血浆置换治疗重型肝炎疗效分析
人工肝血浆置换(PE)治疗急性重症肝炎的临床效果
医药卫生《西藏科技》2021年1期（总第334期)人工肝血浆置换(P E)治疗急性重症肝炎的临床效果边巴央珍普布卓玛(西藏自治区第三人民医院肝病科，西藏拉萨850000)摘要：目的回顾性分析西藏自治区第三人民医院急性重症肝炎11例患者接受人工肝血浆置换治疗的疗 效。
方法病例组使用日本旭化成ACH-10血液净化仪及日本旭化成模型血浆分离器（OP-08W)进行人工 肝血浆置换治疗，对比治疗前后临床症状症候指标及相关实验室指标变化。
结果本组1H列患者症状明显缓 解，短期内改善肝功能，与以往西藏自治区第三人民医院急性重症肝炎患者单纯内科综合治疗观察，疗效明显 优于后者，可提高急性重症肝炎的救治率。
结论经我院开展P E治疗情况及11例患者的疗效分析，高原地区 急性重症肝炎进行P E治疗其疗效肯定，但需严格筛选病例及紧密结合内科综合治疗。
关键词：人工肝血浆置换急性重症肝炎治疗效果应用价值人工肝脏是借助体外机械、化学或生物装置，暂 时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不 全或相关疾病的方法。
人丁肝脏分为非生物型人工 肝、生物型人工肝和混合型人工肝。
而非生物型人工 肝目前仍是人工肝治疗的主要手段，包括血液透析、血液滤过、全血/血桨灌流、血浆置换等11]，我院于2017 年]1月4日起正式开展了血浆置换术,目前已经完成 11例患者18次治疗，疗效满意。
1资料与方法1.1—般资料选取2017年12月一 2019年6月西藏自治区第三 人民医院收治的进行人工肝血浆置换治疗的重症肝 炎患者丨1例，完成人工肝血浆置换治疗18次。
其中 男性9例，女性2例，平均年龄49.9岁，平均住院日22 天。
病例组均为重症乙型病毒性肝炎合并肝功能衰 竭患者，病例均有高胆红素血症，其中并发肝硬化失 代偿期5例，合并自身免疫性肝炎1例。
凝血酶原活 动度(PTA)20% ~ 182%,均值81.4%,血清总胆红素329 ~ 841 umol/L，均值488umol/L,血清谷丙转氨酶(ALT)53~ 1413U/L,均值 555U/L。
35例重型肝炎血浆置换治疗的临床分析
治 疗 组 治 愈 ２例 （ ７１ ，对 照 组 治 愈 ｌ例 （ ０ 占５ ． ） ０ 占
２ ．％） ８ ６ ，治 疗 组 临床 疗 效 优 于对 照 组 （＜ ０Ｏ） Ｐ ． ；治 疗 １
组患者治疗前后 生化 指标 明显改善（ 表１。治疗组患 见 ） 者出现寒战高热４ 、皮肤瘙痒及荨麻疹４ 例 例次 ，但未见 大出血 、休克 、心力衰竭 、肺水肿及分离器凝血等严重
并 发症 。
３ 讨论
炎患者７ 例，均符合２０ 年西安会议修订 的 《 ０ ００ 病毒性肝
炎 防 治方案 》的诊 断标 准 。７ 例 患者 分为 治疗 组 和对 照 ０
组各３ 例 ，治疗组 ：男２ 例 、女８ ，年龄２ ～ ０ ， ５ ７ 例 ５ ７岁
平 均４ ． ；其 中 急性 、亚 急 性 重 型肝 炎 ｌ例 、慢 性 重 ０６ 岁 ２
通 过 复 杂 的协 同作 用 与 级 联 反 应 ，造 成 肝 细胞 广 泛 坏
型 肝炎２ 例 。对 照组 ；男 ２例 、女７ ；年龄 ２ ～６ ３ ８ 例 ８ ５
岁 ，平均 ４ ． ；其 中急性 、亚 急性 重 型肝 炎 １例 、慢 ３岁 ２ ４
重型肝炎２ 例。两组在年龄 、性别 、病种构成上无统计 ｌ
子毒 性 物 质 （ 内毒 素） 如 ，并 补充 清蛋 白 、调 理 素 及凝 血
冻血浆 ，每次置换量１０ ～２０ ｌ ００ ０ ０ ；应用鱼精蛋白中和 ｍ
因子等多种生物活性物质 ，从而代替肝脏 的解毒 、调
表 １治疗组患者 治疗前后 生化指标变化情况（ 又±Ｓ ）
１ ８
医学信 息 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ 月 ３卷 第 １ 期
器将 重 型肝 炎患 者 的血 浆从 全 血 中分离 出来 ，同时 代之
血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察
ｃ ｎ ｒ ｌ Ｐ￣ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｐｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ｆｅ ｔｖ ｎ ａ ｅａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｒ — ｏ ｔｏ（ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｏ ａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｎ ｅｆ ｃ ｉ ｅａ ｄ ｓ ｆ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｒｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ｓ
维普资讯
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２ ４０ ・
