重度颅脑损伤急性期的护理
重型颅脑损伤患者急性期的护理
畅患者及 时行气管切开 ， 切开后 应加强对 切 口和套 管 的护
理 。同时 保 持 室 内空 气 清 新 ， 、 度 适 宜 （ 度 ２ 温 湿 温 ２—
２℃ ， ５ 相对湿度 ５ ％ ～ ０ ） 。使用呼吸机辅助 呼吸时 ， ０ ６ ％ Ｊ 湿化液 的温度 以 ３ ℃ 一 ２ ０ ３ ℃为宜 。根据 缺氧程 度及 时调 节 吸人 氧浓度 和呼吸机参数 。
文献标识 码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ３ ６￣．ｓｎ２ ９ ０：１．９ ９ ｉ ．０ ５—１３ ．０ １ １．７ ｓ ４ ４ ２ １ ． １０２
重型颅脑损伤 （ Ｂ ） 指按 Ｇ Ｓ昏迷 分级法评 分 ３— Ｓ Ｉ是 Ｃ
８分 、 且伤后 昏迷在 ６ｈ 以上 者 ， 急性 期主 要表 现为 昏迷 其
抗力 ． 促进 患者 的神 经功能恢 复。营养支持 的原则为高 热
２ ２ 呼吸道 护理 ．
ＳＩ Ｂ 患者 因早期 交感神 经 系统过 度兴
奋 以及血 流动力学 的改变 ， 出现低氧血症 Ｊ 易 。同时 由于
患者吞咽及 咳嗽反 射减弱 或 消失 ， 吸 中枢 抑制 ， 吸运 呼 呼 动减 弱 ， 易造成 口鼻异 物或 呕 吐物误 吸 ， 大量 细菌进 入 呼
后 坠床 。
术前护士做好充分准备 ， 选择 粗大 的静脉 以减 少药物 对血管 的刺激 ， 中密切观察 患者生命 体征 ， 术 以及 时处理 ， 防止麻醉意外及 术 中并发 症 的发生 ， 医护 间密切 配合 ， 对 提高患者检查 的成功率起到重要作用 ｊ 。 总之 ， 芬太尼联合丙泊酚麻 醉术在 胃镜检查 中应用是
南大 学 出版 社 ．０ ２ ５ ２０ ：．
２ 汤红玲 ．无痛 胃镜检 查的观 察与护理［ ］ Ｊ ．齐鲁护 理杂
重型颅脑损伤患者院前急救护理措施
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
重型颅脑损伤急性期并发症的预见性护理干预
ｌ 王 国干 ， 贤奇 ， 袁 明广 华 ， ． 皮 导 管心 包积 液 穿刺 引流 术探 讨 等经 ［． 国急救 医学 ，０ １２ ：３— ３ ． Ｊ中 ］ ２０ ，１５ ７ ５８ ２ 陈 国伟 ， 宗锷 ． 郑 现代 心脏 内科 学［ ］ 沙 ： 南科 学技 术 出版 Ｍ． 长 湖
２２ 术 中护理 ．
３ 选择 超声 引导下进 行可 以避 免盲 穿带 来 的严 重并 发症 （ 胸 、 ． ２ 如气 肺 叶损 伤 、 室 穿孔 或 撕裂 、 管损 伤 、 律 失 常 、 心 血 心 胸腹 膜 瘘 、 管 导 堵 塞 、 管 、 发感 染 、 肺 水肿 、 性 右室 扩 张等 ）。 脱 继 急性 急 Ｈ
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・
３ ・ Ｏ
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｏｃｏｂ ｒ ２０ ， １ ｔ ｅ ， ０８ Ｎｏ．０
，
ｄ超 声心 动 图显 示心 包 腔 内液性 暗区 明显 减 少时 可考 虑拔 管 。 ，
１ 结果 ． ３
