经泵持续输注法在全喉切除病人肠内营养治疗中的应用
喉切除术后患者肠内营养支持的临床观察
【关键词】喉切除术；Ⅰ期愈合；肠内营养
下咽癌、喉癌患者行半喉或全喉切除术后，不能自主经口进食，早期鼻饲营养支持，利于患者伤口愈合，是临床康复的要点。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年2月至2010年9月我院耳鼻喉科收治的因下咽喉癌行全喉或半喉切除术后，患者42例。男28例女14例，年龄48～78岁，平均63岁，排除严重心肝肾功能障碍及内分泌代谢疾病。
1.2方法术后6 h，肠蠕动正常，肠鸣音3～10次，经由胃管缓慢输注全营养配方匀浆，术后3～5 d后机体仍处于应激期，每日能量供给按“允许行低热能原则［1］(83.7~104.6 KJ/(kg•d)，随着胃肠功能恢复，能量供给逐渐增加至每日146~188 KJ(25~35 Kcal)/(kg•d)。第1天全量1/3，若无腹泻、腹胀、反流等不良反应。第2天供给全量2/3，直至达到全量约2000 ml/d，一般200～300 ml/次，6～7次/日，维持10～14 d后拔出胃管，改为经口进食，以高蛋白、高碳水化合物、适当脂肪、丰富维生素饮食为主。
［4］全国卫生专业技术专家委员会.营养学.第1版.北京：人民卫生出版社，2007：548550.
［5］宗立彦.内科危重患者的营养支持.中国医药,2006，1(6):381382.
［3］Rayes N，Seehofer D，Hansen S，et al. Early enteral supply of lactobacillus and fiber versus selective bowel decontamnination: a controlled trial in liver transplant recipients. Transplantion,2002, 74(1):123.
微量注射泵在基层医院患者术后肠内营养中的应用
在 患者确诊喉癌并决定 做手术后 ． 责任 护士第
时间要跟患者及其家 属做好 沟通 ， 讲解手 术方 式及术 后暂 时
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考
文
献
黄选兆 ， 汪吉 宝． 实用耳 鼻咽喉科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生
化 状态 ， 准确计 算缺水量 ， 通 过鼻饲补 充水分 ， 以维持 呼吸道正 常的生理湿化状态 ．每 日进水量不低 于 ３ ５ ０ ０ ｍｌ 。 使痰液 易 于咳
出ｌ ３ ｊ 。（ ４ ） 人 工 气 道 内滴 入 湿 化 液 ， 即用 ０ ． ４ ５ ％氯 化 钠 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋
与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ ３ ） ： ５ ５ － ５ ６ ．
庆大霉素 ８万 ｕ ＋ 氨溴索 ３ ０ ｍｇ 沿气道 内壁滴入 ， 先 吸尽 呼吸道 分 泌物 ， 然后在 呼气终 末滴药效果最好 ， 因呼气时滴药会将药液 吹出 ， 吸气 时滴药又会引起呛咳。一般每次 １ ０ ～ｌ ５滴 ， １ ｈ ， 并 根据痰液粘稠度进行调整 。 ３ ． ４ 健康教 育
起 剧烈咳嗽 ， 增加 患 者痛 苦 ， 并 防止黏 膜损 伤 。有 实 验证 明ｌ ４ ］ 在 吸痰前 ２ ～３ ｍ ｉ ｎ用 ２ ０ ％利多 卡因 ０ ． ５ —１ ｍ ｌ 沿 气管 内壁滴入
气 道管理是喉癌患者术 后很重要 的一 项护理 内容 ． 防止气 道 阻塞 、 保持呼吸道通 畅是气道管理 的重点 ， 是保证患者生命安
营养泵在危重患者肠内营养中的作用
营养泵在危重患者肠内营养中的作用黄丽红（江西省南昌大学第一附属医院ICU，江西南昌）【摘要】目的探讨合理使用营养输注泵对减少危重患者肠内营养并发症的作用。
