高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症29例
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剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症29例临床分析
１ ０％ ｌＪ ２
。
２ ５例均有 程 度不 同的经 期 切 口瘢 痕处 疼 痛 ， 部 局
可 触及痛 性结 节或肿 块 ， 月经 期病灶 明显 增大 ， 月经 后
可缩 小 ； 仅有 隐痛 或劳 累后 隐痛 。２ 无痛 经史 ， ４例 ３例
４例轻 度痛 经 ， 有 明显 痛 经 史 。２ ２例 ５例 为 横 切 口 ， ４ 例 为纵切 口。病灶 均 位 于原 瘢 痕 部 位一 侧 、 央或 附 中 近 。肿块触 之质 韧 ， 界 不 清 ， 动 度差 ， 块 大 多 数 边 活 肿
东 南大 学 学
・
６ ・ ４
ＪｔｓｉＭ Ｅ；０，；１４ Ｓｈｔｖ‘ｃ ２ Ｆ ）。 ｏｅＵ ｅ学ｉ… …’ ：６ ｕａｎ ｄｉ ） ０ｅ８ 。 ５ 嚣 医 版 ｂ （ ｆ Ｓｄ ９ ２ ６ 。
Ｓｏ ｔ ｅ ａｓｔ ｉ ｕｈ Ｕｎ ｖ
剖 宫产 后 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ２ ９例 临床 分 析
声 或混合 回声 包块 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
内膜； 用缝子宫后多余的缝线缝合筋膜 ； 手术结束时未 彻底清洗创面等。但如同经血逆流率与子宫内膜异位
同时 因病灶 被切 除 ， 合 时组织 张力大 ， 缝 多采 用褥式 缝
内膜 异位症 患者 ２ ９例 。现 对 其 临 床特 点 与 诊 断 治疗
进行 分析 。
合， ５例采 用 补片 。
１４ 结果 ．
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 病灶 均为一 次 手术 切 除 ， ９例 术后 伤 口愈 合 良好 ， 术后 病理 检查 均证 实术前诊 断 ， 下见 异位 的子 镜 宫 内膜 腺 体及 问质 ， 体 分化 良好 。术后 随访 ０ ５—２ 腺 ．
。
２ ５例均有 程 度不 同的经 期 切 口瘢 痕处 疼 痛 ， 部 局
可 触及痛 性结 节或肿 块 ， 月经 期病灶 明显 增大 ， 月经 后
可缩 小 ； 仅有 隐痛 或劳 累后 隐痛 。２ 无痛 经史 ， ４例 ３例
４例轻 度痛 经 ， 有 明显 痛 经 史 。２ ２例 ５例 为 横 切 口 ， ４ 例 为纵切 口。病灶 均 位 于原 瘢 痕 部 位一 侧 、 央或 附 中 近 。肿块触 之质 韧 ， 界 不 清 ， 动 度差 ， 块 大 多 数 边 活 肿
东 南大 学 学
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Ｓｏ ｔ ｅ ａｓｔ ｉ ｕｈ Ｕｎ ｖ
剖 宫产 后 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ２ ９例 临床 分 析
声 或混合 回声 包块 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
内膜； 用缝子宫后多余的缝线缝合筋膜 ； 手术结束时未 彻底清洗创面等。但如同经血逆流率与子宫内膜异位
同时 因病灶 被切 除 ， 合 时组织 张力大 ， 缝 多采 用褥式 缝
内膜 异位症 患者 ２ ９例 。现 对 其 临 床特 点 与 诊 断 治疗
进行 分析 。
合， ５例采 用 补片 。
１４ 结果 ．
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 病灶 均为一 次 手术 切 除 ， ９例 术后 伤 口愈 合 良好 ， 术后 病理 检查 均证 实术前诊 断 ， 下见 异位 的子 镜 宫 内膜 腺 体及 问质 ， 体 分化 良好 。术后 随访 ０ ５—２ 腺 ．
高频超声对腹壁及会阴切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断
临床不予特殊处理或超声定位进行理疗 ，建议超声复查 ， 超
声 分别 观察 １３ ６个月 ， 现囊肿逐 渐缩 小 ， 、、 发 内部 回声 变为
弱 回声 或 分 隔状 。
３ 张志毅． 妇癌临床手术学． 上海 ： 上海科技出版社 ， ９４ １９ ． （ 稿 日期 ：０ ｏ ｏ— ２ 收 ２ １－ ５ １ ）
中华肿瘤杂志，２ ０ ， ８ ４ ： １— １． ０ ６ ２ （ ） ３ ６ ３９
术后 ６ ８ｄ内感觉下腹胀痛 ， － 伴低热 ， 临床 于腹股沟 区扪及囊 肿包块 ， 局部皮肤体温增高。 本组观察 ｌ ８例盆腔淋巴囊肿 中，５例为单房 ，壁 薄， １ 内 部呈无 回声区， Ｄ Ｉ囊内及囊壁均未见血流信 号。３例为多 Ｃ Ｆ：
高频超声对腹壁及会阴切 口瘢痕 子宫 内膜异位症的诊断
山东省新泰市人 民医１ ２ １０ ） ￣（７ ２ ０ 子宫内膜异位症是 目前常见的妇科疾病之一 ，好发部位
