朱珊教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎临证经验举隅
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.13 -92-朱珊教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎临证经验举隅Clinical experience of Professor Zhu Shan in treatingpediatric mesenteric lymphadenitis程静凯朱珊*胡文杰王姣姣（河南省中医院，河南郑州，450002）中图分类号：R322.2+5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）13-0092-02【摘要】小儿肠系膜淋巴结炎属于小儿常见病，临床以腹痛为主，本病的发生主要由外感时邪，饮食不节，痰湿蕴结所致。
病位在于脾胃。
小儿肺常不足，易受外邪侵袭，宣降失司而腑气不通，不通则痛；脾常不足，加之饮食不节，他脏伤脾而致运化水谷精微功能下降，痰湿蕴结，气血亏虚，产生腹痛。
因此吾师朱珊教授认为治疗本病应从脾胃着手，自拟方药随症加减，疗效显著。
【关键词】朱珊；小儿肠系膜淋巴结炎；健脾除湿；调气通络止痛【Abstract】Pediatric mesenteric lymphadenitis is a common disease in children, with abdominal pain-based. The occurrence of the disease mainly was focused on exogenous evil, diet section and phlegm dampness. The disease lies in the spleen and stomach. Pediatric lung was often inadequate, vulnerable to exogenous evil invasion, declared off the loss of the secretary and the gas barrier, with cereal fine micro-function decline, phlegm, blood deficiency, resulting in abdominal pain. Therefore, Professor Zhu Shan considered that the treatment of the disease should start from the spleen and stomach.【Keywords】Professor Zhu Shan; Pediatric mesenteric lymphadenitis; Jianpi Chushi; Tiaoqi Tongluo Zhitongdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.13.043本病主要见于学龄前儿童，多发于夏秋季节，临床以腹痛为主，主要位于脐周及右下腹，无压痛及反跳痛。
西医对于本病主要运用抗生素及对症治疗，而中医治疗本病具有副作用小，疗效确切，病程短，费用低等优点[1]。
吾师朱珊教授是全国第二批名老中医学术继承人，从事儿科临床、教学及科研30余年，致力于小儿呼吸、消化及泌尿系统疾病的研究，积累了丰富的理论及临床经验，擅长小儿肺炎、咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、腹泻、难治性肾病综合征等病症的诊治。
对于小儿肠系膜淋巴结的诊治强调辨证论治，遣方用药有其独到的见解，效果颇佳。
1病因病位病机中医认为本病主要由外感时邪，饮食不节，痰湿蕴结所致，病位在脾及胃肠。
小儿由于其脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，易受外邪侵袭，易致肺失肃降而出现大肠腑气不通，不通则痛；饮食不节，暴饮暴食，恣食寒凉肥甘辛辣之物，致食积胃肠，脾胃受伤，腑气不通，不通则痛，正如《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。
小儿脾常不足，运化水谷精微功能下降，不仅易致痰湿蕴结肠间，阻滞气机，产生腹痛，而且易致气血亏虚，不荣则痛。
[2]2治则治法为健脾清热除湿，调气散结止痛中医认为痛产生的原因在于气滞瘀阻，血虚不荣。
因此吾师在治疗的过程中强调行气活血化瘀，祛痰散结消肿，同时力求培正固本，治病求根[3]。
正如《医学真传》所言：“夫通则不痛，理也。
但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也”。
