嗅鞘细胞对神经细胞轴突生长的促进作用
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嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤修复的研究进展
以及与其他神经胶质细胞、神经轴突的整合能力，研
究发现掀起了神经再生修复研究的热潮。Ｒｏｍｏｎ 等【２副构建大鼠脊髓横断损伤模型，在两断端脊髓内 移植ＯＥＣｓ，术后３—７个月，观察到ＯＥＣｓ能促进轴
突长距离的再生，并穿越了胶质瘫痕区，进人脊髓远
断端后可生长３ ｃｍ，再生轴突周围表达髓鞘碱性蛋 白，截瘫的大鼠感觉、运动反射和运动功能明显恢复。 ＯＥＣｓ移植联合其他手段也是脊髓损伤修复的重 要研究领域，尹国栋等瑚１将人胚胎ＯＥＣｓ与ＮＳＣｓ联
合移植到大鼠脊髓全横断处，观察发现联合移植组具
有更多的成熟神经突触，用ＢＢＢ评分观察显示大鼠 肢体运动功能明显改善。ＯＥＣｓ和ＮＳＣｓ联合移植在 脊髓损伤修复中的可能作用机制有：在脊髓微环境中 ＯＥＣｓ对ＮＳＣｓ的增殖、分化具有促进作用；能诱导生 成更多神经元；有效支持脊髓神经元的再生和神经元 间突触结构的生成；改善由于损伤造成的上行和下行 神经元之间的联系。Ｓａｓａｋｉ等‘３０１将ＧＦＰ基因修饰的 ＯＥＣｓ移植至ＳＣＩ动物模型脱髓鞘区，不但发现髓鞘
Ｅ—ＮＣＡＭ（ｔｈｅ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｆｏｒｍ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｕｒａｌ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ
脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残
疾，包括运动功能丧失（瘫痪）、感觉障碍、膀胱排尿
功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、 性功能不全、甚至呼吸障碍。长期以来，国内外研究
人员对脊髓损伤洽疗手段的开发进行了大量的基础
ｃｏｌｌａｇｅｎ
ｂｉｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ
ｆｉｂｍｂｌａｓｔｓ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９２，６０（２）：
［３］
肖
静．醋酸曲安奈德注射液治疗瘢痕６６例的疗Байду номын сангаас分
嗅鞘细胞与神经干细胞共培养后增殖及向神经元的分化
，
。 Ｄｅｐ ｒｍｅｎ ａｔ ｔ ｏｆ Ｎｅ ｏｏ ， ｉｍｕ ｉ ｕｒ ｌｇｙ Ｊａ ｓ Ｕｎｉｅ ｓｔ ． ｉｍｕ ｖ ｒ ｉ Ｊａ ｓｉ ｙ １ ４０ ２． ０ Ｈｅｉ ｎｇ ｉｎ ５ ｌ Ｊ ｇ ｏ ａ Ｐｒ ｖｎｃ ． ｏ ｉ ｅ Ｃｈｉａ； ｎ Ｔｈ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄ
．
Ｈ ｉｎ ｊ ｎ ｅｌ ｇｉ ｇ ｏ ａ
Ｐｒ ｖ ｎ ｅ． ｉ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃｈ ｎ
１ ０”／ １ ｘ Ｌ ＯＥＣｓ ｇ ｏ ｐ Ａｔ ａｙ ｆ ｒｃ － ｕｔ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｒ ｎｓｉ ｒ ｕ ． ｄ ｓ ａ ｔ ｏ ｃ ｌ ｅ． ｈ ｅ ｃ ｎ ａｇ ｆｎ ｕ ｏ ７ ｅ ｕ ｍｍｕｎ ｓａｉ ｎ ｅ ｌ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｏ ｔ ｎｉｇ ｃ ｌ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａｎ ｌ ｇ ｅ ｔ ｒｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｙ ｎ
ｕ ｄ ｒａ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｓ ｅ ｔ ｉｒ ｓ ｏ ｅ． ａ ｓ ａ ｔ ｒｃ － ｕｌ ｅ ｔ ｘ ｅ ｓｏｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｓ ｅ ｉｃ ｅ ｏ ａ ｅ Ｗａ ｅ ｅ ｔ ｙ ｎ ｅ ｎ ｉｖ ｒｅ ｆ ｏ ｅ ｃ ｎ ｃ ｏ ｃ ｐ Ａｔ７ ｄ ｙ ｆｅ ｏ ｃ ｔ 。 ｈｅ ｅ ｐｒ ｓ ｉ ｆ ｕ ｏ ｐ ｆ ｎ ｌ ｓ Ｓｄ ｔ ｃ ｅ ｂ ｄ ｌ ｍ ｕｒ ｎ ｃ ｉ ｄ