流。随着高频超声 的广泛运用以及近年来剖宫产率
的升高【 以往被 忽视的切 口瘢 痕子宫 内膜异位症 的确诊率 Ｉ 】 ， 也在上升闭 。本研究回顾分析 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ １月我 院经手术病理检 查证实 的腹 壁及会 阴切 口瘢痕 子宫内膜异 位症 ２ 例的高频超声表现 ，旨在探讨高频超声对该病 的诊 ｌ
实用医技 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ７卷第 １ Ｏ期
Ｊｕ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃｎｍ ｅ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １１ ，Ｎ ．１ ｏｍａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉａｓ Ｏ ｔ ｒ １ 。 ０． ７ ｏ ０ ｃ ｂ ２
淋 巴分布范围广 ， 手术创 面大 ， 淋巴管较易损伤 ， 大量淋巴液 外渗 ， 加上原有淋 巴循环 已切 除， 巴液 回流受阻 ， 淋 淋巴液聚
声 分别 观察 １３ ６个月 ， 现囊肿逐 渐缩 小 ， 、、 发 内部 回声 变为
弱 回声 或 分 隔状 。
３ 张志毅． 妇癌临床手术学． 上海 ： 上海科技出版社 ， ９４ １９ ． （ 稿 日期 ：０ ｏ ｏ— ２ 收 ２ １－ ５ １ ）
中华肿瘤杂志，２ ０ ， ８ ４ ： １— １． ０ ６ ２ （ ） ３ ６ ３９
术后 ６ ８ｄ内感觉下腹胀痛 ， － 伴低热 ， 临床 于腹股沟 区扪及囊 肿包块 ， 局部皮肤体温增高。 本组观察 ｌ ８例盆腔淋巴囊肿 中，５例为单房 ，壁 薄， １ 内 部呈无 回声区， Ｄ Ｉ囊内及囊壁均未见血流信 号。３例为多 Ｃ Ｆ：
高频超声对腹壁及会阴切 口瘢痕 子宫 内膜异位症的诊断
山东省新泰市人 民医１ ２ １０ ） ￣（７ ２ ０ 子宫内膜异位症是 目前常见的妇科疾病之一 ，好发部位
流。随着高频超声 的广泛运用以及近年来剖宫产率
的升高【 以往被 忽视的切 口瘢 痕子宫 内膜异位症 的确诊率 Ｉ 】 ， 也在上升闭 。本研究回顾分析 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ １月我 院经手术病理检 查证实 的腹 壁及会 阴切 口瘢痕 子宫内膜异 位症 ２ 例的高频超声表现 ，旨在探讨高频超声对该病 的诊 ｌ
实用医技 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ７卷第 １ Ｏ期
Ｊｕ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃｎｍ ｅ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １１ ，Ｎ ．１ ｏｍａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉａｓ Ｏ ｔ ｒ １ 。 ０． ７ ｏ ０ ｃ ｂ ２
淋 巴分布范围广 ， 手术创 面大 ， 淋巴管较易损伤 ， 大量淋巴液 外渗 ， 加上原有淋 巴循环 已切 除， 巴液 回流受阻 ， 淋 淋巴液聚
超声引导高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症(附28例报告)
Ｆ Ｕ）ｆｒｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆａ ｄ ｍｉａ ｗ ｌ ｅ ｄ ｍｅｒ ｓ （ ｏ ｒ ｔ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｌ ｎ ｏ ｔｉ ｉ ＡＷＥ） Ｍｅｈ ｄ ］Ｔｗ ｎ ｙｅ ｈ ｕ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｈ ｅ ｏ ｏｓ ．［ ｔ ｏ ｓ ｅ ｔ－ｉ ｔ ｔａｉ ｔ ｔ ｇ ｏ ｅ ｈ
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医学临床研究 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ８卷
第 ｌ Ｌ ＪＣｉ ！！ ！ １ ｌ ｎ ．
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●
论著 ・
超 声 引导 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 （ ２ 附 ８例 报告 ）
