甲亢
甲亢的症状表现
甲亢的症状表现什么是甲亢？甲亢（Hyperthyroidism）是一种由甲状腺功能亢进引起的内分泌紊乱疾病。
在甲亢的情况下，甲状腺会分泌过多的甲状腺激素，导致身体多个系统的功能过度激活。
甲亢的主要常见症状下面是甲亢最常见的症状表现：1. 神经系统症状•焦虑和紧张：患者会感到过度紧张和焦虑不安，容易激动。
•失眠：甲亢患者常常入睡困难，或者睡眠不深且易醒。
•额头出汗及震颤：患者容易出汗，尤其是额头的汗水。
•震颤：手颤、声音颤抖和身体颤抖是甲亢的常见症状。
•神经过敏：患者可能对刺激物非常敏感，并且容易哭泣和怒火中烧，情绪不稳定。
2. 心血管症状•心悸：患者感到自己的心跳非常快，不规律甚至有跳动感。
•高血压：患者血压常常升高，超过正常范围。
•心律失常：甲亢患者可以出现心律不齐、心跳过速等病态心律失常。
3. 消化系统症状•食欲亢进：患者常常有大量食欲，但仍然无法增加体重。
•消化不良：常伴有腹胀、腹泻等消化不良的症状。
4. 代谢和内分泌系统症状•体重下降：尽管患者食欲增加，但由于高代谢率和消化不良，体重反而下降。
•多尿频尿：由于甲状腺激素的过度分泌，尿量增多。
•皮肤症状：皮肤温暖，可能伴有多汗和皮肤潮红。
•月经紊乱：女性患者可能出现月经周期异常、少量经血以及闭经等问题。
5. 眼部症状•眼球突出（突眼）：一种叫作甲亢性突眼的情况下，患者的眼睛会突出，并伴有眼球运动障碍。
•眼睛干涩：患者可能会感受到眼睛干涩、疼痛或痒感。
•视力模糊：甲亢患者可能出现近视和视力模糊的问题。
6. 其他症状•肌肉痉挛：患者可能会出现四肢肌肉痉挛和无力。
•骨质流失：长期甲亢也可能导致骨质流失，使骨骼变脆。
总结甲亢的症状多种多样，并且严重程度因人而异。
由于甲亢的症状和其他疾病的症状有时相似，所以如果出现上述症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
及早发现和治疗甲亢是避免并发症的关键。
以上仅为甲亢的主要常见症状的介绍，如果遇到相关症状，请尽早就医寻求专业帮助，以获取正确的诊断和治疗方案。
甲亢症
甲亢症锁定本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
目录1. 1简介2. 2甲亢型心脏病3. 3甲亢型周期性麻痹1. 4甲亢危象型2. 5甲亢眼病3. 6甲亢肌病4. 7护理1. 8甲亢治疗2. 9预防3. 10甲亢症状4. 11甲亢危害简介甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲亢接诊问诊要点
甲亢接诊问诊要点甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，以下是甲亢接诊问诊要点：1. 病史询问：询问患者的症状出现时间、是否有甲亢家族史、是否曾接受过甲状腺疾病的治疗等。
2. 症状询问：甲亢患者常见的症状包括心悸、手抖、体重下降、怕热、出汗、烦躁、失眠、食欲增加等。
询问患者是否有这些症状及其严重程度。
3. 眼部症状：部分甲亢患者可能出现眼部症状，如眼球突出、视力模糊、复视等。
询问患者是否有眼部不适或视力问题。
4. 甲状腺触诊：检查甲状腺是否肿大、质地是否坚硬、是否有结节等。
同时，注意甲状腺的血管杂音。
5. 心血管系统：甲亢可导致心血管系统的异常，如心动过速、心律失常等。
询问患者是否有心血管方面的症状，如心悸、胸痛、气短等。
6. 代谢方面：甲亢患者常伴有代谢亢进，如血糖升高、骨质疏松等。
询问患者是否有口渴、多尿、易饥等症状，以及是否有骨痛、骨折等问题。
7. 精神心理状态：甲亢患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神心理问题。
询问患者的情绪状态和心理压力情况。
8. 药物使用：询问患者是否正在使用任何药物，特别是甲状腺相关药物或含碘药物。
9. 生活方式：询问患者的生活方式，如饮食习惯、运动量、吸烟饮酒情况等，这些因素可能对甲亢的发生和发展有影响。
10. 辅助检查：根据患者的症状和体征，可能需要进行甲状腺功能检查、甲状腺超声、心电图等辅助检查，以明确诊断和评估病情。
在接诊甲亢患者时，医生应全面询问病史和症状，进行详细的身体检查，并根据需要进行辅助检查，以制定合理的治疗方案。
