胃肠道用药新进展
急性胃炎治疗新进展
急性胃炎治疗新进展
目前，急性胃炎的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、抗生素等。
其中，PPI是最常用的药物之一，可有效减少胃酸的分泌，缓解胃痛、消化不良等症状。
近年来，一些新型的PPI药物如兰索拉唑、埃索美拉唑等也逐渐得到应用。
除了药物治疗，非药物治疗也十分重要。
例如，建议患者忌口一些刺激性食物如辛辣、油腻、酒类等，避免吸烟和喝咖啡等刺激性饮品，保持充足的睡眠等。
另外，一些新的治疗方法也在不断研究和发展中。
例如，胃肠道保护因子、黏膜修复剂、中药治疗等都被广泛关注。
此外，一些研究还发现，通过肠道微生物调节等方法也可能对急性胃炎的治疗产生积极影响。
总体来说，针对急性胃炎的治疗方法是多样的，而且在不断发展和完善中。
患者应尽早就诊，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
同时，也应注意饮食卫生和生活方式等方面的改善，预防病情复发。
国际及国内胃肠道息肉的内镜治疗新进展
国际及国内胃肠道息肉的内镜治疗新进展随着医疗技术的不断更新，内镜治疗已经成为胃肠道息肉的重要治疗手段之一。
在国内外的医学研究和临床实践中，内镜治疗不断取得新的进展和成果，为患者提供更为精准、安全、有效的治疗方案。
本文将介绍国际及国内胃肠道息肉内镜治疗的新进展。
胃肠道息肉胃肠道息肉是指位于胃肠道黏膜上的腺瘤类病变，是胃肠道常见的良性疾病之一。
根据其形态特征和病理类型，可分为息肉、乳头状瘤和黏膜下瘤等不同类型。
在胃肠道常规内镜检查中，可发现约10%左右的人患有息肉。
通常情况下，小的胃肠道息肉并不会引起症状，而大的息肉则可能会引起明显的胃肠道出血、肠梗阻或是增生变性等严重问题。
胃肠道息肉内镜治疗内镜治疗是通过胃肠道内镜器具进行手术治疗的一种技术。
受益于内镜治疗的微创性和精准性，内镜治疗成为了胃肠道息肉治疗中的重要手段。
内镜下黏膜剥离术（ESD）内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种相对先进的内镜治疗方法，可用于治疗早期胃肠道癌和大型平坦息肉。
ESD通过将直径较大的胃肠道息肉予以完整切除，避免了传统的切开病变切片的缺陷，大大降低了治疗风险。
ESD治疗的优点在于其治愈率较高，治疗范围更为精准，病变复发率低。
同时，ESD治疗较为微创，患者康复快，恢复时间短。
内窥镜下消融术（EMR）内窥镜下消融术（EMR）是一种常用的切除胃肠道息肉的技术。
它采用一个细长的切割装置，通过内镜进入患者的胃肠道，将需要切除的息肉切除，随后使用电凝或者凝血等技术进行止血。
EMR中包括碎片法和齐头法两种方法，根据病变的位置和形态选择不同的切除方式。
，EMR治疗方法简单，创伤小，恢复时间短，患者对治疗的接受度更高。
内窥镜下靶向切除术（NERA）在传统的切除手术中，由于切口需要开展比较大，手术幅度比较大，因此很容易增加患者的创伤性伤害。
近年来，内窥镜下靶向切除术（NERA）逐渐成为了一种新的切除方式。
这种技术的主要特点在于，它可以在内镜下完成对根治性切除，即只切除病变和周围组织，而遗留下大部分的正常组织。
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展 华医网继续教育
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展华医网继续教育一、肿瘤患者营养治疗（上）1、晚期肿瘤患者中约有（）出现厌食、恶病质D、70%2、肿瘤患者营养不良的后果是（）E、以上均包括3、营养干预的五阶梯治疗原则中，第三阶梯是（）C、TEN4、世界范围内，营养风险发生率约为（）C、41%5、在我国，有营养风险的患者中，接受了适宜营养治疗者占比约（）B、1/36、对营养不良患者实施营养治疗时，起始能量一般为（）A、20～25 