ａ ｄ ｔ ｅｄ ｃ ｅ ｓｎ ｆｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｉ ｎ ｌ ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｅ Ｏｎ ａ ｅ ｈ ｄ ｎ ｈ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｌ ｗ ｉ ｎ １ ｎ ｈ ｅ ｒａ ｉｇｏ ｌｏ ｌ ｏ ｓ ａ ｗａ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅ ｃ ｓ ． ｇ ｅ ｃ ｓ ａ ｏ ｃ ａ ｇ ｆｂ ｏ ｄ ｆ ｏ ｓｇ ａ ． Ｔｈ ｉａ ｐ ａ ａ ｃ ｆｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｗａ ｏ ｎ ｎ ２ ａ ｉｎ ｓ Ｔｈ ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｏ ｎ ａ ｅ ｗｅ ｅａ ｌ— ｅｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｌ ｃ １ ｍｐ ｏ ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ６ ｐ ｔ ｔ ． ｎ ｓ ｅ ｅ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｆ ｅ ｃ ｓ ｒ ｌ ｎ ｏ ｅ ｖ ａ ｅ ． Ｏｎ ａ ｅ ｈ ｄ ｎ ｅｉｆｏ ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ Ｎｏ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｕ ｈ ａ ｋ ｎ ｓ ｏ ｃ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉｔ ｄ ｅ ｃ ｓ ａ ｏ ｒ ｌ ｆｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ． ｅ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｓ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｒ ｈ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｓ ｖ ｒ
医学临床研究 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ８卷
第 ｌ Ｌ ＪＣｉ ！！ ！ １ ｌ ｎ ．
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超 声 引导 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 （ ２ 附 ８例 报告 ）
高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断
高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断发表时间：2015-11-20T10:52:33.970Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：啜永林[导读] 北京顺义妇幼保健院高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断具有重要价值。
啜永林北京顺义妇幼保健院摘要：目的探讨高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断及鉴别诊断价值。
方法回顾性分析30例剖腹产术后，经临床手术或穿刺活检病理诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图资料，记录肿块的位置、边界、形态、内部及边缘回声，应用彩色和频谱多普勒超声观察肿块血流供应情况。
结果腹壁切口子宫内膜异位症肿块具有典型声像图特点。
结论高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断具有重要价值。
关键词：腹壁切口子宫内膜异位症；高频超声；彩色和频谱多普勒超声腹壁切口子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症，随着剖宫产率的上升，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率逐年上升，目前公认的发生机制为医源性子宫内膜种植，推测可能为手术操作过程中将子宫或腹腔内游离的子宫内膜碎片种植至切口[1]，本文主要研究分析高频彩超对本病的诊断价值，以及相关的鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2014年12月经临床手术或穿刺活检病理诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图资料，记录肿块的位置、边界、形态、内部回声及边缘回声情况以及肿块血流供应情况。
1.2仪器与方法采用GE Logiq7彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，频率7.0-10.0MHz，凸阵腹部探头，频率3.5-5.0MHz。
