老年股骨颈骨折的护理

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股骨颈骨折护理的总结

股骨颈骨折护理的总结

股骨颈骨折护理的总结股骨颈骨折是指股骨颈部位发生骨折,是一种常见的骨折类型。

该类型骨折多发生在老年人身上,由于骨质疏松、肌肉萎缩等因素导致骨骼脆弱,容易发生骨折。

以下是股骨颈骨折护理的总结。

一、手术治疗股骨颈骨折需要通过手术治疗。

手术方式包括髋关节置换术和内固定术。

髋关节置换术是将受损的髋关节全部或部分替换为人工关节,内固定术是将钢板、钢钉等内部固定物置入受损部位,将骨头固定在一起。

手术后需要注意休息,避免剧烈运动和负重,保持切口清洁干燥。

二、康复治疗手术后需要进行康复治疗,包括物理治疗和功能锻炼。

物理治疗主要是通过按摩、热敷、电疗等手段促进血液循环,缓解肌肉疼痛,恢复关节功能。

功能锻炼主要是通过体位转换、旋转、屈伸等动作训练受损部位的肌肉和关节,使其逐渐恢复正常功能。

康复期间需要遵守医生的指导,按时进行治疗和锻炼,避免过度疲劳和剧烈运动。

三、饮食调理股骨颈骨折后,需要注意饮食调理。

应该适当增加蛋白质、维生素、钙等营养物质的摄入,促进骨骼的修复和生长。

同时要避免高脂肪、高盐、高糖等食品的摄入,以免影响身体的恢复和康复。

四、心理疏导股骨颈骨折患者需要进行心理疏导,缓解因病而引起的焦虑、抑郁等情绪。

医生应该与患者沟通交流,了解患者的情绪变化,适时进行心理干预和疏导。

同时,家人和朋友也应该给予患者关心和支持,鼓励患者积极面对治疗和康复。

五、注意事项股骨颈骨折患者在治疗期间需要注意以下事项:1.避免剧烈运动和负重,以免影响受损部位的恢复。

2.保持休息,适当进行体位转换,避免长时间卧床。

3.保持切口清洁干燥,避免感染。

4.遵守医生的指导,按时进行治疗和锻炼。

5.注意饮食调理,增加营养物质的摄入。

6.进行心理疏导,缓解因病而引起的情绪变化。

股骨颈骨折护理需要综合考虑病情的特点和患者的身体状况,通过手术治疗、康复治疗、饮食调理、心理疏导等多方面的措施促进患者的康复和恢复。

同时,患者本人和家人也需要积极配合医生的治疗和康复计划,共同努力,早日恢复健康。

老年股骨颈骨折病人康复护理张丽华

老年股骨颈骨折病人康复护理张丽华

老年股骨颈骨折病人康复护理张丽华发布时间:2023-07-10T04:05:18.270Z 来源:《系统医学》2023年7期作者:张丽华[导读] 随着年纪的增大,老年人由于身体各项器官都比较脆弱达州市中心医院随着年纪的增大,老年人由于身体各项器官都比较脆弱,所以在这种情况下是很容易出现股骨颈骨折,再加上骨折后需要长期卧床,易引起一些危及病人生命的并发症,从而增加了护理的难度。

为避免并发症的发生;促进骨折的愈合。

因此做好股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义。

一、老年股骨颈骨折病因1、器官退化。

因为随着年龄的增大,老年人身体当中的各项器官都会逐渐退化,所以在这种情况下,老年人特别容易会出现股骨颈骨折的症状,并且还有可能会伴随有非常明显的浑身无力,甚至是活动受限的情况,对老年人身体健康的影响相对来说是比较大的。

