肠内营养泵操作流程
保留灌肠的操作流程及注意事项
保留灌肠的操作流程及注意事项
灌肠是给病人通过肛门供应营养液、洗剂、药物的一种治疗手段。
它的操作一般由两
个步骤组成：清洗肠道和液体灌注。
但是，为了保证操作过程安全和有效，应该特别注意
一些事项。
1.操作前准备工作：应配备必要的清洗和灌注药物和液体，严格按照建议的配比和用
量制备；应配备必要的物品，如灌肠罐、灌肠泵、呼吸器、引流管、诱导面罩、缝合器材
及消毒用品等。
2.操作前准备：让病人躺平，将双腿向上翘起，腹部自然微弯，让肛门位于腹中上部，以助于液体的灌注；皮肤消毒，用诱导面罩遮盖口鼻，便于观察状况。
3.灌肠操作：使用灌肠罐将清洗液注入肠道，用灌肠泵将液体慢慢灌入肠道，观察肠
壁的反应，如流脓血或检测胃或肠道内的液体；用引流管连接灌肠泵，锥形的鼻端放入肛门，用灌肠泵将灌肠液依次注入肠内，让灌满的液体慢慢流出；控制灌肠时间，每次不宜
超过2分钟；注入的清洗液量不宜低于200ml，以免引发腹泻症状。
4.操作结束：用消毒液清洗接触肛门部位的物品；用引流管把剩余的灌肠液引出，用
缝合器材对肛门部位进行清洗，灌肠结束后病人应被安排休息半小时，检测水、电解质和
糖代谢变化，以及其他可能出现的不良反应。
虽然灌肠是一种有效的治疗手段，但仍有一些不良后果，包括低血压、腹泻、腹部疼
痛以及细菌感染等。
所以，为了保证操作的安全性，在灌肠前应根据病情诊断，落实护
理预防措施，视察病人的情况，根据病人的实际情况，采取合理的灌肠操作，尽量减少不
良反应的发生。
肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本
肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本一、引言随着医疗技术的不断发展，肠内营养泵在临床上的应用越来越广泛。
肠内营养泵作为一种重要的辅助治疗设备，对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了保证肠内营养泵的正常运行和延长其使用寿命，日常使用维护与保养登记本成为必不可少的工具。
本文将就肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本进行详细探讨。
二、肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本的重要性肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本是对肠内营养泵进行管理和维护的重要工具，具有以下几点重要性：1. 维护使用记录登记本可以记录肠内营养泵的使用情况，包括使用时间、使用者、使用部位等信息，有利于追溯问题和分析使用情况。
2. 规范操作流程登记本可以规范操作流程，明确每个环节的责任人和操作步骤，避免操作不当或疏忽带来的风险。
3. 提醒维护保养登记本可以记录维护保养的时间和内容，提醒使用者及时进行维护保养，保证肠内营养泵的正常运行。
三、肠内营养泵的日常使用维护与保养登记本内容1. 使用记录使用记录是登记本的重要部分，包括以下内容：•使用日期：记录每次使用肠内营养泵的日期。
•使用者：记录使用肠内营养泵的医护人员或患者本人。
•使用部位：记录肠内营养泵的具体使用部位，如胃管或肠管。
2. 操作流程操作流程是登记本的核心部分，包括以下内容：•准备工作：记录使用肠内营养泵前的准备工作，如检查肠内营养泵的完整性、清洗消毒等。
•操作步骤：按照规定的操作步骤记录使用肠内营养泵的过程，如连接输液管、设置泵速等。
•注意事项：记录使用肠内营养泵时需要注意的事项，如避免拉扯导管、定期更换输液袋等。
3. 维护保养维护保养是登记本的重要内容，包括以下内容：•维护时间：记录进行维护保养的时间。
•维护内容：记录进行的维护保养工作，如更换电池、清洁泵体等。
•维护人员：记录进行维护保养的人员。
4. 异常情况处理登记本还应包括处理异常情况的流程和记录，如泵体故障、泵速异常等。
T∕CNAS 19-2020 成人肠内营养支持的护理
成人肠内营养支持的护理1范围本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。
本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。
