严重创伤患者的麻醉处理
严重创伤急危病人的麻醉处理
严重创伤急危病人的麻醉处理随着现代社会的快速发展，交通事故等外伤性事件时有发生，严重创伤急危病人的救治已经成为临床医学的重要课题。
在这类病人的救治中，麻醉处理显得尤为重要。
只有做好麻醉处理工作，才能保障患者的生命安全和有效治疗。
本文将就急危重症患者的麻醉处理方法进行详细介绍。
什么是急危重症患者？急危重症患者泛指生命威胁大，病情转变迅速的病人。
有些急危重症患者突发病情，如心源性休克、原发性脑出血等。
有些人则是由于意外而导致重大创伤，如高空坠落、车祸、爆炸或火灾等。
这些意外创伤往往会导致多个器官的损伤，极易引发休克和内脏衰竭等生命威胁性并发症。
对于这些患者，及时有效地进行麻醉处理，是保障其生命安全的关键。
麻醉处理的目的麻醉处理是为了减轻患者疼痛和不适感，让患者在手术操作或治疗过程中保持安静，同时防止患者进行不适当的身体活动或抵抗。
当然，在急危重症患者的救治中，麻醉处理还有如下目的：•减少患者的疼痛感受；•降低患者的紧张程度，提高患者的容忍度；•为治疗提供安静和合适的操作环境；•防止患者意外痛感或休克；•调整患者的生理和代谢状态，提高对治疗措施的反应性；麻醉处理是急危重症患者救治工作中重要的环节。
麻醉处理的注意事项了解患者的状况在麻醉处理前，必须了解患者的状况，包括既往病史、最近的用药和过敏史等。
同时，还需明确患者的病情、生命体征和情况变化等。
对于急危重症患者，麻醉医生需要在短时间内快速判断患者的身体状况，尽量避免出现不良反应或风险。
选用合适的麻醉方法针对不同的患者状况，需要选用不同的麻醉方法。
急危重症患者麻醉处理一般使用全麻或硬膜外麻醉，具体要根据患者的病情和手术的需要进行综合判断。
应避免使用可能会影响患者生命体征的麻醉方法，如神经阻滞麻醉、表面麻醉等。
监控生命体征的变化在麻醉处理过程中，应保持严密的监控，随时关注患者的生命体征变化。
包括心率、呼吸、血氧饱和度等。
一旦出现异常，应立即采取相应措施。
保持良好的通讯在急危重症患者麻醉处理中，医护人员应保持良好的通讯，进行有效的协作与配合。
严重创伤手术的麻醉
严重创伤手术的麻醉据统计，送到医院之前即已死亡的严重创伤病人中，约30%为胸部创伤，胸部损伤如果合并颅脑、腹、四肢伤，则处理更加困难。
胸部损伤无论是开放型或是闭合型，通气功能都受影响，即使单纯肋骨骨折，亦可因疼痛而妨碍呼吸交换。
多发肋骨骨折，因胸壁塌陷可出现明显的反常呼吸。
胸部伤合并颅脑外伤者，因中枢抑制，可进一步削弱通气而致严重低氧血症。
气胸是胸部创伤常见的并存症，可因纵隔移位而严重干扰呼吸和循环，如系张力气胸则影响更甚。
麻醉前必须先施行胸腔穿刺闭式引流，否则可因正压通气而加剧胸腔积气和纵隔移位，甚致猝死。
并存颈部皮下气肿和纵隔增宽者，要怀疑大气管破裂。
胸内大血管破裂，往往因急剧失血而病情危重，多处于严重休克、神志不清状态，必须立即手术止血，麻醉须密切配合，不能延误。
心脏挫伤可致心律失常、心功能骤减。
胸部损伤病人中约5%伴心肌挫伤，38%伴ECG改变。
肺实质损伤者多伴有咯血，诱导插管时要避免呛咳，要警惕大量血液涌出造成窒息意外。
如遇心音弱、失血量与低血压不相符、心影增宽变大、CVP增高时，须想到有心脏压塞，其麻醉处理十分困难。
心包腔积血越多，心排出量越减少，麻醉诱导后越易出现严重低血压或心脏停搏。
对疑有心脏压塞者，术前应先在局麻下行心包穿刺减压，然后麻醉诱导，不用硫贲妥钠，可用氯胺酮。
胸部创伤常需在气管内插管静脉复合或静吸复合麻醉下急症开胸手术。
麻醉处理总原则为浅麻醉，辅助肌松药，控制呼吸，改善呼吸功能。
不宜应用N2O，宜常规辅用局麻或肋间神经阻滞，以维持浅全麻。