嘱患者仰卧位，适度充盈膀胱，应用高频线阵探头扫查，观察肿块与腹壁切口关系、边界、形态、内部及边缘回声，对肿块较大者，联合应用腹部探头扫查，以CDFI观察血流供应情况。
2 结果经高频线阵探头扫查，并应用彩色和频谱多普勒超声检查，腹壁切口子宫内膜异位症肿块具有典型的声像图特点。
3 结论腹壁切口子宫内膜异位症的声像图具有明显特异性，肿块位于腹壁切口，皮下脂肪层，筋膜层或肌层内，并向周围侵润性生长。
高频超声对腹壁子宫内膜异位症的临床诊断价值
２ ９ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ １ 宫 内膜异位症 的临床诊 断价值
李丹凌 ，邵子 涵 ，李翼
（ 四川省德 阳市罗江县人 民医院 特检科 ，四川 罗江 ６ １ ８ ５ ９ ９）
摘要 ：目的 探 讨 高频超声在子宫 内膜异位症诊断 中的应用价值。方法 回顾性分析 ２ ２例 经手术病理证 实为子宫 内膜异 位 症的高频 超声声像 图表 现。结果 腹壁子宫 内膜异位 症大都位 于腹 壁皮下层 内，边界 欠清楚，无 包膜回声 ，彩 色多普 勒超 声显像 发现 腹壁子宫 内膜异位症组织 内多有点状彩 色血流信号显示。超 声诊 断与手术病理符合率为 ９ ８ ％。结论 高 频超 声对腹 壁子宫 内膜异位症的诊 断具有重要・ 临床意义。 关 键 词 ：腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 ； 高频 超 声 ； 诊 断 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ２ １ ９ ① 可继 发 于 剖宫 产 、肌 瘤剔 除 、子 宫 切 除 、羊 膜 腔 穿 刺 术 ０ 引 言 等 ，甚 至也 可 继发 于 阑尾切 除 或腹 股 沟疝 修 补 术后 。本组 正 常 子 宫 内 膜 覆 盖 于 子 宫 腔 内 面 ， 因某 种 原 因 使 子 ２ ４个病 灶 均位 于 剖宫 产腹 壁瘢 痕 附近 。② 部位 表 浅 ，一般 宫 内 膜 在 子 宫 腔 以 外 的 部 位 生 长 ，称 为 子 宫 内 膜 异 位 位 于腹壁皮 下脂肪 组织 和腹壁肌 层 中。③ Ａ ＷＥ组织 无包 膜 ， 症 。 这 种 内 膜 的 功 能 可 随 雌 激 素 水 平 而 变 化 ，能 产 生 形 态不 规 则 ，边 缘 不光 滑 或 毛刺 状 ，与周 围组织 分 界 不 清 少量 “ 月 经 ” 而 引 起 临 床 症 状 …。 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 楚 。④ Ａ ＷＥ组 织 回声 一般 低 于周 围脂 肪组 织 和肌层 ，内部 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ａ ＷＥ） ，是 指 异位 的子 宫 内 回声不 均 匀 ，周 边 可有 强 回声 晕 。⑤ 彩色 多 普勒 检 查 一般 膜 种 植 在腹 壁皮 下 脂肪 组织 和 腹壁 肌层 中。绝大 多数 Ａ ＷＥ 可 以显 示 外 周及 内部点 状 及 短棒 状血 流 信 号 ，少 数 病 例病 发 生 于剖宫 产瘢痕 附近 ，随着近 年剖宫 产率 的逐渐增 加 ，剖 灶 内血 流信 号 丰富 。本组 ２ ４个肿 块 中 ，仅有 ７个 未检 出 血 宫 产 术后 Ａ ＷＥ的发 生亦 有上 升趋 势 ，临床 并不 多见 。本文 流信 号 ，考虑可 能与 肿块偏 小 、位置偏 深有关 。⑥ 月经期 ： 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 经 手 术 和 病 大 多数 肿 块 较前 增 大 ，少部 分 内部 呈 蜂 窝状 及线 状 无 回声 理 确诊 的 ２ ２例腹壁 子宫 内膜异位 症 的高频超 声声像 图特征 ， 区。Ａ ＷＥ组织 与正 常 子宫 内膜组 织 一样 ，受 雌激 素水 平 的 目的在 于探 讨高频 超声 在诊 断该 病 中的应用 价值 。 影 响 ，因此 ，肿块 大小 也 随月经 周期 略有 变化 ，月 经前 期 、 ｌ 资料与方法 月 经期 肿 块 略增 大 ，月 经 后肿 块 略缩 小 。⑦ 不 同程 度 的 与 １ ． １ 临床 资 料 月 经相关 的腹壁切 口疤痕 周期性 疼痛 ， 经前 开始 ， 经期严 重 ， 本组 患 者共 ２ ２例 ，均 为女 性 ，均 经手 术治 疗及 病 理检 经 后 逐 渐 缓 解 Ｊ 。 查 ，年 龄 ２ ３ ～ ４ ５岁 ，平 均 ３ ２岁 ，均 以 发 现腹 壁 包 块 就诊 ， ３ － ３ 对于有特征性临床表现的 Ａ ＷＥ容 易诊 断 ，而 当 肿块单发者 ２ ０例 ，两 个 者 ２例 ，共 ２ ４个 病 灶 。大 部 分 患 患者 缺 乏典 型 表 现 时 ，易 与 以下 疾 病相 混 淆 ，需 与之 相 鉴 者 自觉肿块 胀痛 ， 并 与月 经周期 有关 ， 部分 患者无 明显症 状 ， 别 ： ． 疝 、缝线 肉芽肿 、脓肿 或慢 性炎 症 、皮脂 腺囊 肿 、原 仅偶 然发 现 。 