成人先天性髋臼发育不良影像分析

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成人先天性髋臼发育不良影像分析

成人先天性髋臼发育不良影像分析
2结


968名孕妇中,有2 763名胎儿获得了满意的鼻唇部
图像,能清晰观察到胎儿鼻唇部的切面结构和三维立体图 像。其中21例经三维超声成像后均显示出清晰直观的胎 儿唇裂,包括上唇左侧不完全性唇裂4例,上唇右侧不完全 性唇裂2例,上唇完全性唇裂合并腭裂15例。按孕期分. 孕22~30周16例,孕20~22周3例,孕36周以上2例。 21例中2例完全性唇裂合并腭裂合并其他畸形的胎儿行 引产术,14例要求引产,术后证实三维超声的诊断,其中2 例完全性唇裂合并腭裂并且合并其他畸形;9例足月分娩, 产后均证实三维超声的产前诊断。 其余2 947名孕妇(包括胎儿颜面部未能三维成像的 205名孕妇)均足月分娩,其中漏诊3例,漏诊率为0.1%。 3例均足月分娩,其中l例唇裂,2例单纯性腭裂。 3讨 论
本文链接:/Periodical_sxyyzz-x201011011.aspx
・1066・
・影像诊断・
成人先天性髋臼发育不良影像分析
长治市第二人民医院(046000) 黄

张敏常之艳


崔佳佳
刘永生
先天性髋臼发育不良(AD)是一种致残率很高的疾病,由 于髋关节力学传导发生异常,逐步引起关节软骨的损伤与退 变,影响股骨头的血液循环而发生股骨头无菌坏死。X线及 CT作为髋关节的有效检查手段,对AD致髋关节退变、股骨头 及髋臼无菌坏死的早期发现和准确诊断尤为重要。 1资料与方法 1.1临床资料:收集近3年我院X线及CT诊断为先天性 髋臼发育不良患者35例,共50例病髋,其中男性10例,女 性25例,年龄23~66岁,平均44.1岁。均因髋部的酸胀 不适,久站或长时间行走后加重,休息后好转,之后逐步出 现髋部疼痛,以大腿根部、腹股沟区为主,有时会伴膝关节 疼痛,也有部分患者表现为以膝关节疼痛为主,但膝关节检 查正常就诊,而行X线及CT检查。 1.2检查方法:使用德国影美克思一DR数字照相系统, 患者仰卧,双脚尖向上并拢,行正位骨盆平片;使用西门子

发育性髋关节发育不良(DDH)的X线、CT和MRI检查

发育性髋关节发育不良(DDH)的X线、CT和MRI检查

发育性髋关节发育不良(DDH)的X线、CT和MRI检查摘要婴儿和儿童容易患先天性和发育性髋关节的疾病。

这些疾病在儿科患者中有不同的原因,由于其潜在的相关并发症可能会导致患儿成年后出现退行性疾病,所以早期的准确诊断是至关重要的。

当怀疑这种情况时最好用超声(US)和X线片来评估。

本文综述了发育性髋关节发育不良的影像学特征,重点介绍了诊断、放射学评估、相关表现和分类。

发育性髋关节发育不良发育性髋关节发育不良(DDH)是一种出生时就存在的髋关节的非典型生长或发育。

髋关节脱位涉及一系列髋关节疾病,包括髋臼发育不良伴或不伴不稳定、半脱位和脱位。

在这种情况下,发育不良指的是髋臼对股骨头的覆盖不足,这可能与半脱位相关。

对于半脱位,股骨骨骺(FE)和髋臼之间有部分接触,移位不那么严重。

最严重的发育不良是脱位,当FE和髋臼之间不存在接触时会发生脱位。

DDH通常发生在围产期(孕36-40周)。

2%的病例是由子宫内早期的畸胎性脱位引起的,这样的患儿通常是遗传和神经肌肉疾病共同存在。

髋关节脱位的发病率接近每1000名新生儿中就有1名,而约每1000名新生儿中就有大概10名患有发育不良或半脱位。

通常这种疾病是在定期体检中被诊断出来的,包括发现Barlow或Ortolani动作阳性。

但是当婴儿大于3个月后就很少发现Barlow或Ortolani动作阳性、髋关节外展受限以及双下肢长度不等的情况。

所以大部分是通过超声评估来确诊的,当然对于高度怀疑此病的婴儿,可以通过正位X线检查来确定。

根据美国儿科学会发表的一份报告中的数据,应考虑对有以下危险因素的6个月前的男婴和女婴进行影像学检查,包括:1)在妊娠晚期出生时处于臀位;2)有引起父母关注的症状或其他表现;3)体检中发现髋关节不稳定或Barlow或Ortolani动作阳性;4)有发育不良的家族史或有包裹不当的既往病史。