2、摔倒。

因为随着年纪的增大,老年人的行动能力是会大大减弱的,所以在这种情况下,老年人在上下楼梯或者是外出时,是很有可能会出现跌倒的情况的。

尤其是在家里的卫生间内,由于地面比较湿滑,所以很容易使老年人出现摔倒的症状,从而引发股骨颈骨折的。

3、骨质疏松。

骨质疏松这种情况是在老年人身上非常常见的,所以如果老年人出现的股骨颈骨折,不是由于外部撞击所引起的话,有很大一部分原因是由于骨质疏松症所导致的。

并且由于骨质疏松症所引起的股骨颈骨折,治疗起来相对来说是比较简单的,老年人只要能够积极的进行抗骨质疏松症的治疗,是能够有效改善的。

二、老年股骨颈骨折康复护理措施1、心理护理心理健康指导护理在康复护理中是非常重要的内容。

老年病人在面对突然到来的骨折,心理是无法接受的,而且情绪波动也很大,不但给他们带来了很大的打击,还增加了沉重的心理负担。

再加上患者活动受到限制,长期卧床等,都会给老年病人带来紧张、恐惧的心理。

所以在这种情况下,我们首先需要做的就是心理护理。

护理人员需要根据老年人所表现出来的状态,多开导病人,增加他们快速恢复的自信。

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理股骨颈骨折是一种常见的老年骨折,常见于70岁以上的老年人群。

此类骨折容易导致患者身体机能的严重下降,因此需要进行正确的护理以促进康复。

下面是老年股骨颈骨折的护理事项。

一、骨折后安全措施正确的护理应从两方面入手,一是骨折后的紧急处理措施和安全防护措施。

在紧急处理方面,应先给予止痛和非甾体抗炎药,以缓解疼痛和炎症反应。

其次,需对患者进行安全措施,如将床边加上护栏,并给予额外的垫子和枕头,以避免患者在床上翻身时滑落。

二、营养补充老年人的骨质、肌肉等组织器官均有生理衰败的现象,骨折后患者机能下降更为明显,严重影响恢复。

因此,在照顾老年人的时候,应增加其营养摄入,特别是高蛋白质、高钙质食品。

加强营养补充能够加速骨折处的愈合,并促进患者机体的恢复。

三、康复锻炼康复锻炼是治疗老年股骨颈骨折的重要部分。

早期的康复锻炼应以轻度的床上活动为主,如深呼吸、悬肢活动、水平加压等。

早期的康复锻炼会逐渐转变为床外活动以加强身体机能。

患者应根据自身情况进行恰当的运动,如缓慢行走、下蹲、弯腰等。

同时,康复锻炼过程应纳入科学合理的康复计划,既能切实提高治疗疗效,又能促进患者身体机能恢复。

四、注意卧位的舒适性老年患者常难以找到适宜的卧位,这样会影响治疗进程。

因此,在进行骨折治疗过程中,应尽可能确保卧位的舒适性,如调整床垫硬度、填充相应的枕头等。

改善卧位的舒适性,可以促进患者的康复速度和治疗疗效。

五、定期监测治疗过程中,需要进行定期的监测以及评估患者的情况。

首先是从骨折愈合情况上进行监测,确保骨折处的愈合情况符合治疗要求。

其次是从身体机能的恢复上进行监测,如患者的自理能力、行走能力等。

定期监测能够及时更新治疗方案,同时提供严密的科学支撑。

总结综上所述,老年股骨颈骨折的护理是一个系统的、复杂的工作。

正确的护理可以有效促进患者的康复,提高修复效果,妥善处理各种康复过程中的问题和并发症,从而让患者尽快恢复健康,重新回到生活中。

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理老年人股骨颈骨折是指发生在股骨颈部位的骨折,多见于60岁以上的老年人群体。