kal/(kg.d)二、肿瘤患者营养治疗（下）1、肠内营养治疗的途径是（）E、以上均包括2、胃肠功能正常的肿瘤患者接受肠内营养的首选途径是（）C、ONS3、胃肠道肿瘤患者，无论术前营养状况如何，推荐术前应用免疫营养治疗（）C、5～7天4、高营养风险患者应该在术后（）开始EN支持B、24h内5、免疫营养素中的脂肪酸主要是指（）D、ω-3不饱和脂肪酸6、对于有酗酒史、长期摄入不足、严重呕吐、重度营养不良的围手术期患者制定的营养方案中，维生素应按照（）倍于常规剂量补充A、27、化疗患者存在营养风险或营养不良时，患者体重丢失（）应开始营养治疗B、5%三、肠内营养支持途径的建立与发展1、有创胃造口适应证包括（）。
D、以上都对2、多数鼻-胃-肠喂养管尾部呈（）形，便于给其他药物治疗。
B、Y3、（）多导丝置管法被引进临床。
A、2002年4、以下导管最软的是（）。
A、硅氧烷导管5、90年代中期引进了PEG和PEJ技术，其并发症为（）。
D、穿刺点感染四、肠内营养支持及管路护理1、肠内营养间歇性重力输注的速率为（）ml/hA、4502、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时不可使用C、243、肠内营养一次性输注每次只能输注（）ml左右D、2004、如果肠内营养治疗可能，短期，即小于（）天或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持B、305、肠内营养输注护理的措施，错误的是（）C、输注浓度从高到低6、肠内营养持续胃肠泵输注的适应证是（）C、危重空肠造口7、肠内营养间歇性重力输注，每次输注（）mlB、250～5008、肠内营养一次性输注的适应证是（）A、置鼻胃管或胃造口9、肠内营养开放输注系统（）小时更换1次，密闭系统（）小时更换1次，一定要避免肠内营养制剂的污染D、5；4810、经肠内营养管路给药时，所有药物注射完后，仍需（）ml无菌注射用水冲管A、15。
炎症性肠病IBD治疗新进展
另外还有临床研究证实了布地奈德直肠泡沫剂对轻中度直肠 或乙状结肠UC有效性和安全性（2mg/25ml每日两次用2周， 然后每日一次维持4周）。
炎症性肠病IBD治疗新进展
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3.免疫抑制剂
免疫抑制剂在IBD治疗中位置无可替换，通 惯用于激素依赖、抵抗或不能耐受，以及合 并瘘管、术后预防复发或者含有高危原因患 者。
甲氨喋呤是IBD二线免疫抑制剂，通惯用于 CD治疗。
口服药拉喹莫德是一个中枢神经系统调整剂， 用于治疗CD、亨廷顿病、狼疮性肾炎和多发 性硬化症。
炎症性肠病IBD治疗新进展
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4.生物制剂
近年来，伴随肿瘤坏死因子（TNF） 单抗等生物制剂开发和上市，给炎 症性肠病（IBD）患者带来更多新 有效治疗选择，开启了IBD治疗新 纪元。(抗肿瘤坏死因子单抗、整合素
抗IL-12/23p40抗体可用于抗-TNF治疗无 效中重度活动性CD。
炎症性肠病IBD治疗新进展
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4.4反义基因治疗药品
新型IBD靶向治疗药品mongersen （GED—0301）是一个口服合成反义寡 核苷酸，可靶向结合结肠Smad7 mRNA, 经过抑制Smad7蛋白过表示，来激活肠 道中TGF—β抗炎信号通路，从而控制肠 道炎症反应和修复肠屏障功效。
IBD（炎症性肠病）治疗 研究和临床转化结果
炎症性肠病IBD治疗新进展
