身份证复印件);9、餐饮服务从业人员健康体检合格证明复印件;10、餐饮服务单位禁用亚硝酸盐承诺书;11、设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料;12、关键环节加工规程(网站下载参考);13、卫生检查计划(网站下载参考);14、食品安全突发事件应急预案(网站下载参考);15、符合食品安全要求的产品包装材料证明复印件;16、与实际产品内容相符合的标识说明样张(指盒饭内容物的图片说明,A4纸打印);17、与经营规模相适应的配送设施设备的有关资料复印件;18、食品卫生检验人员的资格证明材料复印件;19、检验室设备目录。

提示:中、小型餐馆、小吃店、快餐店、供餐人数500人以下的机关企事业单位食堂,需提供1-10项内容。

特大型、大型餐馆、学校(含托幼机构)食堂、供餐人数500人以上的机关企事业单位食堂、连锁餐饮服务企业总部,需提供1-14项内容。

集体用餐配送单位需提供1-19项内容。

二、注意事项1、申请人网上填写申请书,程序如下:登录网站(/qy_web/)→手机注册→登录→许可办理→食品经营网上申请→填写申请书→保存→提交。

食品经营许可申请材料目录清单

食品经营许可申请材料目录清单

食品经营许可申请材料目录清单温馨提示·制度下载:“中国·滕州”官网——>站群导航---->市食药局----->右下角“公共服务”:食品经营许可申请材料目录及食品安全制度等——>下载Word文件:第一页为材料清单,后边有制度范本·网上申请方式:“中国·滕州”官网——>站群导航---->市食药局----->右下角“公共服务”:“食品经营许可申报”;或者:登录“山东省食品药品监督管理局”网站,右下角“业务系统链接”点击进入“行政审批系统食品经营许可系统申报端”。

首次登录先注册,然后选“第一步”食品,第二步食品经营许可证,第三步申请,填写申请表格,填写完毕点击右上角暂存后提交。

(如需查看申请书,请在电脑上安装PDF阅读器)·书面申请方式:申请人直接到窗口或各镇(街道)食品药品监管所提交书面申请材料1、申请新办《食品经营许可证》,应当提交下列材料:(1)《食品经营许可证》申请书;(2)主体资格证明文件(营业执照除外)复印件;(3)与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;(4)食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度。

(5)利用自动售货设备从事食品销售的,申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料。

(6)申请人委托他人办理食品经营许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

2、申请变更《食品经营许可证》的,应当提交下列材料:(1)《食品经营许可证》变更申请书(2)食品经营许可证正本、副本3、申请延续《食品经营许可证》的,应当提交下列材料:(1)《食品经营许可证》延续申请书(2)食品经营许可证正本、副本4、申请补办《食品经营许可证》的,应当提交下列材料:(1)《食品经营许可证》补办申请书(2)食品经营许可证遗失的,须提交县级以上地方食品药品监管部门网站或县级以上主要媒体刊登的遗失公告材料;食品经营许可证损坏的,须提交损坏的食品经营许可证原件5、申请注销《食品经营许可证》的,应当提交下列材料:(1)《食品经营许可证》注销申请书(2)食品经营许可证正本、副本以下为食品经营许可申请所需部分材料样本,仅供参考,各申请单位须根据本单位实际情况依法制定保障食品安全的规章制定。

食品经营许可申请设立、变更、延续、注销、补证、撤销、退回

食品经营许可申请设立、变更、延续、注销、补证、撤销、退回

食品经营许可申请设立、变更、延续、注销、补证、撤销、退回一次性告知书填报要求:1.申请人应确知享有的权利和应承担的义务,并具备符合相关法律、法规的经营场所和经营条件。