２ ． 心包 腔 微 创置 管 引 流术 ５ ９ ｈ 则 可拔 管 ，告 诉 患 者 及 家 ．４ ３ ￣６ 后
社 ．９ ９：０ ５ １ １ ． １９ １ ９ － ｌ ３
力 ， 解其 紧 张情 绪 。 缓
２３ 术 后 护理 ．
２３１监测生命体征： ． ． 观察血压 、 脉博 、 呼吸、 心率 、 心律的变化 ， 放
置好 引流 管 ， 录引 流量 及颜 色 、 记 性状 。
２３ 穿 刺 部位 的护 理 ： 意伤 口敷 料 有 无 渗 血 、 肿 、 ．２ ． 注 血 淤斑 等 现 象 ， 血较 多 时应 及 时报 告 医生 。 渗 ２ ． 注 意 检查 引流 管 是 否 通 畅 ， 无 阻 塞 、 管 、 ．３ ３ 有 脱 气短 、 悸 、 心 呼
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
重型颅脑损伤100例急性期护理
积极处理 。若散大 的一侧 瞳孔在 术后 未 回缩 、 光 反射无 改 对
变， 或对侧瞳孔逐渐散 大 、 对光 反射 消失 ， 提示 有新 的血肿 形 成、 脑疝发生 ， 应通知 医生处理 ， 必要时做 好再次手 术的准备 。
②体温调节失常 ： 一旦 出现 高热 立即采 用物 理降 温 ， 即冬 眠、 低温治疗 。并给予 冰毯和 冰枕辅 助降温 ， 脉滴注 冬 眠合 静
内血肿 １ ， ２例 颅骨骨折 ７例 ， 膜下血 肿 １ 硬 ２例。本组患 者均
有不 同程度意识障碍 、 吐、 呕 大小便失禁等症状 。
２ 结 果
本组患者均住 院治疗 ， 院时 间 ２～ ６ ｄ 行 开颅手 术 ８ 住 ２５ ， ２ 例， 保守治疗 １ ８例 ； 治愈 ６ ９例 ， ６ ％ ， 占 ９ 好转 ２ ０例 ， ２ ％ ， 占 ０
化吸人 、 正确气道湿化液的应用 ， 是有效稀 释痰液 、 排痰 。 预防 肺 部并 发症 的重要 环节 。雾化 吸人用 超声 波雾化 吸人 器 ， 每６ ｈ雾化 １次 ，０ ｉ／ ， ３ ｍ ｎ 次 雾化 液用 注射用 水 ２ ｍ ＋痰 易净 ０ｌ ２ ｍ 地塞米松 ５ ｇ ０ ｇ＋ ｍ 。湿化液选用低 渗盐水或 注射用水 ＋庆
本组重型颅脑损伤患者 １０例 ， ７ 例 ， ２ ０ 男 １ 女 ９例 ，６～ ５ １ ７
岁， 均３ 平 ７岁。车祸伤 ６ ３例 ， 坠跌 伤 １ ， ６例 打击伤 １ ５例 ， 其 它伤 ６例 。均经 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 中严重 脑挫裂伤 ２ 其 ３例 ， 颅骨
骨折并硬膜外血肿 ２ 例 ， 挫裂 伤伴各种 颅 内血 肿 ２ １ 脑 ５例 ， 脑
２０ ０ ３年 ５月 一 ０６年 １ ， ２０ ２月 我们共 收治重型颅脑损伤患 者 １０例 ， ０ 于急性期 给予精心 护理 ， 效果满 意 。现将 急性期 护 理体会报告如下 。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
急性颅脑损伤的急救与护理
急性颅脑损伤的急救与护理急性颅脑损伤的临床特点主要表现为病情多变、突变，这是一种急剧、进行性加重疾病，若不能及时采取一系列切实可行的急救措施则极易对患者生命安全造成严重威胁。
