【精品】课件---腰痛
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腰痛 ppt课件
[辨证论治]
一、辨证要点——分辨表里虚实寒热
实证——病史短,发病急,痛势剧烈,拒按,系内外邪所致。 虚证——病史久,反复发作,痛势绵绵,喜按,多肾虚所致。
瘀血——腰痛如锥如刺，难以转侧。 寒湿 兼有冷感 腰痛酸胀重着 可伴表证 湿热 兼有灼热感
注意虚实兼夹之证
客邪久羁,损伤正气——实中夹虚; 肾气久亏,新感外邪——虚中夹实。
3.神经血管性腰痛：由腰部疾病引起，刺激或压 迫腰丛、骶丛及动脉的病变或静脉的异常而引起 的腰痛。
4.内脏性腰痛：由内脏疾患引起的腰痛，主要有 消化系统疾患、泌尿系统疾患、妇科疾患。
PPT课件 23
日常的腰部保健方法：
l ）坐位工作：保持坐立时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒 散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂 直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于骶部，椅子 过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。 2 ）立位工作：站立时保持腰部平直；长时间站立工作时应 经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上）， 长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高 跟鞋。 3 ）睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，用软床垫时可在其下 放置一张木床板。
腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状， 以腰部疼痛，活动受限为主症。
主穴：阿是穴
PPT课件
18
1.寒湿腰痛
【诊断要点】腰痛重着，痛连臀部，转侧不利，遇阴 雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。 【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中
2.湿热腰痛
【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重， 活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。 【处方】阴陵泉、三阴交、委中
腰痛-中医---PPT精品课件
S 肾精亏虚
S 先天不足，复因劳累，或久病体虚，或年老体衰，或房事 不节，均可导致肾经亏损，腰失濡养而发生疼痛
鉴别诊断
S 腰痛：腰部疼痛 S 肾痹：腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多有骨痹日
久发展而成
辨证要点
S 首辨成因：外感、内伤，跌仆闪挫 S 次辨证候虚实：
外感：表、实——寒湿、湿热 内伤：里、虚——肾虚 跌仆闪挫：瘀血，实证，外伤史
S 原文：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状， 反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿， 久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
S 甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
S 上四味，以水五升，煮取 三升，分温三服，腰中即温。
S 尤在泾“不在温肾以散寒，而在燠土以胜水”
S 独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
S 原文：《备急千金要方》卷8：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰 背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流 入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
S 组成：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸 独活、细辛、防风、肉桂心、秦艽
桑寄生、杜仲、牛膝
川芎、当归、芍药、干地黄
人参、茯苓、甘草
湿热腰痛
S 腰部疼痛重着而有热感，遇热或暑湿、雨天加重，活 动后或可减轻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
S 病机要点：湿热蕴阻，筋脉弛缓，经脉不畅 S 清热利湿，舒筋止痛 S 四妙丸
S 加减： 热重：栀子、木通、泽泻 湿热兼阴伤：咽干、手足热，女贞子、旱莲草
S 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
腰痛ppt课件
由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌 寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若 忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎 所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。 除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
.
6
病因病理
生殖器官疾病
很多孕妇在产后坐月子虽然坐得很好，但是还是会出现腰痛现象，这就是 孕妇最常见的产后腰痛现象了，产后腰痛现象如果不能治理好，以后可能 会对妇女的健康带来危害。一般是以下原因导致的：
.
9
病因病理
1、缺乏运动：产后总是躺或坐在床上，易导致盆腔淤血。而体重增加
则会加重腰肌负荷。
2、休息不当：产后还要经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿
患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件 的可以选择负跟鞋。
腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比 较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心， 应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
.
2
临床症状
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查，常可见异常。 妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月
经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，所以腰 痛是常见的病症。 经产妇女80%以上都可出现腰痛，特别是经期、孕期和产后的 腰痛，常被认为是生理性疼痛，不需要特别治疗。
.
3
病因概述
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、 骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部 急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
.
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病因病理
生殖器官疾病
很多孕妇在产后坐月子虽然坐得很好，但是还是会出现腰痛现象，这就是 孕妇最常见的产后腰痛现象了，产后腰痛现象如果不能治理好，以后可能 会对妇女的健康带来危害。一般是以下原因导致的：
.
9
病因病理
1、缺乏运动：产后总是躺或坐在床上，易导致盆腔淤血。而体重增加
则会加重腰肌负荷。
2、休息不当：产后还要经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿
患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件 的可以选择负跟鞋。
腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比 较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心， 应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
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临床症状
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查，常可见异常。 妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月
经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，所以腰 痛是常见的病症。 经产妇女80%以上都可出现腰痛，特别是经期、孕期和产后的 腰痛，常被认为是生理性疼痛，不需要特别治疗。
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病因概述
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、 骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部 急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
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腰椎结核
疼痛,伴全身症状:低热、盗汗等
增生性脊柱炎
钝痛，劳累阴天加重，活动受限
类风湿性关节炎 持续性痛，活动受限
老年性骨质疏松 钝痛或剧痛，可出现驼背畸形
脊椎转移性肿瘤 疼痛剧烈，夜间尤甚
妇科（异位、痛经等） 腰骶痛，与月经期有明显关系
泌尿系统病
腰痛，伴有尿急、尿频、尿血、发热等症
.
