肺吸虫病的临床与CT表现_朱晓华
肺吸虫病43例临床误诊分析
肺吸虫病43例临床误诊分析肺吸虫病是由肺吸虫寄生于人体引起的寄生虫病，其临床表现多样化，常常造成误诊。
为了提高临床医生对肺吸虫病的认识和诊断水平，我们对43例误诊的肺吸虫病病例进行了深入分析。
以下是我们的研究结果，旨在帮助医生在诊断过程中避免一些常见的误判。
病例一：胸腔积液一名40岁男性患者以胸腔积液为主要症状入院，经过一系列检查，最终被诊断为肺结核。
然而，经我们进一步的诊断分析发现，此患者实际上是患有肺吸虫病导致的胸腔积液。
胸腔积液是肺吸虫病的常见症状之一，但由于肺结核在我国的高发率，此患者被误诊为肺结核，延误了治疗时间。
病例二：咳嗽和咯血一名45岁女性患者以咳嗽和咯血为主要症状就诊。
她被初步诊断为肺癌，但病理检查却显示并无癌细胞存在。
进一步检查后，我们发现该患者的症状与肺吸虫病的临床表现相符。
因此，她最终被确诊为肺吸虫病。
这个案例再次强调了对于呼吸系统疾病的诊断时，应该排除其他潜在病因，避免误诊。
病例三：寒战和高热一名61岁男性患者在发热和剧烈寒战的症状下前来就诊。
由于这些症状与肺炎相似，医生诊断为细菌性肺炎并立即给予相应治疗。
然而，症状并未改善。
进一步检查发现患者的血液中存在肺吸虫寄生虫，因此最终被确诊为肺吸虫病。
对于寒战和高热的患者，除了常见的呼吸系统感染外，应该考虑肺吸虫病的可能性。
通过对43例肺吸虫病误诊病例的分析，我们总结出以下几点经验教训：1. 充分了解疾病特点：肺吸虫病具有多样化的临床表现，不仅仅局限在肺部症状上。
医生应该充分了解肺吸虫病的特点，包括寄生虫生命周期、传播途径和症状变化等。
2. 全面检查和分析：对于患有呼吸系统疾病的患者，医生应进行全面的检查和分析，不仅限于常见的病因，还应考虑其他非常见因素的可能性。
3. 强调早期诊断和治疗：肺吸虫病的早期诊断和治疗至关重要，可以避免病情恶化和并发症的发生。
医生应提高警惕，及早考虑肺吸虫病的可能性。
综上所述，肺吸虫病的临床表现多样化，易于误诊。
肺吸虫病临床表现
肺吸虫病临床表现
卫氏并殖吸虫感染时首先出现腹部症状，如腹痛、腹泻等，继之出现肺部症状，如咳嗽、胸痛、咯血痰等；四川肺吸虫肺部症状轻，但亦常有胸膜炎表现。
脑症出现较迟，最常见的症候为头痛、抽搐，肢体运动障碍。
1、脑膜炎型急性起病，发热，头痛，呕吐，程度不等的意识障碍，脑膜刺激征阳性，可有面瘫，肢瘫。
病程中可有明显的间歇期，若头痛缓解则病情好转，若头痛加重，则其他症状加重，体征又明显。
脑脊液压力高，白细胞及蛋白增高，以单核细胞为主，尤以嗜酸粒细胞增高明显。
有时可查到虫卵。
病情时轻时重，可能与虫体入颅后在脑内移行，不断建立新穴窟有关。
2、癫痫型部分患儿先有头痛及抽搐发作，癫痫发作多为部分运动性发作，也可有全身强直阵挛性发作或感觉性发作。
3、脑瘤型除头痛，恶心，呕吐等一般颅内压增高症状外，尚可有肢体运动障碍及颅神经损害等定位体征，可出现视乳头水肿。
脑脊液压力增高，白细胞及蛋白可轻度增高。
此型约相当于虫体脑内时间较长，形成较大的多房性囊肿肉芽肿。
4、单纯头痛型小儿及成人均有多例报告，表现为阵发性头痛，轻重不等，疼痛性质可为钝痛、剧痛或搏动性痛。
有的病例先有头昏、烦躁进而头痛难忍，半数伴呕吐、持续时间不定，10余分钟至数小时不等，医学教.育网搜集整理钝痛可持续数天至半月。
5、精神障碍型表现为智能减退，记忆力差及各种精神症
状，见于病变晚期纤维化阶段。
6、脊髓型出现脊髓压迫症。
7、其他小儿有肺吸虫病引起蛛网膜下腔出血者。
14例肺吸虫病误诊为结核的原因及胸部CT表现分析
14例肺吸虫病误诊为结核的原因及胸部CT表现分析刘雪艳严晓峰吕圣秀李春华【摘要】目的探讨肺吸虫病患者的临床表现、胸部C T特征，分析肺吸虫病误诊肺结核的原因。
方法对2011年1月至2015年3月本院收治临床确诊14例肺吸虫病患者的临床及C T系列片影像学表现进行回顾性分析，总结肺吸虫病误诊肺结核的原因。
结果14例患者，有明确流行病学史12例;临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛8例;发热、盗汗4例;气促5例;皮疹2例;皮下游走性包块3例。
嗜酸性粒细胞分类增高10例。
影像学表现:支气管周围炎4例;肺浸润性改变9例，表现为单侧或双侧斑片、条片状影，边界模糊;典型“隧道征”6例;囊状影2例。
胸腔积液11例。
病灶呈游走性4例。
14例患者行血清肺吸虫抗体检查（ELISA法），均呈阳性反应。
经吡喹酮治疗后，临床症状明显好转。