ｗｘ ６ ８ ｓ ｈ ｏ ｊ ５＠ ｏ ｕ ｍ ９ ｃ
摘要 背景：影响神经干细胞增殖 分化 的外在 因素包括细胞因子和微环境 ，嗅鞘细胞能分泌多种细胞因子，与神经 干细胞 共培养 时改变其微环 境
目 的： 观 察 不 同浓 度 嗅鞘 细 胞 对 神 经 干细 胞增 殖 及 分 化 的 影 响 。 方 法 ：体 外 分 别培 养 Ｗ ｉａ 大 鼠神 经 干 细 胞 和 嗅鞘 细 胞 ，５ １ Ｌ’ ｓ ｒ ｔ ｘ０ 神经 干 细 胞 分 别 和 １ １ Ｌ。 １ １ 。Ｌ。 １ ｌ ” Ｌ ０ 。 ｘ ０ 。 ０ 嗅 ｘ ， ， ｘ
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摘要 背景：影响神经干细胞增殖 分化 的外在 因素包括细胞因子和微环境 ，嗅鞘细胞能分泌多种细胞因子，与神经 干细胞 共培养 时改变其微环 境
目 的： 观 察 不 同浓 度 嗅鞘 细 胞 对 神 经 干细 胞增 殖 及 分 化 的 影 响 。 方 法 ：体 外 分 别培 养 Ｗ ｉａ 大 鼠神 经 干 细 胞 和 嗅鞘 细 胞 ，５ １ Ｌ’ ｓ ｒ ｔ ｘ０ 神经 干 细 胞 分 别 和 １ １ Ｌ。 １ １ 。Ｌ。 １ ｌ ” Ｌ ０ 。 ｘ ０ 。 ０ 嗅 ｘ ， ， ｘ
嗅鞘细胞移植促神经元轴突生长的机制
均表明 Ｂ Ｎ Ｄ Ｆ是 促 进 轴 突 生 长 的 重要 神经 营养 因子 之 一 。 在 嗅上 皮 受 损 后 ， 嗅球 神 经 层 外 层 的 低 亲 和 力 神 经 生 长 因 子 受 体 Ｐ５表 达 会 上 调 ， 能 为 嗅 神 经 轴 突 提 供 趋 化 引 导 作 ７ 可
１ Ｏ Ｃ Ｅ ｓ移植
察 到辣 根 过 氧 化 物 酶 染 料 与 其 标 记 的 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ出 现 在 嗅 球 中 ， ６
用； 将嗅球神经层外层 的 Ｏ Ｃ 与视网膜神经节细胞共培养 时， Ｅｓ
视 网膜 神 经 节 细 胞 的 轴 突 生 长 增 强 ， 当 通 过 免 疫 选 择 消 除 了 但 Ｐ ５阳性 的 Ｏ Ｃ 时 ， 种增 强 消 失 了 。 ７ Ｅｓ 这 神 经 肽 Ｙ仅 当轴 突与 靶 细 胞 之 间 形 成 突 触 时 ， 嗅球 神经 在 层 的 内层 表 达 ” 这 表 明 它 可 能 在 轴 突 生 长 的 最 后 阶 段 发 挥 ，
重要 的作用 ； 它还在胚胎 时期 嗅神经从 上皮到嗅球生长 的过程 中表达 ， 参与轴突的定 向生长 。
Ｏ Ｃ 分 泌 与 轴 突 生 长 相 关 的 载 脂 蛋 白 Ｅ 载 脂 蛋 白 Ｅ基 Ｅｓ 。
周后 实验组大 鼠的 嗅上皮细 胞明显 比对照组 多。有学者 将
Ｏ Ｃ 与 螺培 养 ， Ｅｓ ｓｉ ｌ ｎｌ ｎｃｌ ，Ｇ ｓ 共 ａｇ ｉ ｌ 发
移植可能具有促进神经元轴突再生的功能。Ｏ Ｃ 可通过分泌多种黏 附分子和营养因子 ， Ｅｓ 对再生轴 突发挥 趋化 引导作用 ； 调节脑信号蛋 白 ３ 神经纤毛蛋 白一 等神经生长抑制相关 因子及受体 的表达等多种 机制 ， Ａ、 １ 为轴 突的 再生提供了 良好 的环境 。
１ Ｏ Ｃ Ｅ ｓ移植
察 到辣 根 过 氧 化 物 酶 染 料 与 其 标 记 的 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ出 现 在 嗅 球 中 ， ６
用； 将嗅球神经层外层 的 Ｏ Ｃ 与视网膜神经节细胞共培养 时， Ｅｓ
视 网膜 神 经 节 细 胞 的 轴 突 生 长 增 强 ， 当 通 过 免 疫 选 择 消 除 了 但 Ｐ ５阳性 的 Ｏ Ｃ 时 ， 种增 强 消 失 了 。 ７ Ｅｓ 这 神 经 肽 Ｙ仅 当轴 突与 靶 细 胞 之 间 形 成 突 触 时 ， 嗅球 神经 在 层 的 内层 表 达 ” 这 表 明 它 可 能 在 轴 突 生 长 的 最 后 阶 段 发 挥 ，
重要 的作用 ； 它还在胚胎 时期 嗅神经从 上皮到嗅球生长 的过程 中表达 ， 参与轴突的定 向生长 。
Ｏ Ｃ 分 泌 与 轴 突 生 长 相 关 的 载 脂 蛋 白 Ｅ 载 脂 蛋 白 Ｅ基 Ｅｓ 。
周后 实验组大 鼠的 嗅上皮细 胞明显 比对照组 多。有学者 将
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移植可能具有促进神经元轴突再生的功能。Ｏ Ｃ 可通过分泌多种黏 附分子和营养因子 ， Ｅｓ 对再生轴 突发挥 趋化 引导作用 ； 调节脑信号蛋 白 ３ 神经纤毛蛋 白一 等神经生长抑制相关 因子及受体 的表达等多种 机制 ， Ａ、 １ 为轴 突的 再生提供了 良好 的环境 。
