椎管内慢性硬脊膜外血肿误诊1例
椎管内肿瘤误诊原因及防治体会
椎管内肿瘤误诊原因及防治体会【摘要】目的探讨椎管内肿瘤误诊原因及防治体会。
方法回顾分析我院2007年1月至2010年12月患有椎管内肿瘤患者22例，分析误诊疾病涉及到的临床表现症状，误诊原因和病情时段及治疗转归。
结果 22例患者在初诊时都被误诊成坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄等。
通过mri详细检查确诊为椎管内肿瘤，手术后进行病理分析确定有20例患者为神经鞘瘤，2例患者为脊膜瘤。
手术后患者恢复情况较好。
结论患者发生腰腿痛症状需要详细询问发病病史，严格仔细检查身体、如有可疑则需直接开展mri检查，确保能够早期发现椎管内肿瘤进行及时的诊断和放置工作。
【关键词】椎管内肿瘤；误诊；防治椎管内肿瘤发病时比较隐匿，其主要的临床表现是神经根疾病、脊髓受压特点，但是并没有特别的表现症状，其表现主要是胸、腰背和腿部出现疼痛和椎间盘退化发生病变以及椎管狭窄症混淆，使用在早期容易被误诊误治[1]。
本文通过选取22例患者进行误诊原因的分析，有了较为明显的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年1月至20110年12月患有椎管内肿瘤患者22例，其中男15例，女7例，年龄18～52岁。
患者发病都比较缓慢，并没有很明显的外伤诱因，而且患者发病后表现症状无连贯性，时轻时重，但是达到一定期限后病情会持续增加。
发病历史为最长4个月至5年。
入院前患者被诊断成坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出和风湿性关节炎等症，实施过针灸推拿、理疗以及内服中西药等方法的治疗。
在患者当中有16例出现腰背部疼痛症状，18例发生单侧下肢疼痛症状，10例患者出现单侧下肢麻木症状，8例患者拇指背伸肌力发生下降情况，14例患者下肢感觉神经发生退化，8例患者直腿抬高试验呈现阳性，9例患者屈颈挺腹试验呈现阳性。
患者都没有发生病理性反射。
进行影像学检查发现，有14例患者的x线片呈现腰椎退变，4例椎间孔有扩大迹象。
ct检查发生l5～s1椎间盘突出患者6例，l4～5椎间盘发生膨出的患者有12例，l3～5 椎间盘出现膨出的患者有2例，4例患者并没有发现异常情况。
自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析
自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析
齐勇;李贵涛;武光勤;徐汪洋;余俊喜
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)002
【摘要】目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平.方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析.结果 2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异.结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】齐勇;李贵涛;武光勤;徐汪洋;余俊喜
【作者单位】510317,广东省第二人民医院骨科;510317,广东省第二人民医院骨科;510317,广东省第二人民医院骨科;510317,广东省第二人民医院骨科;510317,广东省第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.急性自发性脊椎管内硬膜外血肿误诊为椎管内肿瘤1例分析 [J], 江海亮;林阳;潘剑成;张宗明;贺立新
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3.椎管内急性自发性硬脊膜外血肿4例诊治分析 [J], 张进朝;谢冬根;杨崇林
4.改良单开门椎板成形术治疗儿童自发性椎管内硬膜外血肿2例分析 [J], 赵胜利; 李鑫; 闵少雄
5.3例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的观察与护理 [J], 沈娜;张玉梅;闫堂中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓内脓肿误诊1例