方法采用随机对照的方法55例重症患者随机分为观察组及对照组，两组患者均在常规治疗基础上开始给予肠内营养，观察组采用营养输注泵及输液加热器途径，对照组则采用传统鼻饲法，对比两组患者消化道并发症及导管并发症的发生情况。
结果观察组患者胃肠功能障碍症状，如：腹胀、腹泻、呛咳、误吸、堵管等较对照组明显减少，可以较好耐受早期胃肠道营养。
结论早期应用肠内营养输注泵及输液加热器持续滴注可以减少胃肠道并发症及导管并发症，具备一定的可行性。
关键词肠内营养；营养输注泵；输液加热器；并发症；护理随着临床营养学研究的深入及对肠道在创伤应激中重要作用的认识，肠内营养在危重症病人中的应用日益增多，肠内营养在应用过程中出现的并发症已不容忽视。
我科2008年5月-2009年5月的55例患者行肠内营养支持，分别使用营养输注泵及输液加热器同传统的推注鼻饲法对比，不仅减少了腹胀腹泻的发生，还明显降低了人工气道患者呛咳返流误吸等并发症的发生率，效果较好，现将护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料：我科2008年5月-2009年5月的55例患者，均经鼻胃管进行胃肠内营养，男32例，女23例，年龄26±26.5岁。
其中：慢性阻塞性肺疾病11例，脑出血31例，高位截瘫4例，多发伤9例，均无麻痹性肠梗阻等胃肠功能障碍。
按随机方法分组分为观察组（营养泵组）和对照组（传统鼻饲组）。
两组患者在性别、年龄、病种类型上无显著意义。
肠内营养的时间为5-9天。
1．2方法1．2．1在常规治疗基础上进行肠内营养支持，所有患者均留置一次性硅胶胃管（F16号），经鼻腔插入胃内，证实在胃内后妥善固定并作好标记。
肠内营养液全部采用纽迪希亚制药有限公司生产的能全力，按患者平均总热量100KJ/（kg·d），每日1000-1500m1胃管注入。
肠内营养胃管持续泵入法改善高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者的营养状况
肠内营养胃管持续泵入法改善高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者的营养状况赵杏丽;龚梅;杨丽娟;高中宝【摘要】目的观察肠内营养胃管持续泵入法对高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者营养状况及并发症的影响.方法便利抽样法选择2012 年1-10月我科收治的56例缺血性脑卒中后吞咽困难患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为两组:观察组28例,采用胃管持续泵入鼻饲法;对照组28例,采用传统注射器注入法.比较两组患者鼻饲前及鼻饲第10天总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标,以及腹胀、腹泻、反流、肺部感染等并发症发生情况.结果观察组前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生并发症情况比较,观察组胃部反流及肺部感染的发生率均低于对照组(均P<0.05).结论胃管持续泵入法能够明显改善高龄缺血性卒中后吞咽困难患者的营养状况,降低患者相关并发症的发生率.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2014(031)005【总页数】3页(P70-72)【关键词】胃管持续泵入法;吞咽功能障碍;肠内营养;缺血性卒中【作者】赵杏丽;龚梅;杨丽娟;高中宝【作者单位】解放军总医院南楼,神经科,北京,100853;解放军总医院南楼,神经科,北京,100853;解放军总医院南楼,神经科,北京,100853;解放军总医院南楼,神经科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R459.3急性缺血性卒中后吞咽困难患者存在营养不良的风险，而营养不良与脑卒中患者的不良结局显著相关。
因此，对脑卒中患者实施早期肠内营养支持已成为改善患者预后的重要手段[1-2]。
目前临床上针对上述吞咽困难患者主要通过胃管置入实施肠内营养，改善营养状况，促进康复[3]。