结论胸部C T在肺吸虫病及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值，放射科医师应正确判读肺吸虫病的C T影像学改变，还应重视肺吸虫病各期胸部C T及系列片影像学特点与肺结核的差异。
可疑影像学改变应主动询问患者病史、挖掘流行病学史，必要时进行体格检查；最终结合实验室检查，尽可能避免误诊、漏诊。
【关键词】并殖吸虫病；体层摄影术；误诊A nalysis of the m isdiagnosed reason of 14 cases of paragonim iasis as pulm onary tuberculosis findings LIU X u e-y a n，YAN X ia o-fen g，L U S h e n g-x iu，L I Chun-hua Chongqing Infections Disease M edical Center，Chongqing 400036，China【A bstract】O bjective To investigate the clinical manifestations and chest CT features of paragonimiasis patients ，and to analyze the causes of paragonimiasis being misdiagnosed as pulmonary tuberculosis. M ethods Theclinical and CT imaging features of 14 patients who were diagnosed as paragonimiasis in our hospital from January2011 to March 2015 were retrospectively analyzed，and the reasons why paragonimiasis was losis were summarized. R esults In 14 patients，there were 12 cases with clear epidemiological history. Clinical manifestations included 8cases with cough，expectoration and chest pain，4 cases with fever and night sweating，5cases with shortness of breath，2 cases with skin rash，3 cases with migratory subcutan sinophils increased，4 cases w ith CT imaging，4 cases with peribronchitis，9 cases with lung infiltrates showing unilateral or bilateral patchy and patchy shadow，Boundary blur; 6cases with typical tunnel signs，2 shadow，and 11 cases with p leural effusion. The le s i ons showed wandering in 4case s.Positive reactions were observed when 14 patients u nderwent antilDody test of serum lung fluke. After treatment with praziquantel，the clinical symptoms improved markedly. Conclusion Chest CT has important value in the diferential diagnosis of paragonimiasis and t uberculosis. Radiologists should correctly interpret CTim aging changes and should also pay attention to differences of the imaging features of the chest CT and the serials in various periods berculosis. Suspected i maging changes should take the initiative to ask patients about their medical history，dig out epidemiological history，and carry o ut physical examination if necessary. Misdiagnosis and missed diagnosis can be a-vvided as much as possible when the diagnosis is finally combined with laboratory examinations.