由于老年人骨质疏松,骨折后康复缓慢,因此对老年股骨颈骨折的护理十分重要。

以下是关于老年股骨颈骨折的护理内容。

一、术前护理1. 评估老年人的健康状况和骨折的严重程度,包括是否有其他合并症和骨折的类型。

2. 保持血液循环畅通,规避危险因素,如防止压力性溃疡的发生。

3. 教育老年人的家属或护理人员,了解老年股骨颈骨折的风险和护理措施,以便在术后提供适当的帮助和支持。

二、术中护理1. 为老年人提供舒适的手术环境,保持体温适宜,确保手术器械的消毒和无菌,并规避手术相关的并发症。

2. 监测老年人的生命体征,如血压、心率和呼吸情况,及时发现和处理异常情况。

3. 在手术过程中,合理使用镇痛药物,减轻老年人的疼痛感。

三、术后护理1. 进行伤情评估,了解老年人的疼痛和功能障碍程度。

2. 给予老年人适当的抗生素预防感染,并注意术后感染的早期症状,如红肿、发热等。

3. 针对老年人的特点,制定康复计划,包括肢体功能锻炼、床上起坐、站立、行走等活动,提高老年人的自理能力和活动能力。

4. 定期更换老年人的压力垫,预防压力性溃疡的发生。

5. 为老年人提供营养均衡的饮食,增加蛋白质和钙的摄入,促进骨折愈合。

6. 协助老年人进行术后康复训练,包括理疗、功能性锻炼等,提高老年人的活动能力和日常生活自理能力。

7. 做好老年人的心理护理工作,提供适当的心理支持和鼓励,帮助他们积极面对康复过程中的困难与挑战。

四、并发症的预防与处理1. 注意老年人的心血管和呼吸系统的功能情况,及时发现和处理相关并发症。

2. 预防深静脉血栓形成的发生,采取适当的抗凝治疗和积极防止术后活动不足。

3. 预防术后创口感染的发生,保持伤口清洁,定期更换敷料,并进行必要的抗生素治疗。

4. 防止肢体僵硬和关节功能受限,进行适当的疼痛管理和关节功能锻炼。

老年股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,对于老年人的康复和生活质量具有重要意义。

股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折护理常规
概念:股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。

多发生在中老年人,以女性多见。

㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化,并与健肢对比。

若有异常,及时报告医生并协助处理。

3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况,有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质,保持外层敷料干燥。

防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等。

㈡护理措施
1、抬高患肢,以减轻患肢肿胀、疼痛,疼痛明显者及时给予镇痛药物。

2、卧床时保持患肢呈外展中立位,防止患肢内收,外旋。

坐起时不能交叉盘腿。

3、因患者多为老年人,应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。

4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。

在锻炼患肢的同时,指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。

㈢健康教育
1、予以饮食指导,戒烟、戒酒。

2、指导患者进行功能锻炼,术后早期即可扶双拐下床活动,逐渐换单拐部分负重活动,X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。

3、嘱其定时复诊。

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理老年股骨颈骨折是指发生在70岁以上老年人身上的股骨颈部位骨折,是老年人常见的骨折类型之一。

因为老年人骨质疏松、身体功能下降等原因,一旦发生股骨颈骨折,往往会给他们的生活和健康带来一系列的问题。

对老年股骨颈骨折的护理非常重要。

一、目标老年股骨颈骨折的护理目标主要有以下几个方面:1. 减轻疼痛:通过合理的疼痛管理,减轻病人的疼痛感,提高生活质量。

2. 保持关节稳定:通过适当的固定和支撑,保持骨折部位的稳定,促进骨折愈合。

3. 防止并发症:避免压疮、深静脉血栓、泌尿感染等并发症的发生。

4. 提供心理支持:通过病人家属的陪伴和专业的心理支持,帮助病人积极面对困难,增强康复信心。

二、护理措施老年股骨颈骨折的护理主要包括以下方面:1. 疼痛管理:根据病人的疼痛程度和个体差异,给予适量的镇痛药物,如酮洛芬、吗啡等,以缓解病人的疼痛感。

2. 骨折固定:根据医嘱进行固定和支撑,如使用夹板、轮椅、骨科护具等,保持骨折部位的稳定,促进骨折愈合。

3. 皮肤护理:定期观察病人的皮肤情况,避免长时间固定造成压力溃疡的发生;保持皮肤清洁,定期更换床单、拭洗病人,预防感染的发生。

4. 高位抬头:病人卧床期间,保持头部略高位,有助于减轻肺水肿和肺部感染的发生。

5. 病人营养:提供高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食,帮助病人促进骨折的愈合和恢复身体功能。