对并存肺挫伤者，应严格限制术中输血输液量，充分估计失血量，谨防输血输液过量招致肺水肿。
输血输液过程中除严密观察临床表现外，应连续监测中心静脉压、SpO2和ECG。
二、腹部创伤手术的麻醉处理腹腔实质性脏器损伤以肝、脾破裂居多，且以脾破裂为常见。
严重肝、脾破裂的出血量一般都在2000mL以上。
肠系膜血管破裂出血亦较多见。
对腹部创伤伴内出血者，治疗应越早越好，同时应努力纠正失血性休克，当血压开始下降、脉压变窄、脉搏增快时，提示失血量已达1000-2000mL。
创伤患者的麻醉处理
创伤患者的麻醉处理休克体征包括面色苍白、心率增快、低血压、四肢厥冷、烦躁不安、呼吸增快，CVP低于0.59kPa(6cmH2O)和少尿，有时存在严重发绀。
这些体征表明病人失血量已达40%以上，除特殊病情外，一般临床症状和体征能反映失血程度，但对老年或原有贫血者，经长时间转运或用过镇静剂的病人，虽然出血程度较轻，也可能出现相似体征，此外有些病人虽然血容量正常，但由于脊髓外伤、心包填塞或气胸则症状和体征严重。
又如胸腹钝挫伤病人，若出现低血压、苍白和心率增快，肯定有大量出血。
应根据创面大小、深度、创伤部位、创伤时间估计出血量。
1.2 外伤情况麻醉诱导前，常规检查是否存在胸外伤、胸腹联合外伤、腹外伤、内出血等，上颌骨或下颌骨骨折和口腔外伤情况。
手术前必须对颈椎、胸腹、四肢作X线摄片以排除可能存在创伤，若病人有昏迷病史应作头颅CT检查以排除颅脑外伤、脑出血可能性。
2麻醉处理2.1 麻醉选择原则2.1.1 根据创伤部位、手术性质、手术方法和病人情况选用局部麻醉、神经阻滞或全麻。
2.1.2 对一些创伤范围小、失血少、抢救复苏满意的病人及单纯四肢外伤可选用神经阻滞或硬膜外麻醉。
对于休克或低血容量者忌用椎管内麻醉。
2.1.3 对于严重外伤，头部、躯干、胸腹部外伤及复合伤应选择全麻。
2.2 麻醉方法局麻或神经阻滞方法适合四肢外伤病人。
由于麻醉作用局限，对全身各系统无明显影响，又可保持清醒，不需行气管内插管。
大量失血性休克病人不适合神经阻滞(含椎管内麻醉)，因交感神经阻滞会使血管广泛扩张，明显加重低血压。
如无条件行全身麻醉时，应待休克纠正后再行这类麻醉，病人才较为安全。
2.3 全身麻醉2.3.1 麻醉诱导(1)极少数严重外伤病人精神反应迟钝，若咽喉反射仍存在，仅可行咽喉气管表麻，不用任何麻醉药物行气管插管。
(2)大多数创伤病人应根据病人血流动力学变化使用小剂量、低浓度麻醉药行气管插管。
但特别注意的是对于某些严重低血容量病人，麻醉诱导中、后可引起血压剧降，从而致心搏骤停。
创伤病人的麻醉处理
创伤病人的麻醉处理麻醉是一种医疗技术，用于使患者在手术或其他疼痛性操作中无感觉或无意识。
对于创伤病人来说，麻醉处理尤为重要，因为他们可能面临严重的疼痛和紧急情况。
下面将详细介绍创伤病人的麻醉处理的标准格式。
一、麻醉前评估在给创伤病人进行麻醉处理之前，需要进行全面的麻醉前评估。
这包括了患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估患者的身体状况和麻醉风险，可以确定最适合的麻醉方式和药物选择。
1. 病史采集：了解患者的既往病史、过敏史、手术史、家族史等，特别关注与麻醉相关的疾病或手术史。
2. 体格检查：进行全面的身体检查，包括心血管、呼吸、神经系统等方面的评估，以确定患者的基础生理状态。
3. 实验室检查：根据患者的情况，进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的器官功能和血液状况。
