动静脉血气分析的解读
血气分析的解读及临床运用
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其 中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
通过血气分析可以评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡 三个重要的生理过程
因素干扰，故比HCO3－偏高 其意义同HCO3－值
动脉血气测定方法
样品的采集 如病情许可，最好停止吸氧30分钟后再采取， 否则应注明吸氧浓度 消毒肝素液湿润2ml注射器内壁并充满死腔 取血l~2ml后即在针头上加塞子，严密隔绝 空气，立即送检，如有空气混入，应尽快排 除，然后再混匀 动脉采血多选着股动脉或挠动脉，中心静脉 多选入上腔静脉
常用的监测酸碱失衡的指标
pH
pH = log 1/H+ 当AB=SB，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
正常值：动脉血pH 7. 取血l~2ml后即在针头上加塞子，严密隔绝空气，立即送检，如有空气混入，应尽快排除，然后再混匀
体液总酸度的指标 SaO2 正常范围为95~100％
结论：代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 常用的监测酸碱失衡的指标 动、静脉血HCO3－ 大致相等
常用的监测酸碱失衡的指标
TCO2(总CO2量) 化学结合CO2量（24mmol/L）和物理溶解
CO2量（0.03 × 40 = 1.2mmol/L） 正常值 = 24 + 1.2 = 25.2mmol/L 意义同HCO3－值
常用的监测酸碱失衡的指标
CO2-CP 血浆中呈化合状态的CO2量 与HCO3－大致相等，但因有Na CO3－等
常用的监测酸碱失衡的指标
PO2 指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 PaO2 正常值80-100mmHg PaO2预计值＝102－0 .33 ×年龄（岁）±10.0 PaO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有 当PaO2 ＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临 床方可诊断为低氧血症。<30mmHg可有生命 危险。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是医生在诊断和治疗疾病时常常参考的一项重要指标。
通过分析血液中的气体含量和酸碱平衡情况，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态和酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，需要了解每个指标的正常范围，并结合患者的具体情况进行综合分析。
血气分析报告中常见的指标包括动脉血气分析、静脉血气分析、血气酸碱分析等。
其中，动脉血气分析可以反映患者的呼吸功能和氧合情况，静脉血气分析可以评估患者的代谢状态和酸碱平衡情况，血气酸碱分析则是综合评估患者的酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，首先需要关注的是动脉血气分析中的氧合指标，包括动脉氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）。
正常情况下，PaO2应在80-100mmHg之间，SaO2应在95%以上。
如果这些指标低于正常范围，可能意味着患者存在呼吸系统的问题，如肺炎、支气管炎等。
此外，还需要关注二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢盐（HCO3-），它们可以反映患者的酸碱平衡情况。
正常情况下，PaCO2应在35-45mmHg之间，HCO3-应在22-28mmol/L之间。
如果这些指标超出正常范围，可能意味着患者存在酸碱平衡紊乱的情况，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
另外，在解读血气分析报告时，还需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析。
例如，如果患者在动脉血气分析中出现低氧血症（低PaO2和SaO2），并且伴随有呼吸困难、发绀等症状，可能提示患者存在肺部疾病或呼吸功能障碍。
此时，可以进一步进行胸部X线检查或肺功能检查来明确诊断。
同样地，如果患者在血气酸碱分析中出现代谢性酸中毒（低HCO3-）的情况，且伴随有呕吐、腹痛等症状，可能提示患者存在代谢性酸中毒的可能性。
此时，可以进行电解质检查或尿液分析来进一步评估患者的酸碱平衡情况。
在解读血气分析报告时，还需要注意不同患者的正常范围可能存在差异。
例如，老年人的正常PaO2和SaO2值可能较年轻人偏低；妇女在怀孕期间的正常呼吸值也会有一定的变化。
如何解读血气分析报告
三、酸碱失衡的判断方法
PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致 判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE 但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上 是一致的
下面主要介绍使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方 法 1.首先要核实实验结果是否有误差 临床上常用的血气分析仪绝大部分 是全自动血气分析仪 各项参数值均是有仪器自动打印出 一般不会出现误差
代碱并高AG代酸
代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）
呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）
二、常用的考核酸碱失衡的指标
1.pH
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+
PaCO2＞50 mmHg
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以 下 两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
代碱公式
△PaCO2=0.9 × △HCO3- ±0.5
举例 pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14 mmol/L 分析 HCO3-14＜24mmol/L，PaCO224＜40 mmHg pH 7.39＜7.40,提示代酸存在 按代酸预计代偿公式计算 PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2=1.5×14＋8±2 =27～31 mmHg 实测 PaCO224＜27mmHg 提示 呼碱存在 虽然pH 7.39在正常范围内 仍可诊断为呼碱并代酸
血气分析的的解读
血气分析可以了解氧气的供 应和酸碱平衡状况，是抢救危 重病人和手术中监护的重要指 标之一。有采自于动脉和静脉 血两种，但静脉血不能反映氧 和情况，临床上常用动脉血。
血气分析测定标本采集的基本要求：
1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；
2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa， 760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血。
（七）实际碳酸氢盐AB（实际条件下血浆HCO3-浓度）
是指在实际PaCO2和血氧饱和度条件下所测得血浆HCO3-浓度。 参考值：22-27mmol/l，平均24mmol/l。 HCO3-<22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿，HCO3->27mmol/L见于代碱 或呼酸代偿。临床意义： 1.同样反映酸碱平衡中的代谢性因素，与SB不同之处在于AB尚在一定程 度上受呼吸因素的影响。
3.判断代谢性酸碱失衡的代偿反映：代谢性酸中毒时可经肺代偿后PaCO2降低，最大 代偿极限为PaCO2降至10mmHg。代谢性碱中毒时经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿 极限为PaCO2升至55mmHg。
（五）PH值
是表示体液氢离子的浓度的指标或酸碱度。PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对 （BHCO3/H2CO3），其中碳酸氢由肾调节，碳酸由肺调节，其两者的比值为20:1，血 PH为7.40。动脉血PH值的病理改变最大范围为6.80-7.80。
3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检， 应将其保存在4摄氏度环境中，但不得超过2小时。
4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送 检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用 呼吸机。
以下是各个数值的解读
（一）动脉血氧分压PaO2
参考值： 95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。 临床意义：
如何解读血气分析数据
如何解读血气分析数据血气分析数据是一种用于评估人体生理状况和诊断疾病的重要检测手段。
通过对血液中各项指标的分析，医生可以了解患者的酸碱平衡、氧合情况、肺功能以及其他重要的生理参数。
然而，对于非医学专业的人来说，解读血气分析数据可能是一项具有挑战性的任务。
在本文中，我将为大家提供一些简单易懂的解读方法，以帮助大家更好地理解血气分析数据。
1. 血气分析的基本指标血气分析通常包括以下几个基本指标：动脉血气分析（ABG）和静脉血气分析（VBG）。