2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1肠内营养支持nutrition support在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。
3.2胃残留量 gastric residual volumes胃内未排空的内容物的体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注射器经胃管抽出来衡量。
3.3胃潴留 gastric retention胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4～6 h前的食物或空腹8 h以上，胃内残留食物仍>200 ml者，表明存在胃潴留。
3.4经皮胃/空肠造瘘管percutaneous gastrostomy / jejunostomy tube通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造瘘管路。
4 基本要求4.1 应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。
4.2 肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。
4.4 应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。
5 操作要点5.1 操作前评估5.1.1 应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。
5.1.2 应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。
5.2 准备肠内营养制剂5.2.1 应现配现用，配置过程中应避免污染。
5.2.2 配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4 h，超过4 h应置于冰箱冷藏，24 h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。
肠内营养完整ppt课件
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养输液泵
应激性溃疡
原因：脑卒中后的应激反应 预防：早期应用保护胃粘膜的 药物 处理： 1.留取胃液化验 2.洗胃、应用保护制剂 3.出血量小于100ml可适量给 营养液 4.出血量大于100ml停给营养 液 5.注意记录残留液及大便的量、 色、性质
便秘
原因： 患者长期卧床肠蠕动减慢 营养液脂肪含量高、不易吸收 摄入的纤维少、水量少 预防： 增加水的摄入 应用促进肠蠕动药物 应用通便药物 处理： 1.开塞露通便 2.人工排便 3.必要时灌肠
评价
患者的耐受性 患者的胃肠功能 有无呕吐、腹胀、排便 未排气、肠鸣音异常
并发症
呕吐 堵管 腹泻 应激性溃疡 便秘 误吸
呕吐
原因：管饲喂养不适应 喂养不当 常发生在喂养过程中 预防： 观察残留量 有无呃逆 平时进食量 备好负压吸引 处理： 1.立即将患者头偏向一侧， 停止营养的供给 2.进行气道吸引清理，防 止误吸发生 3.检测血氧饱和度等
流程图
检查空肠泵的功能开关 病员准备 安装空肠泵 观察
停用营养泵
护士长补充几点
认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内营养
预防管道堵塞：4小时冲管1次
预防非计划性拔管
执行无菌操作
提倡胃管S型固定法
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
记住整个输注标准色——紫色
紫色的肠内营养标识牌 营养泵是紫色的 输注皮带是紫色的 紫色代表肠内营养
肠内营养输液泵
肠内营养泵的优点
使用方便、容易掌握 符合生理需要 保持肠内粘膜的完整性和正常分泌功能 降低吸入性肺炎的发生 减少细菌和内毒素易位 减少腹泻的发生率 节省护理时间
空肠造瘘管护理及空肠泵的使用
通过与相关领域的专家和研究机构合作，可以进 一步深入研究和探讨空肠造瘘管护理及使用的相 关问题，为未来的实践提供更有力的理论支持和 实践指导。
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出血