但在临床实践中采用不同的鼻饲方法直接影响着患者的营养状况、并发症发生情况及预后，本研究旨在探讨胃管持续泵入法对高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者营养状况及并发症的影响。
Infinity输注泵在肠内营养中的合理使用
Infinity输注泵在肠内营养中的合理使用发表时间：2010-12-10T15:08:18.020Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：赵美娟杨靖华[导读] 而对照组有5例堵管，经0.9%生理盐水加压冲洗或经导丝疏通后再通，2例因无法再通而在显影下重新置管。
赵美娟杨靖华（江苏省江阴市人民医院胸心外科江苏江阴214400）【摘要】目的：探讨食道癌、贲门癌术后置鼻饲管进行肠内营养时，使用Infinity输注泵对减少患者肠内营养并发症，有效促进和维护完整的胃肠道结构和功能。
方法：将60例食道、贲门癌根治术后留置鼻饲管患者随机分为观察组及对照组，每组30例，观察组采用Infinity输注泵进行肠内营养；对照组采用传统的重力输注法，对比、观察两组患者胃肠功能恢复情况，消化道并发症及导管并发症的发生情况。
结果：对照组中有5例出现鼻饲管堵塞，有8例出现腹痛、腹泻，有3例术后7天无肛门排气。
观察组患者腹痛、腹泻等胃肠道并发症较对照组明显减少，胃肠功能也恢复较好，无1例由于管道堵塞而影响肠内营养。
【关键词】食道；贲门癌；Infinity输注泵；并发症；胃肠功能【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）07-0098-0111 一般资料和方法1.1一般资料：2008，10月-2009，10，我院胸心外科食道，贲门癌术后病人共60例。
其中男45例，女15例。
随机分为观察组及对照组，每组30例。
其中术后并发症颈部吻合口瘘3例，术后并发胃瘫2例，年龄为52-74岁。
1.2Infinity输注泵1.2.1是一种体积小，重量轻的床边、便携式两用泵，是一种旋转式蠕动泵，只用于肠内营养液输注。
1.2.2配套同型号的硅胶泵管，泵管带有液体流动自控装置。
1.2.3输注泵有个液晶显示屏，用于不同的程序设定：(1)开、闭泵模式，暂停模式(2)总输注量设定，流速ml/h设定已输注量显示等(3)泵管充盈设定，fill set键(4)清除记忆设定cir键1.2.4各类报警设定：(1) 输注完毕后报警END OF DOSE；(2)电池电量报警BATT；(3)泵管堵塞报警 OCC IN；(4)检测气泡报警 AIR。
输注泵应用于食管癌患者术后肠内营养护理论文
输注泵应用于食管癌患者术后肠内营养的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0256-01【摘要】目的探讨食管癌患者术后应用输注泵肠内营养支持的护理体会。
方法对随机抽取的58例食管癌患者术后使用输注泵进行肠内营养支持，并随机抽取了40例利用传统的重力输注法进行肠内营养的食管癌患者与之对比，分为实验组与对照组。
结果实验组术后排气及术后消化道并发症发生率均少于对照组。
两者相比，p﹤0.05，差异有统计学意义。
结论患者术后使用输注泵进行肠内营养能均匀地控制肠内营养液的入量、管道不易堵塞，使患者更好的过渡到正常饮食。
【关键词】食管癌术后输注泵肠内营养食管癌患者多因术前进食困难致营养状况较差，加上手术创伤大、术后禁食时间长，严重影响机体的代谢状态，因此术后患者进行安全有效的营养支持是非常重要的[1]。
近几年来我们在肠内营养过程中发现利用传统的重力输注法持续喂养存在不少的缺点，如难于控制匀速入量、管道容易堵塞、输注完毕未及时发现，空气进入输注管护士需反复手工排气，患者出现消化道症状发生率高等等。
为克服以上缺点，我科于2010年2月起使用复尔凯800型肠内输注泵（以下简称输注泵）持续喂养，获得了良好的临床效果。
1临床资料1.1一般资料随机选取2010年2月～2011年4月58例行食管癌根治术留置了复尔凯螺旋型鼻肠管，并在术后应用输注泵进行肠内营养持续喂养的患者为观察组，其中男41例，女17例，年龄48～72岁，平均56.5岁。
