呼吸系统药物ppt课件
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
呼吸系统药及合理用药课件
l 停药后上述反应可自行消失。 l 过量可引起神志不清、支气管哮喘、呼吸抑制。 l 有精神病史者及哺乳期妇女禁用。
.
一、中枢性镇咳药
喷托维林（咳必清）
l 本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用强 度为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用，兼 有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，吸收后抑制支 气管内感受器及传入神经末梢，松弛支气管平滑肌， 降低气道阻力。
? 咳嗽分为无痰性干咳和有痰的湿咳。 ? 轻微而不频繁的咳嗽可以自然缓解，无须应用
镇咳药，但频繁而剧烈的咳嗽严重影响患者生 活与休息，甚至引起并发症，需合理使用镇咳 药。
.
第一节 镇咳药
? 镇咳药是一类可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和 强度的药物。常用的镇咳药按其作用部位可分为：
? 中枢性镇咳药 ：抑制延脑咳嗽中枢，主要药物有 可待因、右美沙芬、喷托维林 等
l 适用于上呼吸道炎症引起的干咳。 l 偶见轻度头晕、口干、腹胀、便秘等不良反应，痰多
者和青光眼患者禁用。长期应用无成瘾性。
.
可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
.
二、外周性镇咳药
苯佐那酯
l 本品为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局部麻醉 作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，阻 断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动的传导，产生镇咳作 用。
应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。 l 口服吸收好，15-30min起效，作用维持3-6h。 l 主要用于各种原因所致的干咳。适用于感冒、急性或
慢性支气管炎、支气管哮喘、咽峡炎、肺结核以及其 他上呼吸道感染时的咳嗽。
.
一、中枢性镇咳药
右美沙芬
【不良反应】
l 可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、 便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。
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一、中枢性镇咳药
喷托维林（咳必清）
l 本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用强 度为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用，兼 有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，吸收后抑制支 气管内感受器及传入神经末梢，松弛支气管平滑肌， 降低气道阻力。
? 咳嗽分为无痰性干咳和有痰的湿咳。 ? 轻微而不频繁的咳嗽可以自然缓解，无须应用
镇咳药，但频繁而剧烈的咳嗽严重影响患者生 活与休息，甚至引起并发症，需合理使用镇咳 药。
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第一节 镇咳药
? 镇咳药是一类可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和 强度的药物。常用的镇咳药按其作用部位可分为：
? 中枢性镇咳药 ：抑制延脑咳嗽中枢，主要药物有 可待因、右美沙芬、喷托维林 等
l 适用于上呼吸道炎症引起的干咳。 l 偶见轻度头晕、口干、腹胀、便秘等不良反应，痰多
者和青光眼患者禁用。长期应用无成瘾性。
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可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
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二、外周性镇咳药
苯佐那酯
l 本品为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局部麻醉 作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，阻 断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动的传导，产生镇咳作 用。
应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。 l 口服吸收好，15-30min起效，作用维持3-6h。 l 主要用于各种原因所致的干咳。适用于感冒、急性或
慢性支气管炎、支气管哮喘、咽峡炎、肺结核以及其 他上呼吸道感染时的咳嗽。
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一、中枢性镇咳药
右美沙芬
【不良反应】
l 可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、 便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。
作用于呼吸系统的药物-精品医学课件
【不良反应】 1.局部反应 口腔真菌感染和声音嘶哑。用药后嗽
口，减少发生率。
2.全身反应 大剂量（>0.8mg/日）可能抑制丘脑-
垂体-肾上腺皮质功能。
17/70