3用药选方导师喜用车前子、姜厚朴、栀子、白蔻、炒牛蒡子、夏枯草、连翘、白芍、醋延胡索、焦山楂、炙甘草为基础方，随症加减，取得较好疗效。
大便硬结难行者，可加大黄、炒牵牛子以泻热解燥，通腑荡积；脘腹胀甚者，可加枳壳、槟榔等以行气消滞；舌苔厚腻纳呆者，可加陈皮、苍术、炒莱菔子以健脾除湿；呕吐甚者，可加萝卜汁，紫苏子，苦杏仁以降逆止呕；腹痛喜温喜按者，可加木香，吴茱萸；舌质紫暗，腹痛瘀血甚者可加丹参，黄芪以行气活血。
方中车前子利水渗湿，清除体内湿浊之邪，而脾喜燥恶湿，间接达到健脾的功效，可谓泻中寓补，足可见遣方用药之精妙；白蔻、焦山楂健脾补益中气，培养后天之本，正可谓小儿要时时以顾护脾胃为本；栀子、夏枯草，连翘清热散结消肿，疏通气机；姜厚朴止呕破气；炒牛蒡子润肠通便；白芍、醋延胡索缓急止痛；炙甘草调和诸药，健脾益气。
整方寓清、补、下、和于一体，诸药合用，共奏清热除湿，调气散结通络止痛之功。
典型病例：患儿甲，4岁，因腹痛1天来我院就诊，自诉脐周疼痛，大便数日不行，腹胀，口臭，纳眠差，食后呕吐，此外无明显不适。
经彩超检查发现：患者肠系膜淋巴结明显肿大。
导师予以车前子、姜厚朴、栀子、白蔻、炒牛蒡子、夏CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第13期 -93-枯草、白芍、醋延胡索、焦山楂、炙甘草加上大黄、炒牵牛子、丹参、黄连。
每日1/2剂，连服5剂，嘱咐服完药之后复诊。
5日之后，患儿腹痛、呕吐有所减轻，二便正常，舌苔白腻，眠可，纳欠佳。
于是吾师遂以上方去大黄、炒牵牛子，加小茴香以行气止痛，促进胃肠蠕动，连服10剂。
10日过后患儿呕吐消失，腹痛明显减轻，纳眠可，二便正常。
守上方再予5剂进行巩固治疗。
随访得知患者生活恢复正常，病理体征消失。
4讨论中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感染各种病邪，外有六淫之邪，内有饮食不节等；同时由于小儿生机蓬勃，脏气轻灵，较少陈年痼疾，所以易趋康复。
这就要求我们在遣方用药过程中要中病即止，选药精当，时时顾护脾胃，以护后天生化之源。
[4]方中栀子、黄连清热祛湿除烦，患儿由于腹痛易造成心情烦躁，栀子、黄连二味药入心经而达到清心除烦的效果；车前子利湿以达到健脾的功效；炒牛蒡子、大黄、炒牵牛子通便泻热；白蔻健脾燥湿，山楂消食化积，行气散瘀；白芍、醋延胡索缓急止痛。
厚朴燥湿消痰，下气除满；丹参、夏枯草化瘀散结，通络止痛。
二诊中患者症状已基本消失，故遣方用药中去除大黄，炒牵牛子、黄连、栀子等大寒之物，辅以白术、焦三仙健脾消食化湿，清除体内水湿之邪，小茴香以行气止痛，促进胃肠蠕动。
患儿愈后正气虚弱，党参温中有补，温补体内阳气。
整方清中有补，下中有和，既祛除了病因，又照顾到了脾胃，维护了人体正气。
正所谓“急者治其标，缓者治其本”，标本兼治。
参考文献：[1]梁燕,梁国新,温爱萍,等.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(12):2170.[2]李倩,孙远岭.小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机与证治[J].广州中医药大学学报,2010,27(3):297-299.[3]甘璐,卫青.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎[J].甘肃中医,2008, 21(22):22.[4]汪受传,虞坚尔.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2012.作者简介：朱珊，通讯作者。
编辑：段苏婷编号：EA-4160725183（修回：2017-05-07）中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效Effects of the TCM Xuezheng therapy on acute mild to moderate upper gastrointestinal bleeding刘天华（湖南中医药高等专科学校附属第一医院|湖南省直中医医院，湖南株洲，412000)中图分类号：R573.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）13-0093-【摘要】目的：分析中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效。
方法：以分组观察的形式对2015年4月－2016年4月期间本院收治的58例急性轻中度上消化道出血患者进行观察，将其依照收治时间分为常规组与中医组，各29例。
对常规组患者实施常规止血、补液等治疗措施，对中医组则实施中医血证方法治疗，分析并比较两组患者的临床疗效。
结果：常规组治疗总有效率为79.31%，与中医组96.55%的治疗总有效率相比明显较低；加之中医组恢复时间明显短于常规组，相关研究数据处理后均呈P＜0.05的结果，可见差异有统计学意义。