实用肝脏病杂志 ２０ ０ ７年 ８月 第 ｌ 第 ４期 ０卷
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌ Ａｕ ｕｔ２ ０ ． １１ ， ． ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ７ Ｖｏ． ０置换治疗慢性 乙型重型肝 炎临床疗效观察
ｎｉ ｅ ｒ ｐ ｔｔｓ Ｂ． ｃ ｓ ｖｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｃｈ ｏ ｉ Ｓ ｖ ｒ ｐ ｔ ｉ Ｂ Ｐｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｎｃ ｅ ｅｅＨｅ ａｉ ｓ ａ ｍａｅ ｃ ａ ｇ ｔ
人工肝 支 持系统 主要 用于 治疗各 种原 因所 致 的严 重肝 功能 损害 。 目前 国 内应 用 最 多 的是 血 浆 置 换 法 ， 它通 过清 除患 者体 内有 害物质 ， 补充 必需 物质 ， 到促 达 进肝 功能 恢 复 的 目的 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １月 以来 ， 对 １ ８例慢 性 乙型重 型肝 炎患 者采 取 血浆 置 换 治疗 ， 得 取
Ｚ ｅ ｚ ｕ，ｅ ｌ ｈｎ ｈ ｔ 、Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｆ ｃｉｕ ｓａ ｅ ，Ｔｈ ａ ｐａ ｔ ｎ ｎ ｅｔｏ ｓＤｉｅ ｓｓ ｏ ｅＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｎ ｌｎ ｔ ｏ ｌ ， ｓ ｉａ Ｔｏ ｇ ｉ ｇＣｉｙ，２ ４ ０ Ａｎ ｕ Ｐｒ ｖｎ ｅ ｏ ４ ０ ９， ｈ ｉ ｏ ｉｃ ［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆｅｔｏ ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａｉｎ ｓｗｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｆｐａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｇ ｃ ｅ ｈ
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎疗效观察及护理
为我们护理工作者 ，要耐心的向患者解 释检查 的必要性 和可行 性 ，关
心体贴患者 ，多与患者交流 ，了解患者的心理状态 ，语 言和蔼亲切 ，操
作 技术轻柔娴熟 ，保持 安静舒适的检查室环境 ，配合 医生 的操作 ，从
而减轻患者在检查前 的抑郁 、焦虑、恐 惧、睡眠差等心理压力 ，使 患者
在检查中和检查后的痛苦明显的减轻 ，改善患者不 良的情绪 ，提高了
等不 良 态 ，这一类患者对腹痛 、腹胀极为敏感 ，良好的心理护理 ，可
减轻痛苦１２１，促进本检查顺利完成 。 ３．４养成 良好 的睡眠习惯 检查前肠 道准备 的晚上睡前不 吃刺 激性
食物 ，用热水洗脸 、洗脚 、按时上 床睡 觉 ，保证睡 眠时 间 ，提高睡 眠质
量 。
３．５其他 检查 中和检查 后应仔 细观察患者 的情 绪和腹痛 、腹 胀情
症 状 、总 胆 红 素 （ＴＢＩＬ）、直接 胆 红 素 （ＤＢＩＬ）、凝 血 酶 原 时 间 （ＰＴ）、白 蛋 白 （ＡＬＢ）的 变 化 。结 果 与 治 疗 前 相 比 ，临 床 症 状 减 轻 ，ＴＢＩＬ、ＩＢＩＬ、ＰＴ 均
显 著 降 低 ，差 异 有 显 著 性 （Ｐ＜０．Ｏ１），ＡＬＢ 无显 著 变化 （Ｐ＞０．０５），存 活 ４２例 ，死 亡 ３６例 ，存 活 率 ５３．８％。结论 人 工 肝 血 浆 置 换 术 是 治 疗 重 型 肝 炎
蔡 莉 ．赵 蜀 一
（四川 省 自贡 市 第一 人 民 医 院 ，四 川 自贡 ６４３０００）
摘 要 ：目 的 探 讨 人 工 肝 血 浆 置 换 术 治 疗 重 型 肝 炎的 疗 效 。方 法 对 ７８名 重 型 肝 炎 患者 进 行 了 １８５例 次 人 工 肝 血 浆 置 换 治 疗 。比较 其 前后 临 床
单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析
单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析摘要:目的:分析单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎的疗效。
方法:选取我院收治的82例重症肝炎患者为研究对象，平均分成两组，分别命名为实验组和参照组，参照组患者行单纯血浆置换术，实验组行血浆置换联合胆红素吸附治疗，每组各41例患者，于治疗结束后比较两组患者的肺功能指标和治疗有效率。