发或 转 移性 肿 瘤等 ，应 分 析其 图像特 征 及 与月 经 及剖 宫 产 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 等手术 的关 系 。不典型 的 ＡＷＥ病 变声像 图并 不受雌 激素 的 使用 日立公 司 的 Ｅ Ｕ Ｂ 一 ６ ５ ０ ０彩色 多普勒 超声诊 断仪 ，探 影响发 生周 期性 变化 ，对 临床症状 和 ＡＷＥ声像 图不典型 的 头 频率 ５ ～ １ ３ ＭＨＺ ． 。患 者取 仰 卧位 ，充分暴 露下 腹部 ，探 头 病例 ，可 进 行 月经 周期 的二 维 图像 对 照观 察 ，以 提 高超 声 置 于肿块 处 ，做纵 、横 、 斜 多切 面连续扫 查 ，观察 肿块边 界 、 的正确诊 断率 。 大 小 、形 态 、内部 回声 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 观 察肿 块 内部 及边 缘 彩色 血 ３ ． ４ 误漏 诊原 因分析 ： 虽然 ＡＷＥ的声 像 图具 有一定 的 流 信号 。 特征 性 ，诊 断正 确率 较 高 ，但 是 本组 病例 ２ ４个 病灶 中有 ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ １ 宫 内膜异位症 的临床诊 断价值
李丹凌 ，邵子 涵 ，李翼
（ 四川省德 阳市罗江县人 民医院 特检科 ，四川 罗江 ６ １ ８ ５ ９ ９）
摘要 ：目的 探 讨 高频超声在子宫 内膜异位症诊断 中的应用价值。方法 回顾性分析 ２ ２例 经手术病理证 实为子宫 内膜异 位 症的高频 超声声像 图表 现。结果 腹壁子宫 内膜异位 症大都位 于腹 壁皮下层 内，边界 欠清楚，无 包膜回声 ，彩 色多普 勒超 声显像 发现 腹壁子宫 内膜异位症组织 内多有点状彩 色血流信号显示。超 声诊 断与手术病理符合率为 ９ ８ ％。结论 高 频超 声对腹 壁子宫 内膜异位症的诊 断具有重要・ 临床意义。 关 键 词 ：腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 ； 高频 超 声 ； 诊 断 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ２ １ ９ ① 可继 发 于 剖宫 产 、肌 瘤剔 除 、子 宫 切 除 、羊 膜 腔 穿 刺 术 ０ 引 言 等 ，甚 至也 可 继发 于 阑尾切 除 或腹 股 沟疝 修 补 术后 。本组 正 常 子 宫 内 膜 覆 盖 于 子 宫 腔 内 面 ， 因某 种 原 因 使 子 ２ ４个病 灶 均位 于 剖宫 产腹 壁瘢 痕 附近 。② 部位 表 浅 ，一般 宫 内 膜 在 子 宫 腔 以 外 的 部 位 生 长 ，称 为 子 宫 内 膜 异 位 位 于腹壁皮 下脂肪 组织 和腹壁肌 层 中。③ Ａ ＷＥ组织 无包 膜 ， 症 。 这 种 内 膜 的 功 能 可 随 雌 激 素 水 平 而 变 化 ，能 产 生 形 态不 规 则 ，边 缘 不光 滑 或 毛刺 状 ，与周 围组织 分 界 不 清 少量 “ 月 经 ” 而 引 起 临 床 症 状 …。 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 楚 。④ Ａ ＷＥ组 织 回声 一般 低 于周 围脂 肪组 织 和肌层 ，内部 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ａ ＷＥ） ，是 指 异位 的子 宫 内 回声不 均 匀 ，周 边 可有 强 回声 晕 。⑤ 彩色 多 普勒 检 查 一般 膜 种 植 在腹 壁皮 下 脂肪 组织 和 腹壁 肌层 中。绝大 多数 Ａ ＷＥ 可 以显 示 外 周及 内部点 状 及 短棒 状血 流 信 号 ，少 数 病 例病 发 生 于剖宫 产瘢痕 附近 ，随着近 年剖宫 产率 的逐渐增 加 ，剖 灶 内血 流信 号 丰富 。本组 ２ ４个肿 块 中 ，仅有 ７个 未检 出 血 宫 产 术后 Ａ ＷＥ的发 生亦 有上 升趋 势 ，临床 并不 多见 。本文 流信 号 ，考虑可 能与 肿块偏 小 、位置偏 深有关 。⑥ 月经期 ： 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 经 手 术 和 病 大 多数 肿 块 较前 增 大 ，少部 分 内部 呈 蜂 窝状 及线 状 无 回声 理 确诊 的 ２ ２例腹壁 子宫 内膜异位 症 的高频超 声声像 图特征 ， 区。Ａ ＷＥ组织 与正 常 子宫 内膜组 织 一样 ，受 雌激 素水 平 的 目的在 于探 讨高频 超声 在诊 断该 病 中的应用 价值 。 影 响 ，因此 ，肿块 大小 也 随月经 周期 略有 变化 ，月 经前 期 、 ｌ 资料与方法 月 经期 肿 块 略增 大 ，月 经 后肿 块 略缩 小 。⑦ 不 同程 度 的 与 １ ． １ 临床 资 料 月 经相关 的腹壁切 口疤痕 周期性 疼痛 ， 经前 开始 ， 经期严 重 ， 本组 患 者共 ２ ２例 ，均 为女 性 ，均 经手 术治 疗及 病 理检 经 后 逐 渐 缓 解 Ｊ 。 