动脉血气分析指南解读
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种通过测定动脉血液中的气体和酸碱平衡相关参数来评估患者的呼吸和循环功能的检测方法。
动脉血气分析提供了关于气体交换和酸碱平衡的重要信息，对于评估和管理呼吸衰竭、肺功能疾病和酸碱失衡等疾病具有重要的临床意义。
动脉血气分析包括以下指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（BE）、实际碳酸氢盐（ABE）等。
这些指标反映了患者的呼吸功能、肺泡-动脉氧分压梯度、氧输送和酸碱平衡情况。
在解读动脉血气分析报告时，首先需要关注动脉血氧分压（PaO2）。
低氧血症是氧气供应不足或氧气利用障碍的表现，常见于急性呼吸衰竭、肺部疾病和循环衰竭等情况。
正常情况下，PaO2应大于80 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
其次，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评估呼吸功能的重要指标。
高碳酸血症常见于呼吸性酸中毒，表明患者的肺功能受损或呼吸频率不足。
正常情况下，PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于该范围的PaCO2需要进一步评估呼吸功能和通气状态。
氧合指数（PaO2/FiO2）是评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肺损伤等疾病的重要指标。
正常情况下，氧合指数应大于400 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
动脉血氢离子浓度（pH值）是评估酸碱平衡的重要指标。
正常情况下，pH值应在7.35-7.45之间。
低于该范围的pH值表明患者存在酸中毒，高于该范围的pH值表明患者存在碱中毒。
根据pH值的改变可以初步判断患者酸碱平衡的原因和严重程度。
标准碳酸氢盐（BE）是评估代谢性酸中毒或碱中毒的指标。
BE反映了非呼吸性原因引起的酸碱平衡紊乱，正常范围为-2 to +2 mmol/L。
BE低于该范围表明代谢性酸中毒，高于该范围表明代谢性碱中毒。
动脉血气分析临床操作及结果解读
PART
02
动脉血气分析结果解读
血气分析常用项目及正常值
临床应用： 1.氧合情况 2.酸碱平衡
动脉血气分析-氧合评估
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾 病均可引起。
➢ 呼吸系统疾病、 ➢ 心脏疾病、 ➢ 严重创伤、休克、 ➢ 多脏器功能不全综合征（MODS）、 ➢ 中毒、 ➢ 手术麻醉等。
存储时应避免温度降至0℃以下。 • 低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不能用于电解质检测，以免导致错误
接收
• 检测申请单应随样本运送，包括唯一的样本识别号、样本采集日期和时间以及要求的其它 信息（体温、给氧方式、机械通气参数、吸氧浓度等）
• 记录实验室接收样本的日期和时间 • 有明显缺陷的样本（如血液凝固、标本量少、气泡过多、标识不清、静脉血/停跳液/动脉
嘱患者握拳， 同时按压尺动脉及桡动脉
伸开手指，手掌变苍白
压迫尺动脉的手抬起, 观察手掌颜色恢复的时间
• 若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。 • 若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。
3.1.1 采血器准备
应先采血针将针栓推到底在调整到预设位置。
• 临床意义：HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量，是主要的碱性指标，酸中 毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于SB不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因 素HCO3－的储备量，不能反映体内HCO3-的真实含量。而AB受呼吸因素影响，反 映体内HCO3-的真实含量。
动脉血气分析-酸碱平衡指标
• 采集动脉血气标本之前，应先应先采血针将针栓推到底 在调整到预设位置。
• 采血量根据具体血气分析仪样本需要量决定
动静脉血气分析的解读
碱中毒 代谢性 pH↑ PaCO2↑
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
动静脉血气分析的解读
第32页
病例一
第四步：判断原发异常是否产生适当代偿
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
7.00
100
7.05
89
7.10
79
7.15
71
7.20
63
7.25
56
7.30
50
7.35
45
7.40
40
7.45
35
7.50
32
7.55
28
7.60
25
7.65
22
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L
动静脉血气分析的解读
第19页
练习（1）
病人pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为 110mmHg
第一步：pH单值纯大性于7呼.4吸5，性提碱醒中为毒碱中毒
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高
2×0.08（±0.02）即 7.56±0.02，与实际 pH值相符，所以该病人为单纯性呼吸性碱中毒