4. 心电图和胸片：对于需要手术的创伤病人，进行心电图和胸片检查，以评估心脏和肺部功能。
二、麻醉方式选择根据创伤病人的具体情况和手术类型，选择合适的麻醉方式。
常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。
1. 全身麻醉：适用于需要大面积手术或对患者要求无痛感的情况。
全身麻醉可以通过静脉药物给药或吸入麻醉剂来实现。
2. 局部麻醉：适用于小手术或局部区域的疼痛处理。
局部麻醉可以通过局部麻醉药物注射或表面麻醉来实现。
3. 腰麻：适用于下肢手术或腹部手术。
腰麻通过在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者在手术期间无痛感。
三、麻醉药物选择根据创伤病人的情况和手术类型，选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物包括镇痛药、镇静药、肌松药等。
1. 镇痛药：用于控制术后疼痛。
常见的镇痛药物有吗啡、芬太尼等。
2. 镇静药：用于减轻患者的焦虑和紧张情绪。
常见的镇静药物有丙泊酚、咪达唑仑等。
3. 肌松药：用于放松患者的肌肉，便于手术操作。
常见的肌松药物有琥珀胆碱、罗库溴铵等。
四、麻醉监测在创伤病人的麻醉处理过程中，需要进行全程监测，确保患者的安全和麻醉效果。
严重创伤病人的麻醉
华中科技大学同济医学院 宋文涛
严重创伤病人具有病情紧急、危 重、复杂和病情剧变的特点。多数需 急症手术治疗以挽救病人生命。而此 类病人就诊时多已呈现休克，常需在 抗休克治疗的同时进行手术治疗。麻 醉处理的好坏将直接影响病人治疗效 果和预后。
麻醉处理内容：
1.正确与恰当评估病人病情严重程度；
（2）诱导过程 ①抽吸胃管尽量吸尽胃内容物； ②吸纯氧去氮；③静注阿托品0.5mg; ④静注小剂量非去极化肌松药，以防 止琥珀胆碱诱发的肌震颤； ⑤静注麻醉诱导药：硫喷妥钠或依托 米酯+琥珀胆碱； ⑥压迫环状软骨以压瘪食道上口； ⑦迅速暴露声门、插管，将导管套囊 充气。
3.麻醉维持
小剂量麻醉药+肌松药 （1）低浓度安氟醚或异氟醚-肌松 药 （2）氧化亚氮-氧-镇痛药-肌松药 （3）神经安定镇痛麻醉
第五节 几种常见严重创伤 病人的麻醉处理
一、胸部创伤病人的麻醉处理 胸部创伤往往合并有气胸、气管损 伤、胸内大血管破裂出血、肺实质 损伤和心包积血。 麻醉选择：气管内插管静脉复合或 静吸复合麻醉。 处理原则：浅麻醉-肌松药，控制呼 吸，改善呼吸功能。
二.腹部创伤病人的麻醉处理
腹腔实质脏器损伤以肝、脾破裂为 常见。出血量可达2000ml以上。气管 内浅麻醉下早期手术，选择静脉或静 吸复合并用肌松药维持。 单纯胃肠损伤，无明显失血症状， 一般情况较好，可选硬膜外麻醉，但 必须慎重-根据手术要求选择最低穿刺 点；分次、少量给药；麻醉平面尽量 不超过T6平面。警惕血压骤降。
3.病情复杂 严重创伤多为多处伤，增加 病情复杂性，处理困难，死亡率也增加。 4.疼痛剧烈 疼痛病人痛苦，更可增高并 发症率和影响康复。必须重视伤后或术 后良好镇痛。
严重创伤病人的麻醉
呼吸管理要点
保持呼吸道通畅与充分供氧 加强呼吸监测（PEtCO2) 必要时呼气末正压通气(PEEP)
输血与输液
原则：
平衡液和浓缩红细胞复苏，比例2.5:1 一般晶胶体的比例为2：l或3：l 交感神经系统兴奋，血糖水平高，可不给葡萄糖液
血管活性药的应用
应用条件
在休克早期液体复苏不能维持循环稳定时 在稍后阶段循环稳定,而组织缺氧仍存在时 常用药物 多巴酚丁胺、多巴胺或去甲肾上腺素 前提以补充血容量为主
限制术中输血输液，避免肺水肿发生 麻醉期间要定期听诊肺部呼吸音、吸痰 支气管痉挛的处理