结论：对急性轻中度上消化道出血患者应用中医血证方法进行治疗可发挥较好的治疗效果，缩短患者恢复健康的时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】中医血证；上消化道出血；轻中度；临床疗效【Abstract】Objective: To analyze effects of the TCM Xuezheng therapy on acute mild to moderate upper gastrointestinal bleeding. Methods: 58 patients were enrolled and divided into two groups according to the time of treatment, 29 cases in each. The conventional group was given conventional treatment, including hemostasis, rehydration and so on; the TCM group was treated by the TCM Xuezheng therapy. Results: The total efficiency was 79.31% in the conventional group, and significantly lower than 96.55% in the TCM group, P<0.05, with a statistically significant difference. Conclusion: The TCM Xuezheng therapy on acute mild to moderate upper gastrointestinal bleeding shows a better effect, shortens the recovery healthy time, is worthy of clinical application.【Keywords】The TCM Xuezheng therapy; Upper gastrointestinal bleeding; Mild to moderate; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.13.044。
朱珊教授治疗小儿肺炎恢复期经验总结
好转 ，但 由 于 小 儿 先 天 肺 脾 常 不 足 ，久 病 易 见 肺 脾 两 虚 ；肺 阴 耗 伤 ；痰 瘀 机 。丹 参 活 血 祛 瘀 ，桃 仁 破 血 行 淤 ，止 咳 平 喘 ，活 中 寓 养 ，活 血 化 瘀 而 不
阻肺等证。其根本病机是正虚邪恋。
耗 伤 阴 血 ，气 行 络 通 ，则 肺 气 得 以 宣 降 。
摘 要 ：肺 炎 是 儿 童 时 期 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 之 一 ，部 分 儿 童 在 肺 炎 的 恢 复 期 易 出 现 咳 嗽 难 消 ，痰 难 咳 出 等 症 状 ，以 致 病 情 迁 延 难 愈 及 反 复 发 作 ，给 患 儿 的 生 长 发 育 和 生 活 带 来 严 重 危 害 ，朱 珊 教 授 治 疗 儿 重 肺 炎 恢 复 期 以 益 气 健 脾 ，益 气 养 阴 ，活 血 化 瘀 治 则 ，注 重 补 肺 气 ，益 脾 气 ，养 肺 阴 ，化 瘀 通 络 ，从 而 在 临 床 应 用 中 取 得 良 好 疗 效 。
肺 炎 是 儿 童 时 期 常 见 的 且 较 为 严 重 的 肺 系 疾 病 之 一 ，临 床 主 要 表 现 １．２．２ 益 气 养 阴 ，清 肺 化 痰 。《医 门 法 律 · 肺 屡 肺 痈 门》：“… 以 清 肺 热 ， 为 发 热 ，咳 嗽 ，气 促 ，呼 吸 困 难 ，和 肺 部 固 定 中 细 湿 啰 音 。 ［１］ 目 前 西 医 对 救 肺 气 ，稗 其 肺 叶 不 致 焦 腐 ，其 声 乃 全 。故 清 一 分 肺 热 ，存 一 分 肺 气 。”选
本病 的 治 疗 主 要 是 采 用 抗 感 染 及 对 症 支 持 治 疗 为 主 ，治 疗 后 大 多 数 患 儿 沙 参 麦 冬 汤 加 减 。其中 麦 冬 甘 寒 ，清 肺 养 阴 ，润 肺 生 津 ，川 贝 、半 夏 、枇 杷
朱珊教授治疗小儿哮喘经验
肾已成定理 。朱教授认 为， 哮喘 属肺虚者 ， 补肺不若 健脾 ， 虚 则补其母也 。同时主张在健脾的同时适 当补 肾。补肾又重在 温 肾， 以图益火补 土， 土旺 生 金。故Ｉ 时应司外揣 内 ， 活 临证 灵
曲 、 麦芽消食助运。 炒
秀青年科技专家 ， 中国中西医结合儿科 专业 委员会委员 ， 全国