US是在FE骨化发生前进行评估的首选成像工具。

超声检查可以澄清体检中发现的可疑情况,以及在大于6周(以避免先天性髋关节松弛期)和4-6个月大的高危婴儿中检测临床上无症状的DDH。

成人髋臼发育不良诊断标准

成人髋臼发育不良诊断标准

成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良(DDH)是一种常见的髋关节发育异常,主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足,导致髋关节不稳定和易受损。

成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。

本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍,以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。

一、临床表现。

成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。

在临床上,医生需要仔细询问患者的病史,观察患者的步态和髋关节活动情况,进行详细的体格检查和影像学检查,以明确诊断。

二、影像学检查。

影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。

X线片是最常用的影像学检查方法,主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。

此外,CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况,有助于明确诊断。

三、诊断标准。

根据临床表现和影像学检查结果,成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 髋关节疼痛,活动受限,步态异常等临床表现;2. X线片显示髋臼过浅,髋臼覆盖率小于50%;3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常,股骨头的形态异常等。

四、诊断注意事项。

在进行成人髋臼发育不良的诊断时,需要注意以下几点:1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析,避免单一依据进行诊断;2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断,如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等;3. 对于疑难病例,可以进行髋关节镜检查,以明确诊断。

五、治疗建议。

对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者,应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。

轻度病例可以采取保守治疗,如物理治疗、药物治疗等;重度病例可能需要进行手术治疗,如髋关节置换术、髋关节镜手术等。

综上所述,成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。

通过综合分析,医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案,为患者的康复提供有力支持。

希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。

成人髋臼发育不良性骨关节病的影像研究

成人髋臼发育不良性骨关节病的影像研究
3 讨 论
覆盖率 、 臼头距 , 观察有无“ 光头 征” 托 球征 ” , 计分析 和“ … 统
继发病 变。
其中 8 例行 M I R 成像 。采 用 G i a15 E S n .T超导 型扫描 g 仪 , 卧位 , 规 行 横 轴 位 s I ( R T 仰 常 ETWI T / E=40 s1m 、 4 m /0 s F F ETWI T / E=42 m /0 s 、 率选 择 性脂 肪 饱 和 R S 2 (R T 10 s1m ) 频 F F E1Ⅵ (1厂E=4 2m / 0ms , RS " 1 I 2 R 10 s 1 4 ) 以及 冠 状 位频 率 选 择
安秋 军 , 袁风梅 , 韩卫 平 , 刘旭 林
( 山东省烟台市烟台山医院影像科 山东 烟台 2 40 ) 60 1
【 关键词】 髋关节病 ; 髋臼发育不良; 影像学检查
中 图分类号 :6 16 R 4 R 8 . ;45 文献标识码 : B 文章编号 : 0 —9 1 (08 0 —00 0 1 6 0 120 )1 14— 2 0
①髋 臼唇 短小 ,0 中 , 7髋 顶唇长 度 、 前后唇 长度之 和均小
于正 常下 限值 , 均 37m和 32m; 股 骨 头 覆 盖率 均 减 平 .c .c ② 小, 平均 3 .% ; 臼头距均增 大 , 12 ③ 平均 1.m ④ 在股 骨头 09 m;
顶部 层面均可见“ 光头 征” 在 股 骨头 上三 分之一 层 面上 。 , 均 可见 “ 抱球征” ⑤髋 臼前 上缘骨质增生 6 髋 ; 8 髋 臼前 ; 3 ⑥5 髋 上缘见囊 状低密 度灶 ,8髋 单 发 ,0髋多 发 , 串珠 状 沿髋 3 2 呈 臼外上缘排列 , 边缘 硬化 , l l 髋于股 骨 头承重 区见 囊状 低 密