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炎症性肠病（IBD）是一个病因尚不十分清楚慢性非特异性 肠道炎症性疾病，包含溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病 (CD)。 UC是一个慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡,病 变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始， 可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续 性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。
胃肠道肿瘤
放化疗组。 ➢ 结果以局部复发为首次复发的比例降低（19% vs
29%）。 ➢ OS显著延长了9个月（ 27 vs 36 ） ➢ 3年DFS （31% vs 48%）
➢ INT 0116研究中，仅有不到一半的患者接受了D1/D2切 除，那么是否可取消辅助CRT，以更彻底的切除和清 扫来获得同样的生存获益？
结肠癌的经验 以6月为合适 最长不超过12月
术后辅助化疗推荐方案
➢ 应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状 况和伴随疾病来决定化疗方案
➢ 推荐方案：参照MAGIC研究 ✓ ECF ✓ 改良ECF（ECX/EOX/EOF) ✓ 氟尿嘧啶联合或不联合铂类
复发转移性胃癌的化疗
晚期胃癌化学治疗演变
肿瘤的恶性程度（分级）ξ 浸润的深度 淋巴结的部位、数目及阳性数 远端及近端外科切缘状况
其它
ξ 胃腺癌组织学分级：高分化；中分化；低分化；未分化
病理学分期（pTNM）
病理学分期与胃癌预后极其相关，早期胃癌预后极好，
5年生存率达90%。建议使用AJCC/UICC分类，在病理报
告中N分期可增加标注JRSGC要求的淋巴结部位。
➢ 全球高发：在全身肿瘤中，发病率位列第4 ，死亡率 位列第2
➢ 全球每年新发 >100万，死亡> 80万, 总体5年生存率 20%
➢ 胃癌的发病率，全球差异很大；
胃肠道肿瘤治疗的新进展
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ４
Ｏ 引言
胃癌与 结直肠 癌是 常见 的消化道 恶性肿瘤 ，大 多数患 者 发现 时 已属 晚期 。化疗 是晚期 胃肠 道 肿瘤 的主 要治 疗手段 ， 但 是一 线方 案治疗 晚期 结 直肠癌 的有效 率仅为 ３ ０ ％ ４ ０ ％， 中位 生 存 期 仅 为 １ ５— １ ８个 月 ［ １ 】 ，二 线 以上 方案 的有 效 率 则更 低 。且化 疗 的 ３ 、４ 级 毒 副反应 较 为常见 ，降低 了患 者 的 生活 质 量 。 胃肠 问 质瘤 是一 种 独立 的 肿瘤 ，临床 并 非 罕 见， 常规化 疗效果 差 。建立在 分子生 物学基 础上 的靶 向治疗 ， 以其 有 效 低毒 的特点 成 为 近年 的 研究 热 点 ，在 治疗 胃肠 道 肿 瘤 中疗 效显 著 。
阻碍 、Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ的 自身磷 酸化 受 到干扰 、激活 系统 的传导 信号 受 到 抑 制 ，最终 抑 制肿 瘤 细胞 的增 生 和繁 殖 ； 另 一类 是 小 分子化合物 （ Ｉ ＲＥ Ｓ Ｓ Ａ，Ｅ ｒ ｌ ｏ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ，Ｅ Ｋ Ｂ ２ ５ ６ ９等 ） ，它 能进 入 到细胞 的内部 ， 直 接作用 于 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ的胞 内区 ， 干扰 Ａ Ｔ Ｐ结合 ， 抑 制 酪 氨酸 的活性 ，阻 断底 物及 激 酶 自身 的磷 酸化 ，彻 底 阻断异常 的酪氨 酸激酶 信号传 导 ｌ 。
Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） 是 一种 多功能糖 蛋 白 ， 它在人体 的各组 织细胞 膜上 广 泛 分布 ，是 Ｈ Ｅ Ｒ ／ Ｅ ｒ ｂ Ｂ 家族 的一个成 员 。且 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ、ＨＥ Ｒ ２ 、 Ｈ Ｅ Ｒ ３和 Ｈ Ｅ Ｒ ４ 都 属于 这个 家族 。Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 在结合 了它 的配 体
胃肠道用药新进展
胃肠道用药新进展胃肠道疾病是常见疾病之一，影响了人们的生活质量和健康。
随着医学技术的不断发展和研究的深入，胃肠道用药也在不断更新，为患者提供更加完美的医学保健服务。
一、抗胃溃疡药物及新进展胃粘膜受到刺激时产生的酸，通常由质子泵细胞产生。
目前抑制质子泵细胞的药物已成为治疗胃酸性疾病的主要药物。
第一代质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泰嘉等已被广泛应用。
而最新一代质子泵抑制剂，如艾必信、伊托必利、泊美等的疗效更加显著，且副作用较小，成功的为治疗胃溃疡病提供了新的途径。
此外，具有促胃黏液分泌和缓解疼痛作用的药物如强心苷、胞嘧啶，也逐渐成为胃酸性疾病的治疗药物。
抗生素如阿莫西林也可用于胃溃疡的治疗，它在消除Helicobacter pylori感染方面功效显著。
二、肠道道腑胺递质药物及新进展随着人们生活方式和环境的变化，肠道疾病也在不断增加，如肠胃炎、便秘、炎症性肠病等。
肠道道腑胺递质药物是其中最重要的药物类别之一，通过调节肠道内神经递质转运达到治疗作用。
常用的肠道道腑胺递质类药物有：益生菌、酸奶、开塞露、蒙古铁力瓦等。
其中，益生菌是一种理想的肠道道腑胺递质治疗药物，可广泛应用于各种肠道疾病，如肠胃炎、消化不良、腹泻、便秘等。
最新进展的肠道道腑胺递质药物是促进肠道移动的5-HT4受体激动剂。
这类药物能够加速胃肠的搏动，增加胃肠蠕动，从而消除便秘症状。
5-HT4受体激动剂常用的药物有吉鲁胺、吡哆醇等，具有肠动力增强和促进胃泌素分泌的作用，对改善各种便秘症状有效。
三、其他胃肠道用药新进展近年来，随着医疗技术和药学研究的不断发展，新的胃肠道用药也不断涌现。
其中，以下三种药物尤为值得关注：1. Bifidobacterium细菌类别Bifidobacterium是一类有益肠道菌，除了有益于调节肠道菌群之外，还能提高免疫力、改善胆固醇等作用。
因此，Bifidobacterium菌种已经被广泛应用于肠胃疾病、口腔疾病、泌尿系统疾病等方面的治疗。
消化内科新进展与研究动态
消化内科新进展与研究动态近年来，消化内科领域的研究一直在不断发展，并取得了许多重要的新进展。
本文将介绍一些消化内科领域的最新研究动态，包括消化系统疾病的诊断、治疗和预防方面的新技术和新方法。
一、消化系统疾病早期诊断的新方法消化系统疾病的早期诊断对于治疗和预防疾病的进展具有重要意义。
近年来，基因检测技术的广泛应用为消化内科的早期诊断提供了新的方法。
通过对患者基因进行检测，可以发现一些与消化系统疾病相关的基因突变，从而实现早期预警和早期干预。
此外，消化内镜技术的不断发展也为早期诊断提供了有力支持。
通过消化内镜检查，医生可以及早发现消化道肿瘤、溃疡等疾病的病变，提高治疗效果。
二、胃肠道微生物与消化系统疾病的关系近年来，研究表明胃肠道微生物与消化系统疾病之间存在密切的关系。
胃肠道微生物群的失衡可以导致各种消化系统疾病的发生和发展。
因此，调节胃肠道微生物群的平衡成为预防和治疗消化系统疾病的重要策略。
目前，益生菌和益生元的应用已经成为调节胃肠道微生物群平衡的重要手段。
此外，一些新型的治疗方法，例如粪菌移植，也在临床实践中取得了一定的进展。
三、内镜手术在消化系统疾病治疗中的应用传统的外科手术在治疗消化系统疾病中具有重要作用，但手术创伤大、恢复时间长等问题制约了其应用。
而内镜手术则成为一种更轻微、创伤更小的治疗方式。