ＣＩ ＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩ ｛ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬ ＥＧＥ
Ｖｂ ． ９Ｎｏ ２ ２ ０ １１ ． ０ ２
大肠色素沉 着症伴 多发性息 肉 １ 例
牵晓军ｔ 仝 铎， 胡林 山
（ 承德医学院附属肛肠 医院 ， 河北 承德 【 关键 词】 大晒黑变病 ； 多发 性息 肉 【 中圈分类号］ ７． Ｒ５ ４ ６ 【 文献标 识号皿
患儿女 ， ９岁。 主因双下肢无 力 ２ ４天 、 加重 １ ８天人院 。 儿 患 ２ ４天 前无诱 固 出现 烈 下肢 无力 ， 行走 呈鸭步状 ， 伴疼痛及发 不
热 。１周后 双 下 肢 无 力 加重 ， 致 不 能 行 走 ， 有 二 便 失禁 。 曾 时
余例 。 病灶 多继 发于全 身其它部位 感染 ， 如皮 肤感染 、 呼吸系统
出 现 黑 褐 色 斑 为染 色 颗 粒 ， 在 升 结 肠 发现 ０ ８ｍ 切 除。当时该院 诊为大肠黑变病 伴结 骊 多发息寅 后继 续应用 中西药 治疗 ， １年后经 电子肠镜 复查 ， 见升、 、 横 降及 乙状 结晒牯膜 为花斑样染 色 ； 结肠 发现 ０ ５ｍ 降 ．ｃ ×０ ５ｍ 大小的息 肉一 ．ｃ 亦予 以切除 ， 诊为大肠 黑变病伴息 肉。 仍 又继续 治疗 １年余 一 ２ ０ 于 ０ １年 ２月再 次经 电 于纤维肠 镜 检查 发现 ， ， 、 升 横 降结腑牯 膜水肿 ， 伴黑 色斑纹 样染 色 ， 乙状 结 晒 、 直肠 息肉 ３颗 ， 再次 诊为大肠黑变病伴 息肉 ， 并行息 肉切除 术 讨论 大肠 色素沉着 症是 指 以结肠粘 膜固 有层具 有黑色 或棕褐色之色 素沉着的非炎 性 、 良性 、 可逆 性为特征 的病 变 ， 近
Ｔ８ 水平髓外 硬膜 下脊 膜瘤 。 全麻 下手 术探查 ： ８脊髓节段增 胸
脊髓肿瘤误诊分析
５ ３
手 术 和病 理 切 片证 实 为 脊 髓 肿 瘤 。
膜瘤 ， 年后 病人恢 复正常生活 。 半
１ ３ 典 型 病 例 介 绍 ．
例 ｌ 何 Ｘ Ｘ， ，４ 岁 ， 民 。２年 前 无 ： 女 ４ 农 任 何 诱 因感 觉 腰 背 部 疼 痛 ， 左 下 肢 放 射 ， 向 双 下肢无 力 ， 行 性 加 重 ， 当地 医 院 Ｃ 进 在 Ｔ检 查
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉ ： ｏｅ ｐｏｅｔｅｒａｏ ｈ ｅｓｉａ ｏｄｔｍｏ ａ ｓ ｉ ｎｓｄａ ｉｃｈ ｎａｉｎａ ｄ ｓｒｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｓｎｗ ｙｔ ｐｎ ｌ ｒ ｖ ｈ ｅ ｈ ｃ ｕ ｒ ｓｍｉ ａ ｏｅ ｓｄｓ ｅ ｉ ｏ ｎ Ｗ ｄｇ ｔ
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腰椎管内硬膜外血肿1例
腰椎管内硬膜外血肿1例
侯明明;孙振林;于维良
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2006(27)13
【摘要】1病历报告男性，51岁，哈尔滨人，于2005-02-22以“左下肢疼痛，麻木2mo”入院．2mo前无明显诱因出现左下肢麻木，疼痛，X线未见异常，在神经内科给与对症治疗无好转，腰椎MRI见L（4,5），椎管内占位性病变，遂转我科．查体：一般状况可，略跛行，脊柱正常生理弯曲，活动无受限．L（4，5）腰5骶1左侧椎旁叩击痛（＋），肛门反射消失，双侧提睾反射消失，左侧臀部、大腿后侧及前外侧、小腿内侧感觉减退，双下肢肌力5级．双侧膝腱反射和跟腱
反射消失，双下肢直腿抬高80°，
【总页数】1页(P1190-1190)
【作者】侯明明;孙振林;于维良
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院骨科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医
科大学附属第四医院骨科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院骨科,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.42
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脊膜瘤误诊一例教训
坚持服药，定期门诊复诊 ，患者诉臀部色素沉着减 轻 ，双足麻木轻度好转 ， 余基本 同前 。