结果:治疗有效率：实验组高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；肺功能指标：实验组血清胆碱酯酶高于参照组，凝血酶原时间、血清肌酐、血氨、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均低于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论:重症肝炎患者可考虑采用血浆置换联合胆红素吸附疗法，有助于改善肝功能，提高治愈率。
关键词：单纯血浆置换；血浆置换联合胆红素吸附；重症肝炎；治疗效果Systematic analysis of the effect of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment ofsevere hepatitisTang BingjieAbstract: Objective:to analyze the efficacy of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment of severe hepatitis. Methods:82 patients with severe hepatitis treated in our hospital were selected as the research object and pided into two groups, named experimental group and reference group respectively. The patients in the reference group underwent simple plasma exchange, and the patients in the experimental group underwent plasma exchange combined with bilirubin adsorption. Therewere 41 patients in each group. After treatment, the pulmonary function indexes and treatment efficiency of the two groups were compared. Results: the effective rate of treatment: the experimental group was higher than the reference group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05); Pulmonary function indexes:serum cholinesterase in the experimental group was higher than that in the reference group, and prothrombin time, serum creatinine, blood ammonia, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and serum total bilirubin in the experimental group were lower than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion: plasma exchange combined with bilirubin adsorption therapy can be considered in patients with severe hepatitis, which is helpful to improve liver function and improve the cure rate.Key words:simple plasma exchange; Plasma exchange combined with bilirubin adsorption; Severe hepatitis; treatment effect重症肝炎是一种因各种原因而引起的肝细胞广泛坏死进而形成的肝功能衰竭病症，临床特点为病情凶险、进展迅速、预后差，仅依靠内科保守疗法进行治疗效果并不理想，死亡率高达80%左右[1]。
血浆置换治疗重型肝炎34例
干扰 素具 有抗 病 毒 及免 疫 调 节 活 性 ， 国 内外公 是 认 的治疗 乙型 肝 炎 的 药 物 ， 疗 效 始 终 不 理 想 ， Ｖ 但 ＨＢ Ｄ ＮＡ 阴转 率 仅 为 ４ 左 右 。 单用 干 扰 素 治 疗 ， Ｏ ］ 部
分 病例 出现 白细胞 和 血小板 减 少 ， 重影 响治疗 进程 ， 严
［ ］ 蔡雄 ， 国俊 ， ４ 王 翟瑶 ， 等．苦 参素 注射 液对 慢性 乙型 肝炎
疗 效 观 察 ［３ 第 二 军 医大 学 学 报 ，９ ７ １ （ ） ４ ． １． １ ９ ，８ １ ：７
Ｉ － 张 俊 平 ， 振 林 ， 文 ， ． 参 碱 对 巨 噬 细 胞 坏 死 因 子 及 －］ ｓ 胡 林 等 苦