为帮助急性颅脑损伤患者提高临床治愈率和降低病死率，就需要做好急救与护理工作，为此在接诊患者时有必要采取常规救护措施，还需严格按照现代护理程序来有计划地开展护理工作，从而才可以帮助会按着实现早日康复并取得良好的预后效果。
1急救一旦患者被送道急救科室，由于患者此时病情正处于动态变化当中，必须时刻保持高度的警惕，配合医生认真做好家属的思想工作，对其病情进行仔细询问并作出正确的判断，确保患者能够获得及时、准确、果断的抢救，在掌握一定急救原则的基础上确保气道通畅、建立大口径静脉通道，在病情允许的情况下还可以及时开展CT、X线等各项辅助检查。
针对具备手术指征、诊断明确的患者，有必要提前将各项术前准备工作做好；在急性期离不开医护人员之间的密切配合。
2护理措施2.1体位护理针对一般颅脑损伤患者、休克患者，可以采取平卧位，但是若患者存在意识方面的障碍则可以采取头高卧位，头部适当的抬高15°-30°，头部向一侧偏，这对于静脉回流十分有利，还可以帮助患者更好的减轻脑水肿。
针对脑脊液外漏患者，有必要卧向耳漏或鼻漏侧，这对于预防脑脊液逆流而造成的颅内感染十分有帮助。
2.2呼吸护理为保持呼吸道通畅，可以给予持续低流量吸氧2L/min，若患者存在严重的肺部感染有必要尽快插管或切开气管，并进行机械通气。
若患者存在呕吐物，为避免呕吐物误吸入气管而堵塞呼吸或造成吸入性肺炎，有必要将这类患者的头偏向一侧。
针对存在脑脊液漏者，需要及时进行吸痰处理，口、鼻腔内的分泌物需及时清理干净，禁止进行填塞或冲洗，吸痰前后有必要进行过度换气操作。
2.3高热护理针对重型颅脑损伤患者，一个重要的临床症状就在于高热。
而高热极易加速患者体内的新陈代谢活动、导致脑缺氧、脑水肿情况进一步加重，为此需要及时处理，控制体温不得超过38℃，具体处理时可以选用冰帽、乙醇擦浴、五点冰敷、冰盐水灌肠处理，以此可以有效的降低体温，还能够保护脑细胞，而对于躁动不安的患者为辅助降温可以选用冬眠。
颅脑损伤病人急性期的护理
颅脑损伤病人急性期的护理颅脑损伤病人的护理在不同时期有不同目的和任务。
可分为急性期和恢复期的护理，现就重型颅脑损伤病人的急性期护理叙述如下：一、呼吸道护理保障气体交换应放在所有抢救措施的前位。
及时清除口鼻腔内分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，早期给予气管切开。
气管切开护理中应注意的问题：1、病室内做好消毒隔离，保持一定温、湿度(温度为22-25℃，湿度为60%)。
2、吸痰时应按无菌技术操作，使用一次性吸痰管，一次一更换；必要时吸痰，因不必要吸痰可损伤呼吸道粘膜，使分泌物增多，每次吸痰时间不可超过15秒，以免引起气管痉挛而加重缺氧。
吸痰前后必须给予高流量的氧气，若不高于原来流量的氧气，可导致低氧血症。
3、定时更换和消毒气管套管、气管切开处每天换药一次，并用无菌纱布覆盖。
4、痰液黏稠者给予雾化吸入4-6次/日，以稀释痰液，利于吸出。
5、保持呼吸道湿化，又防止感染，用少量的生理盐水将青霉素稀释后，用注射器喷在覆盖气管切开的纱布上，无时间限制。
如青霉素过敏者可用庆大霉素，或者吸氧的湿化瓶中湿化液用生理盐水加庆大霉素和a糜蛋白酶。
可防止痰液结痂。
二、观察病情1、意识状态：意识改变时治疗的重要指标。
有典型“中间清醒期”表示有血肿压迫脑组织，需立即手术取出血肿；若受伤后昏迷并进行性加重，常表示严重脑挫裂伤或血肿形成速度很快；伤后一段时间突然由躁动不安转入昏迷，常表示脑疝发生。