6. 康复训练:根据病人的康复要求和医嘱,进行康复训练,包括主动和被动活动,有助于病人肢体功能的恢复。

7. 心理支持:给予病人合理的心理支持和关心,关注病人的情绪变化,提高其康复信心和抵抗力。

三、注意事项在实施老年股骨颈骨折的护理过程中,还需要注意以下几个事项:1. 避免翻身和推动:避免病人自行翻身或推动,以免引起骨折愈合不良或其他并发症。

2. 防止深静脉血栓:加强病人的肢体康复训练,尽早垂足运动,使用弹力袜等措施预防深静脉血栓的发生。

3. 防止泌尿感染:保持病人的皮肤和环境清洁,定期帮助病人排尿,避免尿液潴留,预防泌尿感染的发生。

股骨颈骨折的护理问题及护理措施

三、宫颈癌的预防宫颈癌的危害虽然很大,但也可以通过预防来避免宫颈癌的发生,或者是通过及时检查和诊断来减少对女性身体造成的伤害。

1.定期接受检查宫颈癌在发生早期,身体并不会出现什么明显的异常症状,所以很多女性都不会引起重视,但在出现明显症状时,病情已经是进入二期了,危险性也会更高。

所以女性朋友应该定期到医院进行妇科检查,及时发现并准确诊断,及早接受治疗。

2.注意性卫生和经期卫生在经期不要发生性行为,保持规律安全的性生活。

在进行性行为之前要保证双方生殖器官的干净卫生,不要与多个对象发生性行为。

年轻女性不要过早开始性生活。

3.加强女性保健卫生的知识和普及很多患者因为不了解宫颈癌症状,在出现时不加以重视,等到严重时才接受治疗,已经对身体造成了不可挽回的伤害。

因此,在社区、大学校园、医院等要加强女性卫生知识的宣传。

除此之外,女性要重视宫颈慢性疾病的预防和治疗。

身体健康是进行一切活动的前提,只有身体健康,才能保证正常的学习、工作和生活。

只有在日常生活中,注意个人卫生,在平时注意定期到医院体检,在身体感到异常的时候及时到医院进行检查,这样才能减少宫颈癌发生的概率,或者对宫颈癌才能做到早发现,早治疗。

老年群体为股骨颈骨折的高发群体,老年患者一旦发生股骨颈骨折,那么其康复时间往往较为缓慢,且患者也需进行较长时间的卧床休养,患者的心理状态较为消极,其痛苦感也较为强烈,而在产生上述情况之后,又会直接影响到股骨颈患者的康复效果。

所以,若想有效应对上述情况,那么还应对股骨颈骨折患者予以良好的护理,对此就应先分析股骨颈骨折护理期间所存在的问题,而后及时探寻出相应的护理对策来加以解决问题,从而保障对于股骨颈骨折患者的临床护理质量,加快患者的康复速度。