18/70
吸入用糖皮质激素特点比较
药名
丙酸倍氯米松 beclomethasone 氟尼缩松 flunisolide 曲安奈德 triamcinolone 布地奈德 budesonide 氟替卡松 fluticasone
14/70
吸入糖皮质激素是目前哮喘长期治疗的首选 用于吸入给药的糖皮质激素应具备以下特点： 1.表面抗炎活性强 即高度的表面活性。 2.全身副作用少 活性药物被吸收少，或被代谢多，
从而较少产生全身作用。
3.局部副作用少 可通过space device减少药物在口
咽部的沉积，减少局部副作用(如咽部的真菌感染) 的发生频率和严重程度。
气道炎症、重构
哮喘
气道高反应性
10/70
平喘药的分类(药理学分类)
一、抗炎平喘药
1.糖皮质激素：丙酸倍氯米松、布地奈德 2.白三烯调节药：
①白三烯受体阻断药：扎鲁司特、孟鲁司特 ②白三烯合成抑制药：齐留通(抑制5-脂氧化酶)
二、抗过敏平喘药：
色甘酸钠、奈多罗米钠 曲尼司特、酮替芬
10/70
11/70
28/70
【临床应用】
主要用于哮喘的预防性治疗。采用吸入给药， 药物粉末粒径约6 μm。开始4次/天，稳定后 可酌减至3次/天。
1.儿童哮喘的抗炎，色甘酸钠首选。 2.预防EIB，色甘酸钠作为第二选择。 3.与β2受体激动药合用治疗较严重病例。 4.合用时，降低吸入糖皮质激素的用量。
约60%~70%的轻度、常年发作的哮喘患者（成人和儿 童），用色甘酸钠可完全控制。但疗效不如糖皮质 激素。
口，减少发生率。
2.全身反应 大剂量（>0.8mg/日）可能抑制丘脑-
垂体-肾上腺皮质功能。
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吸入用糖皮质激素特点比较
药名
丙酸倍氯米松 beclomethasone 氟尼缩松 flunisolide 曲安奈德 triamcinolone 布地奈德 budesonide 氟替卡松 fluticasone
14/70
吸入糖皮质激素是目前哮喘长期治疗的首选 用于吸入给药的糖皮质激素应具备以下特点： 1.表面抗炎活性强 即高度的表面活性。 2.全身副作用少 活性药物被吸收少，或被代谢多，
从而较少产生全身作用。
3.局部副作用少 可通过space device减少药物在口
咽部的沉积，减少局部副作用(如咽部的真菌感染) 的发生频率和严重程度。
气道炎症、重构
哮喘
气道高反应性
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平喘药的分类(药理学分类)
一、抗炎平喘药
1.糖皮质激素：丙酸倍氯米松、布地奈德 2.白三烯调节药：
①白三烯受体阻断药：扎鲁司特、孟鲁司特 ②白三烯合成抑制药：齐留通(抑制5-脂氧化酶)
二、抗过敏平喘药：
色甘酸钠、奈多罗米钠 曲尼司特、酮替芬
10/70
11/70
28/70
【临床应用】
主要用于哮喘的预防性治疗。采用吸入给药， 药物粉末粒径约6 μm。开始4次/天，稳定后 可酌减至3次/天。
1.儿童哮喘的抗炎，色甘酸钠首选。 2.预防EIB，色甘酸钠作为第二选择。 3.与β2受体激动药合用治疗较严重病例。 4.合用时，降低吸入糖皮质激素的用量。
约60%~70%的轻度、常年发作的哮喘患者（成人和儿 童），用色甘酸钠可完全控制。但疗效不如糖皮质 激素。
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统用药ppt课件
慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进 而加重CO2潴留；
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用； 患者的呼吸肌功能基本正常； 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持 5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/ 次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉 滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支（0.375克 /支），20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，本品剂量过大时，引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用，用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用，用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等，滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 （二 甲弗 林）
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 （多 沙 普伦 ）
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用， 注射后明显增加肺换气量，降低动 脉血PCO2，提高血氧饱和度，从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速，但维持时间 短。
呼吸系统药PPT课件
9
【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 2、慢性阻塞性肺病 • 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
10
【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
3
黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