第二批名老中医学术继 承人 。荣获多项 国家 、 省级科研成果 ， 参加研制成功国家级新药 两种—— 小儿热速 清 口服 液 、 儿 小
泻 速 停 颗 粒 。致 力 于ｄ Ｊ 呼吸 、 化及 泌尿 系统 疾 病 的研 究 。 ｘＬ 消
肺 、 脾 、 肾三 法 治 疗 小 儿 哮 喘 。 健 益
２ ３ 益肾以固其本 肾为先天 之本 ， ． 五脏 之根 。肾为水脏 ， 主津液 ， 是调节水 液代谢 的主要脏器 ， 其调节功能依赖肾阴肾
阳的相互作用 。同时 肾有助肺 纳气 的功能 ， 肾虚元气 不足 若
或摄纳无权 ， 即见 动则 气喘 ， 呼多 吸少 。朱 教授指 出临证时 ， 肾虚 当阴阳分治 。属肾阳虚者 ， 宜用甘温助阳之品 ， 使沉寒 散
病。《 幼科 发挥 ・ 嗽》 ： 或有 喘疾 ， 喘 说 “ 遭寒 冷而 发 ， 则连 发 绵不已 ， 发过如 常 ， 时复发 ， 为宿疾 ， 可除也 。 明确提 有 此 不 ”
出本病有反复发作 ， 难以根治 的临床特点 。人体 水液 的正常 代谢为肺脾 肾三脏所 司， 肺为水 之上源 ， 脾乃水谷 之海 ， 肾主 人 身水液 。若三脏功能失调 ， 则致水 液代谢失 常 ， 浊 内生 ， 痰 成 为发病的潜在“ 夙根” 。朱教授认 为小 儿肺脏娇 嫩 ， 常不 脾 足， 肾常虚 ， 三脏功能多有失 常， 这也是 酿成 哮喘伏痰 的基础 。 内因不解 ， 因屡犯 ， 外 所谓风有动静 ， 痰有鼓息 ， 导致 哮喘时发 时止 ， 反复发作 。 ２ 对哮喘的治疗 祖国医学对本 病的治疗 ， 多以 “ 发时 治标 ， 时治本 ” 平 为 大法 ， 临床控制发作效果 尚欠 理想 。针对 哮喘反复发作 的特 点， 朱教授认为临床 除了按照发作期和缓解期辨证论治外 ， 应 特别 注重平时 的扶正治本 ， 结合其发病机制 ， 朱教授多采用补
中医治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床经验
中医治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床经验小儿腹痛是临床常见症状，肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见病因之一。
肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，多发于7岁以下儿童。
随着近年超声影像医学发展，小儿肠系膜淋巴结炎的确诊率越来越高。
因肠系膜淋巴结炎与呼吸道感染或者肠道感染有关，多为病毒或细菌感染，故西医治疗主要是针对病因使用抗病毒药物，有细菌感染依据时则用抗生素治疗。
小儿肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴。
笔者参照西医小儿肠系膜淋巴结炎诊断标准和发病机制，结合中医对小儿生理病理特征和小儿腹痛病因病机认识，通过对小儿肠系膜淋巴结炎中医临床症候特征和辨证治疗观察总结，认为小儿肠系膜淋巴结炎多本虚标实，寒热夹杂，以脾虚中寒、湿热郁滞、气机失常为主要发病机制。
感冒、饮食不当、受凉等常为诱发或加重因素。
临床常用自拟“加味四合汤”进行辨证论治，收到良好效果。
“加味四合汤”基本药物组成为：广木香、炒黄连、粉葛根、炒黄芩、干姜、党参、炒白术、炒白芍、陈皮、防风、焦槟榔、败酱草、炒山药、炙甘草、建曲组成。
本方由《伤寒论》葛根芩连汤、理中汤与《丹溪心法》痛泻要方和《太平惠民和剂局方》之香连丸四个中医经典名方加槟榔、败酱草、山药、建曲组方而成。
全方寒热并用，攻补兼施，有清热利湿，温中健脾，理气止痛之功效，对小儿肠系膜淋巴结炎有很好治疗作用。
对合并上呼吸道感染或血常规异常者，笔者常加用自拟“四味消毒汤”；对纳差食积或腹泻者，常加用自拟“六仙消食健脾汤”；对便秘腹胀者，加用制川军、炒莱菔子等。
此方临证应用之要，是以中医辨证论治为准则，处理好清热利湿（祛邪）与健脾温中（扶正）方药之间用量配伍关系，尤其是方中葛根、干姜、黄连用量比例是关键，也是药方核心用药。
由于淋巴结是免疫器官，故在患儿发病期及治疗期、恢复期，要注意对过敏因素的干预，不要喝牛奶、吃鸡蛋和鱼虾等易引起肠道过敏的食物。
患儿日常饮食要清淡，要有规律，不要吃零食，忌食生冷之物或饮料，注意腹部保暖，不要受凉。
朱珊教授治疗小儿下呼吸道感染继发腹泻经验
Ｗｏｌ ｏｒａ ｏ ｔｇａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔｒ ｅ ｉｎ ２ １ ， ｏ ５ Ｎ ２ ｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄ Ｉ ｅ ｉ ｅ ｉ ．
湿 ， 皆本 于 脾 虚 ； 土 强 者 ， 湿 脾 白能 胜 湿 ， 湿 则 不 无 泄 。 脾 胃为气 血生化 之 源 ， ” 主纳 化 水 谷 ， Ｌ 脾 常 ＆Ｊ “
不足 ” 无 论 是 感 受 外 邪 、 于 乳 食 ， 是 他 脏 疾 病 ， 伤 还