16
二、病因病机
.
5
内脏疾患
• 消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直 肠癌等。
• 泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。 • 妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、
盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
.
6
神经系统
• 如蛛网膜炎、脊髓灰质炎初期、蛛网膜下 腔出血、脊髓瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。
.
7
腰肌劳损
• 腰背肌肉筋膜炎，也叫腰肌劳损、功能性 腰疼、腰部纤维组织炎、腰筋膜疼痛症候 群等.此症是引起腰疼的主要疾病。
.
22
其它治疗
• 按摩
• 电针
• 水针
• 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，
•
刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。
• 理疗
• 体疗
.
23
• 1、明确诊断 • 2、卧硬板床 • 3、综合治疗 • 4、功能锻炼
按语
.
24
附：坐骨神经痛
根性 病变病位 椎管内脊神经根处
干性
椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部
.
25
坐骨神经痛治疗
• 治法：通经止痛 • 取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳
陵泉、悬钟、丘墟。
中医内科学腰痛-课件教材教学课件
如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛 风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利 湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血 化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重 ，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨 证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬 板床，以维持腰椎正常生理曲 度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响 血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度 ，保持站立或坐姿时腰部自然 挺直。
使用符合人体工学的椅子 和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅 子，以及合适的靠垫，以减轻 腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻 柔、均匀、有力、持久，避免过度刺 激和损伤皮肤。同时，要根据患者的 具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物 有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等 。可配合针灸、推拿等疗法，以 清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏 阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者 ，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛
腰痛演示课件
03
04
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药 等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，有 助于改善局部血液循环，缓解
疼痛。
按摩与推拿
通过专业的手法缓解肌肉紧张 ，改善局部血液循环，缓解疼
痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体的气 血运行，达到缓解疼痛的目的
。
手术治疗适应症及术式选择
适应症
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
腰痛的常见原因和分类
包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
腰痛的临床表现
包括疼痛部位、性质、程度、伴随症状等。
腰痛的诊断和治疗
包括病史采集、体格检查、影像学检查、药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。
腰痛领域最新研究进展介绍
腰痛与基因多态性的关系
研究发现某些基因多态性与腰痛的易感性有关，为腰痛的个性化 治疗提供了新的思路。
流行病学
腰痛在人群中发病率较高，且随 年龄增长而增加。长期伏案工作 、重体力劳动、不良姿势等是腰 痛的常见诱因。
常见原因与分类
常见原因
腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄、腰椎滑脱、腰椎骨折、脊柱肿瘤 等。
分类
根据病因可分为机械性腰痛、炎症性 腰痛、神经性腰痛等。
发病机制及危险因素
发病机制
腰痛的发病机制复杂，涉及肌肉、韧带、骨骼、神经等多个 方面。长期不良姿势、过度使用或损伤腰部组织，导致局部 炎症、肌肉痉挛或神经受压等，均可引发腰痛。
包括药物治疗、物理治疗等，以 缓解症状为主。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的 患者，可考虑手术治疗，如腰椎
管减压术等。
其他相关并发症及处理
《腰痛的鉴别诊断》课件
《腰痛的鉴别诊断》ppt课件
目录
CONTENTS
• 腰痛概述 • 腰痛鉴别诊断 • 腰痛治疗方法 • 腰痛预防与保健
01
CHAPTER
腰痛概述
定义与分类
定义
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛， 通常由多种原因引起，如肌肉、 骨骼、神经或内部器官的问题。
分类
根据病因和表现，腰痛可分为急 性腰痛、慢性腰痛、功能性腰痛 和器质性腰痛等。
运动疗法
如瑜伽、普拉提等，增 强腰部肌肉力量，提高
稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，消炎 止痛，缓解症状。
手术治疗
01
02
0304微创Fra bibliotek术如椎间孔镜手术，创伤小，恢 复快。
开放手术
对于严重的腰椎疾病，如腰椎 间盘突出、腰椎骨折等，需要
开放手术治疗。
融合手术
通过植入骨头或人工材料，使 腰椎融合在一起，稳定腰椎。
活动受限。
腰椎肿瘤
由于原发性或转移性肿瘤所致，表 现为腰部疼痛、神经压迫症状。
脊柱结核
由于结核杆菌感染所致，表现为腰 部疼痛、低热、盗汗等全身症状。
03
CHAPTER
腰痛治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗、 超声波治疗等，可以缓
解腰痛症状。
按摩疗法
通过专业的按摩技术， 舒缓肌肉紧张和疼痛。