查 ，年 龄 ２ ３ ～ ４ ５岁 ，平 均 ３ ２岁 ，均 以 发 现腹 壁 包 块 就诊 ， ３ － ３ 对于有特征性临床表现的 Ａ ＷＥ容 易诊 断 ，而 当 肿块单发者 ２ ０例 ，两 个 者 ２例 ，共 ２ ４个 病 灶 。大 部 分 患 患者 缺 乏典 型 表 现 时 ，易 与 以下 疾 病相 混 淆 ，需 与之 相 鉴 者 自觉肿块 胀痛 ， 并 与月 经周期 有关 ， 部分 患者无 明显症 状 ， 别 ： ． 疝 、缝线 肉芽肿 、脓肿 或慢 性炎 症 、皮脂 腺囊 肿 、原 仅偶 然发 现 。 发或 转 移性 肿 瘤等 ，应 分 析其 图像特 征 及 与月 经 及剖 宫 产 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 等手术 的关 系 。不典型 的 ＡＷＥ病 变声像 图并 不受雌 激素 的 使用 日立公 司 的 Ｅ Ｕ Ｂ 一 ６ ５ ０ ０彩色 多普勒 超声诊 断仪 ，探 影响发 生周 期性 变化 ，对 临床症状 和 ＡＷＥ声像 图不典型 的 头 频率 ５ ～ １ ３ ＭＨＺ ． 。患 者取 仰 卧位 ，充分暴 露下 腹部 ，探 头 病例 ，可 进 行 月经 周期 的二 维 图像 对 照观 察 ，以 提 高超 声 置 于肿块 处 ，做纵 、横 、 斜 多切 面连续扫 查 ，观察 肿块边 界 、 的正确诊 断率 。 大 小 、形 态 、内部 回声 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 观 察肿 块 内部 及边 缘 彩色 血 ３ ． ４ 误漏 诊原 因分析 ： 虽然 ＡＷＥ的声 像 图具 有一定 的 流 信号 。 特征 性 ，诊 断正 确率 较 高 ，但 是 本组 病例 ２ ４个 病灶 中有 ２
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的高频彩色多普勒声像图分析
块 增大 ，周 边部血 流信号增 多 ，血管增粗 。脉 冲多普
勒显示 血流信 号 以动 脉频谱 为主 ，动脉频谱 呈高 阻力
型 。一 般认为 主要 由于异位 内膜 间质 内存在 螺旋 动脉 的缘故 ，其可 随着卵 巢激 素 的分泌 出现周 期 性增 殖 、 分 泌和剥脱 出血 。 （ ）超 声 随访 发 现 ，随月 经周 期 ， ３
断 多 不 困难 。
性疾 病 ，其发 生与机体 的免疫 系统密 切相关 ，当机体 免疫能 力降低 时 ，异位 内膜可 在宫腔 以外 的人 体其他
部位种植 成功 。医源直接 种植 多继发 于剖宫产术 、子 宫肌瘤切 除术 、子 宫切 除术 、腹腔镜 手术和羊 膜腔穿
刺 术 后 。 发 生 在 腹 壁 切 口处 的 子 宫 内膜 异 位 多 为 剖 宫
３ ．彩色多普 勒超 声 诊 断 剖 宫产 术后 子 宫 内膜异 位症 必须结 合临 床 。但在 实际超 声工作 中 ，当缺 乏典 型 临床症状 和特征性 的超 声表现 时 ，也会 与类似声像 图表现 的其他 病理性 质 的腹 壁肿块相 混淆 ，应注意鉴 别诊 断 ，主要 有 ：（ ）腹壁 慢性脓肿 或血肿 １ 常有感 染 或外伤 史 ，位 于 皮 下或 腹 直肌 鞘 内 ，圆形 或椭 圆 ， 边 界清楚局 限。脓 肿包块 为混合 性低 回声 ，中央无 回 声 ，部分 内伴散 在均匀 细小点状 回声 ，病灶 内部 一般 无 血流信 号 ，周 边可有 少量血 流信号 ，常为低速 静脉 血 流 。血肿 新鲜 时 内部 为 强 回声 ，后逐 渐 为无 回声 ， 周边 和 内部 均无血 流信号 。血肿 和脓肿无周 期性发 作 的特 点 ，２例 病 例 因 临床无 周期 性 而且 局 部 皮肤 红 ， 而误诊 为炎性 肿块 。（ ）腹 壁 良性 肿瘤 ２ 脂 肪瘤 ：肿
高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床分析
临床症 状 不 明显 ，不 易察觉 ，但 临床表 现为 腹壁切 口出现肿 块和 流 信 号 。 ２ ４例 患 者 手 术 切 除 术 中 观 察 结 节 多 位 于 筋 膜 或 皮 下 肌 肉
硬结 ，且大 多与 患者 的月经 存在 密切 的联系 ， 月经前及 经 期疼痛 中 ，手 术切 除后 剖检 ，发现 有散 在 的紫 蓝色 病灶 。病 理检 查结果 加重 ，肿块 增大 ，月经 后肿 块缩 小 ，疼 痛缓 解 ，这时可 利用 高频 提示 ：病灶 中可 见子 宫 内膜 上 皮、 内膜 间质 出血 ， 内膜腺 体或腺
层 、卵巢或 盆腔 等 。患者在 接受 剖宫产 手术 时 ，子宫 内膜碎 片散
２ ４ 例 患者 中，１ Ｏ 例 腹 壁切 口结节 内可 见 点状 血 流信 号直 径
落在腹 壁切 口并种 植于 其 中，形成 腹壁 子宫 内膜异位 症 …。该病 为 ２～ ５ ｃ ｍ ，６例未 见血 流信 号 ，直径 小于 ２ ｃ ｍ ，２例可 见条状 血
３讨论
近年 来 ，随着剖 宫产手 术 的增 多，腹壁 子 宫 内膜 异位 症的 发 病率 也呈逐 年上 升趋 势 。腹 壁 子宫 内膜 异位 症给 患者 带来 很大 的 痛苦 ， 因此 其诊 断和 治疗 效果 也越来 越受 关注 。子 宫内膜 异位症