个 关键 的病 因 ， 于 肺 病 日久 或 久 用 寒 凉药 物 均 在
亦 可致 大肠 功 能失 调 ， 降 失 司 ； 土 生 金 ， 与脾 升 “ 肺
乃 子母之 脏 ” 肺 与 脾 的关 系主 要 表 现 在 气 的生 成 ， 和津 液 的输 布 方 面 。肺 主 宣 发 肃 降 、 调 水 道 ， 通 脾 主运 化水 液输 布 津 液 。肺 的宣 发 肃 降 和 通 调 水 道 有助 于脾 的 运 化 水 液 功 能 ， 而 防止 内湿 产 生 ， 从 而 脾 的转输 津 液 ， 精 于肺 ， 仅 是 肺 通 调 水 道 的前 散 不 提 ， 际也 为肺 的生理 活 动 提 供 了必 要 的营 养 。二 实
相 互 响 。 四、 治法 ： 健脾 化 湿 ， 正祛 邪 扶
诚 如《 问 ・ 素 灵兰秘 典 论 》 云 ： 十二 官 者 ， 所 “ 不
得 相失 也 。 泄泻 属脾 系疾 病 ， 系 疾 病 的病 变 脏 腑 ” 脾 主要在 于脾脏 ， 病 位 主 要 在脾 胃、 肠 ， 是 其 他 其 大 但 脏 腑 的病变亦 能 够连 累到 脾 。例如 “ 与大 肠 相 表 肺
朱珊教授治疗小儿肺炎的临证经验
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｚ ｈｕ ８ｈ ａ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ ：Ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｚｈ ｕ ｈ ａ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ ｂ ｅ ｅ ｎ ｅ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｓ ｃ ｉ ｅ ｎｔ ｉ ｉｃ ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ３ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｚｈ ｕ ｂ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｗｏ ｋｉ ｎ ｄｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ：ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｗｉ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｌ ，ｏ ｒ ｂ ｙ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｉ ｆ ｌ ｌ ｅ ｄ ，ｄ ｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｓ ，Ｗ ｅ ｉ Ｗａ ｉ ｉ ｓ ｎｏ ｔ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ． Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｌ ｕｎ ｇ ｓ ，ｑ ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｕ ｆｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ，ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ， ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｖ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｆ ｕ ｒ ，ａ ｎ ｄ ｌ ｕｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｏ ｐ ｙ ，ｓ ｕｓ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｂｌ ｅ ｔ ｏ ｅ ｖ ｉ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ，ｌ ｕｎ ｇ ｌ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｘｕ ａ ｎ Ｓ ｕ ，ｔ ｈ ｕｓ ｏｒ ｆ ｐ ｎｅ ｕｍｏ ｎ ｉ ａ ．Ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｚｈ ｕ ｂｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ｔ ｈａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ
朱珊教授从温病理论分期论治小儿过敏性紫癜经验
中国医药导报2021年5月第18卷第13期------------------- ----------------------------------中医中药窑朱珊教授从温病理论分期论治小儿过敏性紫瘢经验付海波刘亚霍秀云朱珊河南中医药大学第二附属医院儿科，河南郑州450002［摘要］本文以中医经典为依据，临床医案为依托，总结朱珊教授从温病理论分期论治小儿过敏性紫瘢的经验。
朱珊教授认为过敏性紫瘢发生的主要原因为外感温邪，其病机为热伤血络、血溢脉外,其病程符合卫气营血传变的一般规律，故以温病学理论为指导,将其分为邪犯卫表期、邪入营血期及正虚邪恋期三期;其治疗上遵循叶天士之“在卫汗之可也,到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直需凉血散血”的治疗大法,分期论治，使邪祛血宁人安。
［关键词］温病理论；分期论治；过敏性紫瘢；经验总结［中图分类号］R255［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(a)-0129-04Professor Zhu Shan's experience in treating children allergic purpura by stages based on warm disease theoryFU Haibo LIU Ya HUO Xiuyun ZHU ShanDepartment of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of He'nan University of Chinese Medicine,He'nan Province, Zhengzhou450002,China［Abstract］Based on the classics of traditional Chinese medicine and clinical records,this article summarizes Professor Zhu Shan's experience in treating children allergic purpura by stages based on the theory of warm disease.Professor Zhu Shan thinks that the main cause of allergic purpura is exogenous pathogenic factor.The pathogenesis is that heat injures blood collaterals and blood overflows outside the veins.The course of disease is in accordance with the general law of blood transmission of weifen,qifen,yingfen,and xuefen.Therefore,guided by the theory of febrile diseases,it can be divided into three stages:the stage of evil attacking the exterior,the stage of evil entering the blood and the stage of positive deficiency and evil love.The treatment follows Ye Tianshi's treatment method of野when you enter the camp,you can still transfer qi from heat to heat.when you enter the camp,you are afraid of consuming blood and moving blood,you need to cool blood and disperse blood”.Treating by stages,dispelling pathogenic factors and calming people.［Key words］Warm disease theory;Treatment by stages;Allergic purpura;Experience summary朱珊，教授，主任医师,硕士生导师,河南中医药大学第二附属医院儿科主任、儿科教研室主任，中医儿科学术带头人。