同时随机抽取了2009年1月～2010年2月40例食管癌根治术后留置了复尔凯螺旋型鼻肠管并使用传统的重力输注法持续肠内营养的患者作为对照组，其中男28例，女12例，年龄52～76岁，平均63.5岁。
2组患者基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2输注泵的使用方法使用复尔凯800型肠内输注泵需配套使用同型号的硅胶泵管（复尔凯800型泵管）。
ICU重症患者应用肠内营养泵输注的效果观察
ICU重症患者应用肠内营养泵输注的效果观察摘要】目的比较使用肠内营养泵输注和传统滴注对ICU重症患者肠内营养支持相关并发症的影响。
方法采用随机数字表法，将80例重症患者随机分为肠内营养泵输注组(n=41)和传统滴注组(n=39)，比较两组患者腹胀、腹泻、呕吐、高血糖、胃管堵塞、上消化道出血和误吸的发生情况。
结果肠内营养泵输注组腹胀、腹泻、呕吐、高血糖、胃管堵塞、误吸的发生例数分别为4例、7例、6例、7例、4例、4例，均明显低于传统滴注组的14例（X2=7.833 0.005﹤p﹤0.01）、15例(X2=4.586 0.025﹤p﹤0.05)、14例(X2=4.819 0.025﹤p﹤0.05)、15例(X2=4.586 0.025﹤p﹤0.05)、13例(X2=6.639 0.005﹤p﹤0.01)、12例(X2=5.516 0.01﹤p﹤0.025)。
两组上消化道出血发生率间差异无统计学意义(7.3％比7.7％，X2=0.004 p﹥0.900) 结论与传统滴注法相比，肠内营养泵输注法可降低ICU重症患者肠内营养支持相关并发症发生率。
【关键词】肠内营养泵传统滴注法肠内营养并发症【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0058-02ICU 危重患者大多存在营养不良、免疫功能低下及抵抗力减弱等，主要是由于危重患者通常不能进食或者禁食，消化功能受损加之额外丢失体液，使机体的代谢功能发生改变，基础代谢率及骨骼肌降解代谢升高所致。
研究表明，危重患者的营养支持在降低病死率、减少并发症发生及促进康复等方面均起着重要作用。
肠内营养输注泵是一种由电脑控制的输液装置，可以精确控制肠内营养液的输注。
以往管饲或经造瘘进行肠内喂养通常以重力为动力或采用注射器推注。
然而，一些因素如很细的输液管、高浓度(黏稠)液体等均能影响液体速度；患者体位的改变、输注管的扭曲受压等随时都可能改变滴速；而滴速及营养液黏稠度又可影响液滴的大小，从而影响输液的速度及总输液量。
输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用
输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用本院新生儿科每年要收治30人左右重症新生儿,以早产极低体重为多。
新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1]。
为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007年1月－2010年10月收治83例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42例和常规静脉输入组41例，探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料危重新生儿82例,按住院先后顺序分为输液泵持续输入组42例, 常规静脉输入组41例。
病因:诊断标准采用韩玉昆等主编《实用新生儿急救指南》。
输液泵持续输入组中胎龄>37周14例,37周13例,0.05有可比性。
1.2治疗方法输液泵持续输入组选用20%脂肪乳剂, 氨基酸、脂溶性维生素,水溶性维生素粉针,以及10%葡萄糖,电解质等。
氨基酸、脂肪乳剂首剂1g/ kgd以后根据孕周不同递增0.5g/ d,直至2-3g/kgd脂溶性维生素,水溶性维生素粉针均为1ml/kgd，疗程7-10d。
