心电图和心脏彩超及其联合诊断中年冠心病的临床分析

184 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期2.2 两组诊断检查分型结果比较脑白质病变：四肢瘫、双瘫、偏瘫、肌张力低下以及混合型，对照组（19例）各有3例、7例、5例、2例、2例，观察组（22例）各有4例、8例、6例、3例、1例。

胼胝体病变：四肢瘫、双瘫、偏瘫、肌张力低下以及混合型，对照组（10例）各有2例、3例、3例、1例、1例，观察组（12例）各有3例、3例、3例、2例、1例。

基底节软化灶：四肢瘫、双瘫、偏瘫、肌张力低下以及混合型，对照组（5例）各有1例、1例、2例、1例、0例，观察组（6例）各有1例、1例、2例、1例、1例。

脑萎缩：四肢瘫、双瘫、偏瘫、肌张力低下以及混合型，对照组（3例）各有0例、1例、1例、1例、0例，观察组（3例）各有1例、1例、0例、1例、0例。

两组差异不显著（P ＞0.05）。

3 讨论儿童性脑瘫属于非进行性脑病的一种，诱发因素有分娩时脑补缺氧、先天性发育不良、宫内感染等[1]。

数据显示，每1000名新生儿中，有2～2.5名为脑瘫，概率在0.2%～0.25%之间[2]。

脑瘫严重患儿不仅会导致运动功能受到损害，还会导致认知功能、语言功能以及智力等受到影响[3]。

对于脑瘫患儿而言，一定要及时为其提供相应的治疗与干预，通过治疗干预改善疾病状况，逐步恢复患儿的健康，而科学的治疗干预需要有科学的诊断作为基础，若诊断环节存在不足，则治疗的效果也将会不够理想。

C T诊断技术已经非常成熟，在各种疾病的诊断检查中也较为常见，尽管可以对局部脑病变情况进行一定的显示，但是容易受到软组织分辨率的影响，使得假阴性结果出现[4]。

MRI诊断检查在近年来的脑瘫诊断中比较常见，相较于常规CT诊断，MRI诊断能够CT诊断难以发现的脑补病灶进行显示，如皮层下的病灶、脑干处的病灶等，具有较高的阳性诊断率，能够为疾病的诊断和鉴别提供重要的参考依据[5-6]。

本文研究结果显示，观察组的诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）。

提示MRI诊断在诊断的准确率方面要优于CT诊断。

这主要是因为MRI诊断能够从多个方位对颅脑进行扫描，并且对于CT扫描不到的部位也能够准确显示出来。

同时MRI诊断无创伤，患儿比较耐受。

综上所述，MRI诊检查应用在脑瘫患儿的诊断中，准确率高，能够为诊疗提供较高的参考依据，具有很高的应用价值。

【参考文献】[1]蒋昊翔，宋旸，齐乃新，等.MR扩散张量成像在痉挛型脑瘫诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志，2014，30(2):283-287.[2]张荣恒，王国庆，邢漠，等.儿童脑性瘫痪应用颅脑MRI检查的诊断价值分析[J].世界中医药，2017，12(a01):116-117. [3]杨刚，杜训松，裴仁明.磁共振成像在儿童脑性瘫痪诊断中的价值[J].安徽医学，2013，34(4):472-474.[4]周坤生，朱先清，张安山，等.MRI对脑瘫患儿的诊断价值及意义[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(1):37-39.[5]王佳，周丽华，蔡依稀.MRI在脑性瘫痪患儿临床中的应用价值及意义[J].中国CT和MRI杂志，2015，15(9):45-47. [6]韩秉艳，王皓，邓佳敏.小儿脑性瘫痪的危险因素与MRI检查结果分析[J].中国临床医学影像杂志，2016，27(2):87-89.冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的全称，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