动静脉血气分析的解读
第13页
静脉血气与动脉血气差异
动静脉血气分析的解读
第14页
静脉血气与动脉血气差异
动脉血气分析解读
闸北区中心医院
首先计算阴离子间隙：Na+ - (HCO3 - + Cl-) = 135 - (100 + 20) = 15 mmol/l。 所得结果位于 正常值 8-16 mmol/l 范围之内。 然后根据降低的白蛋白浓度纠正阴离子间隙： 阴离子间隙 = 15 mmol/l 白蛋白浓度下降了 20 g/l 白蛋白浓度每下降 10 g/l，阴离子间隙降低 2.5 mmol/l 因此，该患者的阴离子间隙总共降低了 5 mmol/l 校正后的阴离子间隙值为 15 + 5 = 20 mmol/l。 从而看出，该患者存在高阴离子间隙代谢性酸中毒。 鉴 于患者存在高乳酸血症和低血压，所以该酸中毒可能继发 于 A 型乳酸酸中毒
闸北区中心医院
控制血液的 pH 值
血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。为保持正常的功 能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。通过以下三个机制，人 体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： 细胞内和细胞外缓冲系统 肾脏的调节作用 肺的调节作用 最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO2 溶解后形成 的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。 碳酸氢盐缓冲系 统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。 这一缓冲系统 包括两个重要组分，即 CO2 和 HCO3 -. 肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO2 分压 (pCO2) 进行调节 肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO3 - 的浓度
• 如果 pCO2 降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒 • 如果 HCO3 - 浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱 中毒。
解读动脉血气分析
病例3
一名61 岁旳男性酒精性肝病患者因“上消化道出血”收入院。 他旳血压是90/40 mm Hg。他旳动脉血气成果如下：
白蛋白：20 g/l (n = 40 g/l) Na+ : 135 mmol/l K+: 3.5 mmol/l Cl-: 100 mmol/l pH: 7.30 pCO2: 3.3 kPa HCO3 -: 20 mmol/l 乳酸浓度：5 IU/l。 他旳阴离子间隙是多少？他存在哪种类型旳酸碱平衡紊乱？
病例1
一名60 岁旳女性患者， 患者两周迈进行了右侧髋关 节置换术。她出现呼吸困难。她旳动脉血气成果如下：
pH: 7.48 pO : 8.0 kPa pCO : 3.2 kPa HCO3 -: 25 mmol/l。
她患有哪种类型旳酸碱平衡紊乱？
分析1
第一步：该患者存在碱血症。
第二步：她旳pCO2 降低，从而判断这是原 发性呼吸性碱中毒。
尿素氮：7.8 mmol/l （3.2-7.1mmol/L ）
肌酐：130 mol/l
pH: 7.49
（7.35-7.45 ）
pO 2 : 12.7 kPa
（11.0-13.0 kPa ）
pCO 2 : 5.0 kPa
（4.5-6.0 kPa ）
HCO3 -: 31 mmol/l （22-28mmol/L ）
阴离子间隙旳正常值为：8-16 mmol/l。
高阴离子间隙酸中毒(>16 mmol/l) 旳主要 病因
内源性酸性产物增多
酮症酸中毒 （例如饮酒、饥饿或患糖尿病时）
乳酸酸中毒
A 型：组织旳氧合作用受损
《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022 (1)
发生原因：
疼痛、焦虑及穿刺针的机械刺激均可引起一过性的动 脉痉挛，此时即使穿刺针进入动脉管腔，仍可能无法 成功采血。
预防：
操作者应向患者耐心解释操作方法，帮助其放松心情， 降低动脉痉挛发生风险。
处理措施：
若动脉痉挛发生时已穿刺成功，应暂停采血，待血流 量逐渐增加后，再行采血 ；若穿刺未成功，应拔针， 暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再次进行穿 刺。
成人患者选择20 ～ 22 G 的动脉采血 针穿刺，标本混匀及运送过程中切忌 用力震荡，且不宜使用气动传送装置
传输标本，避免标本溶血。
标本封闭后需要充分混匀。
要避免标本放置时间过长，上机前可 根据产品说明再次混匀并去除采血器 顶端死腔中的一两滴血液，防止检验 错误及堵塞仪器管路 。
1
正确选择采集部 位及抗凝剂
（2）采血器具选择：建议使用含有冻干肝素盐或其他适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材 质、一次性使用的动脉采血器。
（3）患者评估：对穿刺部位的评估，建议当穿刺部位存在创伤、感染、硬结、皮疹、破溃等 情况时，避免穿刺。此外，仍强调评估患者体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、 凝血功能、用药情况等方面。尤其是当患者氧疗方式或吸氧浓度改变，采血前宜等待 20 ～ 30 分钟 。
3 并发症的预防及处理