嗅鞘细胞移植在大鼠脊髓损伤处能够迁移和促进神经轴突生长吗？
Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｉ Ｃｏ ｒ ｄ， ２ ０ ０ ７， １ ７（ ９） ： ６ ５ ６ ￣ ６ ６ １
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ ｅ ｎ ｓ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ （ Ｏ Ｅ Ｃ ）ｈ ａ ｖ ｅ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ・
嗅鞘 细胞移植在 大鼠脊髓损伤 处能够迁移 和促进神 经轴 突生长吗 ？
保 罗・ 鲁 （ Ｐ ａ ｕ ｌ Ｌ ｕ ） ， 杨 红 ， 玛雅 ・ 库伯 森 （ Ｍａ ｙ ａ Ｃ ｕ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｎ ） ， 劳瑞 ・ 格 雷厄姆 （ Ｌ ｏ ｒ ｉ Ｇ ｒ ａ ｈ ａ ｍ） ， Ａ・ 珍妮・ 罗斯 凯姆 （ Ａ ． Ｊ ａ ｎ ｅ Ｒ ｏ ｓ ｋ ａ ｍ ｓ ） ， 马克・ Ｈ・ 图芩斯 基 （ Ｍａ ｒ ｋ Ｈ ． Ｔ ｕ ｓ ｚ ｙ ｎ ｓ ｋ ｉ ） ， 有 郁 （ 译者）
ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｓ ？ ／ Ｐ ａ ｕ ｌ Ｌ ｕ。 Ｙ ＡＮ Ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｍａ ｙ ａ Ｃ ｌｂ ｕ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｎ， ｅ ｔ ａ ｌ ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ Ｍ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ
胞 迁 移 情 况 。结 果 ： Ｏ Ｅ Ｃ 在 细 胞 注 射后 １ ｈ内 即形 成 由注 射 压 力 造 成 的从 注 射 部 位 向 损 伤 处 的 被 动 性 延 伸 带 ，
并 且 不 断 地 从 注 射 部 位 向损 伤处 延 伸 扩 散 ， 在形态学 方面好象起到“ 桥 接” 损 伤 处 的作 用 。对 照 组 骨 髓 基 质 细 胞和成纤维细胞注射后也迅速形成细胞“ 桥 接 ”带 ， 并扩散至损伤空腔。 将Ｏ Ｅ Ｃ注 射到 脊 髓 灰 质 内或 小 剂 量 注 射或 注射 到未 损 伤 的 脊 髓 白 质 内 、在 脊 髓 损 伤 ３ ｄ前 或 ９ ｄ后 注 射细 胞 均 没 有 见 到 细 胞 带 延 伸 进 入 损 伤 部 位 。 Ｏ Ｅ Ｃ在 注 射部 位 、 细 胞带 以及 损伤 部位 有 增 殖 现 象 。２ ８ ｄ后 ， 共 焦 免 疫 酶 标 法 证 实 细 胞 带取 代 了 脊髓 原 有 星 形 胶 质 细胞 ． 但 是 下 行 或 上行 长束 轴 突没 有 优 先 延 伸 至 该 细 胞 带 ， 也 没 能 起 到 维 持 皮 层 脊 髓轴 突 的 桥接 作 用 。结 论： Ｏ Ｅ Ｃ在 植 入 大 鼠损 伤 脊髓 后 没 有独 特 的 迁 移 特 性 ，与 骨 髓 基 质 细 胞 或 成 纤 维 细胞 相 比 没 有 明 显 促 进 轴 突 生长 的作 用 ． 也 没 有 支 持 皮 层 脊髓 轴 突在 脊髓 损 伤 处 形 成 桥 接 的 作 用 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ ｅ ｎ ｓ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ （ Ｏ Ｅ Ｃ ）ｈ ａ ｖ ｅ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ・
嗅鞘 细胞移植在 大鼠脊髓损伤 处能够迁移 和促进神 经轴 突生长吗 ？
保 罗・ 鲁 （ Ｐ ａ ｕ ｌ Ｌ ｕ ） ， 杨 红 ， 玛雅 ・ 库伯 森 （ Ｍａ ｙ ａ Ｃ ｕ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｎ ） ， 劳瑞 ・ 格 雷厄姆 （ Ｌ ｏ ｒ ｉ Ｇ ｒ ａ ｈ ａ ｍ） ， Ａ・ 珍妮・ 罗斯 凯姆 （ Ａ ． Ｊ ａ ｎ ｅ Ｒ ｏ ｓ ｋ ａ ｍ ｓ ） ， 马克・ Ｈ・ 图芩斯 基 （ Ｍａ ｒ ｋ Ｈ ． Ｔ ｕ ｓ ｚ ｙ ｎ ｓ ｋ ｉ ） ， 有 郁 （ 译者）