基于此,本文以股骨颈骨折的护理问题分析为出发点,而后探讨了股骨颈骨折的护理措施。

一、股骨颈骨折的护理问题以股骨颈骨折的护理问题来分析,主要体现在以下内容之中:其一,疼痛。

这可能和手术创口之间存在关联,若患者所产生的疼痛感较为强烈,那么就会影响到患者的护理配合程度,进而就会影响到护理工作的有效性开展。

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,也是老年人常见的致残原因之一。

受到这种骨折的老年人常常需要接受手术治疗和长期的康复护理。

在进行康复护理的过程中,正确的护理措施将对患者的康复起到积极的作用。

下面我们将介绍老年股骨颈骨折的护理相关知识,希望能够对大家有所帮助。

一、术后护理老年股骨颈骨折的患者一般需要接受手术治疗,术后的护理是非常关键的。

首先要保持患者的心理安慰,帮助他们克服手术后的恐惧和焦虑情绪,鼓励他们保持乐观的心态,积极配合治疗和康复训练。

术后应严格控制患者的活动,防止股骨颈再次受伤或者髋关节脱位,可以使用护具或者三角纱布进行固定。

还要密切观察患者是否出现出血、渗血、血肿、感染等情况,及时处理问题,确保伤口的愈合。

术后患者需要长期卧床休息,要定期翻身,以免出现压疮和肢体脱位的情况。

在饮食方面,要注意为患者提供高蛋白、高维生素的健康饮食,促进伤口的愈合。

二、康复护理老年股骨颈骨折患者术后需要进行长期的康复护理,包括功能锻炼、生理康复等多方面内容。

要进行主动被动和被动功能锻炼,帮助患者尽快康复步行能力,减少关节僵硬和肌肉萎缩。

要进行生理康复,包括呼吸康复、心理康复、营养康复等方面内容,促进患者全面的身体恢复。

在进行康复护理的还要注意避免意外伤害,防止患者再次受到股骨颈的损伤。

康复过程中要建立科学的生活习惯,保证充足的睡眠,定时进食,避免长时间伏卧,避免交叉腿久坐,避免久站久坐,保持心情愉快和舒畅。

三、家庭护理老年股骨颈骨折患者术后常常需要家人的精心照料和关怀,家庭护理是非常重要的。

要定期更换患者的衣被,保持洁净,防止皮肤受到感染。

要帮助患者进行日常生活自理,包括清洗、更衣、进食等,避免受凉受潮,保持干燥。

还要密切观察患者的情绪变化和病情变化,及时了解患者的需求,给予及时安慰和帮助。

家庭成员还要定期带患者到医院复查,确保伤情及时发现和治疗。

四、营养护理老年股骨颈骨折患者术后需要加强营养护理,保证伤口愈合和康复进程。

股骨颈骨折护理问题及措施

股骨颈骨折护理问题及措施一、股骨颈骨折的定义及危害股骨颈骨折是指股骨头与股骨干之间的连接处发生断裂,是老年人最常见的髋部损伤之一。

这种损伤会导致患者出现严重的疼痛、活动受限等问题,严重影响日常生活和健康状况。

二、股骨颈骨折护理问题1. 疼痛控制股骨颈骨折患者常常会出现剧烈的疼痛,需要采取有效措施进行控制。

可以通过口服镇痛药或者静脉注射镇痛药来缓解患者的疼痛。

2. 保持关节活动度在治疗期间,需要保持患者关节的活动度。

可以采用被动运动、物理治疗等方法来帮助恢复关节功能。

3. 预防并发症股骨颈骨折患者容易出现血栓、感染等并发症,需要注意预防。

可以采取积极预防措施,如卧床时定时翻身、进行肢体按摩等。

4. 饮食调理股骨颈骨折患者需要注意饮食调理,保证营养充足。

可以多吃富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、豆类、鱼类等。

5. 心理疏导股骨颈骨折患者需要进行心理疏导,帮助其积极面对治疗过程中的困难和挑战。

可以采取与患者交流、提供心理支持等方式来帮助其缓解焦虑情绪。

三、股骨颈骨折的治疗措施1. 手术治疗手术治疗是目前最常用的治疗方法之一。

包括人工关节置换术、内固定术等。

手术后需要在医生指导下进行康复训练。

2. 保守治疗保守治疗适用于老年患者或合并其他严重疾病的患者。

主要采用卧床休息、牵引等方法进行治疗。

3. 物理治疗物理治疗是股骨颈骨折患者康复的重要手段之一。

包括按摩、电疗、康复训练等。

4. 药物治疗药物治疗主要是针对股骨颈骨折患者的疼痛和并发症进行治疗。

如镇痛药、抗生素等。

四、股骨颈骨折的预防措施1. 加强锻炼适当的运动可以增强身体的力量和柔韧性,减少受伤的风险。

老年人可以选择散步、太极拳等低强度运动来增强身体素质。

2. 饮食调理保证摄入足够的钙质和蛋白质,有助于增强骨骼健康,减少股骨颈骨折的风险。

3. 安全防范老年人应该注意安全防范,尤其是在家中避免滑倒或跌倒等意外情况发生。

可以采取安装扶手、使用防滑垫等措施来增加安全性。

股骨颈骨折术后护理小结及措施