成人髋臼发育不良性骨关节病的X线表现

成人髋臼发育不良性骨关节病的X线表现

成人髋臼发育不良性骨关节病的X线表现髋臼发育不良性骨关节病是因髋臼先天性发育缺陷导致长期生物力学异常而于成年发病的髋关节病,主要病变包括髋臼发育不良基础上继发的骨性关节炎,软骨下假囊肿、慢性关节脱位等。

髋臼发育不良可在幼儿时引发髋关节脱位,也可隐匿十几或数十年方发病,它是引起成人髋关节骨性关节炎的重要原因。

本病并非少见。

现根据资料整理分析,以提高对本病的认识和诊断水平。

临床症状为反复发作的髋关节疼痛,劳累后加重,休息后缓解,患者自述不能久站或者走远路。

症状随年龄增加而逐渐加重,部分患者有跛行。

病史1-20年不等。

骨科体检有髋关节内收、外展受限,腹股沟中点压痛及“4”字试验阴性。

测量方法,自股骨头中心(C)至髋臼缘(E)划一线,另通过股骨头中心作一垂线,两线夹角为CE角。

髋臼指数是髋臼角与髂骨角之和。

首先确定髋臼发育不良,再分度。

Ⅰ度:CE角11°-30°;Ⅱ度:CE角0°-10°;Ⅲ度:CE角呈负角。

Ⅳ度:完全性髋关节脱位。

诊断标准:成人髋臼发育不良的诊断标准为髋臼浅小,CE角小于30°。

股骨头顶部裸露25%以上,伴或不伴髋臼指数增大。

正常CE角大于30°。

髋臼指数39.8±4.3。

髋臼发育不良合并骨性关节炎的诊断标准,(1)髋臼增生硬化,髋臼白线增厚。

(2)髋臼或股骨头囊样变;(3)股骨头边缘增生变形,承重部位关节间隙变窄和髋臼旁软组织钙化及关节内游离体。

具有上述一项者为继发性关节炎。

病因与发病机制。

髋臼发育不良的病因尚不清楚。

关于致病因素,一种认为出生时髋臼异常是原发的,与胎儿发育和遗传因素有关。

一种认为髋臼发育不良继发于某些致脱位因素,髋臼浅平的存在是由于幼儿时期髋臼窝内缺乏股骨头应有的刺激。

髋关节是负重大关节,髋臼发育不良时,由于髋臼浅平、倾斜度过大,顶部和前唇短小,股骨头外前方覆盖不全。

使股骨头向外、前移位。

导致生物力学改变,负重面积减少,关节软骨承受力超过极限。

成人髋臼发育不良的x线诊断标准

成人髋臼发育不良的x线诊断标准

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成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学分析

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学分析

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学分析覃大明;黄治华;赵慧艳;谭必勇【摘要】目的:分析成人髋臼发育不良(Acetabular dysplasia,AD)继发骨关节炎的影像学特点.方法 :分析217例AD患者影像资料,比较继发与未继发组患者影像学参数,并探讨X线片、CT、MRI的诊断价值.结果:217例患者中,共确诊继发骨关节炎者59例,占27.19%.继发关节炎组平均年龄为(51.43±6.98)岁,大于未继发组的(39.62±7.15)岁,差异有统计学意义.继发关节炎组CE角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节上间隙小于未继发组,其Sharp角、髋关节内侧间隙大于后者,差异有统计学意义.X线对继发性骨关节炎的检出率为50.84%,低于CT的69.49%,亦低于MRI的100.00%,差异有统计学意义.CT轴位图像可检出X线无法检出的髋关节脱位;MRI可检出CT图像无法显示的软骨下小囊变与关节软骨退变.结论:X线平片可为成人AD继发骨关节炎的诊断提供一定依据但检出率较低,在此基础上结合CT、MRI图像能够进一步明确髋关节脱位情况、发现软骨下小囊变,从而提高诊断准确率.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】3页(P1-2,5)【关键词】成人;髋臼发育不良;骨关节炎;影像学【作者】覃大明;黄治华;赵慧艳;谭必勇【作者单位】恩施土家族苗族自治州中心医院放射科,湖北恩施 445000;恩施土家族苗族自治州中心医院放射科,湖北恩施 445000;恩施土家族苗族自治州中心医院放射科,湖北恩施 445000;恩施土家族苗族自治州中心医院放射科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R445髋臼发育不良(Acetabular dysplasia,AD)患者往往起病隐匿且缺乏特异性症状[1]。