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胞 迁 移 情 况 。结 果 ： Ｏ Ｅ Ｃ 在 细 胞 注 射后 １ ｈ内 即形 成 由注 射 压 力 造 成 的从 注 射 部 位 向 损 伤 处 的 被 动 性 延 伸 带 ，
并 且 不 断 地 从 注 射 部 位 向损 伤处 延 伸 扩 散 ， 在形态学 方面好象起到“ 桥 接” 损 伤 处 的作 用 。对 照 组 骨 髓 基 质 细 胞和成纤维细胞注射后也迅速形成细胞“ 桥 接 ”带 ， 并扩散至损伤空腔。 将Ｏ Ｅ Ｃ注 射到 脊 髓 灰 质 内或 小 剂 量 注 射或 注射 到未 损 伤 的 脊 髓 白 质 内 、在 脊 髓 损 伤 ３ ｄ前 或 ９ ｄ后 注 射细 胞 均 没 有 见 到 细 胞 带 延 伸 进 入 损 伤 部 位 。 Ｏ Ｅ Ｃ在 注 射部 位 、 细 胞带 以及 损伤 部位 有 增 殖 现 象 。２ ８ ｄ后 ， 共 焦 免 疫 酶 标 法 证 实 细 胞 带取 代 了 脊髓 原 有 星 形 胶 质 细胞 ． 但 是 下 行 或 上行 长束 轴 突没 有 优 先 延 伸 至 该 细 胞 带 ， 也 没 能 起 到 维 持 皮 层 脊 髓轴 突 的 桥接 作 用 。结 论： Ｏ Ｅ Ｃ在 植 入 大 鼠损 伤 脊髓 后 没 有独 特 的 迁 移 特 性 ，与 骨 髓 基 质 细 胞 或 成 纤 维 细胞 相 比 没 有 明 显 促 进 轴 突 生长 的作 用 ． 也 没 有 支 持 皮 层 脊髓 轴 突在 脊髓 损 伤 处 形 成 桥 接 的 作 用 。
骨科考博试题
⾻科考博试题⼀、名词解释：1.Bone-fascia compartment syndrome ⾻筋膜室综合征：即由⾻、⾻间膜、肌间隔和深筋膜形成的⾻筋膜室内肌⾁和神经因急性缺⾎⽽产⽣的⼀系列早期症候。
最多见于前臂与⼩腿，常由创伤⾻折的⾎肿和组织⽔肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使⾻筋膜室体积减⼩⽽导致⾻筋膜室内压⼒增⾼所致。
当压⼒达到⼀定程度可使供应肌⾁的⼩动脉关闭，形成缺⾎-⽔肿-缺⾎的恶性循环。
根据其缺⾎程度可导致：濒临缺⾎肌挛缩；缺⾎肌挛缩、坏疽。
2..V olkmann’s Contracture；缺⾎性肌挛缩Volkmann’s Contracture（福克曼缺⾎性挛缩）是⾻折严重并发症之⼀，是⾻筋膜室综合征处理不当的严重后果。
由于肢体严重缺⾎，造成肌⾁坏死或挛缩，⼜因神经缺⾎和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。
多发⽣于上肢肱⾻髁上⾻折或尺桡⾻⾻折后，典型的畸形为“⽖形⼿”。
3.挤压综合征（crush syndrome,CS）系肢体、臀部等肌⾁丰富的部位受到压榨或长时间重⼒压迫，致肌⾁缺⾎坏死并引起肢体肿胀、肌红蛋⽩尿、⾼⾎钾为特点的急性肾功能衰竭的综合征。
4.脂肪栓塞综合征：发⽣于成⼈，由于⾻折处髓腔内⾎肿张⼒过⼤，⾻髓被破坏，脂肪滴进⼊破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。
临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍⽚有⼴泛肺实变，即暴风雪改变。
动脉⾎氧低可导致烦躁不安、嗜睡、甚⾄昏迷死亡。
常见下肢的多发⾻折患者。
5.⾻化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近⾻折，⾻膜剥离造成⾻膜下⾎肿，处理不当使⾎肿扩⼤，机化并在关节附近软组织内⼴泛⾻化，造成关节活动功能障碍。
特别多见于肘关节和⾻盆⾻折术后。
6.急性⾻萎缩（Sudeck's atrophy),即损伤导致关节附近痛性⾻质疏松，亦称反射性交感神经性⾻营养不良。
好发于⼿、⾜⾻折后，典型症状是疼痛和⾎管舒缩紊乱。
疼痛与损伤程度不⼀致，随邻近关节活动⽽加剧，局部有烧灼感。
嗅鞘细胞移植治疗帕金森叠加综合征1例
【 ＷＷ． ｌｋ． ｍ／ｇｃ ｆｊｕ ｌ ｐ ｌｓ ８３／４一７ ９ｐ） ｄ】 Ｗ ｚ ｃｆ ｏ ｚ ｌｋ／ ｏ ｍａ ｕｆｅ／ —４３ｋ６ ９ （ｓｐ ｆ ｇ ｃ ｅ ／ｉ ０
０ 引言
帕金森叠加综合征特指一组神经 系统 的变性疾 患，病 因