造瘘管可能引起肠道出血，表现为黑便、血便等症状。应定期检查 肠道情况，及时发现并处理出血。
疼痛
造瘘管可能引起肠道疼痛，表现为腹部不适、疼痛等症状。应定期 进行腹部检查，及时发现并处理疼痛。
05 结论
总结护理及使用经验
保持造瘘管固定
为了防止造瘘管脱落，需要定期检查并更 换固定敷料，同时确保造瘘管在正确的位 置。
连接
将导管插入患者的空 肠造瘘管，确保连接 紧密，防止漏液。
启动
将泵体装载适量的营 养液，打开控制器， 使营养液通过导管进 入患者的空肠。
监测
医生或护士需要定期 检查患者的情况，包 括营养液的吸收情况 、是否有不良反应等 。
结束
当医生或护士决定停 止营养支持时，关闭 控制器，拔出导管， 完成操作。
空肠泵的使用注意事项
空肠泵的介绍
定义
空肠泵是一种医疗设备，用于向 患者的空肠输入营养液，为患者
提供必要的营养支持。
组成
空肠泵由泵体、导管和控制器等 组成，泵体用于装载营养液，导 管用于输送营养液，控制器用于
控制泵的工作。
工作原理
空肠泵通过导管将营养液泵入患 者的空肠，为患者提供营养支持
。
空肠泵的操作流程
准备
医生或护士根据患者 的需要准备适量的营 养液和空肠泵。
对未来实践的建议和展望
进一步优化护理流程
通过对现有护理流程的总结和优化，可以进一步 提高护理效率和质量。
肠内营养通路理论基础与技能实操答案-2024年华医网继续教育
肠内营养通路理论基础与技能实操答案2024年华医网继续教育目录一、营养和肠内营养基础 (1)二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践 (3)三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术 (5)四、磁导航下经鼻空肠营养管置管术 (7)五、手术——胃肠造瘘术 (9)六、肠内营养制剂的选择 (10)七、肠内营养并发症及处理 (12)八、肠内营养泵的使用 (14)九、介入下胃造瘘术 (16)十、急诊肠内营养的选择与应用 (18)十一、肠内营养支持及营养液的选择 (20)十二、重症监护患者肠内营养支持护理研究新进展 (22)十三、家庭肠内营养支持途径的维护 (23)十四、成人肠内营养支持的护理 (25)十五、特殊疾病与肠内营养治疗流程 (27)一、营养和肠内营养基础1.通过营养不良评估，多少分属于重度营养不良，急需进行症状改善和/或同时进行营养干预（）A.≥5分B.≥9分C.≥3分D.≥6分E.≤5分参考答案：B2.下列食物中，属于高GI食物的是（）A.猕猴桃B.南瓜C.橙子D.红薯E.花生米参考答案：B3.多肽是（）个以上的氨基酸相连而成的肽A.3B.5C.7D.10E.1参考答案：D4.肠外营养的绝对禁忌中不包括（）A.呕吐或腹泻B.完全性肠梗阻C.严重消化道麻痹D.高流量小肠瘘E.休克参考答案：A5.正常人体的能量消耗，占比最大的部分是（）A.基础代谢B.体力活动C.食物热效应D.生长发育E.有氧运动参考答案：A二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践1.徒手鼻肠管置管前需准备盐水或注射用水（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.1500ml参考答案：C2.判断管端位置：回抽液进行测试，pH（）提示为肠液，pH（）为胃液A.＞3；＜5B.＞5；＜4C.＞2；＜4D.＞7；＜9E.＞7；＜5参考答案：E3.在幽门后喂养的优点中，不包括（）A.高效、无痛、廉价B.减少误吸C.减少感染D.生理腔加温增加顺应性E.非计划拔管率/脱管率低于胃内途径参考答案：A4.短期十二指肠、空肠喂养首选（）A.单腔鼻肠管B.双腔鼻肠管C.三腔鼻肠管D.四腔鼻肠管E.以上说法均不正确参考答案：A5.鼻肠管插管前禁食多久（）A.1hB.10hC.4hD.7hE.10min参考答案：C三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术1.PEG术后（）h方可行胃内管饲A.6-12B.3-5C.2-3D.4-6E.7-14参考答案：A2.经皮内镜下胃造瘘术（牵拉法）一般穿刺点选择在左上腹肋缘下中线外（）cm处A.1-2B.2-3C.4-6D.8-10E.3-5参考答案：E3.经鼻肠管的禁忌证包括（）A.短期肠内营养患者B.上消化道出血C.胃肠动力紊乱D.颅脑损伤E.