腹部创伤病人的麻醉处理
临床特点
腹部创伤包括开放伤或闭合伤两类，实质性脏 器损伤以肝脾破裂居多
多为失血性休克 在积极抗休克治疗，维持基本生命体征的同时，
手术治疗应越早越好，不宜过分强调血压正常 而延误手术时机
导尿管是了解抗休克治疗效果的简单有效方法
麻醉处理原则
手术室应始终处于处理创伤的准备状态 麻醉医师优先考虑的顺序
先呼吸后循环 先监护后检查
麻醉方法和药物选择
简单 安全 熟悉 有效
麻醉方法选择
围术期治疗的重点
以抗休克治疗为中心 围绕两个重点
原发伤的早期处理 合理充分的供氧
医院前创伤分类法
院前指数（prehospital index，PHI）
创伤指数（trauma index，TI）
创伤评分 （trauma score，TS）
CRAMS评分
在伤情分类与评价中，应该严格遵循
先抢救后分类评价的原则进行
失血的临床表现和程度
神志
轻度 清楚
中度 淡漠
重度 躁动或昏迷
病例讨论
严重创伤病人手术的麻醉特点与麻醉前治疗
严重创伤病人手术的麻醉特点与麻醉前治疗1.不能耐受深麻醉任何全身麻醉药都是机体各系统、器官抑制剂，全身麻醉药用量与机体基础代谢成正比。
这两点对选用麻醉药及掌握麻醉药用量非常重要。
椎管内麻醉，尽管用药量少，因其对神经阻滞所致的血流动力学影响明显，安全性明显低于浅全身麻醉。
浅全身麻醉，特别是氯胺酮、羟丁酸钠这两种全身麻醉药，除非病人肾上腺功能衰竭，一般配合肌肉松弛剂，都能收到较好麻醉效果。
2.难以配合麻醉采用局部麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，皆需病人合作。
严重创伤病人多疼痛难忍，且由于严重循环障碍，病人多烦躁不安，难以保证安静的手术野，尽管这些麻醉方法简单易行，但有时却难以采用。
3.难以避免呕吐误吸严重创伤病人，胃肠道多处于充满状态，任何镇痛药及机械性刺激，均可引起呕吐、甚至误吸，严重威胁病人安全，此类病人的麻醉处理，必须做到确保消化道与呼吸道隔绝，并要维持到术后患者完全清醒时为止，以策安全。
4.麻醉药作用时间明显延长严重创伤病人，由于循环系统功能障碍，肝肾功能继发性受损，除吸入性全身麻醉药不经肝脏代谢、很少于扰肝肾功能外，静脉全身麻醉药基本均由肝脏解毒、经肾脏排泄，因此少量麻醉药应用，便可使术后复苏时间明显延长，这种情况将促使麻醉医师慎用不利于术后复苏的麻醉剂。
5.常伴有不同程度脱水、酸中毒需手术治疗的严重创伤病人，均伴有不同程度等渗性脱水或全血丢失，严重影响机体通过有氧代谢途径获得能量来源，同时也使肾脏对代谢废物的排泄及再生HCO3-的功能受损，必然会出现代谢性酸中毒。
脱水是原发的，酸中毒是继发的，这些病生理情况的发生导致了其他系统、器官功能异常，使机体耐受麻醉能力明显减低，极易发生麻醉意外。
6.常需支持循环功能对严重创伤病人，为保证生理活动必须的循环功能，无例外地要行液体复苏，代血浆、平衡盐液是液体复苏的首选液体，但因体液大量丢失及严重创伤后生成的有毒物质的影响，为使病情迅速逆转，常需即时应用血管活性药及正性肌力药，这些药物的应用可使麻醉医师对麻醉药的循环影响作出错误估计，也许会使麻醉医师加大麻醉药用量，并对循环状态的恢复作出错误判断。
麻醉在急救和创伤处理中的紧急性和重要性
麻醉在急救和创伤处理中的紧急性和重要性麻醉是医疗领域中不可或缺的重要环节，在急救和创伤处理中发挥着紧急性和重要性。
通过麻醉操作，医生可以使患者在手术或治疗过程中处于无痛或降低疼痛的状态，保证治疗的顺利进行，同时也减轻患者的痛苦和不适。
本文将重点探讨麻醉在急救和创伤处理中的紧急性和重要性，并对其影响进行深入分析。