股骨颈骨折术后护理小结及措施
股骨颈骨折是老年人经常遇到的一种骨折,术后护理对于患者的
康复和治疗很重要,以下是股骨颈骨折术后护理的小结及措施。

1.术后的休息和护理
手术后的第一个星期要求患者卧床休息,避免下床活动,保持患
处稳定,给予必要的调整和护理,以免撕裂伤口。

同时,要保持流畅
的呼吸道和空气流动。

并根据患者年龄和身体情况,合理地控制饮食,及时清洁患者伤口,做好感染防护工作。

2.积极进行功能锻炼
骨折部位的恢复需要患者进行功能锻炼,医生会根据患者的年龄
和身体状况来开具恰当的锻炼计划。

患者可以逐渐开始活动,依据情
况加强锻炼。

尽量多走动,注意不要过度,以免损伤到患处,同时做
好肌肉拉伸和强化练习,预防反弯、上行和体位变换。

3.药物治疗
手术后,医师会给予药物治疗,包括疼痛治疗和抗感染。

如紫杉
醇和昂丹司琼等疼痛缓解药物以及抗生素。

这些药物都要执行医生的
医嘱,严格按照规定的时间和剂量服用。

4.定期复查
术后的患者需要定期复查,医生会对患者进行X光检查,保持对
患者骨骼生长状态的了解,适时调整治疗方法。

股骨颈骨折术后护理小结及措施是非常重要的,这有助于提高患
者的康复速度和治疗效果。

需要患者的家人和医生一起协力完成。


庭病床、餐具、个人卫生等管理要做得好,使患者能够安心康复。


终达到成功康复和治疗的目标。

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老年股骨颈骨折的护理【摘要】股骨颈骨折是老年人的常见病,损伤的原因多为老年人股骨颈骨质疏松,股骨颈脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度间接外力即可导致骨折。

当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成股骨颈骨折。

而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症,增加了护理的复杂性及难度。

因此,加强并发症和预防并发症的护理至关重要。

【关键词】老年人;股骨颈骨折;护理1临床资料本组年龄在60岁以上的老年股骨颈骨折病人,其中男52例,女73例,年龄60~97岁,平均年龄70.8岁;左侧骨折64例,右侧骨折61例,骨折部位:头下型38例,颈中型50例,基底型37例。

骨折原因:绊倒、跌倒所致72例,车祸所致53例。

其中不完全骨折18例,完全骨折107例。

经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。

2康复护理要点2.1患者身体状况的综合评估老年人身体状况差异很大,有的患者身体较好,有的身体很差,有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病,对患者的身体状况进行综合评估,制定出相应的护理计划。

2.2疼痛的护理老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降,护理人员应耐心解释疼痛的原因,并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。

如疼痛影响睡眠,就采取放松法,转移患者的注意力,给予心理疏导。

对于原因清楚的创伤性疼痛,采取预防性用药,而不是等到疼痛难以忍受时再用药。

2.3做好心理护理老年人股骨颈骨折后,多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪,要针对患者的不同表现做好心理护理,骨折后患者因疼痛,生活不能自理,担心从此一病不起,又怕拖累家人,此时患者心里非常痛苦,应耐心地安慰患者,向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例,来鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时要老年人的子女们关心体贴患者,帮助患者渡过难关。

2.4饮食护理由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松症,应多食含钙丰富清淡易消化的软食,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,并可适当补充钙剂及维生素D,多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物,如水果、蜂蜜等,保持营养丰富。