4）.其他并发症： 假性动脉瘤形成、骨筋膜室综合征等主要与反复穿 刺及按压止血不当等因素有关。
PART four
04 动脉血气分析质量控制
4 质量控制
在标本采集前质量控制 在标本采集中质量控制 在标本采集后质量控制
第 2 版《标准》明确指出，患者体温、情绪、氧疗方式、 药物使用情况，以及采血装置选择、抗凝剂选择、其他 因素（如白细胞增多症、异常血红蛋白或有色物质 ）等均可不同程度影响血气的 pH 值、PaO2、PaCO2、 血红蛋白成分等，并给出了具体的影响倾向，见表 2。
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的气体交换和酸碱平衡状况。
它可以提供有关呼吸功能、肺通气和血液酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍动脉血气分析的基本原理和指标，并对常见的报告结果进行解读。
一、动脉血气分析的基本原理和指标动脉血气分析通过采集动脉血液样本，测量氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）以及其他相关指标，来评估呼吸功能和酸碱平衡状况。
1. PaO2（氧分压）：反映氧气在血液中的溶解度和氧气供应情况。
正常值一般在75-100毫米汞柱（mmHg）之间。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：反映肺泡通气情况和二氧化碳的排除能力。
正常值约在35-45 mmHg之间。
3. pH值（酸碱平衡指标）：反映血液的酸碱状态。
正常值应在7.35-7.45之间，酸性低于7.35，碱性高于7.45。
除了上述指标，动脉血气分析还可以测定其他一些相关的指标，如碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、氧合度（SaO2）等，以提供更全面的信息评估。
二、动脉血气分析报告解读动脉血气分析的报告结果会包含上述指标的具体测量值，并根据正常范围进行判断以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
下面是几个常见的情况和对应的解读：1. 代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）：此种情况下，pH值低于正常范围（7.35-7.45），而PaCO2保持正常或轻度升高。
此为一种酸碱平衡失调表现，可能由于体内积聚大量酸性代谢产物导致，如乳酸、酮体等，也可能是肾脏功能异常导致的。
进一步检查和评估，以确定具体的原因和治疗方案。
2. 代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）：此情况下，pH值高于正常范围，PaCO2正常或轻度降低。
此种酸碱平衡失调可能是由体内酸性物质缺乏或丢失导致，如呕吐、盐类丢失等。
进一步检查和评估，在确定原因并进行相应的治疗。
3. 呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）：在此情况下，pH值低于正常范围，PaCO2明显升高。
动脉血气分析讲解详解
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
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.....................最新资料整理推荐..................... 1 动脉血气分析：解读指南 要点 存在四种主要的酸碱平衡紊乱： 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变 这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱 对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持 pH 值
临床提示 在解读血气结果时，一定要参照临床表现。
控制血液的 pH 值 血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： .....................最新资料整理推荐..................... 2 细胞内和细胞外缓冲系统 肾脏的调节作用 肺的调节作用 最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO2 溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。 碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。 这一缓冲系统包括两个重要组分，即 CO2 和 HCO3 -.
肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO2 分压 (pCO2) 进行调节
肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO3 - 的浓度 Henderson-Hasselbalch 公式
血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO2。 HCO3 - 的浓度可根据 Henderson-Hasselbalch 公式算出。 从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO3 - 的浓度与 pCO2 的比值，并非由两者之一单
独决定。 .....................最新资料整理推荐.....................