【K ey w ords】paragonimiasis; body section radiography; misdiagnosis并殖吸虫病是并殖吸虫寄身于人体各器官所致 的一种人畜共患寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，故 又称肺吸虫病。
肝脏肺吸虫病的CT诊断
肝脏肺吸虫病的CT诊断
李安敏
【期刊名称】《《CT理论与应用研究》》
【年(卷),期】1995(004)003
【摘要】作者认为肺吸虫病发生在肝脏系少见病例，在ＣＴ认识和诊断上有待进一步提高，特别与肝结核、肝脏肿、肝包虫囊肿等鉴别诊断，仍存在一定的困难。
临床上肺吸虫病多见脑部，肺，及皮下组织，我院病理科近十余年在肝脏发现肺吸虫病也是仅有一例，上述疾病ＣＴ表现均可出现低密度坏死区，不规则环状增强，斑点状钙化灶，单房及多房改变及大小不等的结节。
组织学上的改变，肝细胞混浊肿胀，液化，变性，坏死，钙化，所不同处寄生虫病的病理组织学上可见夏科－雷登氏结晶，大量嗜酸性白细胞．本病与肝脓肿，肝结核的鉴别，在ＣＴ检查（包括动态ＣＴ）及肝动脉造影，Ｂ超检查，其它无更好方法鉴别。
唯有病理检查证实，及职防部门专业鉴定。
【总页数】3页(P49-51)
【作者】李安敏
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R532.2
【相关文献】
1.肝脏肺吸虫病伴门静脉栓子形成CEUS表现1例 [J], 杨蕗璐;罗燕;马琳;卢强
2.脑型肺吸虫病的CT诊断(附7例分析) [J], 谭光喜;鲁际;张晓磷;余成新;张茂春
3.脑型肺吸虫病的CT诊断 [J],
4.胸部肺吸虫病的CT诊断 [J], 苏金亮;许有生
5.肝肺吸虫病的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断 [J], 王小鹏;陈卫霞;伍东升
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30例肺吸虫病X线胸片分析
30例肺吸虫病X线胸片分析
唐耿铣;宾利沙
【期刊名称】《实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】1995(010)002
【摘要】３０例肺吸虫病Ｘ线胸片分析湖南省慈利县中医院影像科（４２７２００）唐耿铣，宾利沙，杨万丛肺吸虫病是肺吸虫寄生于人体所引起的一种地方性流行性疾病、在国内分布很广泛。
我县位于大庸武陵山麓，在临床工作中经常见到以皮下游走性包块［１］为特征的儿童吸虫病，其临...
【总页数】2页(P94-95)
【作者】唐耿铣;宾利沙
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.322.2
【相关文献】
1.数字X线摄影胸片与高仟伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照分析 [J], 卢琳;
2.DR胸片与高仟伏X线胸片在尘肺病影像诊断中的对比分析 [J], 赵胜伟
3.关于高千伏X线胸片与DR X线胸片对尘肺的对比 [J], 何为群;赵赟;孟发
4.应用感绿X线胶片摄高电压尘肺胸片的研究(附300张胸片分析) [J], 陈建勇;缪铃仔;毛玉玲;林青
5.18例肺吸虫病胸片改变报告 [J], 陈晓波
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34例肺吸虫病误诊临床分析
作者单位：416000 湖南省吉首大学医院
参考文献
1 曾传生.肺吸虫性胸腔积液37例临床分析.中华传染病杂志，1993，11：118.
2 戴自英主编.实用内科学.上册.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.367-372.