2、瞳孔：双侧瞳孔时大时小，变化不定常为干损伤的特征；双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝则可能为桥脑损害或蛛网膜下腔出血。
双侧瞳孔散大，光反应消失，反映伤情为重，短时间内常发生死亡。
3、生命特征：定时测量并记录呼吸、脉搏、血压、体温，呼吸注意节律、深浅，有无叹息样呼吸、呼吸困难和呼吸暂停；脉搏是宏大有力还是细弱不整；注意脉率快慢及脉差的变化。
轻型颅脑损伤病人血压无明显变化，出现颅内压增高时、血压多升高。
下丘脑前部损伤、脑干损伤或手术以后，常出现中枢性高热。
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做好 口腔护理十分重要。一般用生理盐水棉球清洁 口腔 ２ 及会 阴部清 洁 ， ～３ 每天用碘 伏擦洗会 阴 ２ 次。若需导尿 ，必须 次 ，护理时要严防棉球遗 留在 口腔 内；张口呼吸的患者 口唇 严格无菌操 作 ， 插管后应保持 密闭系统 ，尿袋每 日更换 ，尿 盖 以盐水纱布 ，保持 吸入 的空 气湿润 。 液及时倾 倒 ； 尿管 留置时间 不宜超过 ３天 。若 已有 感染 ， 导
．． 次 ； 化 过 程 中应注 意 观 察 呼 吸及 有 无 发绀 加 重 等 ， 防引 起 ３ ２ １尽 量 不 插 尿 管 本 组 资 料 显 示 ，泌 尿 系 感 染 与 留置 导 雾 以 支 气管 痉 挛 。 尿 管 关 系 密 切 ， 因此 ，应 尽 量 不 插 尿 管 。 脑 血 管 病 急 性 期
１ １一 般 资料 本组 ４ 例 中 ， ３ 例 ， ９ ， 龄 ６ Ｏ ， 流量２ Ｌ ｒｉ 。⑤留置尿管。⑥头部冰敷 ， ． ６ 男 ７ 女 例 年 ～７ 岁 ～４ ／ ｎ ａ 以降低脑代谢 ，
防止上行感 染 。
３ ２ ２ 加强基础护理 ①指导 患者 合理饮 水 和进食 。对无 ．． 肾功 能损 害而 只有 尿路感 染者 ， 多饮 水 ， 日进液 量在 应 每
防止水 电解质失衡 ，每 日液体总进入量不少于 ３０ ｍｌ ０ ０ ；③高 ２ ０ ～３ ０ ｍｌ ５ ０ ０ ０ 之间 ，借 以冲洗尿道 ，减轻炎症反应 ；饮食 热的护理：密切观察体温 ， 体温在 ３ ．℃ 以上者 ， ９５ 应予物理 以低盐低 脂 、适 量蛋 白质 、多种 维生素 的高热量 （ 包含饮 降温，多汗时要及时更换衣服 、床单 ，防止着凉 ；④注意痰 食 ）为主 ；②注 意皮肤护理 。对 有大小便 失禁 的患者 ，应 及痰具的消毒 ： 痰可用０ ２ ．％过氧乙酸或煮沸法消毒 ； ⑤定期做 经常保持会 阴部 清洁 、干燥 ，避 免受凉 ，防止呼 吸道感 染。
此 ，做好重度颅脑损伤急性 期的护理 ，为患者创造更多的救 ２ １入院后早期 的护理措施 重度颅脑损 伤患者来 院时往往 ．
治机 会 ，更 大 限度 地 挽 救 患 者 生命 显 得 至 关 重 要 。 我 们 通 过 比较重 ，病情 发展快 ，早期护理措施必须及时准确到位 ，我
对 ４ 例重度颅脑损伤患者 的积极救治与精心护理 ， ６ 取得 了良 们认为必须做 到以下几点 ：①迅速建立静 脉通道 ，必要时静 好效果 ，现将有关护理体会报告如下 ： １临床资料 脉切开。②保 持呼吸道通畅 ，清理呼吸道 呕吐物 、分泌物、 血液。③观察生命体征快速了解病情 。④立即氧气吸入 ，氧