申请人可登陆:网上申请办理食品经营许可或登陆网址:.cn/,查看相关法律法规和办理流程,下载食品经营许可申请相关表格。

2.申请人对申请材料真实性、有效性、合法性负责。

申请材料是复印件的,应注明与原件一致,并由申请人或者委托代理人签字(盖章)。

3.申请材料应当使用A4纸。

填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。

4.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。

如有疑问,请拨打电话,进行咨询。

一、申请设立《食品经营许可证》需要提交的材料:1、《食品经营许可申请书》;2、营业执照副本或者其他主体资格证明文件复印件;3、法定代表人(负责人)及食品安全管理人员的身份证明复印件;4、从事直接接触入口食品的从业人员或餐饮服务环节从业人员健康体检合格证明复印件;5、经营场所(含外设仓库)使用证明复印件以及经营场所(含外设仓库)的地理位置示意图;6、与食品经营相关的经营设备、工具清单(申请书内含);7、经营场所和设备布局、加工流程、(卫生)设施等示意图及说明;8、食品安全管理制度目录(具体文本在现场核查时提供,详见备注);9、食品经营企业的食品安全管理人员培训证明材料;10、自备水源应提供安全检测报告(食品销售经营者不提供);11、委托他人办理的,提交委托书以及代理人的身份证明复印件(申请书内含)。

12、特殊情形,还应当提交下列材料:(1)《食品自动售货设备备案表》;(2)《食品送货车登记表》;(3)《食品仓储库备案表》;(4)申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同),提交生产单位的《食品生产许可证》复印件;(5)在餐饮服务中提供自酿酒的经营者,应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告。

食品经营许可提交材料说明6

食品经营许可提交材料说明6

食品经营许可提交材料说明一、《食品经营许可》申请提交以下材料:1.食品经营许可申请书;2.主体资格证明文件复印件;3.食品安全管理人员的身份证明复印件;4.经营场所和主要设备设施布局、操作流程等示意图、说明和主要设备设施清单等文件(可手画简单图形);5.食品安全自查、食品进货查验、从业人员培训与健康管理、食品安全事故应急处置预案等食品安全管理制度;6.从事直接入口食品经营、散装食品经营和餐饮服务的,需提交食品从业人员健康体检证明;7.申请利用自动售货设备从事食品销售的,还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料;8.连锁经营的食品销售企业,分店在申请食品经营许可时,还应当提供连锁企业总部的地址、联系方式以及经营过程中由总部统一保存的各类材料名录;9.申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同),提交生产单位的《食品生产许可证》复印件;10.申请人委托他人办理食品经营许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

二、《食品经营许可证》变更许可提交以下材料:1.食品经营许可变更申请书;2.主体资格证明文件复印件;3.《食品经营许可证》正、副本;4.与变更食品经营许可事项有关的其他材料(比如变更后的法人身份证复印件)。

5.申请人委托他人办理许可申请手续的,委托代理人应当提交委托书以及委托代理人的身份证明;6.西秀区食品经营许可决定告知承诺书;(一式两份)7.食品经营许可“告知承诺制”审批方式告知书;(一式两份)三、《食品经营许可证》延续提交以下材料:1.《食品经营许可证》延续申请书;2.《食品经营许可证》正本、副本;3.与延续食品经营许可事项有关的其他材料;4.西秀区食品经营许可决定告知承诺书;(一式两份)5.食品经营许可“告知承诺制”审批方式告知书;(一式两份)四、《食品经营许可证》注销提交以下材料:1、食品经营许可注销申请书;2、食品经营许可证正本、副本;3、与注销食品经营许可有关的其他材料。