不 清 。其 症 状 类 似 帕 金 森病 但 症 状 和 病 变 的范 围都 要 比 帕金 森 病 广 泛 。 主 要 包 括 进 行 性 核 上 性 麻 痹 和 多 系 统 萎 缩 两 大 类 。 目前 多 为 支 持 和 对 症 治 疗 【。作 者 在 移 植 治疗 晚 期 脊 髓 】 】
关键词 ： 帕金森叠加综合征； 细胞移植： 肌张力高； 功能恢 复
张 峰 ， 刘瑞 文 ，郗 海 涛 ，王 洪 美 ，黄 红云 ． 嗅鞘 细 胞 移 植 治 疗 帕 金 森 叠 加 综 合 征 ｌ 例 【】中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ， ２０ Ｊ． ０ ８，
１ （４ ：７ ９６ ０ ３ ） ９—８ ０ ２ ６
患 者住 院期 间 未 发现 任 何不 良事 件 。
术后２ ｈ患者诉右手可 以握拳 ，言语较术前清 晰 ，四肢 ，
肌 张 力 较 术 前 减 低 。术 后 第 ２ 双 侧 下 肢 肌 张 力 较 术 前 明显 天 减 低 。第 ３ 语 言 较 术 前 明 显清 晰 ，面 部表 情 较 术 前 丰 富 。 天 第 ７ 双 手 手 指 握 物 较 术 前 明 显好 转 。 前 和 术 后 １ 及 术 后 天 术 ４ｄ ３ ， 采 用 国 际 统 一 帕 金 森 病 评 定 量 表 评 价 比 较 总 分 由 １９ ０ｄ ０ 分 降 至 ９ 分 。 其 中 语 言 表 达 ２ １ ， 部 表 情 ４ 分 ， 直 项 ７ — 分 面 —３ 强 中 ：颈 ３ ２ 上 肢 ３ ２ 上 肢 ３ 右 下 肢 ３ １ 下 肢 ３ ２ — 右 — 左 —２ — 左 — ， 手 指 拍 打试 验 ：右 手 ４ ３ 手 ４ ３ — 左 — ，手 运 动 ：右 ４ ３ ４ ３ — 左 — 。
嗅鞘细胞联合血管内皮生长因子促进周围神经再生的实验研究
备用。使用时用无菌磷酸盐缓冲液 （ Ｈ ７ ２ 溶解 ｐ ． ）
稀释 。试剂 ：Ｈ Ｅ Ｆ６ 华 中科 技 大 学 同 济 医 学 ｐ Ｖ Ｇ １５（
院免疫实 验室提供 ） Ｄ １ ， Ｆ ２培养 液 （ ｉ ｏＢ Ｌ公 Ｇｂ Ｒ ｃ
司 ）胎 牛血清 （ 州 四季 青公 司垂 体 提 取 液 、 聚 赖 氨 酸 、 蛋 白酶 、 ． ０ 牛 多 胰 ｓ１ ０
ｎ ｗａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｅ ｂ ｅ ｉ ｄ ｏ ．Ｇｅ ｅ ａ ｔｔ ｆ ａ ｈ ｒ ｔ ａ ｂ ｅ ｅ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ，ａ ｄ ａ ｈ ｅ ｋ ｎ ２ ｗ ｅ ｓ ｎ ｒｌｓａｅ ｏ ｃ ａ ｓｏ ｓ ｒ ｄ ａｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｗ ｖ ｅｏ ｏ ｎ ｔ ｅ４ ｗ ｅ ｓａ ｄ １ ｅ ｋ ，Ｏｐｉ ａ ｅ ｅｒ — ｔ ｔ ｌ ｒ ｅ ｃ ｎｖ
ｇ ｎ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｂ ｅ ｅ ｄ ｒ ｅｅ ｔｏ ｍｉｒ ｓ ｏ ｅ ｅ ａｉ ｓ ｏ ｓ ｒ ｄ ｕｎ ｅ ｌｃｒ ｎ ｏ ｖ ｃ ｏ ｃ ｐｅ， ｄ ｔｃ ｉ ａ ｓ ｉｔｃ ｎｅ ｅ ｅｅ ｔｉ ｐ ｙ ｉｌｇ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｅ ｅ ｔｎｇ ｒｔ ｃ ａｉ ｒ ｌｃｒｃ ｈ ｓｏｏ ｙ ｖ ｓ ｌｓ ｎ ＶＥＧＦ， ＯＥＣｓ，ＶＥＧＦ ＋ ＯＥＣｓ ｇｏ ｒｕｐ，ｔ ｒ ｒ ｔｔｓｉａ ｌ ｉ ｎｆｃ ｎ ｎ ｄ ｔ ｂ ｕｔｐ ｏ ｔｎ ｈｅｇ ｏ ｈ ｏ ａ ｃａ ｉ ｒｅ ｆｂ ｒ ｈｅｅ ｗｅ ｅ ｓａ ｉｔ ｌ ｙ ｓｇ ｉ ａ ｔｉ ａ ａａ ｏ ｒ ｍｏ ｉｇ ｔ ｗｔ ｆｒｔｓ ｉｔｃｎｅ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｖ ｉ
ｎ ｒｅ ｒ ｇ ｎ ｒｔ ｎ ｅ ｖ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｏ
Ｗ Ａ Ｇ Ｌ ｉ Ｖ Ｇ ｎ Ｌ ｏ ｇ ｍｉｇ，ｚ ＵＡ ｅ— ｕ ｎ，Ｌ ｈ ａ ， Ｉ —ｉｎ Ｎ ｅ 。Ｌ ａ ｇ， ＩＹ ｎ — ｎ Ｈ ＮＧ Ｐ ａ ｙ ＩＳ ｕ ｉ ＪＡ Ｚ ｑａ ｇ
嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤患者围术期护理