营养液由本科室内进行配制。
方法:(1)将电解质,水溶性维生素加入10%葡萄糖溶液后抽入注射器。
(2)抽吸小儿氨基酸。
(3)将脂溶性维生素加入脂肪乳剂,加入上述配制液中,配制成全营养混合液,轻轻混匀[2]。
可现配现用,肉眼观察全静脉营养混合液无沉淀,未出现油水分离现象。
配制好全静脉营养混合液经周围静脉输入,用微量输液泵控制速度,维持在16h以上。
常规静脉输入组,选用10%葡萄糖、电解质、部分血制品,用输液泵维持。
输液泵持续输入组和常规静脉输入组应用期间常规监测肝功能、肾功能、血小板、血气分析、血脂分析、胆红素测定和隔日体重测定。
2结果输液泵持续输入组组42例治愈出院。
体重增加42例,平均日增长29.3g。
常规静脉输入组41例,治愈14例,好转4例,自动出院未愈3例,体重增加10例,下降11例。
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１．１ 一般资料 选择２０１１年１月－２０１１年１２月我院急诊创伤中心２００例采血的婴幼儿，年龄≤３岁。
将２００例婴幼儿随机分为对照组９６例和观察组１０４例，两组婴幼儿年龄、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 采血方法 两种方法均采用真空采血管连接一次性采血针进行采血，观察组选择左侧头低位颈外静脉采血，即在婴幼儿肩下垫一软枕，取左侧头低脚高位（１０°～１５°）［１］，婴幼儿头偏左侧，充分暴露颈外静脉，操作护士站在婴幼儿的头侧，按常规消毒皮肤。
在下颌角与锁骨上缘连线中１／３处左手食指压迫颈外静脉近心端，拇指绷紧皮肤，右手持采血针，以１５°～２０°向心方向进针，见回血后固定针头，连接真空管，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ，抽血时注意观察病情变化。
对照组根据传统习惯选用四肢或头皮静脉进行采血。
两组婴幼儿留取的血标本量均为２ｍＬ～５ｍＬ。
１．２．２ 评价指标 由操作者统计一次穿刺成功例数、一次采血达标例数、淤血例数；记录家属满意情况，采血后家属无埋怨、不满，出现任意一项为不满意［２］。
１．２．３ 统计学方法 所有数据均用ＳＰＳＳ １２．０统计软件处理，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果表１ 两组婴幼儿抽血一次穿刺成功率、一次采血达标率、皮下淤血及家属满意度比较例（％）组别例数一次穿刺成功一次采血达标皮下淤血家属满意观察组１０４ ９９（９５．１９）９７（９３．２６）１０（９．６２）１００（９６．１５）对照组９６ ７５（７８．１２）７７（８０．２１）２３（２３．９６）９１（９４．７９）χ２值１２．８２ ７．５５ ７．４５ ０．２１Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＞０．０５３ 讨论婴幼儿四肢及头皮血管细小，充盈不明显，加上哭闹不配合，给采血造成一定困难，往往导致采血量不足或致血管损伤。
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗、显露明显、位置固定、血流快、采血量充足，且婴幼儿抽血时常见哭闹，用力憋气时颈外静脉充盈更加明显，有利于提高一次穿刺成功率及标本达标率。
颈外静脉采血体位采用左侧卧位成功率高于右侧卧位［３］，与本研究结果相似。
此方法更加符合操作节力的原则，避免婴幼儿晃动头部的干扰，在头下垫软枕有利于头部固定，使头轻度下垂，能使血管暴露更明显且平直，易于穿刺，从而提高一次穿刺成功率，此法对肥胖颈粗短的婴幼儿效果更加明显。
婴幼儿选择四肢或头皮静脉采血操作方法简单，容易被家属接受，颈外静脉采血操作难度较大，技术要求高，婴幼儿具有一定的恐惧感，婴幼儿家属较难接受，两组婴幼儿家属的满意度比较差异无统计学意义。
要求护士在操作前体现人文关怀，通过精湛的技术、热情的态度缓解家属的紧张心理，提高婴幼儿家属的满意度及减少并发症的发生。