吞咽困难参考答案：B4.在肠内营养的优势中，不包括（）A.供给的营养更多B.符合生理过程C.避免肠外营养所致严重的并发症D.易于操作E.费用相对较低参考答案：A5.PEG的优点中，不包括（）A.创伤小，恢复快B.适合长期管饲喂养C.易于操作，价格低廉D.避免鼻饲引起的各种并发症和风险E.提高生活质量（舒适度、自由活动度）参考答案：C1.磁导航下经鼻空肠营养管置管术2.回抽液测试中，如pH（）提示为肠液A.≥5B.＜4C.＞7D.＞9E.≤8参考答案：C3.磁导航鼻肠管置入术的优点（SAFE）分别代表（）A.安全、准确、迅速、实惠B.方便、迅速、舒适、微创C.微创、实惠、简单、可靠D.易掌握、易操作、易评估、恢复快E.以上说法均不正确参考答案：A4.经胃路径的肠内营养，其适应证不包括（）A.具有咽反射B.胰腺炎C.没有胃食管反流D.正常的胃排空能力E.胃部没有原发性疾病参考答案：B5.关于磁悬导航置管的禁忌证，包括（）A.胰腺炎B.肿瘤C.炎症性肠病D.胃食管瘘E.肠坏死参考答案：E6.血小板计数为（），是磁悬导航置管的禁忌证A.＜50×109/LB.＜40×109/LC.＜60×109/LD.＞50×109/LE.＞45×109/L参考答案：C四、手术——胃肠造瘘术1.胃造瘘术的体位，一般采用（）A.俯卧位B.截石位C.仰卧位D.站立位E.右侧卧位参考答案：C2.胃癌全胃切除术选定吻合口远侧（）cm作为空肠穿刺点A.1-3B.2-4C.5-10D.3-6E.10-15参考答案：C3.关于胃造瘘术的适应证，说法错误的是（）A.时常感觉胃痛，不消化，有积食者B.食管癌或贲门癌引起梗阻，患者不能进食而病灶又不能切除者C.食管良性狭窄患者，有明显的消瘦、贫血，为了维持营养，改善全身情况D.咽、喉、口腔严重病变，患者不能经口进食E.中枢神经系统疾病患者，需长期经胃输注肠内营养液者参考答案：A4.暂时性胃造口术适用于生存期（）的患者A.短于一个月B.长于两个月C.长于六个月D.短于三个月E.短于半年参考答案：D5.胃造瘘术按功能分类，（）不属于暂时性胃造口术A.经皮内镜胃造口术B.吻合器管状胃造口术C.腹腔镜胃造口术D.Stamm胃造口术E.Witzel胃造口术参考答案：B五、肠内营养制剂的选择1.组件膳（膳食纤维）水溶性的特点是（）A.吸收水分，增加粪便的重量和体积B.增加食糜在肠道内的通过时间C.刺激黏膜增殖，促进肠壁肌层的生长D.增加粘稠度E.缩短食糜在肠道内的通过时间参考答案：B2.组件膳（精氨酸）特点与功能中，不包括（）A.参与了激素与维生素的合成B.是促进胶原组织、谷氨酰胺等多种物质合成的前体，加速创伤的修复和愈合C.是条件必需氨基酸，有免疫调节功能，抑制实体肿瘤体积和转移D.治疗酸中毒E.提高精子的质量和运动能力参考答案：A3.下列食物中，属于中GI的是（）A.葡萄糖B.土豆泥C.蜂蜜D.葡萄干E.花生米参考答案：D4.在碳水化合物的分类中，（）属于双糖A.葡萄糖B.棉子糖C.乳糖D.木糖醇E.果胶参考答案：C5.营养风险筛查（）分以上，营养评估（+）都要进行营养治疗A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C六、肠内营养并发症及处理1.关于腹泻说法错误的是A.排便次数每日超过3次，含水量在80%以上且不成形B.腹泻是肠内营养支持常见的并发症之一C.应增加抗菌药物的应用以减少抗菌药物相关性腹泻的发生D.腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁等问题E.2%-63% 的腹泻发生在鼻胃管饮食期间参考答案：C2.肠内营养的优势不包括A.采用管饲的方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方式B.有利于内脏蛋白合成与代谢物质调节C.防止肠道菌群移位D.对循环干扰较少E.操作方便，管理便利，费用经济参考答案：A3.推荐临床医务人员应将气管导管的囊内压维持在A.10-20cmH2OB.25-30cmH2OC.20-30cmH2OD.35-40cmH2OE.以上都不正确参考答案：B4.肠内营养配方或制剂选择上，下列做法错误的是A.肠内营养并发腹泻的患者，可通过肠内营养制剂增加可溶性纤维素（20 g/L）来减轻腹泻B.可使用重构式肠内营养配方提高患者耐受性，降低腹泻发生率C.可使用短肽类肠内营养液D.在营养制剂里添加水或有色物质E.