随着异常髋臼形态的持续,髋关节接触应力增加可导致髋关节不稳、撞击、关节盂唇异常生物力学改变,进而继发骨关节炎甚至髋关节功能障碍[2]。

成人髋臼结构不良的X线征象分析

成人髋臼结构不良的X线征象分析
维普资讯
20 08年 8 月第 4 6卷第 2 期 2

医学影像 ・
成人髋臼 构不良 结 的X线征象分 析
罗春玲
( 云南省楚雄州人民医院放射科 , 云南楚雄 6 5 0 ) 7 0 0
【 摘要】成人髋 臼结构不 良是一种先天性 的髋部畸形 , 可引起早发性 骨关节病及髋关节脱位。双髋关节 X线平 片及结合相关
【 s rc ] A e b l yp s f d l sak do ogn a a nr a f m o is I m yrsli al dsae o o eji n Ab ta t ct u rD sl i o usi i f ne il b om lo hp. t a eutn er i ssf b n n ad a a as a t n c t r f y e ot d l ao f i i . h d o X—a r t i it i d io erl v aue et fX ryi avr s pea dpat a io tno pj n T e ̄ sci h ot m f ryf hhpj ns nad i t t e t emesrm n -a e i l n r i l ob o o t n oh a i o s y m cc
x线测量是诊断成人髋 臼结构不 良及合并症的简单 而实用 的方法 。 【 词】髋 臼发育不 良; 关键 成人 ; X线征象 【 中图分类号】R 8 . 6 1 1 【 文献标识码】A 【 文章编号】17 - 7 12 0 )2 15 0 6 3 9 0 (0 8 2 - 1- 2
The X— a y . y S mp o Ana y i fAc t b l r Dy pl s s o u t r t m l s s o e a u a s a i fAd l s
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成 , 节 面 毛糙 , 退 行 性 骨 关 节 病 , 组 有 8例 髋 关 节 可 关 呈 本 以见 到 股 骨 颈 前 偏 内侧 缘 微 小 骨 赘 出 现 ; 股 骨 头 持 重 部 ⑤ 位 见 单 个 小 囊 状 低 密 度 透 光 区或 多 个 大 小 不 ~ 囊 样 透 光 区 , 组有 4例 股 骨 头 平 片 未 见 明 确坏 死 表 现 ; 本 ⑥髋 臼前 上 缘 和 股 骨 头 持重 部 位 呈 单 个 或 多 个 大 小 不 一 囊 性 透 光 区 , 沿 髋 臼 呈 串珠 样 排列 , 重 者 向 髋 骨 内延 伸 , 缘 硬 化 , 严 边 清
晰 , “ 吻破 坏 征 ” 呈 对 。
3 讨 论
疼 痛 , 有 部 分 患 者 表 现 为 以膝 关 节 疼 痛 为 主 , 膝 关 节 检 也 但 查 正 常 就 诊 , 行 x线 及 C 而 T检 查 。 1 2 检 查 方 法 : 用 德 国 影 美 克 思 一D 数 字 照 相 系 统 , . 使 R 患 者 仰 卧 , 脚尖 向 上 并 拢 , 正 位 骨 盆 平 片 ; 用 西 门 子 双 行 使
13 测 量 参 数 和诊 断 标 准 : 用 骨 盆 正位 片 测 量 , 量 参 . 利 测 数 : C 角< 2 。 确 诊 A ② 髋 臼角 (h r ① E O可 D; sap角 ) 4 。 > 5为 A ③髋 臼指 数 < 2 D; O为 异 常 。对 C 横 断 面 图 像 进 行 测 T 量 , 臼 前 断 面 角 ( S , 常 值 : 性 5 。 8。 女 性 髋 AA A) 正 男 9~ 3,
少 , “ 托 球 征 ” ④ 髋 臼唇 缘 的 骨 质 硬 化 、 尖 、 赘 形 呈 手 ; 变 骨
1 资 料 与 方 法 1 1 临 床 资料 : . 收集 近 3 我 院 x线 及 C 年 T诊 断 为先 天 性 髋 臼发 育 不 良患 者 3 5例 , 5 例 病 髋 , 中男 性 1 共 o 其 O例 , 女
5 。 2 ; 臼后 断 面 角 ( A A) 正 常 值 : 性 8 。 1 6 , 3 ~9 。髋 P s , 男 4~ 1。
障 碍 所 致 , 基 本 病 理 变化 是 髋 臼浅 和 ( ) 度加 大 , 骨 其 或 斜 股 头 易 向 外侧 移位 , 髋 关 节 半 脱 位 、 位 。资 料 证 实 , 常 致 脱 正 成 人髋 关 节 行 走 时 由于 体 质 量 和 杠 杆 作用 , 重 约 2 0k , 承 0 g
山 西 医 药杂 志 2 1 0 0年 1 1月 第 3 9卷 第 1 1期 下半 月 S a x Me , v mb r 0 0 Vo. 9 N . 1teSen h n i dJ Noe e 1 , 13 , o 1 h eo d 2