一、急救中的麻醉紧急性和重要性急救是医学中的关键环节之一，对于患者的生命安全至关重要。
而在紧急情况下，往往需要进行一系列的医疗措施来拯救患者的生命。
然而，在这些急救过程中，患者常常会出现严重的疼痛和不适感，这不仅会加重患者的痛苦，还可能干扰医生的治疗操作。
麻醉在急救中的紧急性表现在，它可以迅速有效地降低患者的疼痛感，让患者安静下来，身体放松，以便医生能够更好地进行急救操作。
在一些大面积烧伤、骨折、颅脑损伤等情况下，患者常常不能承受剧痛，而急救过程又需要进行复杂的治疗操作，此时麻醉的紧急性尤为突出。
此外，麻醉的重要性也体现在急救术后的转运过程中。
对于一些无法立即获得救治条件的重症患者，转运往往需要耗时很长，而这对于患者来说是一种巨大的折磨。
通过使用合适的麻醉方法，可以降低患者的意识水平，减轻疼痛感，使患者在转运过程中保持相对安静和稳定，为后续的治疗争取更多的时间。
二、创伤处理中的麻醉紧急性和重要性创伤是一种意外事故引起的身体损伤，通常需要紧急处理以避免进一步恶化。
麻醉在创伤处理中同样具有紧急性和重要性的特点。
在创伤的急救处理中，患者的伤痛常常是无法忽视的，而疼痛不仅会导致患者的焦虑和紧张，还可能干扰到医生的操作，造成额外的伤害。
麻醉在创伤处理中的紧急性主要表现在对患者痛苦的即时缓解。
无论是创伤导致的骨折、出血还是切割伤，疼痛感常常会极大地降低患者的病情容忍度，阻碍医生进行进一步的处理。
通过合适的麻醉药物和技术，医生可以迅速有效地缓解患者的痛苦，为后续的处理争取更好的操作空间。
在复杂创伤处理中，麻醉的重要性则表现在为医生提供良好的手术条件和患者平稳的生理状态。
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严重创伤患者的麻醉处理
【摘要】目的：探讨严重创伤患者的麻醉方法，进一步提高抢救成功率。
方法：回顾性分析总结我院急诊科2009年3月至2011年8月收治的35例严重创伤患者的临床资料。
结果：本组35例严重创伤患者治愈30例，死亡5例，抢救成功率95.9%。
2例因严重胸部刺伤心脏破裂在术中死亡，2例为颅脑并胸腹复合伤在术后3小时死亡，1例术前因伤情严重抢救无效死亡。
结论：严重创伤患者的麻醉和麻醉前准备必须做到迅速，果断，准确，根据病情，权衡利弊，选择适当的麻醉方法，以有效提高抢救的成功率，降低死亡率。
【关键词】严重创伤；麻醉；抢救
创伤是指机械性致死因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
目前在世界范围内已成为年轻人死亡和致残的首要原因，严重创伤患者病情紧急，危重，复杂，疼痛激烈，病死率高［1,2］。
靠单纯输血输液不能维持正常生命体征，需立即手术止血，所以如何尽快进行有效的抗休克治疗，以及选择安全、快捷的麻醉方法至关重要［3］。
本文总结了我院急诊科2009年3月至2011年8月收治的35例严重创伤患者麻醉方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
35例严重创伤患者中男21例，女14例，年龄12~56岁，平均25.6岁。
车祸伤12例，刀刺伤6例，其他伤17例。
伤后3h内就诊19例，3-8h就诊9例,8--24h内就诊5例，24h以上就诊2例。
就诊时均有不同程度的休克存在。
1.2 麻醉方法
1.2.1麻醉前准备
创伤为暴力强大的急性损伤，它发病急，伤情严重，变化快，有的患者处于休克和昏迷状态，实质性脏器损伤或大血管损伤患者可在几分钟内出现生命垂危情况，因此接诊抢救应争分夺秒，在尽可能短的时间内获得确定性治疗。