朱珊教授治疗小儿反复呼吸道感染的临证经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.6 -16- 中华医学·气证·呼吸睡眠朱珊教授治疗小儿反复呼吸道感染的临证经验Experience of Professor Zhu Shan in treating pediatric recurrent respiratory tract infection聂慧娜1王丽1韩珍珍1朱珊2※（1. 河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州，450000；2. 河南省中医院，河南郑州，450000）中图分类号：R249.8文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）06-0016-证型：GID【摘要】小儿频繁发作上、下呼吸道感染，在单位时间内超过一定的次数，即为反复呼吸道感染。
严重影响了小儿的生长发育和心理健康，同时也加剧了家庭和社会的经济负担。
朱珊教授依据30余年的教学和临床经验，认为小儿反复呼吸道感染多为本虚标实，小儿的生理特点为肺常不足，脾常不足，故朱珊教授临床辨证多从肺脾考虑，治以补肺固卫，健脾益气，佐以祛邪之法。
遣方用药有独特的见解，疗效颇佳。
【关键词】小儿；反复呼吸道感染；扶正祛邪；朱珊【Abstract】Frequent upper and lower respiratory tract infections attack that exceeds a certain number of times per unit time is recurrent respiratory tract infections. It has seriously affected the growth and development of children and their psychological health. At the same time, it has also aggravated the economic burden of families and society. Based on more than 30 years of teaching and clinical experience, Professor Zhu Shan believes that children’s recurrent respiratory tract infections are mostly based on deficiency. The physiological characteristics of children are that the lungs are often insufficient, and the spleen is often insufficient. Therefore, professor Zhu Shan’s clinical dialectical thinking is mostly based on the lung and spleen. The treatment is to supplement the lungs, strengthen the spleen, replenish qi, and assist in eliminating pathogenic factors.【Keywords】Children; Recurrent respiratory tract infection; Strengthening body resistance and eliminating evil; Zhu Shandoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.06.007小儿反复呼吸道感染RRTI （Recurrent Respiratory TractInfections）又称“复感儿”，是指小儿在一定的时间内多次出现呼吸道的感染症状。
小儿肠系膜淋巴结炎治疗经验总结
【医案医话】小儿肠系膜淋巴结炎治疗经验总结*李慧梅摘要：目的总结分析中药烫熨疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效及经验。
方法将吴茱萸、肉桂、干姜、香附、延胡索、木香、陈皮等中药按照3ʒ5ʒ6ʒ5ʒ3ʒ6ʒ6的比例，研细粉，取150g ，加入海盐250g ，装入20cm ˑ30cm 的药袋中，将药袋置于微波炉内，加热约1min ，温度适宜时以脐为圆心敷于患儿腹部，每日1次，1周一个疗程。
结论中药烫熨疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著、方法简便、绿色安全，为临床治疗本病开辟了中医外治的新途径，值得推广应用。