申办食品经营许可证需提供材料清单及表格

申办食品经营许可证需提供材料清单及表格

申办食品经营许可证需提供材料清单及表格申办餐饮单位需提交的材料清单1、营业执照复印件,非经营性单位提供法定设立证明;2、健康证复印件;3、房屋所有权证及租赁合同;4、食品安全管理制度;食品安全管理制度包括: (1) 从业人员健康管理制度; (2) 食品安全自检自查与报告制度; (3) 索证索票制度; (4) 进货查验制度;(5)食品召回及停止经营制度; (6)进货查验记录制度; (7)从业人员培训管理制度;(8)食品安全管理员制度 (9)食品经营过程与控制制度;(10)场所及设备设施清洗消毒和维护保养制度; (11) 食品贮存管理制度;(12)废弃物处置制度;(13)食品安全突发事件应急处置方案;5、用自来水的提供自来水费单据、发票或水费卡复印件;用井水的提供生活饮用水安全检测报告;6、厨房的平面图;7、加工流程示意图备注1、请登陆,注册用户进行预登记2、《食品经营许可证》申请书及其它表格请到:下载打印,邮箱密码:3、咨询、办理电话:4、地址:胶州市行政服务大厅三楼食药监局窗口指定书兹指定向胶州市食品药品监督管理部门办理的食品经营许可申请相关手续委托事项及权限:1、□ 核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□ 修改自备材料中的填写错误;3、□ 修改有关表格的填写错误;4、□ 领取《食品经营许可证》和有关文书;5、□ 其他委托事项及权限:委托的期限:自年月日至年月日被委托人联系方式:固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年月日注:1、委托人是指申请人申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章2、委托事项及权限,由委托人选择在□中打√;第5项按授权内容自行填写承诺书为进一步加强食品安全管理,保障餐饮服务食品安全,维护消费者合法权益,本单位郑重承诺:我单位绝不采购、贮存、使用亚硝酸盐,并将“禁用亚硝酸”的禁令告知本单位全体从业人员,确保从业人员人人皆知,自觉禁用如有违反,自愿接受吊销餐饮服务许可证的处罚承诺单位:法定代表人或业主签字:年月日加工流程示意图经营场所和设备布局示意图《食品经营许可证》申请书名称:申请日期:年月日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务,认真阅读申请书的内容2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责3、提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者被委托人签字4、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔5、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸6、许可实行网上审批申请人可自行网上申报或到受理现场提报,申报后,请携带有关材料原件到受理场所进行资料确认填报说明1 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致2 按营业执照上标注填写社会信用代码;如无社会信用代码,则填写营业执照注册号;个体经营者填写相关身份证件号码3 住所应当与营业执照上标注的住所一致4 填写经营场所时要具体表述所在场所的准确位置,明确到门牌号5 本申请书内所称法定代表人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人;⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人6 申请人应选择主体业态、经营类别和经营项目,并在□中打√7 本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员,由企业根据经营需要自行确定;食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人 8在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容食品经营许可申请表是否有食品流通或餐饮服务许可证经营者名称社会信用代码住所经营场所仓库地址经济性质申请副本数量(份) 职工人数(人) E-批发经营者商场超市食品店□保健食品兼营批发经营者应体检人数邮政编码经营食品销售类别保健食品兼营零售店保健食品兼营批发经营者保健食品兼营零售店特大型餐馆□ 大型餐馆□ 中型餐馆□ 小型餐馆□ 小饭店□ 食堂□ 快餐店□ 饮品店□ 小吃店□ 中央厨房□ 集体用餐配送□ 鲜奶吧□ 食品销售经营者餐饮服务经营者餐饮服务主体业态单位食堂:学校食堂机关事业单位食堂□ 建筑工地食堂□ 企业食堂□ 养老机构食堂□中央厨房:有□ 无□集体用餐配送单位:是□ 否□网络经营:是□ 否□利用自动售货设备从事食品销售:是□ 否□预包装食品销售散装食品销售特殊医学用途配方食品□食品销售经营项目餐饮服务婴幼儿配方乳粉□ 其他婴幼儿配方食品□ 保健食品销售□其他类食品销售热食类食品制售□ 冷食类食品制售□ 生食类食品制售□ 糕点类食品制售□ 自制饮品制售□其他类食品制售法定代表人情况登记表姓名民族证件类型性别户籍登记住址证件号码固定电话职务手机注:负责人范围请参照第二页填报说明第2项食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全技术人员:序号姓名性民别族户籍登记住址证件类型证件号码职务手机号任免单位食品安全管理人员:序号性别民族证件类型职务任免手机号单位姓名户籍登记住址证件号码从业人员情况登记表序性民姓名号别族户籍登记住址健康证件类型证件号码手机号任免单位证编号工种发证单位食品安全设施设备登记表序号名称数量位置备注保证声明备注:食品经营单位法定代表人应当履行以下承诺,并签字加盖单位公章法定代表人承诺:本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营许可证的情形同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字确认法定代表人签字:年月日核发《食品经营许可证》情况发证人员领取许可证本人领取了许可证正本1份,副本份情况领取人签字:年月日发证日期年月日领取人身份证复印件注:指定代表或委托代理人领取许可证时,可不再提交领取人身份证复印件审批意见审查意见发证部门审批意见现场核查意见审批意见经办人:年月日经办人:年月日审批人:年月日企业名称注册地址核准许可事项的内容仓库地址企业质量负责人企业法定代表人主体业态经营项目许可证编号。