随 机 选取 ２ ４ 例 ２ ０ １ ３年 ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月 来 我 中 心就 诊 的发病 脏器主 要是盆腔 ，极少数 在盆腔外 ，较常 见的为 腹壁切 口， 。剖 宫产手 术时 ，手术 切 口被 子 宫 内膜 污 的腹 壁子 宫 内膜 异位 症 患者 ，所 有 患者均经 过手 术及病 理 证实 为 多发 生于剖 宫产 术后 Ｊ
彩超帮 助诊 断 ｊ 。因此 ，本研 究 回顾 性总 结分析 了随机选 取的 ２ ４ 样 结 构 ， 诊 断 为 子 宫 内膜 异 位 症 。
硬结 ，且大 多与 患者 的月经 存在 密切 的联系 ， 月经前及 经 期疼痛 中 ，手 术切 除后 剖检 ，发现 有散 在 的紫 蓝色 病灶 。病 理检 查结果 加重 ，肿块 增大 ，月经 后肿 块缩 小 ，疼 痛缓 解 ，这时可 利用 高频 提示 ：病灶 中可 见子 宫 内膜 上 皮、 内膜 间质 出血 ， 内膜腺 体或腺
层 、卵巢或 盆腔 等 。患者在 接受 剖宫产 手术 时 ，子宫 内膜碎 片散
２ ４ 例 患者 中，１ Ｏ 例 腹 壁切 口结节 内可 见 点状 血 流信 号直 径
落在腹 壁切 口并种 植于 其 中，形成 腹壁 子宫 内膜异位 症 …。该病 为 ２～ ５ ｃ ｍ ，６例未 见血 流信 号 ，直径 小于 ２ ｃ ｍ ，２例可 见条状 血
３讨论
近年 来 ，随着剖 宫产手 术 的增 多，腹壁 子 宫 内膜 异位 症的 发 病率 也呈逐 年上 升趋 势 。腹 壁 子宫 内膜 异位 症给 患者 带来 很大 的 痛苦 ， 因此 其诊 断和 治疗 效果 也越来 越受 关注 。子 宫内膜 异位症
随 机 选取 ２ ４ 例 ２ ０ １ ３年 ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月 来 我 中 心就 诊 的发病 脏器主 要是盆腔 ，极少数 在盆腔外 ，较常 见的为 腹壁切 口， 。剖 宫产手 术时 ，手术 切 口被 子 宫 内膜 污 的腹 壁子 宫 内膜 异位 症 患者 ，所 有 患者均经 过手 术及病 理 证实 为 多发 生于剖 宫产 术后 Ｊ
彩超帮 助诊 断 ｊ 。因此 ，本研 究 回顾 性总 结分析 了随机选 取的 ２ ４ 样 结 构 ， 诊 断 为 子 宫 内膜 异 位 症 。
高频超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
总之 ，在颈部恶性淋 巴结的放射治疗 中行 Ｃ Ｆ 检查 调 ＤＩ
整治疗计划及剂量是必要 的 ，放 射治疗后 复查 时行 Ｃ Ｆ 检 ＤＩ
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ ．０ 收 ２ １ ．３ ２ ）
高频超声对剖宫产术后腹壁切 口 子宫 内膜异位症的诊断价值
山西省 长治市中医研究所 附属 医５ ０ ６０ ） ￣（４ ０ ０ 子宫 内膜组织 （ 腺体和间质 ） 出现在子宫腔被覆黏膜 以外 的身体其他部位并种植 生长称为子宫 内膜异位症。可发生于 身体 的不 同部位 ， 以腹腔 内的卵巢 、 子宫 直肠窝等处多见 ， 而 发生在剖 宫产后腹 壁切 口的子宫 内膜异 位症较为罕见 ， 但近 年 随剖宫产率上升 ， 有上升趋势 。该病虽不危及生命 ， 给患 但 者带来一定痛苦 ， 常影响患者 的生活质量 。现将我 院 自２ ０ ０７
・
７６・ ｌ
用医技杂志 ２ １ ０ ２年 ７月第 ｌ ９卷第 ７期
Ｊｕ ａ ｏ ｒｃｉａ 丛 ｄ ｏｒ ｌ ｆＰ Ｉ Ｉ ｉ ｎ ｃ ！
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成 因 子 ， 生 畸 变 的 滋 养 血 管 ， 管 走 行 扭 曲 ， 流 显 示 丰 产 血 血
年 １ 至 ２１ 月 ０ １年 １ 期 间 １ 例 剖 宫 产 后 腹 壁 肿 块 经 手 术 ２月 ｔ
张
芳
董丽玲
李
莉
无回声区减少 ， 压痛消失 。 ２ Ｃ Ｆ 显示 ： ． ＤＩ ２ 肿块 内部血流信号稀疏 ， 见星点状血流。 ２３ ＷＤ显示 ： ． Ｐ 血流频谱为低速高阻。血流速度 ４８ １． ｃ ／ ． ５６ ｍ ～
前显示 的高 阻高速 血流状态一致【 同时也与 ７ ３ １ ， ０名健康人颈
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７ ．％ 、 声 ６ ．％ ， 恶 性 肿 瘤 的诊 断 正 确 率 Ｅ Ｃ ５ 、 １４ 超 １６ 对 Ｒ Ｐ９ ％ Ｃ ５６ 、 声 ４ ％ 。本组 符 合 率 为 ９ ．％ 。本 组 漏 诊 、 Ｔ５ ．％ 超 ５ ０４ 误 诊 的主 要原 因可 能 是结 石 小 、 汁 的 对 比条 件 较 差 ， 气 干 扰 胆 肠 大 ， 管 内的气 泡 有 时 易 误 诊 为 结 石 。对 胆 总 管 内 无 声 影 的 胆
查 中一 定 要 仔 细 观 察 肝 外 胆 管 的连 续 关 系及 管 腔 内 回声 ， 让 患 者 多 变换 体 位 反 复 观察 ， 切 面 显 示 ， 握 好 手 法 ， 累 经 多 掌 积 验 ， 免 误 诊 。术 前 彩超 检 查 可 先做 好病 例 的 筛 选 ， 要 时 行 避 必