难者4Leabharlann 黏痰溶解药• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
15
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
16
1、中枢性镇咳药
▪ （1）、依赖性镇咳药
▪ 本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
11
( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 2、慢性阻塞性肺病 • 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
10
【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
3
黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
难者4Leabharlann 黏痰溶解药• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
15
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
16
1、中枢性镇咳药
▪ （1）、依赖性镇咳药
▪ 本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
11
( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
作用于呼吸系统的药物---精品医学课件
2、抑制细胞因子与炎症介质的产生： ① 抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生； ② 诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性
→抑制炎症介质的产生 ③ 稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3、抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸有利于上 皮修复。
4、↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性 有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜 肿 胀。
治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物， 另一方面应用抗炎药物控制炎症和应用抗 过敏药预防。
平喘药
一、肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M受体阻断药 异丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定性药物 色甘酸钠
支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药 • 激动β受体；激活腺苷酸环化酶，cAMP升
高； • 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎性介质
和过敏性物质。 • 肾上腺素 adrenaline • 麻黄碱 ephedrine • 异丙肾上腺素 isoproterenol
肾上腺素（adrenaline）: α受体兴奋，作用快强，用于急性发作，心血 管不良反应多见，不作为平喘的主要药物。
2、全身反应： ▪ 一般治疗无影响； ▪ 长期大剂量（>0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素：
• 布他奈德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度 约11%，也可用于过敏性 鼻炎。
• 曲安奈德
triamcinolone acetonide
• 丙酸氟替卡松
fluticasone propionate
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
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平滑肌有一定选择性）
临床应用 ※喘息型慢性支气管炎 ※支气管哮喘
糖皮质激素类
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 3. 4.
抗喘机制
抗炎 抑制过敏反应 抑制AA释放，减少LTs、PGs的合成 防止β受体下调，增强β受体的反应性
丙酸倍氯米松
（地塞米松的衍生物） 强大的局部抗炎作用； 气雾吸入，直接作用于气道，抗喘作用； 起效慢，不能缓解急性症状 长期使用可导致口腔霉菌感染。
[不良反应]
少数病人呛咳、气急， 甚至诱发哮喘；（可同 时吸入β受体激动药加以 预防） 偶见排尿困难，尿急， 尿痛，头痛，头晕等。
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来）
白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑 制剂
齐流通
肾上腺素受 体激动药
磷酸二酯酶 抑制剂
肾上腺皮 + + 磷酸二酯酶 质激素 5ˊ-AMP _ 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 肥大细胞
异丙肾上腺素（喘息定）
作用强而迅速（激活 β1和β2 受体）； 吸入给药，1 分钟迅速改善症状，维持1－2 小时； 过量有心悸、肌震颤，心律失常。
沙丁胺醇（舒喘灵）
特点：
对β2受体作用强于β1受体，扩支气管作用强； 抑制组胺等过敏介质释放，防止痉挛； 临床用于防止喘息急性支气管炎、支气管哮喘 及肺气肿的支气管痉挛。
沙丁胺醇
