质量信息反馈单
供应商质量反馈单模板
负责人签字:整改完成时间：
需方评估(验证）意见
负责人签字:日期：
结论判定：□退货□挑选使用□让步接收□报废
负责人签字：日期:
供应商反馈填写要求:
1、要求供应商收到反馈后五个工作日内给出反馈信息;
2、要求有详细的原因分析，明确的整改措施，实施时间和完成时间,明确负责人。
xxxxxx有限公司
供应商质量异常问题反馈编号：
供应商名称
问题类型
□品质□交货期□其他
提出部门\日期
要求反馈日期
联系人\电话
供应商\电话
生产日期批号
产品名称
数量
引起足够的重视，加强品质控制，杜绝类似质量问题
供应商反馈（可附页）:
原因分析：
产品质量反馈单
产品质量反馈单
尊敬的客户您好，非常感谢贵公司使用我公司生产的“豫光”牌系列产品。
为了更好的为您提供产品服务，提高产品质量，如果您在使用过程中对我们的产品有什么意见和好的建议，敬请留言，以便使我们能及时更改不足，提供更完善的产品。
贵公司单位名称：
产品名称产品型号数量使用日期
您的建议：
您的意见：
填表人负责人联系电话：
请您填写后将此表留在您的座位，会后公司将会统一收集并分析和采纳您的建议及意见.
再次向您致以诚挚的谢意!
年月日
河南豫光金铅集团铅盐有限责任公司
南昌豫光科技有限公司（江西销售分公司）。
药品质量信息反馈单
反馈部门：编号：
品名ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
规格
单位
数量
批号
有效期
批准文号
生产企业
质量情况：
反馈人：日期：
药店负责人意见：
负责人：日期：
质量负责人意见：
经办人：日期：
主管领导意见：
签字：日期：
处理结果追踪：
质管部：日期：
质量信息传递反馈处理单
信
息
输
出
信息发出日期
信息发出部门
信息发出人
信息级别
A B C
信息内容及要求：
信
息
接
收
传入日期：
反馈日期：
接收人员：
处理人：
信息处理情况：
质量管理员意见
负责人：日期：
处理结果追踪：
经办人：日期：
1、信息类别按“质量信息管理制度”规定划分一级为重要信息，报经理及有关部门；二级为较重要信息，报质管部及有关部门；三级为一般信息，报本部门领导。2、本信息单根据需要一式2份，如需要处理后1份返回传递发出部门。
质量信息反馈单
是否适用于类似过程和产品：□是□否
责任部门
永久对策：防止再发生的措施须限定时间
承办/日期
审核/日期
质量部门
效果确认：措施执行和改善效果
承办/日期
审核/日期
审批意见
批准/日期
表单编号：PSD0801-05
企业名称替换
质量信息反馈单-纠正和预防措施
反馈日期:年月日编号:
产品名称
工序名称
填报部门Байду номын сангаас
型式规格
发生时间
发生数量
发现部门
质量缺陷描述：缺陷的严重性、与规范差异
承办/日期
审核/日期
发生部门
临时对策：针对已发生的过程和产品须限定时间
承办/日期
审核/日期
责任部门
原因调查：分析原因确认是否再现问题
承办/日期
质量反馈单模板
表号：
检
验
员
填
写
供应商
名称/型号
物料编码
来料日期
采购订单
批量数
抽检数量
全检
不良数量
抽检不良率
发现过程
□来料验收□过程使用□库存抽检□市场反馈（四选一）
要求反馈时间
实际反馈时间
不良现象描述：
检验员/日期：
品质意见
处理要求：
部门主管审批/日期：
技术意见
处理意见：
负责人审批/日期：
供方
填
写
发生原因分析：
分析人/日期：
发生原因对策：
负责人/日期：
流出原因：
负责人/日期：
流出原因对策：
负责人/日期：
在库处置在库数量：Fra bibliotek置办法：处置人及日期：
公司及在途数量：处置办法：处置人及日期：
效果
验证
是否关闭？□是□否验证人/日期：审核/日期：
006药品质量信息传递反馈单
接收时间
ห้องสมุดไป่ตู้接受部门
接收时间
接受部门
接收时间
接受部门
接收时间
接受部门
评估日期：
年 评估人：
月
日