目前，内镜手术在消化系统疾病治疗中的应用范围越来越广泛，包括内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等。
这些内镜手术不仅可以达到和传统手术相当的治疗效果，同时还可以减少手术创伤，加快患者康复。
四、人工智能技术在消化内科中的应用人工智能技术在医疗领域的应用不断扩大，消化内科也不例外。
人工智能技术可以通过大数据分析和机器学习算法，帮助医生更准确地判断疾病和制定治疗方案。
例如，近年来，一些研究通过人工智能技术实现了消化道肿瘤的自动诊断和分型。
这大大提高了诊断的准确性和效率。
五、消化内科疾病的预防策略除了治疗，消化内科疾病的预防也非常重要。
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胃肠道用药新进展概述1. 溃疡病的发病机理在正常生理情况下，胃肠道的防御和攻击两种因素处于平衡状态，防御因子有胃粘膜层屏障、粘液－碳酸氢盐屏障以及前列腺素的保护作用。
攻击因子有胃酸、胃蛋白酶、十二指肠内容物的返流、药物、饮料及食物等。
各种原因造成的攻击与粘膜防御机能平衡失调，引起消化性溃疡。
消化性溃疡病是临床常见病，近年来随着人们对胃壁细胞分泌功能及胃粘膜防御功能的深入研究，抗溃疡药物取得了突破性的进展，作用于壁细胞的抗胃酸分泌药和防御因子增强药已成为治疗消化性溃疡的主要药物。
抗酸药只处于辅助治疗的地位。
2.消化性溃疡药的分类按作用机理抗溃疡药物可分为两大类，即增加防御机能药物，如（铝制剂及生胃酮、前列腺素类），及减少攻击因子类药物（抑酸药、抗酸药）。
见表1。
表1 抗溃疡药物的分类一、降低攻击因子的药物降低攻击因子药物主要有抗酸药和抑酸药和抗幽门螺杆菌药三大类。
近年来，随着人们对壁细胞分泌功能的深入研究，抑制胃酸分泌的药物相继发展，组胺H2受体拮抗药、胃泌素拮抗药、选择性抗胆碱药和质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌药等，已在溃疡病的治疗中占据重要地位.1 .H2受体拮抗剂目前，临床上广泛应用的H2受体拮抗剂按药理作用可分四代，其中第一代代表药物为西咪替丁、第二代代表药物为雷尼替丁、第三代代表药物为法莫替丁、第四代代表药物为罗沙替丁。
第三代的法莫替丁为强效品种，第四代的罗沙替丁为生物利用度最高的品种。
见表2表2 临床应用的H2受体拮抗剂表3 H2受体拮抗剂的比较H2受体拮抗剂作用机理是：组胺与H2受体拮抗剂结合后，首先激活作为受体一部分的腺苷酸环化酶，催化胃壁细胞的ATP生成CAMP，最后在H＋－K＋－ATP酶和蛋白激酶参与下分泌胃酸，H2受体拮抗剂能选择性地与组胺H2受体结合，竞争性地拮抗组胺对H2受体的作用，从而抑制胃酸分泌。
临床报道，H2受体拮抗剂治疗十二指肠溃疡推荐是把每日剂量每晚睡前一次服用，或每晚餐前服用全日剂量。
这是因为夜间胃酸分泌增多，是十二指肠发病的主要因素。
此给药方案正巧为抑制最高胃酸分泌的时间，从而发挥最大效果，这种服药方案在夜间适度抑制胃酸，尽可能少地干扰白天胃肠生理功能，可以不影响病人的正常消化功能。
有时为了缓解白天的自觉症状，特别是短效品种，也可以考虑把全日剂量分两次给药。
2.质子泵抑制剂质子泵抑制剂本身是一类无活性的前体药，进入肠道吸收以后进入血液，由于其为弱碱性，所以很快就被吸引到壁细胞分泌小管的高酸环境中，在壁细胞分泌小管处要与H ＋结合才能形成有活性的物质－次磺酰胺。
该活性物质再与H＋－K＋－ATP结合，使酶失去活性，这样抑制胃酸分泌的最后步骤。
因而对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用，是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂。
质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡症状消失方面较H2受体拮抗剂治愈率高而复发率低，是治疗溃疡性返流性食管炎和卓一艾氏综合征最有效的药物。