［ 参考 文献 ］ ［ ］ 李蕊 ．Ｐ Ｅ １ Ｏ ＭＳ综 合 征合 并 肾出 血 １例 并 文 献复 习 ［ ］ 医学 ， ０ ０ １（ ） ９ —７ Ｊ ．新 ２ １ ，４ ２ ： ５９ ． ［ ］ 陈兴泳 ．Ｐ Ｅ Ｓ综合 征 １ 临床 分析 及文 献 复习 ２ ＯＭ ８例 ［］ Ｊ ．中风 与神 经疾病 杂志 ， ０ ０ ７ （ ） ２７ ２ １ ，２ ３ ： ５ ． ［ ］ 王颖 ，张岱 ，王炳元 ． Ｏ ＭＳ综 合征 １ ３ ＰＥ １例分析 ［ ］ Ｊ．
新 医学 ２ １ ０ １年 ｌ ０月第 ４ ２卷第 ｌ Ｏ期
６７ ３
结肿大较 Ｐ Ｅ Ｓ Ｏ Ｍ 综合征少 ，ｘ线检查普遍显示骨 质 疏松 、多 发性 溶 骨性 破坏 ，骨 硬化 少见 ，本 例患
者 肝 、脾稍 肿大 ，需 完善 相关 检查 以排 除 本病 的可
免疫 球 蛋 白治疗 对 Ｐ Ｅ Ｓ综 合征 的疗 效 尚不 确 ＯＭ 切 。近 年来 报 道 自体外 周 血 造 血 干 细胞 移 植 治 疗对该综 合 征 有 效。本 例 患 者 可 予糖 皮 质 激 素
脊膜瘤起源于蛛网膜 内皮细胞或硬脊膜的纤维 细胞 ，是一种 良性脊髓肿瘤 ，多发生于 ４ ７ ０— ０岁 女性 ，脊膜瘤生长缓慢 ，主要表现为慢性进行性脊 髓压迫症状 ，导致受 压平面 以下 的肢体运 动、感 觉 、反射 、括约肌功能障碍及皮肤营养障碍…。 脊膜瘤发病早期的症状无特异性 ，Ｍ Ｉ Ｒ 对脊膜 瘤的诊断具有重要价值。本例患者 以阵发性心悸 、 胸闷、胸痛伴后背痛为首发症状 ， 无神经系统阳性 体征 ， 这可能是肿瘤生长于髓内硬膜外靠近神经根
自发性椎管内硬脊膜外血肿1例报告
自发性椎管内硬脊膜外血肿1例报告
廖创新;陈硕朗;钟和生;杨春盛
【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》
【年(卷),期】2003(009)004
【摘要】@@ 患者,女,26岁,持续性腰痛向双下肢放射伴有双下肢麻木感、乏力进行性加重10天, 排尿困难1天.起病前无发热、咽痛、皮肤感染或用抗凝药史.体查:双侧肋缘下皮肤痛、温、触觉减弱,大小便失禁,双下肢肌力Ⅱ度,肌张力减弱, 双侧腱反射减弱,双侧巴彬斯基征阳性.
【总页数】1页(P352-352)
【作者】廖创新;陈硕朗;钟和生;杨春盛
【作者单位】中山大学第一附属医院黄埔院区,神经外科,广州,510070;中山大学第一附属医院黄埔院区,神经外科,广州,510070;中山大学第一附属医院黄埔院区,神经外科,广州,510070;中山大学第一附属医院黄埔院区,神经外科,广州,510070
【正文语种】中文
【中图分类】R472
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椎管内肿瘤误诊11例分析
（５６ 例 ， 效 ６膝 （ ．％ ）总 有 效 率 达 ９ ．％。结 论 ： １ ．％） 无 ６３ ， ３７ 玻璃 酸 钠 关 节 腔 注 射 治 疗 轻 中 度 膝 骨 性 关 节 炎 疗 效 确 切 ， 重 度 关 节 对 炎 疗效 欠 佳 。 ［ 键 词 】 玻 璃 酸钠 ； 性 关 节 炎 ； 关 节 腔 注射 关 骨 膝 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ Ａ 是 一种 以关 节 软 骨 退 行性 变 和继 ｏ ） 发 性 骨质 增 生 为 特 征 的 慢 性关 节 疾 病 ， 中 老年 患 者 常 见 病 、 是 多 发病 ， 性多 于男 性 。常 引 起 膝 关 节 疼 痛 和功 能 障 碍 ， 重 女 严 者影 响行 走 与 日常 生 活 。玻 璃 酸 钠 关 节 腔 内 注 射 可 提 高 滑 液 的 黏 弹 性 ， 关 节 软骨 得 到 保 护 和 修 复 。我 科 自 ２０ 使 ０７年 ９月
２ 结 果
与 髓 外 定 位 诊 断 ， 此 定 位 诊 断 的 基 础 上 ， 合 肿 瘤 的 好 发 部 在 结 位 、 号 是 否 均 匀 、 强 扫 描 上 所 见 有 助 于 其 术 前定 性 诊 断 。 信 增 可 为 临 床 术 前 确 定 治 疗 方 案 提 供 帮 助 ， 已 成 为 椎 管 内病 变 现
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理诊 断 ：Ｌ一 。 “ＪＳ 硬膜 外 ” ５ 血肿伴机 化 ， 如图 ４所示 。 术 后追 寻病史 ． 年前 患者有腰 部外伤史 。 两 患者术 后 自