脊髓损 伤 是一 种 严 重致 残 性损 伤 ， 往 造 成 患者 往 不 同程度 的截 瘫 ， 重 影 响患 者 生 活 自理 能力 和参 加 严 社会活动 的能 力 。传 统 观 念认 为 ， 髓 损 伤后 将 引起 脊 损 伤段 以下 永久性感觉 运动 和括 约肌 功 能丧失 。近年
来， 随着脊髓 损伤 的研究 进展 ， 黄红 云等 研究 发现 ，
１３ 结 果 ．
采 用 美 国 ２０ ０ ０年 脊 髓 损 伤 学 会 修 订 的
ＡＳＡ 评 分标 准 ， ４ Ｉ ］ 对 ８例脊髓 损 伤患者 分 别在术 前
１ｄ及 术 后 ２周 至 ２个 月从 运 动 、 觉 、 觉 、 物 神 触 痛 植
经功 能等 项 目进行 观察 评 定 。４ ２例 患者 于手 术 当天 或第 ２天 即 出现脊 髓功 能 不 同程度 的改 善症 状 ， 损 如 伤平 面 以下 皮 肤 出汗 等 ； ８例 肠 蠕 动 增 加 致 排 便 通 ３ 畅或排 便 次数 增加 ； ０例 尿 量 增加 和 残 余 尿 量 减 少 ； ４ １ 感觉 运动 功 能恢 复 ， 例 大小 便 完 全 感 知并 能 自主 控 制 ， 搀扶 行走 ； 大 小 便 部分 感 知 ， 助 行 器 可 行 可 １例 扶 走 。术 前 能运 动 的患者 均感 觉 运 动轻 松 ， 动 自由度 活 变 大 ， 体 内收及外 展 功能 均有 改善 。 肢
ＧＡ Ｏ Ｒｕｉ。Ｌ ｊ Ｆａｎ Ｕ ｇ
摘 要 ：对 ４ ８例 陈 旧 性 脊 髓 损 伤 惠 者行 嗅 鞘 细 胞 移 植 术 ， 时积 极做 好 术 前 准 备 、 同 术后 护 理 及 康 复 锻 炼 指 导 。 结 果 患 者均顺利完成手术 ， 术后 ２周 至 ２个 月随 访 ， ８例 惠者 脊 髓 功 能 均 有 改 善 。提 示 嗅 鞘 细 胞 移 植 对 陈 旧性 脊 髓 损 伤 患 ４ 者 的 脊 髓及 神 经 功 能 恢 复 疗效 显 著 ， 强 围 术期 护 理及 康 复 锻 炼 指 导 能促 进 患 者 康 复 。 加 关 键 词 ： 髓 损 伤 ； 嗅 鞘 细胞 移 植 ； 神 经功 能 ； 围手 术 期 护 理 脊 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １— １ ２ ２ ０ ） ８— ０ １一 ２ １０ ４ ５ （０ ８ ０ ０ １ Ｏ
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哺 乳 动 物 嗅 觉 系 统 具 有 终 生 再 生 能 力 ， 伤 的 嗅感 觉 神 经 损
元 （ｌ ｃ ｒ ｃｐ ｒ ｅｒｎ ， Ｒ ｓ 发 生 凋亡 ， 生 的 Ｏ Ｎ ｏａｔ ｙｒ ｅｔ ｕ ｓ Ｏ Ｎ ） ｆ ｏ ｅ ｏｎ ｏ 新 Ｒ ｓ由
嗅神经 的 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ比取 自嗅球的 Ｏ Ｃ 更能促进神经生长 。 Ｅｓ １ ３ 中枢 神经 系统 神 经元 中枢 神经 系统 特 别是 脊髓 损伤 ． 后， 不能沿着原来 的通 路与 断端 建立连 接 ， 导致该 神经支 配 区
完全横断 ，５ｄ后再把 Ｏ Ｃ 移植 到损伤处 ， ４ Ｅｓ １个月后通 过大 鼠
的行走试验和 比较移植前后损伤 区的电生理结果 显示 ， 完全横 断的神经恢 复 了部分功能 。以上揭示 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ可促进离断 神经纤 维的生长。Ｖ ｎｄｎＰ ｌ Ｓｎａｅ ｉ Ｏ Ｃ ａ ｅ ｏ 和 ａｔｒｌ ” 将 Ｅ ｓ与小脑 的神 经 ｌ 元共培养 ， 发现该组 神经元 的轴 突生 长明显 比 Ｏ Ｃ 条件 培养 Ｅｓ 基 组和其他底物组长 ， 可见 Ｏ Ｃ 有促 进 中枢 神经 系统 神经 元 Ｅｓ 细胞轴突生长的作用 。
长 ， 究 还 发 现 Ｏ Ｃ 与 Ｏ Ｎ 分 离 培 养 和 接 触 培 养 对 轴 突 生 研 Ｅｓ Ｒ ｓ
２ ＯＥ ｓ促进 神经 细胞 轴 突生长 的机 制 Ｃ
２ １ 营 养 因子 及 相 应 受 体 Ｗｏｄａｌ ． ｏｈｌ 等 培 养 新 生 ２ ｄ Ｗｉａ大鼠嗅球 内 Ｏ Ｃ ， ｓｒ ｔ Ｅ ｓ采用细胞免疫 化学检测生 长因子蛋 白 和相应受体 ； 收集 Ｏ Ｃ 的条件 培养液 ， Ｅｓ 通过酶联免疫吸 附和逆 转 录聚合 酶 链 反 应 分 析 神 经 营 养 因 子 的 分 泌 ， 现 培 养 的 发
Ｏ Ｃ 可分泌 Ｎ Ｆ Ｂ Ｎ 、Ｄ Ｆ谷胱甘肽 ， 发现 Ｇ Ｎ Ｅｓ Ｇ 、 Ｄ ＦＧ Ｎ 、 并 Ｄ Ｆ受 体