患者入院后，绝对卧床，禁止随意搬动及禁食，禁水，观察患者的神志，瞳孔，对光反射，呼吸，脉搏，血压，末梢循环，肢体活动，有无畸形，活动性出血等，做出伤情的初步诊断。
若立即手术是挽救患者生命的惟一手段，则应在积极采取有效治疗措施同时，立即进行手术。
如无立即危及患者生命的病情，可先抓紧时间进行有效治疗，待患者一般情况改善后再行手术治疗，则麻醉危险可减少［4］。
严重创伤患者常伴有神志不清或昏迷，丧失主动调节呼吸道通畅能力，可紧急行气管内插管，吸净气道分泌物及误吸的呕吐物，以确保气道通畅。
开放静脉通路是及时补足血容量的可靠保障，应用塑料外套管留置针能确保静脉路通畅，避免了静脉切开，对补充血容量起到了保证作用。
1.2.2麻醉方法
严重创伤患者常伴有休克，低血容量和意识障碍的患者可免用镇静镇痛药物，但是不宜省略抗胆碱药物，有些外伤患者可能十分烦燥，需术前使用镇静镇痛药物，对于头部外伤患者不能使用麻醉性镇痛药，以免影响意识和瞳孔的观察，一般术前肌肉注射阿托品0.5mg，监测心电图，生命体征，血氧饱和度（spo2），全组病例作右颈内静脉或锁骨下穿刺置管监测cvp，选用快速诱导气管内插管。
诱导用药：阿曲库铵0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、氯胺酮1.5mg/kg～2mg/kg。
麻醉维持吸入0.8%～2.0%异氟醚和50%氧化亚氮氧气维持麻醉或微泵恒速持续注射氯胺酮0.6mg/（kgh）～1.0mg/（kgh），呼吸频率14次/min～16次/min，保证每分通气量在5l左右。
吸呼比，氧流量1.5l/min。
记录麻醉期间的sbp、dbp、hr、cvp、spo2，尿量的变化。
有文献报道，在休克纠正之前即使小剂量的局部麻药施行硬膜外阻滞亦可导致严重循环衰竭。
椎管内麻醉可减少静脉回流和降低外周阻力，降低前后负荷而导致低血压，原则上应禁忌。
全麻对循环功能影响小，且能保证充分的氧供，可为首选［5］。
安氟醚对循环有抑制作用，应慎用。
咪唑安定对失血性休克的患者血流动力学无明显影响，可用于麻醉诱导，氯胺酮和芬酞尼对循环影响不明显，可用于休克患者的麻醉维持。
休克患者应用肌松剂得当，可使麻醉维持浅水平，减轻全麻对循环的影响，而且有利于手术视野的暴露和操作。
常用非去极化肌松药(维库溴铵)，术后可用新斯的明对抗，
有利于呼吸功能的恢复。
2结果
本组严重创伤患者治愈30例，死亡5例，抢救成功率95.9%。
5例死亡患者中，2例因严重胸部刺伤心脏破裂在术中死亡，2例为颅脑并胸腹复合伤在术后3小时死亡，1例术前因伤情严重抢救无效死亡。
3讨论
严重的创伤伤势复杂，病情严重且变化快，患者术前是否做到充分准备，决定着手术的成败。
所以，应尽早明确诊断，制定抢救方案，缩短术前准备时间。
要避免不必要的检查及搬动，以免延迟手术时间而加重休克。
由于无法得到患者详尽全面的资料，全麻甚至局麻引起的改变可能超过患者可耐受范围。
为将麻醉风险降至最低，麻醉医生尽可能了解伤情尤其是补充血容量，开放气道等情况，同时了解合并存在的疾病，还需了解手术性质和风险。
使用麻醉方法、药物和监测等麻醉计划均应根据上述因素综合考虑。
由于术前补液不足和难以预料的病情改变，掌握正确的补液、输血尤其重要。
在手术开始前，应做好各种准备。
即使在病情似乎稳定的情况下应提高警惕，切勿疏忽大意。
麻醉医生的素质及操作管理水平、必要的监测和综合处理技能，对提高创伤急危病人的抢救成功率及愈后是极为重要的。
参考文献
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作者单位：116003辽宁省大连市西岗医院。