信息发出时间信息发出方信息级别信息来源信息名称接收人接收时间接受部门处理意见接收人接收时间接受部门处理意见接收人接收时间接受部门处理意见接收人接收时间接受部门处理意见评估意见
河南省普众康医药有限公司
药品质量信息传递反馈单
编号：
信息发出时间 信息来源 信 息 输 出 方 信息名称
信息发出方
信息级别
接收人 处理意见 接收人 信 息 接 收 方 处理意见 接收人 处理意见 接收人 处理意见 信 息 评 估 及 信 息 处 理 确 认 评估意见：
JCQB16-J01-E 市场质量信息反馈单
故障描述（含具体故障现象、零件损坏部位及发生问题时周围状况，包括发生故障时的车速 \道路\操作\天气\气温等） 及保养及维修情况：
故障样品、图片资料提供情况： 现场原因分析及处理意见：
反馈单位 销售部门主管领导审核：
反馈人姓名
电 话
签字： 质量部门主管领导判定意见：
日期：
签字： 处理部门意见： 处理部门审核意见:
JCQB16-J01-E
市场质量信息反馈单
编号： 反馈主题 车架号 整车状态 用户名称 购车日期 发生次数：□首次 □再次 故障日期 □三次及以上 发动机号 发动机状态 国别/ 地区 受理日期 / 车 型 出厂日期 行驶里程 用户电话 是否涉及安全： 是 □ 元 ) 否 □ 否 □
是否涉及索赔： 是 □ (预估损失:
日期：
故障模式: ( 是否填写纠正、预防措施单： 措施单号: ( 签字： 质量部门主管领导确认意见： 日期： 签字： 公司领导批示意见：
) □是 □否 ) 日期：
回复客户情况： 电话□
签字： 日期： 传真□ e-mail□ 其它□
签字： 签字：
日期： 日期：
注 1：编号规则：○○△△□□◇◇◇，○○-市场分类，SH：国内，WS：国外；△△□□◇◇◇依次为年份两位、月份两位、流水号三位。 注 2：重复性问题、涉及安全或索赔金额超过 2000 元的，须提交主管副总经理或总经理审批。
供应商供货质量信息反馈表
所属业务单元： □漳州实业有限公司 √按摩保健产品分公司 □电子产品分公司 □电器产品分公司1 / 1FM80603 Rev ：1.1供应商供货质量信息反馈表Supplier Quality Information Feedback Sheet文件编号Document no ： QCGX162/14 日期Date ： 2014-9-10 供应商supplier永春伟全品名 material namePCB进货日期purchase date 2014—8-22 问题来源Issuesource□进料incoming material√制程 in process□客诉customer complaint□其它others1、不良现象un —compliance Descriptions ：贵司提供PCB 板(1）规格：RoHS+REACH EH —A-4900—LED V1。
0 20140604 180mm ＊25mm*1。
6mm 单面半玻纤板 ，我司生产时出现PCB 板表面有起泡不良现象。
批量生产：500PCS 不良数：110PCS 不良率：20％（2）规格：RoHS+REACH EH-A —4700-LED V1.0 20140604 145mm*17mm ＊1.6mm 单面半玻纤板，我司生产时出现PCB 板表面有起泡不良现象。
批量生产:1000PCS 不良数：160PCS 不良率：14％以上不良给我司生产及品质带来了严重的品质隐患，请速分析不良流出原因并于48内提供后续改善对策，杜绝此异常再次发生。
回传时请盖上贵司公章审核/日期audited by/Date ： 检验员/日期inspector/Date ： 侯克杰 2014—9-10 2、供应商回馈feedback of supplier: 原因分析Define and Verify Root Causes ：负责人 Principal 完成时间accomplished date 经过现场查看不良板，最终确认为板材吸水导致在高温时出现分层起泡。