申请办理保健食品经营许可证流程

申请办理保健食品经营许可证流程

申请办理保健食品经营许可证流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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办理食品流通许可证的流程有哪些

办理食品流通许可证的流程有哪些

办理⾷品流通许可证的流程有哪些⾷品流通许可证审批根据《⾷品安全法》,办理⾷品流通许可证的流程如下:1.准备好材料提交到⼯商局⾷品流通许可证办理窗⼝2.材料如果没有问题,窗⼝发给"受理通知书"3.如果需要场地核查,⼯商局在受理材料后10个⼯作⽇内上门核查(⼀般零售没准,批发肯定上门)4.如果核查通过,⾃⼯商局窗⼝受理开始计算20个⼯作⽇内发证建议:本业务办理难度主要在提交到⼯商局的受理材料上,建议⼀次性把材料准备好,否则要承受往返奔波之苦,以下是准备材料详细列表。

⾷品流通许可证新办所需材料:⼀、《⾷品流通许可申请书》;申请⼈是指以下⼏种情形:(1)新设⾷品流通经营企业申请⾷品流通许可,该企业的投资⼈为许可申请⼈;(2)已经具有主体资格的企业申请⾷品流通许可,该企业为许可申请⼈;(3)企业分⽀机构申请⾷品流通许可,设⽴该分⽀机构的企业为申请⼈;(4)个体⼯商户申请⾷品流通许可,业主为许可申请⼈。

注意:申请⼈应当在申请书等材料上签字并盖章。

⼆、《名称预先核准通知书》或营业执照复印件;三、与⾷品经营相适应的经营场所使⽤证明以及经营场所的具体⽅位图;经营场所使⽤证明与登记注册要求⼀致,申请⼈提交⼀份填写好的包含《住所(经营场所)登记表》的《登记申请书》及其他登记时要求提交的证明材料即可。

农村地址没有门牌号的,应当提交⽅位图⽰。

多家企业使⽤同⼀门牌号的经营场所的,申请⼈还应当提交以建筑物为平⾯图的地址分割⽅位图⽰。

四、负责⼈及⾷品安全管理⼈员的⾝份证明;有⾷品安全技术⼈员的,还需提供技术⼈员⾝份证明;五、与⾷品经营相适应的经营设备、⼯具清单;⾷品经营设备、⼯具是指摆放⾷品的货架、盛放⾷品的容器、售货⼯具、⽤于散装⾷品的包装材料等。

以及消毒设备(如紫外灯、消毒剂等)、更⾐设备(更⾐室、更⾐间、⾐柜等)、盥洗设备(洗⼿池)、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防⿏、防⾍、洗涤以及处理废⽔、存放垃圾和废⽓物的设备和⼯具。