同时，医生应向患者解释疾病的相关知识，提供生活方式和饮食建议，以促进患者的康复和疾病管理。
甲亢
弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动
震颤和杂音为较特异体征
Graves病—临床表现
眼部表现：
1.非浸润性突眼：过量TH所致交感神经兴奋性增高
①轻度突眼（<20mm），伴上睑挛缩 ②眼裂增宽（Dalrymple征）
③上眼睑移动滞缓（von Graefe征）
④瞬目减少和凝视（Stellwag征） ⑤惊恐眼神
性肝炎时↑，A、低蛋白血症、泼尼松时↓
TT3：为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的较敏感指标 FT3、FT4：敏感性和特异性高于GG3、TT4
TSAb：早期诊断、判断病情活动、是否复发、为治疗后停药的指
标
辅助检查
TRH兴奋试验：诊断困难时。甲状腺甲亢时，TSH不增高。
TSH升高可除外甲状腺性甲亢。但无反应亦可见于儿童、精神疾病和 腺垂体疾病。
消化系统：
食欲亢进、大便溏稀、大便次数增加
Graves病—临床表现
皮肤、毛发及肢端表现：
红斑样改变、指端粗厚症、胫前粘液性水肿
甲亢性肌病：
急性：数周内吞咽困难和呼吸肌麻痹
甲亢性低钾行周期性麻痹：饱食、疲劳、精神紧张、高糖饮食等诱发
慢性：近端肌群和肩、髋部肌群；进行性，伴肌萎缩、尿肌酸↑
5
6
角膜受累
视力下降，视神经受累
临床病情活动记分法：7个指标各计1分，≥3分提示处于活动期。
自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、结膜水肿、 肉阜肿胀、眼睑水肿。
Graves病—临床表现
精神神经表现：
易激动、精神过敏、伸舌或双手向前平举时有
心血管系统表现：
高动力循环，脉压增大、周围血管征、房性期前收缩 甲亢性心脏病诊断标准：①严重心律失常 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的心脏病
甲亢试题及答案
甲亢试题及答案1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于什么原因引起的？A. 甲状腺肿瘤B. 甲状腺炎C. 甲状腺激素合成过多D. 碘摄入不足答案：C2. 下列哪项不是甲亢的典型症状？A. 体重减轻B. 心率加快C. 皮肤干燥D. 易怒答案：C3. 甲亢患者通常需要进行哪种检查来确诊？A. 甲状腺B超B. 甲状腺核素扫描C. 甲状腺功能检测D. 甲状腺穿刺活检答案：C4. 甲亢患者治疗过程中，哪种药物是常用的抗甲状腺药物？A. 利血平B. 甲状腺素C. 丙硫氧嘧啶D. 胰岛素答案：C5. 甲亢患者在接受放射性碘治疗后，需要注意哪些事项？A. 避免接触儿童和孕妇B. 增加碘的摄入C. 减少碘的摄入D. 避免剧烈运动答案：A6. 甲亢患者在接受药物治疗期间，需要定期监测哪些指标？A. 血压B. 心率C. 甲状腺激素水平D. 所有选项答案：D7. 甲亢患者在接受手术治疗后，可能出现的并发症是什么？A. 甲状腺功能减退B. 甲状腺功能亢进C. 甲状腺肿瘤D. 甲状腺炎答案：A8. 甲亢患者饮食中，应避免哪些食物？A. 高碘食物B. 高糖食物C. 高盐食物D. 高脂肪食物答案：A9. 甲亢患者治疗后，甲状腺功能恢复正常，还需要定期复查吗？A. 是B. 否答案：A10. 甲亢患者在接受药物治疗期间，如果出现过敏反应，应立即采取什么措施？A. 停药并就医B. 增加药物剂量C. 减少药物剂量D. 继续观察答案：A。
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。
甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。
1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。
在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。
2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。
3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。