冠心病具有较高的患病率和病死率，且有逐年升高的趋势，早期发现早期诊断有利于早期有效治疗，可以有效降低并发症的发生。

主要诊断依据为临床症状和实验室检查，并以高龄、高血压、高脂血症、吸烟等动脉粥样硬化因素为参考。

实验室检查项目主要包括血脂化验、心电图及其负荷试验、放射性核素检查、超声心电图、冠状动脉造影和左室造影，考虑到社区卫生服务中心的实际情况，选择心电图、心脏彩心电图和心脏彩超及其联合诊断中年冠心病的临床分析王显昌（大安市长虹社区卫生服务中心 吉林 大安 131300）【摘要】目的：分析心电图和心脏彩超及其联合诊断中年冠心病之结果。

方法：随机选择我中心确诊的80例冠心病患者为研究对象，均行常规静息12导联心电图检查和心脏彩超检查，探讨两种辅助检查方法及其联合应用的确诊率和误诊率之间的差异是否具有统计学意义。

结果：单纯心电图确诊59例，确诊率为73.75%，误诊13例，误诊率为16.25%；单纯心脏彩超诊断56例，确诊率为70.00%，误诊10例，误诊率为12.50%；联合检查确诊46例，确诊率为57.50%，三种诊断手段确诊率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），联合诊断确诊率低于心电图和心脏彩超的确诊率，心电图和心脏彩超确诊率和误诊率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：社区全科医生应根据临床症状、高危因素，合理选择心电图、心脏彩超等检查，综合分析获得的阳性结果来诊断中年群体冠心病，以提高确诊率，为治疗提供可靠依据。

【关键词】心电图；心脏彩超；冠心病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）07-0184-03185超作为实验室检查项目。

由于该病以中老年人群为主，故笔者以我中心确诊的80例冠心病患者为研究对象，分别进行心电图和心脏彩超检查，探讨两种辅助检查方法及其联合应用的确诊率和误诊率之间的差异是否具有统计学意义。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我中心确诊的80例冠心病患者为研究对象，其中男性47例，女性33例；年龄范围在40～65岁之间，中位年龄53.5岁。

患者均有心前区疼痛感、胸闷感等疑似冠心病的临床表现症状，或具有陈旧性心肌梗死、已确诊的心肌病、先心病和风湿性心脏瓣膜病等。

1.2 检查和观察项目所有患者均行常规静息12导联心电图检查和心脏彩超检查（左侧卧位，用彩色超声诊断仪行常规心脏超声检查，主要检查心尖四腔心切面或左心室两腔心切面，二尖瓣口左室侧导入多普勒取样容积，调节声束方向，平行室内间隔，观察是否具有冠心病的特异性表现），按照既定标准确定诊断冠心病。

1.3 诊断标准心电图诊断冠心病标准。

在心电图ST-T 段表现中，若ST 段抬高在肢体导联≥0.1mV，或胸前导联V1-V6≥0.3mV；各导联ST 段下移≥0.05mV；各导联T 波振幅小于同导联R 波（或S 波振幅）1/10。

2个或及其以上相邻导联ST 段水平降低，各导联ST 段下移≥0.05；伴或不伴冠状T，具有上述表现可诊断为冠心病[1]。

心脏彩超诊断冠心病标准。

左心室室壁出现局限性运动异常，如病变壁对侧壁的运动反常加剧、局限性运动低下、运动消失或反常等，即可诊断为冠心病[2]。

心电图联合心电彩超诊断冠心病标准。

综合结合心电图与心脏彩超结果进行分析，若在结果中显示心电图具有冠心病特征，心脏彩超也具有冠心病特异性表现，即可诊断为冠心病。

若心电图和心脏彩超结果均未显示冠心病或仅有一项检查显示为冠心病，即全阴或一阳一阴则排除冠心病。

1.3 统计方法确诊和误诊情况采用绝对数和相对数（确诊率和误诊率）表示，应用卡方检验比较不同检查方法确诊率和误诊率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果80例患者中，单纯心电图确诊59例，确诊率为73.75%，误诊13例，误诊率为16.25%；单纯心脏彩超诊断56例，确诊率为70.00%，误诊10例，误诊率为12.50%；联合检查确诊46例，确诊率为57.50%，见表。