５ ｍ１ ３ １３ 做 好 基 础 护理 ①加 强 病 房 管理 ，做 好 宣教 工作 ，严 除 及 早 应 用 抗 生 素 外 ，还 应 每 日用 盐 水 ２ ０ ＋庆 大 霉 素 ８ ．． 次 每 ～４ 次 尿 格控制亲属探望与陪住，提供环境舒适、空气流通的 良好病 万 Ｕ，对 膀 胱 进 行 冲洗 ２ ， ２ ｈ放 尿 １ ； 道 口每 日
３ １２ 做好 口腔护理 脑血管病患者多为老年人，一般 机体 可 出现尿潴 留 ，可通 过按摩 下腹部 、听流水声 或用温 水冲 ．． 抵抗力较弱 ， 口腔 内细菌极易繁殖而引起 口腔局 部的炎症 ， 洗会 阴等方法 ，引起排 尿反射 ；尿失 禁的患者 ，女患者 可
口腔 内感 染 性 分 泌 物 误 吸入 呼吸 道 也 可 引 起 吸人 性 肺 炎 ， 故 垫 以清洁尿布 或特殊 床单 ； 男患者可用特制接尿器保持 尿道
房， 病室的温度湿度要适宜。温度为 １ ～２ ￣ ， ８ ４ Ｃ 相对湿度为 用消毒棉球擦洗 １ 次 ， ～２ 膀胱冲洗 的各个环节应严格 把关 ， ５ ％ ～７ ％ ，尽量 减少感染的发生 ；②饮食与水分的供 给 ： Ｏ Ｏ 给易消化 的流质或半流质饮食 ， 能 自己进食的患者宜鼻饲 ， 不 由于脑血管病患者 急性 期多用脱水药 ， 应记录每 日出入液量 ，
重 度颅 脑 损伤 急 性期 的护 理
邵 晓 晔 （ 省漯河市第 河南 三人民医 ４２０） 院 ６００
随 着交 通 环 境 的 日益 改善 ， 通 事 故 的 发生 率 逐 年 增 多 。 好 ｌ 例 （４ ８ ， 交 ６ ３ ．％） 中残 １ 例 （９ １ ， ８ ３ ．％） 重残 ６ （３Ｏ ， 亡 ６ 例 １ ．％） 死 交通 事 故 引 起 的创 伤 中 ２ ３ ／ 是颅 脑 损 伤 ，据 报 道 病 死 率 高 达 例 （３Ｏ 。 １ ．％） ５ ％，而重 型颅 脑 损伤 （ ＨＩ ８ Ｓ ）病 死 率 高 达 ７％ ～８ ％【。 因 ０ Ｏ ｌ ２护理体会 ｌ
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－ 专病 护 理 ７
妇氇ｎ矗ｉ 娃簦 矗 ｌ ｉ
经严格的消毒 ，插管动作要轻柔，但 吸引动作要快 ，每次动 为首选 ，对 青霉 素过敏者可用红霉素 、林 可霉素或头孢菌素
作 不 超 过 １ 秒 ；③给 予 雾 化 吸入 ，高 热 或 张 口呼 吸 可使 呼 吸 类药物 ，抗生素使用过程 中应观察其副作用及毒性 作用 ，注 ５
好痰培养加药敏试验 ，以确定致病菌类型 ，便于及早应用有 ③ 留取尿标 本时 注意 留取 前应清 洁外 阴，取 中段 尿送常规
效抗生素。 ３ １ ４ 药 物 的应 用 ① 抗 生 素 ：肺 炎球 菌 对 青 霉 素 敏 感 ， 当 ．．
检 验及培养 。
（ 收稿： ０７ ０ — ５ ２０— ４ ０）
道黏膜干燥 ，痰液黏稠不易咳出，气道被黏痰 阻塞 ，雾化吸 意有无双 重感染 ；②对症治疗 ：咳嗽较剧者可 口服祛痰灵或 ０ ， 次。 入可使痰液湿化易于咳出，保持呼吸道通畅 ；—般用生理 盐水 远志合剂 １ｍｌ 每 日３ ４ｍ 、Ｇ一糜蛋 白酶 ４ ０ Ｕ、地塞 米松 ５ ｇ雾化吸入 ， 日２ ３ ２泌尿系感染 ０ｌ 【 ００ ａ ｒ 每 ．