4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。
5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。
确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。
如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。
甲亢治疗最佳方法
甲亢治疗最佳方法甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种由甲状腺分泌过多甲状腺素引起的疾病，常见症状包括心悸、手颤、体重减轻等。
甲亢的治疗方法有很多，但最佳方法是什么呢？本文将从药物治疗、手术治疗和放射治疗三个方面探讨甲亢治疗的最佳方法。
第一，药物治疗。
药物治疗是甲亢的常规治疗方法，也是最常用的方法之一。
目前，抗甲状腺药物是甲亢治疗的主要药物，如顺甲状腺素（PTU）、甲巯咪唑（MMI）等。
这些药物能有效地抑制甲状腺素的合成和释放，从而减轻甲亢症状。
但是，药物治疗需要长期服用，并且有可能出现药物过敏等副作用。
因此，在药物治疗过程中，需要严密监测甲状腺功能和药物副作用，以及调整药物剂量。
第二，手术治疗。
手术治疗是甲亢治疗的另一种方法，适用于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者。
手术治疗主要是通过切除甲状腺部分或全部来减少甲状腺素的合成和释放。
手术治疗的优点是可以迅速减轻甲亢症状，但也存在一定的风险，如手术创伤和甲状腺功能减退等并发症。
因此，选择手术治疗需要慎重考虑，患者要在专业医生的指导下做出决策。
第三，放射治疗。
放射治疗是一种相对较少使用的甲亢治疗方法，适用于无法手术或耐受药物治疗的患者。
放射治疗通过碘-131的放射性碘摄取进入甲状腺，发挥其放射作用，破坏甲状腺细胞，从而减少甲状腺素的合成和释放。
放射治疗的优点是简便、疗效持久，但也存在一定的副作用，如咽喉痛、恶心、呕吐等。
因此，放射治疗需要在专业医生的指导下进行，严密监测患者的甲状腺功能和副作用。
综上所述，甲亢的治疗方法有药物治疗、手术治疗和放射治疗三种，但最佳方法因人而异。
对于轻度甲亢患者，药物治疗是首选。
对于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者，手术治疗是一个可考虑的选择。
对于无法手术或耐受药物治疗的患者，放射治疗可能是一种可选的方法。
然而，选择最佳治疗方法需要综合考虑患者的个体特点、病情、治疗风险和副作用等因素，并在专业医生的指导下进行决策和治疗。
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治
疗
一. 甲状腺功能亢进的治疗 (一) 抗甲状腺药物治疗 (二) 同位素治疗 (三)手术治疗
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (二).同位素治疗 • 适应征： • 中度甲亢，年龄25岁以上 • 药物过敏 • 不宜手术
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (二).同位素治疗 • 反指征： • 妊娠、哺乳妇女 • 年龄低于25岁 • 严重心、肝、肾功能衰竭，活动性结核 • 白细胞<3X109/L, • 严重浸润性突眼 • 甲亢危象 • 甲状腺不能摄碘
二.弥漫性甲状腺肿大
• • • • • 甲状腺肿大程度不一 双侧、弥漫性、随吞咽活动 质地软而韧、表面光滑 可能有结节 可闻及血管杂音
三.甲亢眼症(orbitopathy)
(一)良性突眼(非浸润性突眼) • 仅有眼症： • 凝视症 • 瞬目减少症 • 上睑挛缩症 • 眼睑颤动症 • 皱额减退症 • 辐辏无能症
正常人
患者
诊
断
病因诊断
• • • • • • • GD 甲亢症状＋生化＋TRAb 阳性 结节性甲状腺肿伴甲亢或甲状腺肿瘤 亚甲炎： 摄碘率降低 乔本氏甲状腺炎伴甲亢： TPOAb、TGAb升高
鉴别诊断
• • • • 单纯性甲状腺肿： 甲亢症状，抗体阴性 神经症： 除神经、精神症外，无其他甲亢症状和 实验室检查异常 • 其他：嗜铬细胞瘤、结核、风心、眶内 肿瘤