盘突出 、 妊娠 、 应用 抗 凝药 物 等 相关 ， 大部 分病 例 但
原 因 不 详 。 目前 认 为 ， 老 年 发 病 主 要 与 高 血 压 、 中 动
作 简 介 ： 砺兵 （ ９ ４ ， ， １ ６ 一） 男 教授 ， 士 硕
第 ６期 杨 福 等 ： 符 内 慢 性 碗 膜 外 血 肿 误 诊 １例 柞
６７ １
图 ３ 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＭＩＩ Ｋ 欠壮 位 示 Ｌ－ 常信 号 影 ｓＳ 异
４ 术 前 ＭＲＩ 欠壮 位 示 Ｌ－ 管 内右 侧异 常信 号 影 ５Ｓ惟
力 稍 差 ， 直 腿 抬 高 实 验 ４ 。 性 。 ＭＲ 示 ： 管 内 右 ０阳 Ｉ 椎 Ｌ一 ， 约 １ ｃ ｘ ． ｍ ２Ｉ 小 异 常 信 号 影 ， 等 Ｓ 段 ． ｒ ２８ ｘ ｃ ９ｕ ｃ ｎ大 呈
位 ， 术行 柞 管探 查 ， 手 硬脊 膜囊 内未见 异常 病变 ， 蛛
网膜下腔通 畅 。 查硬脊 膜外 ， ５Ｓ 右侧 ， 探 Ｌ～ 椎问孔处
有 一 包 膜 光 滑 呈 棕 红 色 ， 小 约 ：ｃ ３ ｍ １ ｅ 的 大 ２ ｍｘ ｃ ｘ ． ｒ ５ａ
包块 ， 右侧 椎 间 孑 广泛 骨 质有 疏松 ， 开其 包 膜 ， Ｌ 切 发
现 较 多 泥 沙 样 棕 褐 色 物 质 予 以全 切 。 除 物 送 检 。 切 病
长 Ｔ、 等短 Ｔ 信号 ，ＴＲ相示肿块 内部分信 号减低 ， ＳＩ 增强 Ｔ Ｗ 未见 明显强 化 ， １ 相应 椎 管 内神 经根 、 髓 脊
６ ．
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个 案 报 道
椎管 内慢性 硬 脊膜 外血 肿误 诊 １ 例
杨福 兵 ， 杨 俊 ， 冬 胜 钟
（ 州 医学 院 附 属 医院 神 经 外科 ， 川 泸州 ６ ６ ０ ） 泸 四 ４ ０ ０
４． Ｔｒ ｔ ｏｒ Ｆ， Ｌａ ｇ ａ Ｃ， Ｋａ ｌ ｕ Ｍ ， ｅ． ａ Ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｏｓｄ ｆ ｎｄ ｒ ｆ ｂａ １ ｌ ｎ ｒ ａｅ
ｅｈ ｍｏ—ｃ ｓｅｎ ｍｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｈ ｒ ｅ ｐ ｏ ｈ ｏ ｏ ｉ ｒｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｅ ｉ ｄ ｒ ｔ ｒ ｍｂ ｔ ｔ ｃ
Ｕ ． ｒｋ ， （２ ３ ：１ 】Ｓ ｏｅ ２０ ．３ ５ ｔ ） ７ ． 刘怡 平 ， 彭 惠 ， 兰 文 细胞 凋亡 与 Ｆｓ 统 Ｕ＿ 彭 ａ系 Ｊ医学 综
述 ， ０ ３９ １）６ ４ ２ ０ ； ２ ： ３ （
８ Ｇａｔ ｎＢＲ，Ｆ ｔ ｌｊ ， ａ ｄ ｒ ＥＫ． ｏ ｔｓ ｎ ｌ ｓｍａ ． ｕｒ ｌ ｗ Ｍ ｎ ｅｓ ｅ Ａｐ ｐｏｉ ａ ｄｐ— ｓ
关键 词 椎 管 内 ： 膜 外血 肿 ： 诊 硬 误
中 图分 类 号 Ｒ７ ４ ４ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ — ６ ９（０１ ６ ０ １ － ２ ０ ０ ２ ６ ２ ０） ～ ６ ６ ０
患 者： 某 ， ，４岁 ， 右 下肢疼 痛 、 木 ８ 李 男 ４ 因“ 麻 个 多月 ， 加重 １ ， 年 行走 『 难 ５个 多月 ” 院 ， 高血 压 木 １ 入 有 病史数 年。 物理 检查 右下 肢足背感 觉减退 ， 右下肢 肌
泸州 医学 院学 报
６１ ６
２１ ０ ０年
第 ３ ３卷
第 ６期
Ｊ ｕ ａ ｏ Ｌ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇ Ｖ １ ３ ｏ ｒ ｌ ｔ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｎ ’ ｅ ｏ ． Ｎｏ５ ２ ０ ３ ． ０１
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诉 右下肢 麻 木 、 痛 症状 较术 前 有减 轻 ， 力恢 复 。 疼 肌 术 后 ＭＲ 复 查 椎 管 内病 变 完 全 清 除 。 图 ５ 示 。 Ｉ 见 所
１ 术 前 Ｃ 示 Ｌ－ ， 管内 右 高密 度 Ｔ ｓＳ 椎
２ 求 前 ＭＲＩ ． 矢壮 位 示 Ｌ～ 常信 号 影 ｓ 异