１ 一般资料 １
本组 ２ ９例 ， 龄 ２ 年 ３～３ ８岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ６４
医学
２１ ００年 １ 第 ２ １月 １卷
第 １期 １
Ｍｅ Ｃ ｉ Ｐ Ｐ Ｖ １ １ Ｎ ． １Ｎ ｖｍ ｅ．０ ０ ｄＪ ｈｎ Ａ Ｆ． ｏ． ． ０ １ ． 有 无 狭 窄 、 张 。 而 彩 超 还 能 显 示 梗 阻 部 位 扩
宫 内膜异位症患者进行高频超声 检查， 现报道如下。
作 者 简 介 ： 卫 兵 ， ，９ ７年 出 生 。 本 科 学 历 ， 治 医 师 ， 要 从 事 张 男 １７ 主 主
１ 临 床 资 料
超 声 诊 断 及介 入超 声 方 面研 究 。 作 者 单 位 ： 州 ２ ５ ０ ， 警 江 苏 总 队 医 院 ：． 扬 ２０３武 １Ｂ超 中心 ；．医 务 处 ２
的近 端 胆 管是 否 扩 张 ，Ｒ Ｐ则 不 能显 示 。 但超 声 因 胃肠 道 气 ＥＣ 体 及 周 围 软组 织 阴影 干扰 对 胆 总 管 全 程 显 示 较 困 难 。李 运 泽 等 报 道 对 胆 总 管 下 段 结 石 的 诊 断 正 确 率 Ｅ Ｃ ７ ７ 、 Ｔ Ｒ Ｐ９ ． ％ Ｃ
图 ２ 胆 囊 肿 大 ， 总 管 结 石 胆
注 ： 开腹 胆 囊 切 除 术 及 胆 总 管 切 开 取 石 术 行
ｃ Ｐ术后 胰 腺 炎 的 发生 率 为 １ 一 ０ Ｌ 经 Ｅ Ｃ ％ ４ ％ ３， Ｒ Ｐ证 实 胆 总 管 末 端 狭 窄 段 过 长 （ 般 ＞２０ ｃ１ 者 不 采 用 Ｅ Ｔ取 石 。肝 一 ． ｎ） Ｓ 内 、 胆 管梗 阻 ， 性 胆 囊 炎 伴 有 胆 囊 穿 孔 者 ， 囊 结 石 合 并 外 急 胆
强 【 病变 及 胆 总 管扩 张 、 囊 无 肿 大 、 囊 颈 部 无 嵌 顿 腹 痛 司声 胆 胆 明显 的 患者 行 Ｅ Ｃ ， 是 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ但 Ｒ Ｐ为创 伤性 、 入 性 检 查 ， 术 侵 且 后 有 出 血 、 管炎 、 源 性 胰 腺 炎 等 并 发 症 ， 资 料 显 示 ： Ｒ 胆 胆 有 Ｅ—
２ 讨
论
析 ［ ］ 中外 医疗 ，００，９ １ ）：８—２ ． Ｊ． ２ １ ２ （４ 】 ０ 赵 覃 ＥＣ ［ 李 运 泽 ， 景 松 ， 秀 爱 ， Ｒ Ｐ对 壶 腹 周 围 疾 病 的 诊 断 意 义 ２］ ［ ］ 微 创 医 学 ，０７， ３ ：９ Ｊ． ２ ０ ２（ ） １３—１４ ９． ［ ］ 魏义胜． ３ 黄晓俊． Ｒ Ｐ术 后急性胰腺 炎的药物预 防 ［ ］ 临床 ＥＣ Ｊ． 消化 病 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ２ ２ ． ２ ０ ，８ １ ：１— ２
（ 任 编辑 责
岳建华 ）
高频 超 声诊 断 腹 壁切 口子宫 内膜异 位症 ２ ９例
张卫兵 夏 云 昆 陈 ， ， 建 刘 华 颜朝 晖 金 ， ， ， 霞
【 关键词】 子 宫内膜异位症 ； 腹壁切 口； 高频超 声
【 中国图书分类号】 Ｒ ４ ． ４５ １
子 宫 内膜 异 位 症 （ｎ ｏ ｅ ｉｓ ， Ｍ） 育 龄 期 妇 女 的 常 ｅ ｄｍ ｔｏｉ Ｅ 是 ｒ ｓ 见 病 和 多 发 病 ， 盆 腔 内 异 位 多 见 ， 生 于 腹 壁 切 口瘢 痕 处 以 发 较少 ， 随着 近 年 来 剖 宫 产 术 的增 多 ， 病 也 逐 年 增 多 。 但 该 ２０ ０ ０２— ５至 ２ ０ ０ ８—１ 院 对 ２ ２我 ９例 临 床 怀 疑 为 腹 壁 切 口子
有胆囊癌或疑有胆囊 癌者 ， 阻塞性 黄疸 者是 Ｌ Ｃ禁忌证 ， 有上 述禁忌证 的患者适合开腹手术 ， 临床 医师 可根据超声检查结 果较好 地和患者沟通 ， 选择合理的手术方式 ， 可显著提高手术
成 功 率 ， 少 了手 术 的盲 目性 ， 减 降低 术 后 并 发 症 。所 以超 声 检
（ ００— ７—１ ２１ ０ ５收 稿 ２１ ０ ０—０ Ｏ ９一 １修 回 ）
超 声 显 像是 胆 囊 切 除 术 前 不 可 缺 少 的影 像 分 析 ， 声 诊 超 断 胆 囊 病 变准 确 率 高 ， 全 、 痛 、 便 、 重 复 观 察 。本 组 且安 无 简 可 患 者 超 声诊 断与 手术 总符 合 率 达 ９ ．％ 。 Ｂ超 与 Ｅ Ｃ ９６ Ｒ Ｐ均 能 显 示 扩 张 的胆 总 管及 明确 病 变 所在 的部 位 、 小 、 布 情 况 以 大 分
ＥＣ Ｒ Ｐ检查 ， 以确保 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ顺利进行， 减少术后并 发症 。
图 ３ 胆 囊 壁 多 发 胆 固 醇 息 肉侨 胆 总 管 结 石
注 ： 内 镜逆 行胰 胆 管 造 影 术 及 内 镜 下 乳 头 括 约 肌 切开 取 石术 行
【 考文献】 参
［ ］ 田正凤 ， １ 申素芳 ， 陈 洪， Ｅ Ｃ 等． Ｒ Ｐ治疗胆 总管结 石的临床 分