3 pH = pK (6.1) + log HCO3- 0.03 x pCO2
以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。
pH~ HCO3- pCO2
定义 酸血症 当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。
碱血症 当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。
酸中毒 这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程 但并不一定导致 pH 值异常 .....................最新资料整理推荐..................... 4 从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3 - 浓度的降低或 pCO2的升高均可以诱发酸中毒：pH ~
HCO3-
pCO2
当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症 如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值
碱中毒 这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程 但并不一定导致 pH 值异常 从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3 - 浓度的升高或 pCO2的降低均可以诱发碱中毒：pH ~
HCO3-
pCO2
当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症 如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值
碱剩余 发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。 碱剩余是指当 pCO2 恒定保持在5.3kPa=40mmHg【1Kpa=7.5mmHg】时将1升血的pH值滴定到7.4所需要的碱量或酸量。 .....................最新资料整理推荐..................... 5 为什么要测量动脉血气？
测量动脉血气的目的是为了： 确定酸碱平衡 确定氧合作用（动脉 pO2 可以帮助我们了解气体交换的效率） 诊断和确立呼吸衰竭的严重程度（pCO2 可以帮助我们了解通气情况） 指导治疗，比如，当对慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者进行氧疗或无创通气治疗时，或者对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗时。 四种主要的酸碱平衡紊乱是：
呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒。
采用分步式方法解读动脉血气结果
以下方法有助于您系统而准确地解读动脉血气结果（表 1）。
表 1. 解读动脉血气结果的五步法 .....................最新资料整理推荐..................... 6 第一步 是否存在酸血症或碱血症？
第二步 原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？ 第三步 如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是否升高？ 第四步 是否存在代偿？ 如果有，代偿是否适度？
第五步
肺泡—动脉氧梯度是多少？ 查
看动脉 pO2 时，要结合吸入氧浓度和动脉 pCO2
首先，您需要熟知正常值（表 2）。 请注意，每个医院的值可能有少许不同，因此您要使用自己医院的正常值。
表 2：动脉血气正常值 动脉 pCO2 4.5-6.0 kPa 动脉 pO2 11.0-13.0 kPa HCO3 - 22.0-28.0 mmol/l 碱剩余 -2.0 到 +2.0 阴离子间隙 8.0-16.0 mmol/l 氯离子 98.0-107.0 mmol/l .....................最新资料整理推荐..................... 7 第一步：是否存在酸血症或碱血症？ 查看 pH 值，如果 pH 值： • <7.35，则患者存在酸血症 • >7.45，则患者存在碱血症 如果 pH 值正常，则查看 pCO2 和 HCO3 - 浓度，如果一项或两项异常，则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。
第二步：原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？
查看 pH、pCO2 以及 HCO3 - 浓度。 • 如果 pH 值 <7.35，则说明酸中毒导致了酸血症，并且： 如果 pCO2 升高，则说明存在原发性呼吸性酸中毒 如果 HCO3 - 浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。 • 如果 pH 值 >7.45，则说明碱中毒导致了碱血.....................最新资料整理推荐..................... 8 症，并且： 如果 pCO2 降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒 如果 HCO3 - 浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱中毒。
实例 1 骨科请您查看一名 60 岁的女性患者，该患者两周前进行了右侧髋关节置换术。 她出现呼吸困难。她的动脉血气结果如下： • pH: 7.48 • pO2: 8.0 kPa • pCO2: 3.2 kPa
• HCO3 -: 25 mmol/l。
她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱？
第一步：该患者存在碱血症。 第二步：她的 pCO2 降低，从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。
该患者有原发性呼吸性碱中毒。 鉴别诊断应包括肺栓塞和医院获得性肺炎。
实例 2 .....................最新资料整理推荐..................... 9 您在急症科接诊一名 18 岁男性患者。 该患者已经呕吐 24 个小时，自感不适。 他的动脉血气结果如下： • Na+: 138 mmol/l • K+: 3.0 mmol/l
• 尿素氮：7.8 mmol/l
• 肌酐：130 µmol/l • pH: 7.49 • pO2: 12.7 kPa • pCO2: 5.0 kPa
• HCO3 -: 31 mmol/l。
第一步：该患者存在碱血症。
第二步：他的 HCO3 - 浓度升高，说明存在原发性代谢性碱中毒。
该患者在呕吐时从胃肠道丢失氢离子，导致了原发性代谢性碱中毒。 患者还存在低钾血症，可能也与代谢性碱中毒有关。
第三步：如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是否升高？ 确定酸中毒的类型有助于将潜在病因范围缩小。 阴离子间隙是什么？ .....................最新资料整理推荐..................... 10 在人体内，阳离子和阴离子的数目是相等的。 化验血液时可以测出大部分的阳离子，但只能测出少量的阴离子。 因此，把所测得的阴离子和阳离子各自相加，两者的差值即为未测出的阴离子（如血浆白蛋白）量。
因为 Na+ 是主要测得的阳离子，而 Cl- 和 HCO3 - 是主要测得的阴离子，则阴离子间隙的计算公式为：
阴离子间隙 = Na+ - (Cl- + HCO3 -
)
阴离子间隙的正常值为：8-16 mmol/l。 有些医院在计算阴离子间隙时将 K+ 也计算在内。 因此：
阴离子间隙 = (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3 -
)
如果计算时包括 K+，阴离子间隙的正常值为 12-20 mmol/l。
表 3 中给出了高阴离子间隙酸中毒 (>16 mmol/l) 的主要病因。
表 3. 高阴离子间隙酸中毒 (>16 mmol/l) 的主要病因