一. 高代谢症群
(四)运动系统 • (2)周期性麻痹： • 以东方国家多见 • 男性较多 • 可能与钾代谢紊乱有关(低血钾) • 松弛型麻痹，以下肢最多见 • 严重者四肢、呼吸肌麻痹
一. 高代谢症群
(四)运动系统 • (3)重症 肌无力 • 甲亢伴重症肌无力：发病率 ~1% • 重症肌无力伴甲亢：发病率3~6％ • 以眼肌和延髓肌无力最常见 • 表现面部肌肉无力、咀嚼、吞咽、说话 功能障碍
Graves 病（GD）的发病机制
• • • • • 遗传易感性 环境因素 自身免疫性疾病 免疫调控紊乱 Th/Ts细胞功能失衡，产生自身抗体， 如TRAb（TSH受体抗体）
GD的自身免疫发病机制
甲状腺相关眼病（TAO）的发病机制
临床表现
• • • • 高代谢症群 弥漫性甲状腺肿大 甲亢眼症 浸性皮肤病变
四.浸润性皮肤病变 (infiltrative dermopathy)
• 多见于胫前、足背 • 皮肤厚而硬，酷似橘皮
实验室诊断
• s-TSH 下降 • T3、T4、FT3、 FT4 升高
实验室检查
• 甲状腺吸碘率升高， 高峰提前 • TRAb阳性 • 其他： TRH 兴奋试验 T3 抑制试验 影像学检查
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 副作用： 皮疹： 用药初期 减少剂量 加用抗组胺药或脱敏治疗
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 副作用： 肝脏损害 血管炎
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 按需加用左甲状腺素片 • 症状缓解，突眼或甲状腺肿大加 重时
甲状腺机能亢进症 （Hyperthyroidism）
上海交通大学医学院附属瑞金医院
内分泌代谢科 刘建民
甲状腺的部位
下丘脑-垂体-甲状腺轴
甲状腺激素的合成
甲状腺功能亢进症 （Hyperthyroidism）
• 定义： • 甲状腺激素分泌过多而引起的临床 综合征
甲状腺功能亢进症
• 病因： • 甲状腺激素产生过多：
甲状腺功能亢进危象
• • • • • • 治疗原则： 抑制甲状腺激素的合成、释放 拮抗甲状腺激素的外周作用 逆转失代偿机制 去除、治疗诱因 支持全身
甲状腺功能亢进危象
治疗： 一. 针对甲状腺的治疗 • (一).抑制新激素的合成： PTU 600～1000mg P.O负荷 200 ～ 250mg，q4h P.O
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 适应症： • 病情轻，甲状腺轻、中度肿大 • 青少年、儿童、新生儿甲亢 • 严重突眼，合并妊娠 • 术前准备、同位素治疗前后的辅助治疗
治
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 反指症： • 对药物过敏 • 甲状腺特别肿大 • 难以长期服药或随访 • 腺瘤引起的甲亢 • 哺乳妇女
甲状腺功能亢进危象
治疗： 三. 针对机体失代偿机制的治疗 (二).补液 3~5L/天 5～10％GS 补充VitB 纠正电解质
甲状腺功能亢进危象
治疗： 三. 针对机体失代偿机制的治疗 (三).心衰的治疗：剂量可略大 (四).肾上腺皮质激素 • 四.针对诱因的治疗
甲状腺功能亢进危象
治疗： 一. 针对甲状腺的治疗 • (二).抑制新激素的释放： Lugol’s液 8滴 q6h 需在应用抗甲状腺药物后1小时才能 应用
甲状腺功能亢进危象
治疗： 二. 针对甲状腺激素外周作用的治疗 • -受体阻滞剂 • 大剂量地塞米松 • 血透
甲状腺功能亢进危象
治疗： 三. 针对机体失代偿机制的治疗 (一).解热 禁用水杨酸类药物： 与T3、T4竞争结合TBG，提高游离甲状 腺激素浓度 加快机体代谢率
治
疗
一. 甲状腺功能亢进的治疗 (一) 抗甲状腺药物治疗 (二) 同位素治疗 (三) 手术治疗
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (二).手术治疗 • 适应征： • 中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发 • 有压迫症状 • 胸骨后甲状腺肿 • 结节性甲状腺肿伴甲亢