现在临床上已经应用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
见表3。
临床适应症：①胃、十二指肠溃疡②返流性食管炎③卓－艾氏综合征不良反应：有少数曾有恶心、腹泻、便秘和胀气等反应用法：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，艾司拉唑40mg，每日一次，治疗十二指肠溃疡疗程为2～4周，治疗胃溃疡和返流性食管炎疗程为4～8周。
表4 临床应用的质子泵抑制药3. M1受体阻断剂M1受体阻断剂竞争性阻断M1受体，是一种外周性选择性抗胆碱药，对胃粘膜的M1受体亲和力强，对平滑肌、唾液腺等的M1受体亲和力弱，所以一般治疗量能选择性地抑制胃酸分泌，与一般的M1受体阻断剂相比其副作用较少。
M1受体阻断剂具有明显的抑制胃酸分泌作用、细胞保护作用和增加胃粘膜保护作用，后两项增强防御机能的作用，可能是通过改善胃粘膜循环完成的。
目前临床上应用的选择性M1受体阻断剂有哌仑西平（Prenzepine〕、替仑西平（Telenzepine）、佐仑西平（Zolenzepine）等。
与哌仑西平相比，替仑西平具有作用强，而佐仑西平具有生物利用度高等优点。
不良反应在治疗消化性溃疡中，少数病人可有口干、视力模糊等，但因严重口干、视力模糊而中断治疗的病人则为少数。
用法：哌仑西平每次剂量为50～75mg，每日2次，疗程为4～8周。
4.抗酸药抗酸药是无机弱碱类，能直接中和胃酸，小剂量抗酸药能缓解疼痛，大剂量抗酸药可促进溃疡愈合。
抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药（又称为全身性抗酸药，大剂量可引起碱中毒）和难吸收性抗酸药，（局部性抗酸药），现有的多种抗酸药因抗酸作用的强、弱不同，而发生作用的速缓、维持时间的长短不同。
应用单一品种的抗酸药有一定的不良反应，且在临床上达不到满意的效果，因而在临床上多采用几种抗酸药组成复方制剂以互相取长补短。
目前常用的复方抗酸药多含有强、速效的碳酸氢钠和铋、镁盐等。
5.抗幽门螺杆菌药物临床报道95%的十二指肠溃疡病人和80%的胃溃疡病人都感染有幽门螺杆菌；而根治幽门螺杆菌感染后，可显著降低十二指肠溃疡和胃溃疡的复发。
根治幽门螺杆菌多采用三联疗法:(1) 一种抗溃疡病的抑酸药或/和铋剂，抑酸药多采用质子泵抑制剂或H2受体阻滞药。
(2) 一种合成抗菌药一般采用硝基咪唑如甲硝唑或替硝唑。
(3) 一种抗生素多采用第二代红霉素类如克林霉素、阿莫西林或四环素。
抗溃疡药物中的抑酸药如质子泵抑制药在一种胃酸分泌使溃疡愈合时，把胃内pH可提高到5.5，可使阿莫西林和克拉霉素抗幽门螺杆菌的抗菌活性显著增强。
而抗溃疡药铋剂也兼有抗幽门螺杆菌的作用。
三联疗法采用2种抗菌药如甲硝唑和阿莫西林或克拉霉素是为方中幽门螺杆菌的耐药。
十二指肠溃疡可采用一周三联抗菌药之后继续3周质子泵抑酸药的治疗。
如甲硝唑联合克拉霉素再联合奥美拉唑1周后，继续服用奥美拉唑3周。
总之，初发或复发的消化性溃疡病人，除应用胃酸分泌抑制药物治疗之外，还需联用抗菌药物以根除幽门螺杆菌。
联用抗菌药治疗与单用胃酸分泌抑制药相比的年复发率从70%～80%降至3%。
常用抗幽门螺杆菌的药物见表6。
二、增强胃粘膜防御机能的药物增加胃粘膜抵抗力的药物主要是通过增加胃的粘液中碳酸氢盐的分泌和增加粘膜血流量，以及隔离胃酸和胃蛋白酶，从而达到保护胃和十二指肠粘膜的目的。
目前临床上使用的增加胃粘膜防御机能的药物有螯合剂类（包括铋制剂和铝制剂）、前列腺素类（PGs前列腺E1）、以及生胃酮类（主要用于胃溃疡）等。
1.螯合剂作用机制：螯合剂只在胃肠粘膜病灶局部发挥作用。