长的影 响差异无 统计 学意义 。将 中枢 系统其 他神 经元 分别 与 上述 ４种底物共培养 ，８ｈ后发现左旋 多聚赖氨酸组 的神经元 ４ 轴突最 短 ， 层黏连蛋 白组 比 Ｏ Ｃ 组长 ， Ｅｓ 初步 显示 Ｏ Ｃ 的促 神 Ｅｓ 经 生长作用 似乎具有 专一性 ， 该发现有待进一步证实。
位于 嗅上皮基层 的神经 干细胞 分化 而来 。嗅神 经这种 再生 能力取决于嗅觉系统 中的嗅鞘 细胞 （ ｌｃｏ ｎｈａ ｉ ｅｓ ｏ ａｔＴ ｅｓｅｔ ｎ ｃｌ ， ｆ ｘ ｈ ｇ ｌ Ｏ Ｃ） Ｅ ｓ Ｅ ｓ 。Ｏ Ｃ 与周 围神经 系统 的雪 旺细胞 和 中枢 神经 系统 中 的星形胶质细胞相 似 ， 是一种 过渡 性胶 质细胞 。有 研究
（ｌ ｌ ｅ —ｅ ｖｄｎｕｏ ｏｈｃｆ ｔ ， Ｄ Ｆ 等多种神经营养因 ｇ ａ ｃｌｄｒ ｅ ｅｒｔ ｐ ｉ ａ ｏ Ｇ Ｎ ） ｉ ｌ ｉ ｒ ｃ ｒ 子有关 ｊ 。现对其作用及机制研究进展综述如下 。
１ ＯＥ ｓ对神 经 细胞轴 突 生长 的促进 作用 Ｃ
１ １ Ｏ Ｎ 再 生 的 Ｏ Ｎ 轴 突 穿 过 嗅黏 膜 下 组 织 、 板 、 球 ． Ｒ ｓ Ｒｓ 筛 嗅
中 国 眼耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ １ ００年 ３月 第 ｌ 第 ２期 Ｏ卷
１２７
・
综 述 ・
嗅 鞘 细 胞 对神 经 细 胞 轴 突 生 长 的 促 进 作 用
刘全 余洪猛
【 摘要】 嗅鞘细胞（ ｌ ｃ ｒ ｅｓｅｔｉ ｅｓ Ｅ ｓ 是一种独 特 的神 经胶质 细胞 ， 在 于初级 嗅觉系 统 ｏ ａｔ ｙ ｎｈａ ｎ ｃｌ ，Ｏ Ｃ ） ｆ ｏ ｈｇ ｌ 存 中， 有促 进神 经生长的特性 。Ｏ Ｃ 促神经生长的特性与其分泌的多种 营养 因子 、 Ｅｓ 细胞 内的 ｃ 浓 度及嗅感觉 ａ 神经元细胞受到刺激后释放 的神经递质及相应 的受体有关 。
１２ 视 网膜 神 经 节 细 胞 （ｅｎｌ ａｇ ａｃｌ ， Ｇ Ｏ Ｎ 是 ． ｒ ｉａ ｇｎ ｌｌ ｅｌ Ｒ Ｃ） Ｒ ｓ ｔ ｉ ｓ
Ｇ Ｒ 一 谷 胱 甘 肽 受 体 的 表 达 。Ｐ ｓ ａａ等 将 Ｏ Ｃ Ｆ ａ１及 ａｔ ｎ ｒ Ｅ ｓ与 Ｒ Ｃ 共培养 ， Ｇｓ 培养基 中加入抗 Ｂ Ｎ Ｄ Ｆ和抗 Ｎ Ｆ抗体 ， Ｇ 结果发现
发 现 ， Ｏ Ｃ 移 植 到 神 经 损 伤 处 可 以促 进 神 经 再 生 ， 神 经 功 将 Ｅｓ 使
的功能永久丧失 。研 究 。 现移植 Ｏ Ｃ 到脊 髓损 伤处 ， 发 Ｅｓ 可
使神经功能恢复 。Ｒ ｉ ｎ】 成年大鼠单侧 颈上皮质脊髓束 ａ ｍａ ＿ ｓ 将 完全损伤 ， 在损 伤处 移植 Ｏ Ｃ ， 月后发 现大 鼠前脚 的运动 Ｅ ｓ２个
的神经层 ， 最后在嗅球 的颗粒细胞层 与嗅觉 的第 二级神经元 建 立突触连接 ， 新生 的嗅神经 至此 发育成熟 。Ｋ ｆｚ和 Ｇ ｅｔ 将 ａｉ ｔ ｒｅ Ｏ Ｃ、 Ｅ ｓ海马胶质细胞 、 左旋 多聚赖 氨酸和 层黏连 蛋 白分 别作 为 底物与嗅觉神经元 和中枢神经 系统其 他神经元共 培养 ４ ， ８ｈ 结 果 显示 以 Ｏ Ｃ 为底物共培养 的 Ｏ Ｎ 轴 突长度 比其他 两组 的 Ｅｓ Ｒｓ
功 能 恢 复 。另 有 研 究 发 现 ， 成 年 大 鼠脊 髓 在 第 ８胸 椎 水 平 将
能得到部分恢复。Ｏ Ｃ 的促神经生长特 性与其 分泌 的神 经生 Ｅｓ
长 因子 （ｅｖ ｒｗｈｆ ｔ ， Ｇ ） 脑 源 性 神 经 生 长 因 子 （ ｒｉ ｎｒｅｇｏ ｔ ａ ｏ Ｎ Ｆ 、 ｃｒ ｂａｎ ｄｒ ｅ ｅｒ ｒｐｉ ｆｃ ｒ Ｂ Ｎ ） 胶 质 细 胞 源 性 神 经 生 长 因 子 ｅｉ ｄｎｕｏ ｏｈｃ ａｔ ， Ｄ Ｆ 、 ｖ ｔ ｏ
元 （ｌ ｃ ｒ ｃｐ ｒ ｅｒｎ ， Ｒ ｓ 发 生 凋亡 ， 生 的 Ｏ Ｎ ｏａｔ ｙｒ ｅｔ ｕ ｓ Ｏ Ｎ ） ｆ ｏ ｅ ｏｎ ｏ 新 Ｒ ｓ由
嗅神经 的 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ比取 自嗅球的 Ｏ Ｃ 更能促进神经生长 。 Ｅｓ １ ３ 中枢 神经 系统 神 经元 中枢 神经 系统 特 别是 脊髓 损伤 ． 后， 不能沿着原来 的通 路与 断端 建立连 接 ， 导致该 神经支 配 区
完全横断 ，５ｄ后再把 Ｏ Ｃ 移植 到损伤处 ， ４ Ｅｓ １个月后通 过大 鼠
的行走试验和 比较移植前后损伤 区的电生理结果 显示 ， 完全横 断的神经恢 复 了部分功能 。以上揭示 Ｏ Ｃ Ｅ ｓ可促进离断 神经纤 维的生长。Ｖ ｎｄｎＰ ｌ Ｓｎａｅ ｉ Ｏ Ｃ ａ ｅ ｏ 和 ａｔｒｌ ” 将 Ｅ ｓ与小脑 的神 经 ｌ 元共培养 ， 发现该组 神经元 的轴 突生 长明显 比 Ｏ Ｃ 条件 培养 Ｅｓ 基 组和其他底物组长 ， 可见 Ｏ Ｃ 有促 进 中枢 神经 系统 神经 元 Ｅｓ 细胞轴突生长的作用 。