其中，ABG包括酸碱平衡指标（pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）等）和血常规指标（红细胞计数、白细胞计数等）；VBG主要包括酸碱平衡指标。
这些指标可以从血液样本中获取，并且反映了人体内环境的变化。
2. 解读酸碱平衡指标首先要关注的是血液的酸碱平衡情况，常用指标有pH值、PaCO2和碳酸氢盐浓度（HCO3-）。
pH值是表示血液酸碱性的指标，正常范围为7.35-7.45，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
PaCO2反映了呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱。
HCO3-反映了代谢情况，正常范围为22-28毫摩尔/升。
通过综合分析这些指标的数值，可以判断患者的酸碱平衡状态。
3. 解读氧合指标血氧分压（PaO2）是评估氧合情况的重要指标，正常范围为80-100毫米汞柱。
同时，还需注意血红蛋白饱和度（SaO2），正常范围为95%以上。
这些指标可用于评估氧气在血液中的溶解和结合情况，进一步判断肺功能是否正常。
4. 其他重要指标血常规指标也是血气分析中需要关注的内容。
红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积是评估氧运输能力的指标，白细胞计数和血小板计数则通常用于评估感染和出血的风险。
5. 数据异常和可能的疾病数据异常可能意味着患者存在某种疾病或生理问题。
例如，酸性血症可能与呼吸性或代谢性酸中毒有关；碱性血症可能与呼吸性或代谢性碱中毒有关。
低氧血症可能与呼吸系统疾病、心血管疾病或贫血有关。
血气分析怎么看
血气分析怎么看血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估机体的生理状态和疾病情况。
通过对血液中的气体、酸碱平衡、电解质等指标的检测，可以了解机体的酸碱平衡状态、呼吸功能、代谢水平等重要信息。
下面，我们将详细介绍血气分析的相关内容。
血气分析的主要指标包括动脉血气分析和静脉血气分析。
其中，动脉血气分析是通过从患者的动脉中采集血液样本，对其pH值、二氧化碳分压(pCO2)、氧分压(pO2)、氧饱和度(SaO2)等指标进行分析；而静脉血气分析则是通过从患者的静脉中采集血液样本，对其pH值、二氧化碳分压(pvCO2)、氧分压(pvO2)等指标进行分析。
这些指标可以反映机体的酸碱平衡状况、氧合情况以及呼吸功能等。
在动脉血气分析中，pH值是最基本的指标之一，它代表了血液的酸碱平衡状态。
正常情况下，人体的动脉血pH值应维持在7.35-7.45之间，过高或过低的pH值都可能表明机体存在酸碱平衡紊乱的情况。
pCO2是衡量呼吸功能的指标，正常范围为35-45 mmHg，pCO2偏高可能表示机体存在呼吸性酸中毒，而pCO2偏低则可能表示机体存在呼吸性碱中毒。
pO2是衡量氧合情况的指标，正常范围为80-100 mmHg，pO2偏低可能表示机体存在缺氧情况。
SaO2则表示血液中氧与血红蛋白的结合程度，正常范围为95%以上。
静脉血气分析的指标与动脉血气分析有所不同。
在静脉血气分析中，血液的pH值也是评估酸碱平衡的指标之一，正常范围为7.35-7.45。
pvCO2则是反映机体的二氧化碳水平，正常范围为35-45 mmHg。
pvO2则是反映机体的氧合情况，正常范围为35-45 mmHg。
血气分析的结果可以帮助医生判断患者的病情和病因，指导临床治疗。
例如，对于急性呼吸衰竭患者，动脉血气分析可以确定其是否存在酸中毒或碱中毒，评估其氧合情况，判断呼吸功能是否受损。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，血气分析可以帮助医生调整氧疗浓度和流量，提供个性化的治疗方案。
血气分析如何判断动脉血、静脉血？
血气分析如何判断动脉血、静脉血？血气分析是一种用来评估血液中气体含量和酸碱平衡的检测方法。
通过血气分析可以获取关于呼吸、循环和代谢的重要信息，其中最常用的参数包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血液酸碱平衡指标（PH值、碳酸氢根离子浓度、标准碳酸氢根离子）等。
在进行血气分析时，确定血液来源是动脉还是静脉至关重要，因为动脉和静脉血液有着不同的气体含量和酸碱平衡状态。
下面将详细介绍血气分析如何判断动脉血和静脉血。
动脉血和静脉血的区别动脉血动脉血是从心脏通过动脉管道输送到全身各组织器官的血液。
动脉血富含氧气和养分，同时含有较低的二氧化碳浓度。
因此，动脉血在血气分析中的氧气饱和度（SaO2）和氧分压（PaO2）较高，而二氧化碳分压（PaCO2）较低。
动脉血的pH值通常在7.35-7.45之间，为酸碱平衡状态的关键指标。
静脉血静脉血是从全身各部位返回到心脏的血液，其中含有较低氧气和较高二氧化碳浓度。
在血气分析中，静脉血的氧气饱和度（SvO2）和氧分压（PvO2）较低，而二氧化碳分压（PvCO2）较高。
静脉血的pH值通常较动脉血略低，约为7.31-7.41。