骨折早期,患者气机郁结,淤血内阻,肿痛发热,饮食宜清谈易消化、富含维生素的半流质饮食为宜;骨折中期,需要强壮筋骨,促进骨痂生长,可给予富含营养的食物,如排骨、猪蹄、猪肝等;骨折后期,根据中医肾主骨,以形补形的理论,可多食骨头汤、鸡、鸭等补品以滋养肝肾,加速骨折愈合。

2.5保守疗法的护理外展型骨折或无明移位以及老年体弱身体状况不能耐受手术者,一般予保守治疗,可采取牵引数周后下床活动,接着肢体避免负重数月。

本组有18例保守治疗后恢复健康。

其重要的康复护理是:老年病一般可持续患肢牵引6~8周,牵引方法有踝套皮牵引和骨牵引。

牵引时,保持牵引绳与肢体轴线一致,维持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20~30°,促进静脉血和淋巴回流。

为保持有效牵引,向患者及家属交待相关注意事项,如:牵引绳上避免挂物品,勿擅自放松牵引、牵引锤不着地,勿将被子压在绳索或患肢上,不能随意增减牵引重量。

骨牵引者,保持针眼清洁干燥,用75%酒精滴入针眼1~2滴,2次/d,观察肢端的血运和感觉、运动情况,并做好交接班,加强巡视等,踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护,每2h按摩受压部位。

在冬季,牵引肢体保暖。

在牵引的同时,指导患者行踝关节运动、股四头肌收缩等功能锻炼,不仅能有效预防肌肉萎缩,而且能促进血液循环。

方法是在足跟下方放一个小枕头使足跟悬空,尽量伸直膝关节然后收紧大腿肌肉,维持5~10秒,2分钟内完成10次,休息1分钟后重复,直至患者感到腿部疲劳。

踝部前后左右伸曲活动,防止踝关节僵硬。

方法是患者平卧于床上,依靠小腿肌肉,将足部向下压(如脚踩油门动作),然后向上屈,每次2~3分钟,每小时2~3次,持续到患者出院。

2.6手术康复护理老年股骨颈骨折手术治疗包括内固定术和人工股骨头置换术。

内收型骨折是不稳定型骨折,需手术治疗,在受伤后3周以内者,为新鲜的骨折,为减轻疼痛,避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血,术前先行牵引治疗5~7d。

因老年人多合并心血管疾病,经历手术易诱发病变,应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,并做好记录,发现异常及时通知医生给予处理。

根据医嘱,正确应用抗生素等,补液时注意液体滴速,不可过快,以防止肺水肿发生。

术毕回病房,搬运过程中注意保持患肢伸直,外展,将骨盆放正平卧于病床上,双下肢用“跨间垫”间隔,两腿保持分开,患肢置于外展中立位,用“丁字”鞋固定。

术后早期不宜多翻身。

翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位,防止内收外旋,早期忌直腰抬高运动,以减少对髋关节的承受力。

向患者及家属讲明终身维持正确的肢体功能位的重要性,侧卧位时,健侧卧位,两大腿之间置一外展枕头。

做到“六不”,患肢不内收、髋关节不过度屈伸,不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。

妥善固定各引流管,保持引流通畅,定时挤压,观察引流液的性质、量、颜色并记录;为了保持正确体位,防止脱位,一般于术晨留置尿管,按留置尿管常规护理,给予0.05%碘伏抹洗会阴2次/d,引流袋隔日更换1次,夹尿管1次/4h开放。

鼓励患者多饮水,1500~2000ml/d,达到自然冲洗膀胱作用,一般3~5d拔除尿管。

术后当天麻醉未消失,即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼,促进下肢静脉回流,减少深静脉血栓发生机会,防止肌肉萎缩及关节僵硬。