表 不同方法诊断冠心病的观察结果诊断手段确诊确诊率（%）误诊误诊率（%）心电图5973.751316.25心脏彩超5670.001012.50联合诊断4657.50--假设检验表明，三种诊断手段确诊率之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05），联合诊断确诊率低于心电图和心脏彩超的确诊率，心电图和心脏彩超确诊率和误诊率之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论冠心病是社区常见病和多发病，及时在发病早期诊断和治疗，可有效减少和预防心血管疾病并发症的产生。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，通过观察心电图进而观察心脏跳动情况[3]。

心电图是诊断冠心病的最简单而广泛应用的辅助检查手段，具有方便、安全、快速等优势。

心脏彩超能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，对人体的伤害性和损害性均较小。

心脏探头就像摄像机镜头，探头转动可在屏幕上清晰显示心脏结构，从外界清楚看到心脏内部生理动态情况，能明显发现心脏内部结构异常。

应用心电图检查和心脏彩超诊断冠心病具有一定局限性。

心电图检查ST-T 段表现是最具价值的改变，可出现时轻时重、间断性、波动性变化之改变，而药物作用、电解质紊乱、高心病等都可能引起ST-T 段变化，易漏诊误诊。

心脏彩超通过检测室壁运动来诊断冠心病，冠脉狭窄程度取决于心脏血供和心肌灌注需求平衡，与冠脉血流量无线性相关[4]。

静态下冠脉内径只有在超过80%时才出现血供下降的表现，冠脉血流量减少40%时节段性室壁才可降低，因此心脏彩超诊断冠心病敏感性不高。

同时，心电图无法清楚观察心脏内部生理形态和动态情况，心脏彩超能清楚观察心脏内部结构及生理动态，但无法明确心脏跳动情况，可能造成误诊[5]。

本研究随机选择我中心确诊的80例冠心病患者为研究对象，均行常规静息12导联心电图检查和心脏彩超检查，结果表明单纯心电图确诊59例，确诊率为73.75%，误诊13例，误诊率为16.25%；单纯心脏彩超诊断56例，确诊率为70.00%，误诊10例，误诊率为12.50%；联合检查确诊46例，确诊率为57.50%，三种诊断手段确诊率之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05），联合诊断确诊率低于心电图和心脏彩超的确诊率，心电图和心脏彩超确诊率和误诊率之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

临床医生应做好确诊患者的健康指导。

要使其养成良好的行为生活方式，坚持运动，防止肥胖，严禁吸烟，控制危险因素；要积极治疗高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和高脂血症。

综上所述，社区全科医生应根据临床症状、高危因素，合理选择心电图、心脏彩超等检查，综合分析获得的阳性结果来诊断中年群体冠心病，以提高确诊率，为治疗提供可靠依据。

【参考文献】[1]冯美干，沈波.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].数理医药学杂志，2012，25(5):546-548.[2]范文斌.心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分186 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期析[J].中国医药科学，2012，2(20):101-102.[3]钱菁菁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药，2013，8(30):124-125.[4]杨军，富维强，任卫东，等.自然组织谐波成像对冠心病室壁运动的评价[J].中国临床医学影像杂志，2001，12(3):167-169.[5]廖常丽.心脏彩超对冠心病的临床诊断价值探究[J].临床医药文献杂志，2014，1(7):237，239.在普外科临床上，阑尾炎是一种非常常见的急腹症，对于此疾病的临床诊断通常以患者临床表现、体征和实验室检查结果为主，但结合急性阑尾炎疾病的特点，尽管临床表现存在一定的特征，但是还是有一些病例无典型性临床表现的情况，所以导致不少患者无法及时确诊而影响其后续的治疗[1]。