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (二).手术治疗 • 反指征： • 较重的浸润性突眼 • 不能耐受手术 • 妊娠早期和晚期
• Graves病(毒性弥漫性甲状 腺肿) • 多结节性毒性甲状腺肿 • 甲状腺腺瘤，腺癌 • 垂体性甲亢 • 下丘脑病变
甲状腺功能亢进症
• 病因： • 甲状腺破坏 • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本氏甲状腺炎， Hashimoto’ thyroditis) • 亚急性甲状腺炎 • 其他 • 医源性
甲状腺激素的生理作用
• 氧化产热及温度调节 • 影响全身各器官：心血管、胃肠道 等 • 促进各种物质代谢：糖、蛋白质、 脂肪等
一. 高代谢症群
• • • • 皮肤潮热 多汗怕热 皮肤红润，潮湿 低热
一. 高代谢症群
(一)心血管系统： • 心悸，睡眠时心率>85次/分(特征性表现) • 窦性、室上性心动过速或房颤 • 脉压差增大 • 第一心音亢进，收缩期杂音 • 甲亢性心脏病： 房颤、心衰或心绞痛、心影扩大
疗
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 剂量、疗程和疗效 • 分3个阶段： • 控制阶段 • 减量阶段 • 维持阶段
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗
(一).抗甲状腺药物 • 副作用： 白细胞减少症和粒细胞缺乏症： 用药后4～8周 逐渐或突发 咽痛、发热
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗 (一).抗甲状腺药物 • 副作用： 白细胞减少症和粒细胞缺乏症： 用药初期严密观察白细胞及其分类 必须停药指征：WBC< 3X109/L ，中性<50% (绝对计数< 1.5X109/L) 抗生素、激素、升白药、集落刺激因子治疗 今后手术或同位素治疗
一. 高代谢症群
(二)消化系统： • 善饥多食，体重减轻 • 大便不成形，可有腹泻 • 恶心、呕吐、腹痛可能是危象先兆 • 严重者肝损，低蛋白血症、黄疸
一. 高代谢症群
(三)神经系统： • 情绪激动，易怒，失眠 • 双手细震颤、腱反射亢进 • 严重者精神异常
一. 高代谢症群
(四)运动系统 • (1)甲亢性肌病 • 中年男性居多 • 肌无力，肌萎缩，以四肢近端肌肉为甚 • 起病缓慢，进行性发展
一. 高代谢症群
(五)生殖和内分泌系统： • 月经紊乱 • 男性乳房发育 (八)造血系统： • 中性粒细胞、白细胞总数降低 • 淋巴细胞正常或增高
一. 高代谢症群
(九)代谢变化 • 蛋白质代谢： • 合成和分解都增强，以分解代谢为主 • 糖代谢： 糖耐量异常，餐后高血糖，甚至糖尿病 • 脂代谢： • 合成和分解都增强，分解超过合成
治
疗
二.突眼的治疗 (一)局部治疗 (二)全身治疗： • 低盐、利尿 • 甲状腺片 • 突眼3级以上，可用强的松 • 其他：免疫抑制剂、生长抑素、手术或 球后放疗
甲状腺功能亢进危象
• 定义： • 在甲亢未得到治疗，或虽治疗但病情未 得到控制的情况下，因某种应激使病情 加重，达到危及生命的状态。
甲状腺功能亢进危象
三.甲亢眼症
(二).恶性突眼(浸润性突眼) • 见于50％的病例，与病程、甲亢严重程 度无关
三.甲亢眼症 甲亢突眼的NO-SPECS分类法
• • • • • • • 0 1 2 3 4 5 6 N no syptoms or signs O only signs S soft tissue involvement P proptosis > 22mm E extraocular muscle involvement C corneal involvement S sight loss
治
疗
一. 甲状腺功能亢进的治疗 (一) 抗甲状腺药物治疗 (二) 同位素治疗 (三) 手术治疗
治
疗
一.甲状腺功能亢进的治疗
(一). 抗甲状腺药物 • 硫脲类(丙基硫氧嘧啶， Propylthiouracil，PTU) 和 咪唑类 (他巴唑，Tapazole)
ATD的作用机制
抑制甲状腺激素的 合成 抑制T4向T3的转化： PTU 一定的免疫抑制作 用