临床应用与评价 本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性 症状；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛 者。 不良反应 （1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部； （2）心脏反应：可见窦性心动过速； （3）代谢紊乱：可引起血乳酸 和丙酮酸升高，并出现酮体。
茶碱类
氨茶碱 胆茶碱 抑制磷酸二酯酶 作用机制 促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节作用
预防小儿氨茶碱中毒
配兑氨茶碱时要特别细心，剂量要准确，防止在护 理工作上出差错； 医生用氨茶碱时，不宜照搬书本上的4～6mg/kg， 主张2mg/kg为最佳剂量，浓度不宜过高、速度不宜 过快，同时氨茶碱也不宜作为小儿平喘药的首选； 出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理。 对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。非用不可者， 使用时处方要准确，配药要小心，观察要细致
β2 激动剂
肾上腺素受体激动药
[作用特点]：
激动 β2 受体 腺苷酸环化酶 cAMP Ca2+ 松弛气道平滑肌 激动 α 受体 收缩血管 减轻黏膜水肿 扩张支气管，减轻支气管阻塞 激动β1 受体 心动过速、心律失常、血压升高 改善通气功能
[注意事项]： 长期应用此类药物,可使支气管平滑肌细胞膜 上的β 2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反 跳，病情加重。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米钠
药理作用和机制
①稳定肥大细胞膜，阻止 肥大细胞释放过敏介 质 ②直接抑制引起气管痉挛 的某些反射 ③抑制非特异性支气管高 反应性（哮喘病人的 气道对物理或化学刺 激的反应较正常人敏 感，微弱刺激即能引 起气道痉挛性收缩）
[临床应用]
(1) 预防性治疗，对已发作者无效； (2) 预防过敏性鼻炎的发作； (3) 溃疡性结肠炎 (4) 其他胃肠道过敏性疾病。 (5) 预防食物过敏。
呼吸系统药物
简 介
平喘药 镇咳药 祛痰药
概 况
咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状，三者 同时存在又相互影响。
祛痰：促使痰液排出，使咳、喘症状缓解。 抗喘：能降低器官阻力，利于痰排除. 消除病因配合镇咳、祛痰、抗喘药，可缓解症 状，提高疗效，有效地预防合并症的发生。
抗喘药
遗传因素
环境因素
故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其 他平喘药交替使用。
肾上腺素
[作用特点]：作用强而快 激活 α, β1 & β 2 受体 β受体：舒张支气管 α受体：使支气管粘膜 血管收缩，减轻水肿， 利于气管通畅。
吸入/皮下给药，适于 哮喘急性发作
麻黄素
作用似肾上腺素，平喘作用弱，生效缓慢，持久， 维持4－6小时； 用于轻症哮喘和预防作用，口服有效。
哮喘发病
机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常
气道炎症 平滑肌痉挛 支气管哮喘
气道高反应性
哮喘
慢性气道炎症 临床特征：支气管痉挛， 支气管阻塞， 呼吸困难 病理学改变：炎性细胞浸 润、黏膜水肿、黏液分泌 增加、气管平滑机增殖重 塑（气道狭窄与阻塞）
平滑肌
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膜稳定剂
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组胺
痉挛
GTP
鸟苷酸环化酶
cGMP
舒张
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M受体阻断药
各类平喘药作用 机理示意图
祛痰药
祛痰药
祛痰药: 促进呼吸道分泌，促使痰液稀释或裂解粘性成分， 液化，使痰易于咳出，改善咳嗽和哮喘症状称祛 痰药。 粘液促动药 加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称为粘 液促动药。
祛痰药
气道上痰液刺激导致咳嗽 粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘
茶碱类
[药理作用]
松弛气管平滑肌
增强呼吸肌（主要是膈肌）收缩力
抗炎
[临床应用]
急慢性哮喘；心源性哮喘 慢性阻塞性肺病 心性及肾性水肿
[不良反应]
血药浓度超过治疗水平（> 20 mg/L）， 易发生不良反应 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压 下降；重者心跳停止；心梗，休克；儿 童慎用。
哮喘治疗目标
过去：控制哮喘急性发作
现在：防治慢性气道炎症，最终消除哮 喘症状
分 类
支气管扩张药
肾上腺素受体激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙阿托品
抗炎性平喘药
糖皮质激素：丙酸倍氯米松 炎症介质抑制药
抗过敏平喘药（肥大细胞膜稳定药）：
色甘酸钠
肾上腺素受体激动药
非选择性 肾上腺素（Adrenalin®） 麻黄碱 丙肾上腺素 沙丁胺醇（albuterol 舒喘灵） 特布他林（Breathair®） 克伦特罗 福莫特罗 班布特罗
抗胆碱药
喘息: M受体（＋）平滑肌细胞内cGMP上升，使 支气管平滑肌张力下降，促进过敏介质释放， 形成喘息。
副交感神经元
乙酰 胆碱
M 1 和 M3 受体
粘液腺分泌增加 气道平滑肌细胞收缩
抗胆碱药
代表药 异丙托溴铵 作用机制 抑制鸟苷酸环化酶
药理作用 舒张支气管平滑肌
（对M受体无选择性，但对气道