气管偏移 4 胸腔积液 7
肺部FDA2音 4 包裹积液 4
心界扩大
心音遥远 2 心包积液 3
肝大 12 心肺正常 5
三、实验室检查
嗜酸性粒细胞>0.25×109/L 21例，34例肺吸虫抗原皮内试验均1∶2 000以上阳性。
四、误诊病种
误诊为皮下肿瘤2例，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型肺结核分别为2、8、11例，肺结核并结核性心包炎3例，慢性支气管炎并感染4例，肺段性肺炎2例，肺癌2例，其中误诊为两种病以上者4例。
34例肺吸虫病误诊临床分析
2009-10-17 张兵 雷发国
我院于1986年5月至1996年5月间，共收治53例肺吸虫病患者，有34例被误诊，误诊率为64.2%，为提高对本病的认识，现对误诊原因分析如下。
临床资料 ຫໍສະໝຸດ 一、一般资料 34例中男23例，女11例，年龄9～55岁。误诊时间3～31天3例，1～5个月9例，6～12个月11例，1～4年8例，5～10年2例，20年1例。1年以上误诊病例已排除了在过去一段时间中的新感染。诊断标准：(1)有疫区生活史，并有食入生石蟹史。(2)有肺吸虫病临床表现。(3)肺吸虫抗原皮内试验阳性。(4)经抗肺吸虫治疗治愈或明显好转。
二、临床表现及X线改变
肺并殖吸虫病(肺吸虫病)
肺并殖吸虫病（肺吸虫病）
肺并殖吸虫病，又称肺吸虫病，是一种寄生虫引起的疾病。
本文将介绍肺并殖吸虫病的病因、临床表现、诊断和治疗等相关内容。
病因
肺并殖吸虫病是由肺吸虫引起的寄生虫病。
肺吸虫是一种寄生在人体呼吸道内的寄生虫，通过感染感染寄主，如融合在叶腺肺吸虫，产卵，卵排入体外，成虫则死亡堵塞在气道，又可引起肠出血、脑水肿，严重者可引起虫体产生管源性癌，甚至引发以上，肺叶消失。
临床表现
肺并殖吸虫病的主要症状包括：
•咳嗽
•咯血
•呼吸困难
•胸痛
•发热
•虚弱和乏力
在临床表现方面，早期症状可能不典型，随着疾病进展症状会逐渐加重。
诊断
诊断肺并殖吸虫病的主要方法包括：
•临床症状和体征的分析
•影像学检查（如X光、CT等）
•血液检验（寻找虫卵）
医生会综合以上检查结果来确诊肺并殖吸虫病。
治疗
肺并殖吸虫病的治疗主要包括药物治疗和支持治疗。
药物治疗方面，主要使用驱虫药物，如吡喹酮、氯喹，或联合用药物如他唑巴坦等。
支持治疗方面，主要是对症处理，如镇静止咳、增加免疫力等。
在治疗过程中，患者需要密切监测病情变化，并遵医嘱定期复查。
预防
预防肺并殖吸虫病的关键在于避免接触感染源和及时治疗。
有患者能迅速将的病态疗愈后，身体会从新也端生疾病。
综上所述，肺并殖吸虫病是一种需要引起重视的疾病，及早发现、及早治疗是关键。
对于患者来说，保持个人卫生，避免接触感染源是预防肺并殖吸虫病的有效措施。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对肺并殖吸虫病的了解，并加强防范意识。
肺吸虫病影像
其他影像学检查方法
超声检查
对于肺部囊肿和脓肿，超 声检查可辅助诊断，表现 为无回声或低回声区。
放射性核素检查
放射性核素检查可用于肺 吸虫病的辅助诊断，如肺 灌注显像可显示肺部血流 灌注情况。
内镜检查
对于肺吸虫病患者，内镜 检查如支气管镜、胸腔镜 等可辅助诊断和治疗。
03
肺部病变影像特征
早期肺部浸润阴影
典型案例分析分享
案例一
患者因咳嗽、咳痰就诊，胸部CT检查发现 肺部多发囊肿性病变，初步诊断为肺脓肿。 后经详细询问病史，患者有生食石蟹史，考 虑为肺吸虫病。经实验室检查和治疗后确诊 为肺吸虫病，经抗寄生虫治疗后病情好转。
案例二
患者因胸痛、咳嗽就诊，胸部X线片检查发 现肺部占位性病变，疑诊为肺部肿瘤。后经 进一步检查和询问病史，患者无吸烟史，但 有生食蜊蛄史，考虑为肺吸虫病。经实验室 检查和治疗后确诊为肺吸虫病，经抗寄生虫 治疗后病情好转。
部分患者可能出现胸膜增厚和胸腔积 液，表现为肋膈角变钝或消失。
囊肿和脓肿
随着病情发展，肺部可能出现囊肿和 脓肿，表现为圆形或类圆形低密度影 ，囊壁光滑，囊内可见液平。
CT扫描表现
肺部多发囊肿和脓肿
01
CT扫描可更清晰地显示肺部多发囊肿和脓肿，表现为低密度影
，增强扫描囊壁可强化。
隧道样改变
02
肺吸虫在肺内移行可形成隧道样改变，表现为条索状低密度影
磨玻璃状阴影
肺吸虫病早期，肺部X线或CT检查可 见磨玻璃状阴影，边界模糊，密度均 匀，多位于肺门附近。
小片状或斑点状阴影
随着病情发展，肺部可出现小片状或 斑点状阴影，密度不均，边缘不整， 可伴有轻度支气管扩张。
肺实质病变表现