血气分析如何判断动脉血和静脉血在进行血气分析时，通常通过以下几种方法来判断待检测血液是动脉血还是静脉血：1.采血点选择：动脉血和静脉血的采集点不同。
动脉血通常从桡动脉或股动脉采集，而静脉血通常从外周静脉或中心静脉（如颈静脉或锁骨下静脉）采集。
正确选择采血点是判断血液来源的第一步。
2.观察颜色：动脉血呈鲜红色，因其富含氧气；而静脉血呈暗红色，因氧气含量较低。
在采取血液样本后，可根据血液的颜色初步判断血液来源。
3.检测氧饱和度：通过血气仪或脉搏血氧饱和度仪检测血液中的氧饱和度。
动脉血氧饱和度通常在95-100%之间，而静脉血氧饱和度较低，一般在70-75%左右。
4.观察血流速度：动脉血流速较快，脉搏有规律，而静脉血流速较慢，脉搏无规律。
动静脉血气分析的解读及差别
动静脉血气分析的解读及差别动静脉血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合、通气功能的临床检查方法。
通过测定动脉和静脉血液中的酸碱指标、氧气、二氧化碳浓度等参数，可以判断患者的血气状态，及时发现和指导治疗酸碱平衡紊乱、通气功能异常等病理状况。
动脉血气分析与静脉血气分析之间存在一些差异。
以下将对动静脉血气分析的解读及其差别进行详细说明：1.动脉血气分析解读动脉血气分析可以提供以下指标的测定结果：-pH值：正常范围为7.35-7.45，用于评估血液的酸碱平衡状态。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为80-100 mmHg，反映了动脉血液中氧气的饱和程度。
低氧血症可能表明通气功能异常或组织氧供不足。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45 mmHg，反映了动脉血液中二氧化碳的浓度。
高碳酸血症可能表明通气功能异常或呼吸衰竭。
动脉血气分析还可以测定其他血气指标，如碱剩余（BE）、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等，这些指标综合评估了酸碱平衡状态。
2.静脉血气分析解读静脉血气分析可以提供与动脉血气分析相似的指标，但解读时需要考虑一些差别：-pH值：静脉血液通常比动脉血液更酸，正常范围为7.31-7.41、因此，在评估酸碱平衡时应以静脉血pH值范围为准。
- 氧分压（PvO2）：静脉血氧分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血氧分压范围相似。
但静脉血氧分压较低可能表明组织低氧血症。
- 二氧化碳分压（PvCO2）：静脉血二氧化碳分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血二氧化碳分压范围相似。
但静脉血二氧化碳分压偏高可能表明组织代谢产生的二氧化碳不能有效排出。
此外，动脉与静脉血气分析还存在以下差别：-采集方法：动脉血气分析需要穿刺动脉来收集血液样本，较为创伤，需要专业技术操作。
而静脉血气分析则是通过静脉采血来获取血液样本，相对较为简便。
-临床应用：动脉血气分析主要用于评估肺功能和呼吸系统疾病的诊断和治疗，例如支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时 PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
血气分析六步法
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性 2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱：PCO2 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿 5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸 6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,
判断有无其他代酸或代碱
Henderson-asselbalch公式
2. 看pH值和PaCO2改变的方向 同向改变为代谢性 异向改变为呼吸性
3. 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg 则pH值反方向改变0.08（±0.02） 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
练习（1）
病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为 110mmHg
数小时内HCO3-变化>5mmol/L，又缺乏原发的代 谢失衡的证据，则提示PaCO2 或pH的测量有误
血气分析三步法
血气分析三步法
1. 是否存在酸中毒或碱中毒 2. 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性 3. 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素
还是存在代谢成分
具体方法