参考文献：［１］ 于守水，冷静，王永．简便低位颈内静脉穿刺置管１１０例报告［Ｊ］．山东医药，２００６，４０（３４）：３５－３６．［２］ 兰玲秀，任晓瑛，吕惠玲．患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀的效果探讨［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１３）：３８－３９．［３］ 黄再丽．婴幼儿颈外静脉穿刺采血的临床观察［Ｊ］．包头医学，２００８，３２（２）：１１４－１１５．作者简介 张秀霞，主管护师，大专，单位：５１６００１，广东省惠州市中心人民医院。
（收稿日期：２０１２－１１－０７）（本文编辑卫竹翠）经泵持续输注法在全喉切除病人肠内营养治疗中的应用林泳琴，陈丽慧，吴志琼摘要：［目的］观察经泵持续输注法在全喉切除术后病人肠内营养治疗中的应用效果。
［方法］将８０例全喉切除术后病人随机分为实验组与对照组各４０例，实验组应用营养泵持续输注肠内营养液，对照组采用注射器分次注入的方法，观察两组病人胃肠道并发症发生率、血糖变化、术后体重变化、咽瘘发生率、住院时间。
［结果］实验组胃肠并发症（腹胀、腹泻、呕吐及反流）发生率、血糖明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后体重较对照组重、咽瘘发生率较对照组低、住院时间较对照组短（均Ｐ＜０．０５）。
［结论］经泵持续输注法是全喉切除术后病人较理想的肠内营养鼻饲方法，可避免胃肠不良反应、保持血糖稳定、促进伤口愈合。
关键词：喉癌；全喉切除术后；肠内营养；持续输注法中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０４４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ｂ－０１５８－０３ 喉癌手术创伤大，术后进行合理的营养支持可促进伤口早期愈合［１］。
全喉切除术后为防止咽瘘等并发症的发生，术后应减少吞咽动作，保持咽喉创面清洁。
虽然不能经口进食，但因其胃肠功能正常，首选肠内营养支持途径［２］。
以往通常采用注射器分次注入的方法进行肠内营养，病人常出现腹泻、恶心、呕吐、误吸等并发症，给病人带来痛苦。
我科２００９年７月—２０１１年１２月对８０例全喉切除病人采用两种不同鼻饲方法，观察其并发症、营养支持效果等情况，现报告如下。
１ 资料及方法１．１ 一般资料 ２００９年７月—２０１１年１２月在我科行全喉切·８５１·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ｂ除术的病人共８０例，将其随机分为实验组和对照组各４０例。
实验组男３９例，女１例；平均年龄６１．２岁；体重５７．６ｋｇ±４．０ｋｇ。
对照组均为男性；平均年龄６０．９岁；体重５６．９ｋｇ±４．８ｋｇ。
两组病人术前胃肠功能基本正常，体重指数、治疗方法等方面基本相同，两组病人年龄、术前体重等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 干预方法 两组病人均选用德国生产，材质为聚氨酯制成的艾谱力ＣＨ／ＦＲ１５鼻胃管，均在术中留置鼻胃管，术后第１天开始鼻饲。
两组病人使用的营养液均为我院营养师配制的要素膳食，温度为３７℃～４０℃。
实验组方法：将胃管与营养输注泵管（佰通）相连，营养输注泵管装置在营养泵上，根据需要在营养泵上设定容量及流量。
用营养泵控制速度，由５０ｍＬ／ｈ开始，根据病人耐受程度逐渐增加至１５０ｍＬ／ｈ，每天输注时间为１２ｈ～１８ｈ。
对照组方法：病人取半坐卧位或坐位，将配制好的营养液抽于５０ｍＬ注射器中，于５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ缓慢的经胃管内注入胃内，每次２００ｍＬ～２５０ｍＬ，间隔时间２ｈ～３ｈ，每日５次或６次，每次灌注前后注入温开水。
１．２．２ 观察指标 两组病人鼻饲过程中及鼻饲后２ｈ观察病人腹胀、腹泻、呕吐、反流、误吸情况。