酶 原 活 动度 均 明显 升 高 ， 未 发 生 严 重 并 发 症 。结 论 血 浆 置 换 可 显 著 改 善 重 型 肝 炎 患 者 的 临 床 症 状 及 生 化 指 标 ， 高 近 期 存 活 且 提 率 ， 安全可行 。 且 【 键 词】 重 型 肝 炎 血 浆 置 换 关 综 合 治疗 。
强 的抗 病 毒 效 果 。治 疗 组 ＷＢ 和 Ｐ Ｔ 在 治 疗 结 束 Ｃ Ｌ
轻干扰 素 治疗 中 ＷＢ Ｃ和 Ｐ Ｔ下 降 的作用 。 Ｌ
参 考 文 献
后 下 降不 明显 ， 而对 照组 有 明显下 降 ， 明苦 参素有 减 表
表 ２ 治 疗 前 后 ＨＢ Ａｇ和 ＨＢ ＮＡ 变 化 情 况 ｅ ＶＤ
重型肝 炎患者 肝 细 胞 大 量坏 死 ， 导致 严 重 的代 谢
紊 乱 和毒 性物质 堆 积 ， 者反 过来 又 影 响肝 细 胞 ， 终 形 成 恶性 循 环 Ⅲ 。清除 最
人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析
肝血浆置换治疗 ： 使用 Ｅ产 Ｐ Ａ Ａ Ｔ ２Ｑ型血液净化装置及配 ｔ Ｌ ＳＵ ＯＩ 套 的 膜式 血 浆分 离 器进 行 ｍ 浆 置换 治 疗 。每 次 血浆 置换 量
２ ０ ｍ ， 流速 度 １０ Ｌｍ ｎ ０ ０ Ｌ １ ｍ ／ｉ。血浆 分离及 输入 速度 为 ２ ０～ ３ ｍ ／ ｉ， ０ ｕｍ ｎ血浆 回输温度为 ３ ％ ， ７ 术中持续 心电 、 ｍ压监护 。 酌情
５ ２例患者 治疗后有效 ３ （ １ ％）无效 ２ 例 （８ ％）无 ２例 ６ ． ， ５ ０ ３． 。 ５ 效患者中 自动出院 ４例 ， 死亡 １ 。 ６例 治疗有效者急性重型肝炎 １
例（ ３ ％）亚急性重型肝炎 １ （０ ．％）慢性重型肝炎 ３ ３． ， ０ 例 １００ ， ０例
（１ ％） ６ ． 。对 于 慢 性 重 型 肝 炎 的 早 期 疗 效 明 显 优 于 中 期 （ ５ Ｐ＜
降低（ Ｐ＜０ １ ， 血酶原时间缩 短（ ００ ）凝血酶原活动度改善 （ ００ ）胆碱酯酶升高（ ． ）凝 ０ Ｐ＜ ． ， １ Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜Ｏ０ ） ２ ．１ 。５ 例重 型肝炎治
疗近期有 效率为 ６ ．％。结论 血浆置换是一种有 效的治疗方法 ， １ ５ 对重型肝炎能 够缓 解病情 ， 争取 肝功能恢 复的时间， 有重
各种类 型重型肝炎临床表现复杂 ， 病死率高 。人工肝支持治 疗系统的应用使 重型肝炎的治疗 获得 了改善。我们应用人工肝 血浆置换术治疗 ５ 例重型肝炎患者 ， ２ 现报道 如下 。
症状及体征明显恢复 ， 总胆红素下降至正常 的 ５倍 以下 ， Ｌ Ａ Ｔ下
降； 无效 ： 症状 、 体征及 肝功能无改善 ， 自动放弃治疗或死亡［ 臼 。
５ ２例患者经血浆置换治疗后 ， 症状均有不 同程度 的改善 ， 乏 力、 纳差 、 腹胀缓解 ， 呃逆减少或消失 。４例治疗前伴 肝性脑病患
人工肝血浆置换治疗重型肝炎85例临床分析
（ 州 市 人 民 医 院感 染 病 科 ， 西 柳 州 ５５ ０ ） 柳 广 ４０ １
【 摘要 】 目的
观 察人 工肝血浆置换 治疗重型肝 炎患者 的疗效。方法
８ 例 重型肝 炎患者在 内科综合治 疗的基础 ５
疗法。
１３ 观察 指标 ： 状 、 征 ： ． 症 体 治疗前 后 精 神 状况 、 乏力 、
纳差、 腹胀 等 有无 改善 。实验 室 检查 ： 疗前 及治 疗后 治
１ ） 。重 型 肝炎及 其分 期 的 诊 断符 合 ２０ ４岁 ０ ０年 （ 安 ） 西
全 国病毒性 肝炎 学术 会议 修 订 的诊断标 准 。其 中急性
者 以及死 亡 的患者 。
胱甘肽 、 美泰 、 时 等 药物 治 疗 ， 思 凯 定期 输 新 鲜 冷 冻血 浆 ， 出现低蛋 白予 补充 人血 白蛋 白 ， 积极 防治并 发 如 并
症 。在 上 述 内科 治 疗 基 础 上应 用 日产 Ｐ Ａ Ａ Ｔ ２Ｑ Ｌ Ｓ Ｕ Ｏ Ｉ
型血 液净 化装 置及 配套 的膜 式血 浆分 离器 进行 血浆 置
有 明显改 善 。我们应 用血 浆置 换 治疗 ８ 例 重 型 肝炎 ， ５
取 得 了较好 的效果 ， 现报 告如 下 。
１ 资料与 方法
患者 病 情 ， 每次 血浆 置换 治疗 间隔 １ ｄ 直 至 肝功 能 ～３ ，
稳定 。患 者血浆 置 换 治疗 １～１ ２次 。本 组 ８ ５例 患 者 共进 行 血浆 置 换 治疗 １０次 ， 均 ２次 。部 分 合 并 肝 ８ 人
１１ 一 般 资 料 ： 组 ８ ． 本 ５例 患 者 均 为 我 科 ２０ ０４年 １ ０ 月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 间应 用 血 浆 置换 治 疗 的重 型 肝 炎 患 者 。其 中男 ７ ３例 ， １ 例 ， 龄 １ ７ 女 ２ 年 ６～ ５岁 ， 平均 （６± ４
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【Abstr act】 Objective To investigate the therapeutic effectof plasma exchange ( PE) on severe hepatitis.