根据患者的营养风险筛查评估、疾病状况、胃肠道功能状况和重症患者液体管理要求，选择合适热量和剂量的肠内营养制剂参考答案：D5.肠内营养并发症不包括A.腹泻B.心慌C.误吸D.腹腔内高压E.腹胀参考答案：B七、肠内营养泵的使用1.肠内营养泵恒温输注的温度控制在A.25-30度B.30-35度C.35-45度D.45-50度E.37-40度参考答案：E2.肠内营养泵的适应证不包括A.输注较稠厚的肠内营养液患者B.血糖水平明显波动者C.胃十二指肠或空肠输注患者D.须严格控制输注速度与持续时间者E.需输注高能量、高营养密度配方营养液的患者参考答案：B3.肠内营养泵自动灌注模式A.自动充盈管路，减少工作量B.不可随时停止灌注C.保持滴斗高液面，减少不必要的报警D.可自动调整液体在管路中的位置E.可自动快速冲洗管路参考答案：A4.肠内营养泵应具备的要求不包括A.使用方法清晰明确，面板按键操作简单，易于使用B.具有“声音＋视觉”报警装置C.泵管材质安全可靠，不含有害物质D.禁止用于床旁输注E.微电脑控制，可提供准确的体积输送参考答案：D5.肠内营养泵提示“暂停超时”时，应A.检查加温器表面温度，以握住加温器不烫手为准B.联络售后人员检查维修C.按“返回”键继续使用或按“关机”键关机D.检查泵管安装位置是否正确E.检查营养液是否输送完毕参考答案：C八、介入下胃造瘘术1.下列关于经皮胃造瘘术并发症的处理，错误的是（）A.胃肠道出血：立即拔出，并监测是否内出血B.术前预防性使用抗生素，可明显减少造瘘口周围感染的发生C.PG营养管堵塞或滑脱：如导管堵塞，则须更换，切勿用高压冲洗或导丝再通D.吸入性肺炎：可能与食管反流有关。
肠外营养液输注操作流程及评分标准
●告知患者／家属注意事项
●营养液的配制：电解质、水溶性维生素、胰岛素配置在水溶性液体(葡萄糖
和氨基酸)中，再将脂溶性维生素配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、
脂溶性液体配置人3L袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无菌
纱布封闭人口；另外也有无需配置的3L营养液，使用时将袋中的封闭折痕
各-3
接营养液
18
输注前后未冲管
未调节速度或调节错误
未注意无菌操作
各-4
各-3
-4
观察巡视
10
未定时摇匀营养液
未观察患者的反应、询问主诉
未观察置管处皮肤
-4
-3
-3
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
未记录
-1
-2
-2
-3
整体评价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对
6
未查对医嘱、患者
各-3
评估
6
评估少一项
未解释告知
各-2
-2
用物
6
少一件
放置乱
各-2
-2
操作步骤
营养液
配制
20
配置顺序错误
未摇匀混合、排尽空气
未注意无菌操作
各-4
各-4
-4
查对
6
未查对患者、营养液标签
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【肠内营养泵操作流程】
1.评估患者病情，置管情况
2.准备用物：管饲营养液根据医嘱选择营养液的种类，一次性肠内营养液专用管，肠内营养泵，加热器，一次性50ml注射器，少量温开水
3.做好解释，抬高患者床头，防止误吸，检查营养管长度是否合适，用50ml注射器抽取温开水，冲洗营养管，检查营养管是否通畅
4.连接营养液与营养管，将营养管按正确方法与肠内营养泵连接，接通电源，进行调节，根据医嘱调节泵入速度，将加热器安装在营养管上，妥善固定营养泵于输液架上，按确定键开通，告知患者不可自行调节，关闭营养泵。
5.营养液泵入完毕，用一次性50ml注射器抽取少量温开水冲洗留置的营养管，防止管腔阻塞
6.24小时连续泵入，更换一次性肠内营养管
肠内营养泵故障应急预案及处理流程
【应急预案】
1.营养泵如出现突然断电、泵速失控等情况时，护士应立即停用该设备，同时评估病人，通知医生。
2.用生理盐水或温开水冲洗营养管，防止堵管。
3.如为科室断电，应立即启动停电应急预案
4.如为营养泵电源故障或泵意外故障，及时更换性能良好的营养泵，准确调至合适的泵速，继续输注营养液。
5.清醒病人做好心理护理，安抚患者情绪注意观察病人的病情变化和胃肠道情况。
6.故障的营养泵挂“仪器故障牌”标识。
维修过程及维修结果应及时登记备案。