监测对照组病人空腹及鼻饲后２ｈ血糖变化，监测实验组病人０６：００，１０：００，１４：００，２０：００血糖变化；比较两组病人术后体重变化、咽瘘发生率及住院时间。
１．２．３ 统计学方法 所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果表１ 两组病人胃肠并发症比较例组别例数腹胀腹泻呕吐及反流误吸实验组４０ ５ １ ２ ０对照组４０ １６ ８ ９ １Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＞０．０５表２ 两组病人血糖情况比较组别例数血糖波动范围ｍｍｏｌ／Ｌ血糖ｍｍｏｌ／Ｌ低血糖例实验组４０ ３．３～１５．５ ５．６±２．７ １对照组４０ ２．１～２５．８ ７．７±３．９ ８Ｐ＜０．０５＜０．０５表３ 两组病人术后体重变化、咽瘘发生率及住院时间比较例组别例数术后体重ｋｇ咽瘘例住院时间ｄ实验组４０ ５６．３±５．０ ５ １５．０±１．５对照组４０ ５３．１±４．３ ２０ ２３．０±１．６Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５３ 讨论３．１ 经泵持续输注法的优点３．１．１ 可有效减少胃肠并发症 腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐是肠内营养最常见的并发症，发生率可达６０％［３］。
发生此类并发症多与病人对营养液不适应、营养液浓度过高、温度过低、注入速度过快、每次量过大、营养液被污染等因素有关［４］。
反流误吸是肠内营养最危险的并发症，可引起吸入性肺炎和窒息，后果极为严重。
对于全喉切除的病人反流还会影响咽喉伤口的愈合。
为减少全喉切除病人肠内营养并发症的发生，本研究采用了经泵持续输注法，与常规鼻饲法比较，腹胀、呕吐、食物反流等并发症发生率显著降低。
分析认为，胃肠运动受自主神经控制，每分钟可以蠕动３次～５次，而每次蠕动可将一部分食糜（２ｍＬ～３ｍＬ）排入肠内［５］。
正常情况下食物由胃以２ｍＬ／ｍｉｎ～１０ｍＬ／ｍｉｎ（１２０ｍＬ／ｈ～６００ｍＬ／ｈ）的速度进入十二指肠。
常规鼻饲法一次大量的食物进入胃内导致胃内压力过高，刺激迷走神经及交感神经，产生恶心、呕吐、反流甚至误吸。
而经泵持续输注法根据病人耐受情况调节速度，并严格执行预先设置的速度，使营养液能够均匀而缓慢地输入胃内，随胃肠蠕动而流入肠内，从而避免了反流及其并发症的发生。
同时由于经泵持续输注法形成一封闭系统，减少了污染环节，可保持营养液相对无菌，并保持稳定的食物渗透压，减少了腹泻的发生次数。
３．１．２ 保持血糖水平稳定 近年来临床研究表明，任何形式的营养支持都应用胰岛素控制血糖，以免血糖紊乱影响预后［６］。
本研究监测对照组病人空腹及鼻饲后２ｈ血糖，监测实验组０６：００，１０：００，１４：００，２０：００血糖变化，结果实验组血糖低于对照组。
分析认为，鼻饲饮食为流质饮食，吸收较快，分次注入法对胰腺分泌胰岛素不能发生稳定的刺激作用，血糖波动大；而持续输注法稳定、匀速地输入稳定浓度的营养液，对胰腺的胰岛素分泌有稳定的刺激作用，因而能平稳地控制血糖。
３．１．３ 保证了足够的营养摄入，促进术后恢复 喉癌病人术前常伴有营养不良，手术创伤及应激使机体处于高分解代谢状态，加重了营养不良，进而抑制了免疫系统功能。
合理的营养支持不仅可以改善机体免疫功能，还可加速组织修复及伤口愈合，减少感染等并发症的发生［７］。
常规鼻饲法分次注入营养液，如每次鼻饲量大易出现胃肠并发症，如每次鼻饲量小则每日摄入量不足。
该组病人过半数以上由于出现胃肠并发症致每日摄入总能量＜３ １３５ｋＪ。
而持续输注法有效减少了胃肠并发症的发生，病人每日摄入总能量能达到５ ２２５ｋＪ～１０ ０３２ｋＪ，保证了足够的营养摄入。
本研究结果显示，实验组病人采用持续输注法术后恢复顺利，伤口一期愈合好，并发症少。
虽然每日膳食费用实验组高于对照组，但由于住院时间比对照组短，住院总费用少于对照组。
３．２ 护理 本研究结果显示，全喉切除病人术后采用经泵持续输注法进行肠内营养优于分次注入法，但在实施持续输注法过程中完善、及时到位的护理干预是肠内营养治疗顺利完成的保证。