影像诊断 ・
成人 先天 性髋 臼发 育不 良影 像 分析
C T作为髋 关节 的有 效检查 手段 , A 对 D致 髋关 节退 变 、 头 股骨
及髋 臼无菌 坏死 的早期 发现 ; 伴 有 髋 关 节退 行 性 骨 关 节 病 。 ⑥ C 征象 : 髋 臼形 态 不 规 则 , 臼 窝 浅 ; 髋 臼 顶 唇 T ① 髋 ② 发育不 良, 顶部 C 横断 面示股骨头全 部或 部分裸于 臼 髋 T 外 , “ 头 征 ” ③ 前 后唇 发 育不 良 , 前唇 发育 不 良多 见 , 呈 光 ; 以 表 现 为前 后 唇 短 或 前 唇 短 , 关 节 面 缩 短 , 股 骨 头 包容 减 致 对
女 性 8 。 2 。前 后 唇 长 度 之 和 与 股 骨 头 直 径 的 比值 , 7~1 0; 正
常为 1 0 ±0 0 。 . 1 . 6 2 结 果
变 , 响股骨 头 的血 液循 环而 发生 股 骨 头无 菌坏 死 。X 线 及 影
部 分 病 例 伴 承重 关 节 面顶 部 塌 陷 , 股 骨 头 变 扁 , 伴 有 骨 致 并 质 增 生 硬 化 ; 对 吻 破 坏 征 : 骨 头 坏死 伴 有 对 应 关 节 面 上 ⑤ 股
髋 臼 的 坏死 , 现 为 髋 臼 的囊 性 不 规 则 透 光 区 , 部 有 骨 质 表 局
长 治 市 第二 人 民 医院 ( 4 0 0 0 60 ) 黄 云 张 敏 常 之 艳 陈 红 崔 佳 佳 刘 永 生
先天性 髋 臼发育 不 良 ( D 是 一 种致 残 率很 高 的 疾病 , A ) 由 于髋 关节 力学传 导 发 生 异 常 , 步 引 起 关节 软骨 的损 伤 与 退 逐
性 2例, 5 年龄 2 ~ 6 3 6岁 , 均 4 . 岁 。均 因 髋 部 的 酸 胀 平 41 不 适 , 站或 长 时 间 行 走 后 加 重 , 息 后 好 转 , 后 逐 步 出 久 休 之 现髋部疼痛 , 以大 腿 根 部 、 股 沟 区 为 主 , 时 会 伴 膝 关 节 腹 有
S ma m E o i o t m t n欢 悦 6C 扫描 机 , 者 仰 卧 , 脚 尖 向 o o T 患 双
上 并 拢 , 轴 位平 扫 , 厚 、 距 均 为 5mm, 行 层 层 自髋 臼上 缘 向
下 行 全髋 关 节 扫 描 。
髋 臼 发 育不 良始 于胚 胎 期 软 骨 原 始 阶 段 , 软 骨 发 育 系
承 重关 节 软 骨 承 重 约 1 g c 。髋 臼发 育 不 良并 发 半 脱 5k / m 位 时 , 重 面 积 缩小 , 位 面 积 承 重 区 承 受 的 压 力 增 大 , 承 单 严 重 时 高 达 1 0 2 0k / m , 此 巨大 的 压 力 长 期 机 械 压 5 ~ 5 g c 如
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