术后第3天予CPM关节活动器协助患者行患肢关节功能锻炼,先从0°到30°角缓慢锻炼,逐渐加大角度,1周左右可达到功能位角度(90°),每日2次,每次60min。

1周后指导并协助患者坐在床边,双腿下垂主动练习膝关节伸屈活动。

指导患者尽早进行被动和主动功能锻炼,促进血液循环,减少并发症的发生;另一方面,也可以促进体力恢复,增强假体周围组织肌力.在进行早期功能锻炼时,注意观察患者的心理反应,做到个体化,既要循序渐进,又要持之以恒。

而且,功能锻炼方法要正确有效,以免造成髋关节脱位。

2周拆线后指导并协助患者扶拐下地,患肢不负重行走锻炼,骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走,非骨水泥型患者3个月后可弃拐逐渐负重行走。

指导患者正确使用拐杖,行走时健肢负重,患肢自然下垂不负重,避免用力屈髋抬起患肢,同时注意保持双拐及健肢形成一个等边三角形位置。

3并发症的防治3.1呼吸道感染的防治发生股骨颈骨折后,患者抵抗力降低,易发生呼吸道感染,指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法,床上做扩胸运动,每2h协助翻身拍背1次,及时咳出痰液,增加肺活量,如痰多黏稠难以咳出者,予以糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入,每日2次。

天凉时特别要注意保暖,以防着凉,保持房间空气新鲜,地面湿式清扫,防止尘土飞扬。

3.2褥疮的预防老年人外周血供差,牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。

因此,应加强皮肤护理,予卧海绵床垫,骶尾部置水垫,保持床单位整洁、干燥,每2h抬臀,更换水垫,主动抬臀方法:健肢膝关节屈曲,足底用力,双手借助牵引床支架或二肘关节抵床作力点将臀部抬起。

翻身时向健侧翻,两腿之间置一枕头,保持患肢外展位。

教会患者自主翻身法,即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点,屈膝45°,抬起胸腰部及臀部、离开床面。

按摩受压部位,温水擦浴每日1~2次,促进血液循环,改善血供。

3.3预防脑栓塞等静脉血栓形成引起的严重并发症注意预防肢体废用性萎缩,每日给患者进行温水擦浴2~3次,通过温水擦浴,患者全身血液循环加速,毛细血管扩张增加皮肤抵抗力,擦洗同时配合按摩。

健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动,双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。

经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成发生脑梗死等严重并发症,同时预防坠积性肺炎、褥疮、肢体功能废用性萎缩等并发症,注意下肢血液循环的观察,认真观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况,双下肢进行对比观察,发现异常及时向医生反映,及时处理。

3.4泌尿道感染的防治老年人抵抗力降低,容易发生泌尿系的感染,应做好会阴部的清洗工作,每日消毒外阴2次,每日更换尿袋,嘱患者多饮水,增加尿量。

3.5便秘的防治患者骨折后卧床,排便习惯发生了改变,加上患者病后食欲减退,饮食量减少,很容易造成便秘,排便困难,此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。

每日顺时针按摩腹部,促进肠蠕动。

4小结老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病,术后康复大多在家中进行,因此要向患者及患者家属讲解相关医学知识,遵医嘱为患者制定功能锻炼的方案,减少并发症的发生,减少负性情绪,从而提高患者的生活质量.骨科康复护理是骨科护理工作中的重要环节,手术的成功,病人的康复,康复护理起着举足轻重的作用。

老人因股骨颈骨折并接受手术,如果康复护理不当易造成术后功能恢复不佳,手术效果不理想,影响日后生活质量。

因此,在做好康复心理护理的基础上,必须加强康复功能锻炼。

但是,康复护理不能操之过急,要尊重客观规律,运用科学的方法,循序渐进,做好不同阶段的康复护理,做好每个病人的康复护理,有助于患者早日康复。

参考文献[1]化前珍,郭明贤.老年护理与康复[M].西安:第四军医大学出版社,2007:06.[2]钱雪梅,邓超明.高龄髋骨骨折病人围手术期的康复与护理[J].护理学杂志2001,06(3).[3]许杰,马若凡,丁悦.全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防止措施[J].岭南现代临床外科,2003,03(2).[4]任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2007:08.。

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