枸橼酸铋钾、次硝酸铋和硫糖铝的作用机理有以下几点：（1）病灶保护作用枸橼酸铋钾或次硝酸铋和硫糖铝沉积于胃粘膜和溃疡基底面，与溃疡坏死组织中的蛋白质和氨基酸螯合，形成一层蛋白质－铋复合物保护层，覆盖于溃疡表面（螯合成膜作用）起到保护作用（溃疡面与胃酸、胃酶、胆汁等的隔离作用），以免溃疡继续遭受胃酸和胃酶的消化或侵蚀。
（2）抑制胃酶作用对于胃酶有显著抑制作用，PH6时抑制作用最强。
（3）刺激内源性前列腺素分泌。
（4）枸橼酸铋钾、次硝酸铋尚有抗幽门螺杆菌的作用。
临床评价：螯合剂的疗效与H2受体拮抗剂相同，而副作用较低。
枸橼酸铋钾主要副作用为消化不良反应、如便秘、恶心等，并可暂时使舌苔染黑色，并使大便呈黑褐色。
乐得胃中含微粉化的次硝酸铋，很少引起不良反应。
硫糖铝主要副作用为消化道反应占4.7%，其中以便秘较为常见（2.2%）、其他有恶心、腹泻等。
用法：枸橼酸铋钾，早晚餐前各服2片。
乐得胃含微粉化的次硝酸铋300mg每日3次，每次2片。
硫糖铝每片250mg，每日4次，每次4片。
胃得乐（胃速乐）每片含碱式硝酸铋1.75mg，每日3次，每次2－4片，饭后嚼碎服用。
2.前列腺素类前列腺素类药物兼有抑制攻击和增加防御的双重特性，前列腺素E衍生物在动物及人的研究中的显示出很强的抗胃酸分泌和粘膜保护作用。
PGs的粘膜保护作用机制还不完全清楚，但一些作用环节已得证明。
包括：（1）通过减少H＋的"反向扩散"，增强胃粘膜的屏障作用；（2）增加了胃和十二指肠的粘液分泌和碳酸氢盐分泌；（3）增加胃粘膜血流量。
PGs通过刺激粘膜基底细胞向表面移动，从而可能促进粘膜的修复。
现在强调维持足量的粘膜血流量是PGs细胞保护的主要机制。
因为粘膜血流量的减少与粘膜损害的加剧有关，而解释这种细胞保护作用以及保持粘膜完整性也可能涉及上述综合因素的作用。
3.甘草制剂甘草制剂主要有甘珀酸（生胃酮）是甘草次酸的三萜衍生物，有粘膜保护作用，能促进溃疡愈合，但由于有水、钠潴留、钾流失、高血压等醛固酮样作用，近年来临床上已较少应用。
甘草制剂促进溃疡愈合的作用，需进一步验证临床疗效。
目前临床上常用的胃仙U含甘草酸钠33mg，本品为一复方制剂，每日3次，每次1～2片，三、治疗消化性溃疡药物的合理应用药物选择应该首先以促进溃疡愈合快，能有效的控制症状和防止复发为主要目标。
①根据溃疡类型选择：十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白酶增多起主导作用，可选用抑制胃酸分泌药和解痉药。
而胃溃疡的发生主要是胃粘膜屏障减弱引起，多先用增强防护机能的药物，而不宜选用抗胆碱药物，以免胃张力低下，胃窦部潴留从而使胃泌素分泌增加。
②根据胃酸分泌情况选择：十二指肠溃疡一般胃酸高，而胃溃疡胃酸正常或偏高，对于高酸病人宜选用抑制胃酸分泌的药物和抗酸药。
③注意复发：有幽门螺杆菌的病人应选择适当的抗菌药。
有频繁复发者应给予维持治疗。
（二）胃肠动力药临床应用的胃肠动力药主要是胃肠道多巴胺拮抗剂和胃肠道5HT4激动剂，主要用于缓解胃肠动力障碍性疾病的症状。
表6 临床应用的胃肠动力药一.DA2受体拮抗剂：以多潘立酮和依托必利为代表的DA2受体拮抗剂增强乙酰胆碱的促动力作用。
甲氧氯普胺在拮抗DA2兼有激动5HT4的作用，但以拮抗DA2为主。
由于它能透过脑血屏障，拮抗中枢的DA2受体，所以可产生锥体外系不良反应。
DA2受体拮抗剂具有增加食管蠕动、改善胃排空和胃窦十二指肠协调收缩，主要应用于缓解胃肠动力障碍疾病症状，如：功能性消化不良引起的呕吐、恶心等。
二.5HT4激动剂：西沙必利、莫沙必利、普卡必利以及替加色罗等5HT4激动剂主要通过激动肠肌丛5HT4受体，引起乙酰胆碱的释放，增强胃肠道平滑肌的蠕动和收缩西沙必利和莫沙必利主要加强下食管括约肌张力，增加食管蠕动和胃肠道的收缩力，同时具有部分增加近端结肠排空作用。
所以具有全胃肠促动力作用。
西沙必利和莫沙必利主要应用于胃肠动力障碍性疾病，如胃、食管返流病和功能性消化不良以及胃轻瘫等。
替加色罗主要应用于便秘型肠易激综合症。
亦用于胃、食管返流病和功能性消化不良。
普卡必利对结肠肠肌丛5HT4受体选择性较强，所以主要用于功能性便秘。