办理食品经营许可证流程

办理食品经营许可证流程

办理食品经营许可证流程一、申请材料准备1. 营业执照申请人需要提供有效的营业执照副本。

营业执照应当包含食品经营许可证申请范围内的经营项目。

2. 申请表格准备食品经营许可证的申请表格。

该表格包含了个人或企业的基本信息,经营范围,厂房和设备情况等。

3. 法定代表人或经营者身份证明必须提供法定代表人或经营者的身份证明文件,比如身份证,护照等。

如申请人为法人或团体,则还需提供法人代表授权委托书。

4. 环境卫生条件的证明提供一些有关厨房和食品储存设施的照片,以证明环境的卫生安全。

5. 资质证书提供与所经营食品种类相符的相关资质证书,如食品安全管理体系认证证书等。

二、填写申请表格填写申请表格时,请详细填写每个栏目,并提供真实准确的信息。

务必确认无误后再提交。

三、提交申请材料将以上准备好的材料一并提交给所在地的食品药品监督管理部门。

提交方式一般有两种:线上提交和线下递交。

1. 线上提交登录相关网站,按照指引上传申请表格以及其他申请材料。

2. 线下递交将申请材料按要求装订好,亲自前往当地的食品药品监督管理部门递交。

四、现场核查申请材料提交后,相关部门会进行现场核查,对申请者的厂房和设备情况进行实地查看,并对申请者进行相关问题的询问。

针对现场核查过程中有关卫生安全和食品管理方面的问题,请积极回答,提供合理解释。

五、审批和答复在递交申请材料后的一定时间内,相关部门将对申请进行审批。

通常审批结果会以书面形式通知申请人。

1. 审批通过若申请通过审批,相关部门会发放食品经营许可证,并会通知申请人前往领取。

2. 审批未通过若申请未通过审批,相关部门会列出未通过的原因,并要求申请人做出相应调整和改进。

六、领取食品经营许可证在收到通知后,申请人需亲自到相关部门领取食品经营许可证。

在领取时,需携带有效的身份证明文件,如身份证或护照,并确认自己的身份以及所领取的证件的准确性。

七、检查和年检1. 定期检查获得食品经营许可证后,相关部门会定期进行检查,以确保申请人在经营过程中遵守相关法规和规定。

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徐云食许()年第号《食品经营许可证》




申请人:
徐州市云龙区食品药品监督管理局印制
食品经营许可申请事前告知书
尊敬的申请人:
按照《中华人民共和国食品安全法》规定,经营食品应当取得《食品经营许可证》,申办《食品经营许证》应当注意以下事项:
一、申请食品经营许可,应当先行取得营业执照等合法主体资格证明文件。

二、申请食品经营许可,应当具备符合业态分类及项目要求的场所、设施设备和人员。

具体标准可向辖区分局咨询或登录江苏省食品药品监督管理局网站查询。

三、申请办理食品经营许可证,应按要求提交反映证实情况的申请资料以供审查,申请资料应一式2份,符合规定格式。

您应当对您所提交申请材料的合法性和真实性负责。

四、申请限制条款:
1、被吊证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管
人员和其他直接责任人员自处罚决定作出之日起5年内不得申请食品
生产经营许可。

2、申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料,被发现后给予警告,申请人在1年内不得再次申请许可。

3、申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得许可证的,被发现后,在3年内不得再次申请食品经营许可。

请你(单位)达到以上条件后再向本局正式提出许可申请。

你(单位)隐瞒有关情况或提供虚假材料的,本局发现后将给予警告,你(单位)在1年内不得再次申请食品经营许可。

你(单位)未取得有效《食品经营许可证》不得开展食品经营活动,否则我局将依法进行查处。

我局可根据您的需要,为您提供相应的免费行政指导服务。

行政指导联系人:联系电话:
特此告知,感谢您对我局工作的支持和理解。

徐州市云龙区食品药品监督管理局特别提醒:
食品经营许可审查是对从事食品经营活的设施设备、场所布局和卫生条件,人员配备等事项的审查,不涉及其他与食品安全无关事项的审查,您应当在符合环保、规划建设等法律法规规定的场所内申请从事食品经营活动,如因经营场所违反环保、城乡规划建设等法律法规规定被相关部门依法查处,致使经营场所不再符合申请条件和技术要求的,我局将依法处理,由此造成的法律责任和经济损失将由您自行承担。

1、根据《江苏省大气污染防治条例》第五十九条第一款的规定,禁止在下列场所新建、扩建排放油烟的饮食服务项目:(一)居民住宅楼等非商用建筑;(二)未设立配套规划专用烟道的商住综合楼;(三)商住综合楼内与居住层相邻的楼层。

2、根据《江苏省城乡规划条例》第五十条的规定,业主不得违反法律、法规以及管理规约,擅自将住宅改变为经营性用房。

食品经营许可业态项目分类对照参考表
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《食品经营许可证》



经营者名称:
申请日期:年月日
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填报说明
1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,
无社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。

3. 本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定
代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。

4. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房
间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。

5. 申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。

6. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食
品质量安全负责人。

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从业人员情况登记表
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委托书
兹委托向你局办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限:
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章:
年月日
备注:1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自。

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