1. 看pH值 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒
意Pa义O：2<反6映0m机m体H酸g碱调节的呼吸因素，肺通气功能的
唯一实用指标
正Pa常C值O：2正35常～，45Ⅰmm型H呼g（吸4衰0m竭mHg、海平面）
异常：PaCO2≥46mmHg 呼酸
PaCO2＞504m6～m6H0gm，mⅡHg型呼轻吸度衰呼酸竭
61～80mmHg 中度呼酸 >80mmHg 重度呼酸（抑制呼吸） PaCO2≤3４mmHg 呼碱
<22mol/L为代酸
剩余碱（BE）
反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受 呼吸因素影响
BE(B):动脉血标准碱剩余 BE(ecf):动脉血实际碱剩余（临床指标） 正常值：-3~+3mmol/L
血清电解质及其他指标
K+正常值：3.5～5.5mmol/L Na+正常值：135 ～145mmol/L Ca2+正常值：1.0mmol/L Cl- 正常值：95～105mmol/L Lac正常值：<2mmol/L Hb正常值：同血常规中Hb
血气分析相关基础理论
血气分析的常用指标
包括以下三方面内容 血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2 酸碱成份——PH（H+）、HCO3-、BE 电解质成份——K+、Na+、Cl-
PaO2（动脉血氧分压）
定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能
正P常a值O：28<06～01m00mmmHHgg（海为平面呼）吸衰竭！
阴离子隙（Anion gap, AG）
动脉血pH
定义：是动脉血中H+浓度的负对数值 正常值：7.4（7.35～7.45） 异常：>7.45为失代偿碱中毒
（呼碱或代碱） <7.35为失代偿酸中毒
（呼酸或代酸）
碳酸氢根（HCO3-）
定义：是血浆中测定的HCO3- 量 意义：反映机体酸碱调节的代谢因素 HCO3std（SB）：标准碳酸氢根 HCO3act （AB）：实际碳酸氢根（受呼吸影响） 正常值：22～27mmol/L，均值24mmol/L 异常： >27mol/L为代碱
pH=PK+log(HCO3-/H2CO3)
简化用Henderson公式判断
[H+]=24×PCO2/HCO3-
[H+]的单位为nmol/L
[H+]和PH换算法
PH值 6.80 6.90 7.00 7.10 7.20 7.30 7.40 7.50 7.60 7.70 实际[H+] 158 126 100 70 63 50 40 32 25 20
第一步：pH原值发大呼于碱7.4并5，代提酸示？为碱中毒
第二步：PHCOC2O和3p-?H值异向改变，表明为呼吸性
第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08
（±0.02进）一即为步分7.析56±0.02，但病人实际pH值
低于此值，说明可能存在代谢因素，而且代谢因 素使病人的pH值偏酸
动静脉血气分析的 解读及临床应用
病例分析
儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难、面色发绀 pH7.27、PaCO2 60mmHg、HCO3－27mmol/L
你的诊断？
为什么要解读血气分析
评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡 结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，
使病人受益
主要内容
血气分析相关基础理论 动静脉血气分析的差别 三步法、六步法解读血气分析 我科血气分析单解读
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-
差值会增大，提示预后不好 静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
分析结果时注意
常压环境下，PO2>48mmHg，提示动脉血（无论 吸氧条件如何）
自然状态下吸空气检查 结果 PO2＋PaCO2 应< 140mmHg
低氧血症：PaO2≤79mmHg 60～79mmHg为轻度； 40～59mmHg为中度；呼吸衰竭 <40mmHg为重度 < 20 mmHg 生命难以维持
动脉血氧饱和度 （SaO2 ）
间接反映组织缺氧的程度， 评化碳分压（PaCO2）
定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力
第一步：pH单值纯大性于7呼.4吸5，性提碱示中为毒碱中毒
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高
2×0.08（±0.02）即 7.56±0.02，与实际 pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒
练习（2）
病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为 75mmHg