劳。
保健方法
热敷或冷敷
根据腰痛情况选择热敷或冷敷，缓解疼痛和 肌肉紧张。
正确使用腰围
在需要长时间站立或行走时，正确使用腰围 提供支撑，减轻腰部压力。
按摩
适当按摩腰部肌肉，促进血液循环，缓解疼 痛。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，让腰 部得到充分恢复。
目录
CONTENTS
• 腰痛概述 • 腰痛鉴别诊断 • 腰痛治疗方法 • 腰痛预防与保健
01
CHAPTER
腰痛概述
定义与分类
定义
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛， 通常由多种原因引起，如肌肉、 骨骼、神经或内部器官的问题。
分类
根据病因和表现，腰痛可分为急 性腰痛、慢性腰痛、功能性腰痛 和器质性腰痛等。
运动疗法
如瑜伽、普拉提等，增 强腰部肌肉力量，提高
稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，消炎 止痛，缓解症状。
手术治疗
01
02
0304微创Fra bibliotek术如椎间孔镜手术，创伤小，恢 复快。
开放手术
对于严重的腰椎疾病，如腰椎 间盘突出、腰椎骨折等，需要
开放手术治疗。
融合手术
通过植入骨头或人工材料，使 腰椎融合在一起，稳定腰椎。
活动受限。
腰椎肿瘤
由于原发性或转移性肿瘤所致，表 现为腰部疼痛、神经压迫症状。
脊柱结核
由于结核杆菌感染所致，表现为腰 部疼痛、低热、盗汗等全身症状。
03
CHAPTER
腰痛治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗、 超声波治疗等，可以缓
解腰痛症状。
按摩疗法
通过专业的按摩技术， 舒缓肌肉紧张和疼痛。
劳。
保健方法
热敷或冷敷
根据腰痛情况选择热敷或冷敷，缓解疼痛和 肌肉紧张。
正确使用腰围
在需要长时间站立或行走时，正确使用腰围 提供支撑，减轻腰部压力。
按摩
适当按摩腰部肌肉，促进血液循环，缓解疼 痛。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，让腰 部得到充分恢复。
中医内科学——腰痛(已完成)课件
10/13/2019
[辨证论治]
一、辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。
外感者——多起病较急，腰痛明显，常
伴有外感症状；
内伤者——多起病隐袭，腰部酸痛，病
程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；
跌仆闪挫者——起病急，疼痛部位固
定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
10/13/2019
二、治疗原则
10/13/2019
常用药：苍术、黄柏、薏苡仁——清利下焦
湿热
木瓜、络石藤——舒筋通络止痛；
川牛膝——通利筋脉，引药下行，兼能强壮
腰脊
加减： 若小便短赤不利，舌质红，脉弦数—
—加栀子、萆藓、泽泻、木通以助清利湿热；
湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽于，手足
心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，
酌加生地、女贞子、旱莲草。选用药物要注
凡以腰痛为主要症状者，可参考本节 辨证论治。
10/13/2019
一、病因
1．外邪侵袭 2．体虚年衰 3．跌仆闪挫
筋脉痹阻 腰府失养
腰痛
[病因病机]
10/13/2019
10/13/2019
二. 病机 1.病位：肾及诸经脉 2.病机关键：经脉痹阻，腰府失养
10/13/2019
[诊查要点]
一、诊断依据
10/13/2019
2．湿热腰痛 主证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症 状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤 舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋 通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不 舒，腰脊疼痛。
10/13/2019
1．寒湿腰痛 主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加 重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不 利。 治法： 散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、 散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰 脊疼痛之证。
[辨证论治]
一、辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。
外感者——多起病较急，腰痛明显，常
伴有外感症状；
内伤者——多起病隐袭，腰部酸痛，病
程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；
跌仆闪挫者——起病急，疼痛部位固
定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
10/13/2019
二、治疗原则
10/13/2019
常用药：苍术、黄柏、薏苡仁——清利下焦
湿热
木瓜、络石藤——舒筋通络止痛；
川牛膝——通利筋脉，引药下行，兼能强壮
腰脊
加减： 若小便短赤不利，舌质红，脉弦数—
—加栀子、萆藓、泽泻、木通以助清利湿热；
湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽于，手足
心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，
酌加生地、女贞子、旱莲草。选用药物要注
凡以腰痛为主要症状者，可参考本节 辨证论治。
10/13/2019
一、病因
1．外邪侵袭 2．体虚年衰 3．跌仆闪挫
筋脉痹阻 腰府失养
腰痛
[病因病机]
10/13/2019
10/13/2019
二. 病机 1.病位：肾及诸经脉 2.病机关键：经脉痹阻，腰府失养
10/13/2019
[诊查要点]
一、诊断依据
10/13/2019
2．湿热腰痛 主证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症 状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤 舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋 通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不 舒，腰脊疼痛。
10/13/2019
1．寒湿腰痛 主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加 重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不 利。 治法： 散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、 散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰 脊疼痛之证。