Methods 40 patients with severe hepatitis were treated by internal medicine com prehensive therapy ,at the same time , f resh frozen plasma 2 000 ml per time was used to exchange the patients’ plasma at an interval of 1～2 days. R esults 40 patients were treated by PF 132 times ,mean 1～ 5 times for one patient. The survival rate was 60 % (24 cases) . The efficacy of PE was the best for severe hepatitis at early period , and survival rate was 89 % , next for severe hepatitis at medium period ,and survival rate was 50 % ,whereas , which was the worst for severe hepatitis at advanced period , and survival rate was 12. 5 % . There was a significant difference in the efficacy of PE am ong different periods of severe ( ) hqepatitis P < 0. 05 . The parameters including total bilirubin , alanine transaminase , prothrombin activity ,methionine level had effect on survival rate. Conclusion Plasma exchangeis a safe and effective means to treat severe hepatitis , especially at the early period.
1311
1 赵学英 ,郎景和 ,冷金花 , 等. 腹壁子 宫内膜 异位症 的临床特 点及复
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高艳颖 韩涛 阚志超
【摘要】 目的 探讨血浆置换 (plasma exchange ,PE) 治疗重症肝炎的 疗效 。方法 40 例 重肝在内 科综 合治疗同时 ,每隔 1～2 天进行血浆置换 2 000 ml 。结 果 40 例共进行 PE 132 次 ,每 例 1 ～5 次 ,存 活 24 例 (60 %) , PE 对重肝早期疗 效最 好 ,存 活 89 % ;对 照重 肝中期 疗效 次之 , 存活 50 % ; 晚 期最 差 , 存活 12. 5 % 。 其中早期与中 、 晚 期比 较 ,差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。PE 前总 胆红素 (TBI L) 、 丙氨酸 转氨酶 ( A LT) 、 凝 血酶原活动度 ( PT A) 、 蛋氨酸 水平 影响存 活 。结 论 PE 治 疗重症 肝炎安 全 、 有效 。尤其 适用 于重 型肝 炎 早期 。 【关键词】 肝炎 ; 病毒性 ; 血浆置换
河北医药 2007 年 12 月第 29 卷第 12 期 Hebei Medical Journal ,Dec 2007 ,Vol 29 ,No. 12 点 。(2) 腹壁良性肿瘤 :脂肪瘤 :肿 物位于腹直肌前鞘外 ,椭圆或 分叶状 ,长轴切面往 往与皮肤平 行 ,界限多 清楚 ,常 能见到 较薄 的强回声包膜 , 内部回声多均匀 ,与肌肉相比呈等回声或稍低或 稍强回声 ; 纤维瘤 : 多源于腹 壁浅筋膜或肌 肉腱膜 , 亦可呈 浸润 状生长 ,边界欠清楚 ,形态不 规则 ,无 包膜 , 但无毛刺 样改变 ,因 其由高分化胶原组织构成 , 病灶内部 回声高于 AEM、 均匀 , 肿块 周边可有低阻动脉血流显示 ,RI 一般小于 0. 7 ;血管瘤 :肿物大小 有时可有变化 ,但无 周期性变化 的特点 ,边 界多不清 晰 ,无 明显 包膜 ,内部回声低 , 可见强回 声分隔 ,内 有散在或丰 富的血 流信 号 ,多为低阻血流 。(3) 腹壁恶性肿瘤 (转移瘤 、 淋巴瘤 、 肉瘤等) : 常有恶性肿瘤手术史或病史 ,肿物无痛多发 ,浸润皮肤后 皮肤色 泽改变或溃烂不愈 、 质脆易出血 ,超声下肿 物界限不 清 ,形 态多 不规则 ,回声较低不均匀 ,内部低速低阻动脉 血流丰富 。对疑似 恶性肿瘤 ,在超声下确有困难鉴别者 ,超声引导下穿刺涂 片细胞 学检查也是十分重要的补充手段 。 参考文献
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Eff icacy ana lysis f or the thera peutic effect of pla sma excha nge on sever e hepat it is G AO Y anying 3 , H AN Tao , K AN Zhichao.
3
Tianjin Medical Uaiversity , T ianjin 300170