长 ， 究 还 发 现 Ｏ Ｃ 与 Ｏ Ｎ 分 离 培 养 和 接 触 培 养 对 轴 突 生 研 Ｅｓ Ｒ ｓ
２ ＯＥ ｓ促进 神经 细胞 轴 突生长 的机 制 Ｃ
２ １ 营 养 因子 及 相 应 受 体 Ｗｏｄａｌ ． ｏｈｌ 等 培 养 新 生 ２ ｄ Ｗｉａ大鼠嗅球 内 Ｏ Ｃ ， ｓｒ ｔ Ｅ ｓ采用细胞免疫 化学检测生 长因子蛋 白 和相应受体 ； 收集 Ｏ Ｃ 的条件 培养液 ， Ｅｓ 通过酶联免疫吸 附和逆 转 录聚合 酶 链 反 应 分 析 神 经 营 养 因 子 的 分 泌 ， 现 培 养 的 发
Ｏ Ｃ 可分泌 Ｎ Ｆ Ｂ Ｎ 、Ｄ Ｆ谷胱甘肽 ， 发现 Ｇ Ｎ Ｅｓ Ｇ 、 Ｄ ＦＧ Ｎ 、 并 Ｄ Ｆ受 体
长的影 响差异无 统计 学意义 。将 中枢 系统其 他神 经元 分别 与 上述 ４种底物共培养 ，８ｈ后发现左旋 多聚赖氨酸组 的神经元 ４ 轴突最 短 ， 层黏连蛋 白组 比 Ｏ Ｃ 组长 ， Ｅｓ 初步 显示 Ｏ Ｃ 的促 神 Ｅｓ 经 生长作用 似乎具有 专一性 ， 该发现有待进一步证实。
位于 嗅上皮基层 的神经 干细胞 分化 而来 。嗅神 经这种 再生 能力取决于嗅觉系统 中的嗅鞘 细胞 （ ｌｃｏ ｎｈａ ｉ ｅｓ ｏ ａｔＴ ｅｓｅｔ ｎ ｃｌ ， ｆ ｘ ｈ ｇ ｌ Ｏ Ｃ） Ｅ ｓ Ｅ ｓ 。Ｏ Ｃ 与周 围神经 系统 的雪 旺细胞 和 中枢 神经 系统 中 的星形胶质细胞相 似 ， 是一种 过渡 性胶 质细胞 。有 研究
（ｌ ｌ ｅ —ｅ ｖｄｎｕｏ ｏｈｃｆ ｔ ， Ｄ Ｆ 等多种神经营养因 ｇ ａ ｃｌｄｒ ｅ ｅｒｔ ｐ ｉ ａ ｏ Ｇ Ｎ ） ｉ ｌ ｉ ｒ ｃ ｒ 子有关 ｊ 。现对其作用及机制研究进展综述如下 。
１ ＯＥ ｓ对神 经 细胞轴 突 生长 的促进 作用 Ｃ
１ １ Ｏ Ｎ 再 生 的 Ｏ Ｎ 轴 突 穿 过 嗅黏 膜 下 组 织 、 板 、 球 ． Ｒ ｓ Ｒｓ 筛 嗅
中 国 眼耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ １ ００年 ３月 第 ｌ 第 ２期 Ｏ卷
１２７
・
综 述 ・
嗅 鞘 细 胞 对神 经 细 胞 轴 突 生 长 的 促 进 作 用
刘全 余洪猛
【 摘要】 嗅鞘细胞（ ｌ ｃ ｒ ｅｓｅｔｉ ｅｓ Ｅ ｓ 是一种独 特 的神 经胶质 细胞 ， 在 于初级 嗅觉系 统 ｏ ａｔ ｙ ｎｈａ ｎ ｃｌ ，Ｏ Ｃ ） ｆ ｏ ｈｇ ｌ 存 中， 有促 进神 经生长的特性 。Ｏ Ｃ 促神经生长的特性与其分泌的多种 营养 因子 、 Ｅｓ 细胞 内的 ｃ 浓 度及嗅感觉 ａ 神经元细胞受到刺激后释放 的神经递质及相应 的受体有关 。
１２ 视 网膜 神 经 节 细 胞 （ｅｎｌ ａｇ ａｃｌ ， Ｇ Ｏ Ｎ 是 ． ｒ ｉａ ｇｎ ｌｌ ｅｌ Ｒ Ｃ） Ｒ ｓ ｔ ｉ ｓ
Ｇ Ｒ 一 谷 胱 甘 肽 受 体 的 表 达 。Ｐ ｓ ａａ等 将 Ｏ Ｃ Ｆ ａ１及 ａｔ ｎ ｒ Ｅ ｓ与 Ｒ Ｃ 共培养 ， Ｇｓ 培养基 中加入抗 Ｂ Ｎ Ｄ Ｆ和抗 Ｎ Ｆ抗体 ， Ｇ 结果发现
发 现 ， Ｏ Ｃ 移 植 到 神 经 损 伤 处 可 以促 进 神 经 再 生 ， 神 经 功 将 Ｅｓ 使
的功能永久丧失 。研 究 。 现移植 Ｏ Ｃ 到脊 髓损 伤处 ， 发 Ｅｓ 可
使神经功能恢复 。Ｒ ｉ ｎ】 成年大鼠单侧 颈上皮质脊髓束 ａ ｍａ ＿ ｓ 将 完全损伤 ， 在损 伤处 移植 Ｏ Ｃ ， 月后发 现大 鼠前脚 的运动 Ｅ ｓ２个
的神经层 ， 最后在嗅球 的颗粒细胞层 与嗅觉 的第 二级神经元 建 立突触连接 ， 新生 的嗅神经 至此 发育成熟 。Ｋ ｆｚ和 Ｇ ｅｔ 将 ａｉ ｔ ｒｅ Ｏ Ｃ、 Ｅ ｓ海马胶质细胞 、 左旋 多聚赖 氨酸和 层黏连 蛋 白分 别作 为 底物与嗅觉神经元 和中枢神经 系统其 他神经元共 培养 ４ ， ８ｈ 结 果 显示 以 Ｏ Ｃ 为底物共培养 的 Ｏ Ｎ 轴 突长度 比其他 两组 的 Ｅｓ Ｒｓ
功 能 恢 复 。另 有 研 究 发 现 ， 成 年 大 鼠脊 髓 在 第 ８胸 椎 水 平 将
能得到部分恢复。Ｏ Ｃ 的促神经生长特 性与其 分泌 的神 经生 Ｅｓ
长 因子 （ｅｖ ｒｗｈｆ ｔ ， Ｇ ） 脑 源 性 神 经 生 长 因 子 （ ｒｉ ｎｒｅｇｏ ｔ ａ ｏ Ｎ Ｆ 、 ｃｒ ｂａｎ ｄｒ ｅ ｅｒ ｒｐｉ ｆｃ ｒ Ｂ Ｎ ） 胶 质 细 胞 源 性 神 经 生 长 因 子 ｅｉ ｄｎｕｏ ｏｈｃ ａｔ ， Ｄ Ｆ 、 ｖ ｔ ｏ