肿瘤患者的护理医学课件

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恶性肿瘤的发生、发展：
癌前期
↓（10年，致癌因素作用下）
原位癌
↓（3～5年，致癌因素作用下）
浸润癌
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恶性肿瘤细胞的分化：
1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，
恶性程度低
2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高
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“瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤
癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，
如胃癌、乳癌等
“肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如
骨肉瘤等
“母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤
其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤
等
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【病因】：
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肿瘤分期：
—— TNM分期法
T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移
配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表 大
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【临床表现】：
一、局部表现： 1.肿块 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻
化
疗
目前已能通过化疗治愈的癌症有：
绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等）
2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等
3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
度恶性，预后差
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恶性肿瘤的转移：
1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移
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直 接 蔓 延
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肝癌
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血道转移
种植性转移
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第六章 肿瘤患者的护理
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1
肿瘤：
—— 机体的正常细胞在某些不良因素
（内、外致癌因素）的长期作用下，
出现过度增殖与异常分化所形成的新 生物
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良性肿瘤
—— 生长缓慢，不扩散
恶性肿瘤
—— 生长迅速，可破坏人体正常的组织 和器官，消耗体内有限的能量，并且可转 移到其他部位
中、晚期表现
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【临床表现】：
二、全身表现
—— 消瘦、乏力、体重下降、低热、
贫血等，甚至恶病质
三、转移症状
—— 淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折
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【辅助检查】
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【辅助检查】：
1. 实验室检查
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【处理原则】：
综合治疗
—— 合理地有计划地综合运用现有治疗手 段，提高生存率，改善生活质量
包括手术、放射线、化学药物、中医药及 生物治疗等
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1. 手术治疗
▪ 预防性手术：
—— 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等
▪ 诊断性手术 ▪ 根治性手术 ▪ 复发或转移灶的手术：
如家族性结肠腺瘤病、
着色性干皮病、毛细血 管扩张共济失调等
心理、社会、年龄因素
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【病理】： 良性肿瘤
—— 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有 完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体 危害小
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恶性肿瘤
—— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边 界不清，有转移、易复发,对机体危害较大
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右 上 肺 鳞 状 细 胞 癌
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影像学检查 - CT
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右 肺 鳞 状 细 胞 癌
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影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
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影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
骨
ECT 敏感 性高, 常早 于症 状出 现3-6 个月
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【辅助检查】：
3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查
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【辅助检查】：
4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准
细胞学检查
自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检
病理组织学检查
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常规化验：血、尿、粪常规 血清学检查：如某些酶、激素 肿瘤标记物检测：
甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后
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【辅助检查】
2. 影像学检查
—— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素 扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计 算机断层（PET）、超声波检查
MRI还可显示冠 状位和矢状位图象
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影像学检查 - MRI
肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,
脊髓受压.
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乳腺钼靶X线摄片
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影像学检查 - 骨ECT
骨ECT示多个椎体放 射性核素浓聚
（一）外部因素
▪ 化联苯学胺因、素多：环亚芳硝香胺烃类类、化黄合曲物E霉B、病素氯毒、乙、氮烯芥、、
石棉、烷化剂等
人乳头状病毒、
▪ 物理因素：电离辐射、阳乙光型的肝紫炎外病线毒 ▪ 生物因素：病毒等
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【病因】：
（二）内部因素
遗传性癌前病变：
遗传因素 内分泌因素 பைடு நூலகம்免疫因素
—— 对术后出现的肝、肺、脑的单个转移灶 作切除治疗
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1. 手术治疗
▪ 姑息性手术：
—— 如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠造口术以 减轻病人痛苦、延长生命
▪ 其他：
激光手术切割或激光气化治疗 超声手术切割
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2. 化学药物治疗