关键词：小儿腹痛；肠系膜淋巴结炎；中药烫熨；腹痛；经验总结doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．02．052文章编号：1003-8914（2019）-02-0302-03*基金项目：钦州市科技计划项目（No.20164420）作者单位：钦州市中医医院儿科（广东钦州535000）小儿肠系膜淋巴结炎属中医“小儿腹痛”范畴，近年来发病率逐渐升高，临床多以腹痛为主要表现。
本病常并发于上呼吸道感染或于肠道炎症感染之后［1，2］，腹痛反复发作，并可伴发热、呕吐、腹泻等症，迁延难愈，极大影响了患儿生活质量和生长发育。
我科室在长期临床实践中，逐渐总结出使用中药烫熨疗法治疗本病的外治方法，临床疗效确切，总结经验如下。
1病因病机本病病因很多，外可为风、寒、暑、湿等外邪侵袭，内可因内伤饮食、热结、虫积、气滞、血瘀等。
首先，小儿脏腑娇嫩、经脉未盛、形气未充、卫外功能不足，常因调护不当、衣被单薄，风寒之邪侵入，结于腹部。
同时，小儿本身脾常不足，加之小儿饮食不知自节，多贪凉饮冷，过食生冷瓜果，肠胃伤冷，中阳受戕，复感外寒。
寒主收引，寒凝则气滞，气滞则经络不通，以致气机不畅，气血壅阻。
小儿稚阳未充，中焦虚寒，脾阳不振，腹痛因于寒凝气滞者居多，从而导致食郁于胃肠，聚湿生痰，寒凝气滞，气机不畅，不通则痛，是以腹痛。
朱珊教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临证经验
医主要采用抗 生素消炎及对症支持治疗 。虽能短期缓解腹痛症
状 ，但 对 整 体 症 状 、功 能 恢 复 则 相 对 较 慢 ，且 副作 用 较 大 ，机
体抵抗力 降低 ，二重感染几率增 加，并易反复发作【 １ 】 。中医则 可结合ｄ ， Ｊ Ｌ 的生理病理特点 ， 不仅 能控 制症 状， 而且标本兼治 ， 能取得较好 的疗效 。导师朱珊教授从 事儿科临床、教学及科研 近 ３ ０年 ，积 累了丰 富的理论及临床经验 ，对于ｄ ｘ Ｊ Ｌ 呼吸系统
赵文锦 周怡锦 朱 珊 （ 指导 ）
郑 州 ，４ ５ ０ ０ ０ ２）
（ 河南中医学院，河南
中图分类号 ：Ｒ ６ ３ ２ ． ６ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）４ － ０ ０ ９ ５ ． ０ ２
证型 ：Ｉ Ｇ
要 ｌ 介 绍朱珊教授应结合小 儿的生理特点 ，治 疗上 急则治其标，
膜淋 巴结 炎的治疗强调标本兼治 ，急则治标，缓则治本 。 １ 中西医认识
消肿散结 、清热解毒等 。小儿乳贵有时、食贵有节 ，本病 的发
生 与 患儿 感 受 外邪 、饮 食 不 节 密 切 相 关 ，因此 对 于 因饮 食 不 节 导 致 本 病 发 生 的 患 儿 ，应 佐 以健 脾 、消 积 ，在 用 药 时常 配 以 消 食 导 滞 的药 物 ，常 用 神 曲 、枳 壳 、槟 榔 等 。神 曲行 散 消 食 、 健
痛 ，甘草又可补脾益气 、调和诸药 ，临证 上可配伍 应用，迅速
控 制 症 状 、减 轻 患儿 痛 苦 。
同时在肠系膜淋 巴结炎 的发病过程中，根据其病因 、临床
表 现 及 疾 病 所 处 阶 段 的不 同 ， 治疗 上 应 分 别 兼 以行 气 、 消 积 、
朱珊教授治疗小儿咳嗽的临证思路及经验
嗽 。治 疗上 ， 以本 院儿 科 组 方 咳 嗽 颗 粒 加 减 （ 嗽 颗 咳
粒 由三九 医药公 司生 产 的 中药 免 煎 颗 粒组 成 ， 物 有 药
姜 半夏 、 苏叶 、 紫 黄芩 、 梗 、 桔 紫菀 等 ） 。咳 嗽颗 粒 是 以 清代 医家程 钟 龄 所 著 《 医学 心 悟 》 止 嗽散 为 主 方 化 中
厚腻 为主要 特征 。周 师 常用健脾 化 湿治之 ， 气得 健 ， 脾
运化 水谷 津液 功能 正常 ， 津液得 以输 布诸症 自除 。
２ ４ 活血化 瘀 ． 病案 ： 张某某 ， ，１岁 ，０ ３年 ７月 男 ６ ２０
２ ３ 健 脾 化 湿 李 某 某 ， ，６岁 。２ ０ ． 女 ２ ０ ４年 ５月 ２ ０ 日初 诊 。 自诉 近 半 年 来 出 现 多 饮 、 尿 ， 空 腹 血 糖 多 查 １ ． ｍ ｏ／ ， ８ ６ ｍ ｌＬ 尿糖 阳性 。症 见 ： 神 疲 乏 ， 怠 懒 言 ， 精 倦 形体 消瘦 ， 口粘腻 发 甜 ， 饮 水 ， 食 差 ， 胀 便 溏 ， 喜 纳 腹 小 便 清 长频 多 ， 月经 量少 后错 ， 质暗淡 、 灰 白而润 ， 舌 苔 脉 缓沉 细 。 中医诊 断 ： 消渴 。辨证 ： 虚湿 阻 ， 津不化 。 脾 水
和 内伤 之分 ， 病位 主要 在肺 ， 常涉及 脾 、 ， 肾 病机 主要 为
教授 是全 国第 二批 名 老 中医 学 术继 承 人 ， 事 儿 科 临 从
肺 失 宣降 ， 气 上逆 。早 在 《 肺 内经 ・咳论 》 ， 中 已指 出
“ 五脏六 腑 皆令人 咳 ， 独肺 也 ” 并 认为 咳嗽 系 由“ 非 ， 皮
盛 也 不 少 见 ， 床 以 倦 怠 乏 力 ， 胀 便 溏 ， 体 胖 大 苔 临 腹 舌