常见肺部疾病影像诊断学口诀
CT口诀：肺的分段
CT口诀：肺的分段
临床在CT读片中，肺的分段是一个既常用又比较容易弄混的事情。
今天和大家分享一则有利于记忆CT读片肺的分段的口诀，大家可以尝试一下。
CT肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌Array叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此
句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
肺窗：
1、气管分叉平面
2、右上叶支气管平面
3、中间支气管平面
4、中叶支气管口平面
5、心室平面。
诊断学百分百口诀记忆
诊断学百分百口诀记忆
病历采集
•所见：观察、听诊、叩诊、触诊
•所问：胸闷、气促、心慌、眩晕、心悸
•所闻：听诊心脏杂音、肺部啰音
体格检查
•头晕：查代谢、心肺、神经、溶血四大系统
•咳嗽：查呼吸、心脏、消化、内分泌四大系统
•呕吐：查生殖科、泌尿系、食管胃肠、四大系统
实验室检查
•CBC：血常规
•UE：尿常规
•ECG：心电图
•ABG：动脉血气
•CXR：胸部X光
影像检查
•US：超声检查
•CT：计算机断层成像
•MRI：磁共振成像
诊断评估
•DG：诊断
•HX：家族病史
•PE：体格检查
治疗原则
•CTA：结构完整、功能正常、活动无障碍
•OAE：对症、细致、病因明确
以上是基于诊断学的百分百口诀记忆方法，希望能够帮助您在实践中更轻松地应用相关知识。
CT口诀01
CT 口诀：肺的分段
肺的分段是一个即常用又比较弄混的事，此处有一东西有利记忆，望大家一起学习。
CT 肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此 句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
右肺
左肺 上叶
S1：尖段
S2：后段
S3：前段
中叶
S4：外段
S5：内段
下叶
S6：背段
S7：内基底段
S8：前基底段
S9：外基底段
S10：后基底段 上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺窗：
1、气管分叉平面
2、右上叶支气管平面
3、中间支气管平面
4、中叶支气管口平面
5、心室平面。
影像诊断
医学影像诊断学名词解释1、肺结核：是指干酪样病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶。
2、空气支气管征：实变的高密度阴影中显示含气的支气管影。
3、肺大泡：多个肺泡壁破裂形成较大的含气空腔。
4、无壁空洞：为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀装透亮区。
5、支气管肺癌：是指起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮的原发性肺内恶性肿瘤，简称肺癌。
6、胸膜凹陷征：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜。
7、薄壁空洞：壁厚<3mm，圆形、椭圆形或不规则的环形。
8、血管纠集征：由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤聚集。
9、肺门角：右肺上、下部之间相交形成的钝的夹角。
10、空气半月征：空洞腔内的曲菌球与洞壁间形成的征象。
简答题1、简述早期肺腺癌的CT表现?①分叶征、②毛刺征、③空泡征、④胸膜凹陷征、⑤血管纠集征、⑥棘状突起2、简述支气管扩张典型CT表现？①印戒征、②双轨征、③树芽征及粘液嵌顿3、常见空洞型病变的疾病？①肺癌、②肺结核、③肺脓肿、④韦氏肉芽肿、⑤真菌4、肺部病变的基本X线表现有哪些？①渗出病变、②增殖病变、③纤维病变、④钙化病变、⑤结节与肿块病变、⑥空洞与空腔5、早期肺癌的定义？中央型------病变局限于支气管壁内外围型------病灶直径小于2cm无管外籍结外侵犯，无淋巴结和脏器转移。
6、简述大叶性肺炎的分期？①充血期、②红色肝变期、③灰色肝变期、④消散期7、空洞的表现分类？①虫蚀样空洞、②薄壁空洞、③厚壁空洞8、肺结核影像学分形？①原发性肺结核、②血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核）、③继发性肺结核、④结核性胸膜炎、⑤其他肺外结核9、胸部影像学检查常用哪些方法？①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）10、中心型肺癌的X线表现是什么？X线所见分为直接征象和间接征象两种直接征象：①肺门肿块②支气管腔狭窄或闭塞间接征象：①阻塞性肺气肿②阻塞性肺炎③阻塞性肺不张一、解剖结构、正常影像学表现1、胸部影像学常用的检查方法①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）23、肺野的定义、划分定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致透明的区域。
病例分析口诀
（1）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期？稳定期？）慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病补：肺功能分级：FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。
伴慢性呼衰亦为极重。
查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。
治：控制性氧疗，维持氧合水平>60%，或血氧饱和度>90%。
、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。
（2）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎鉴别：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。
查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。
治：抗感染，对症治疗。
（3）支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘1鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性淡片影，肺组织活检诊断）查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。
治：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。
（4）肺癌()中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎）。
查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超治：手术。
配合化、放疗。
（5）呼吸衰竭（)模拟诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病；肺性脑病，Ⅱ型呼衰；高血压病2级，极高危。
肺部常见疾病影像诊断学口诀
肺部常见疾病影像诊断学口诀先天性肺发育不良和肺发育不良先天性肺发育不良病变，双肺单侧不同叶，单侧异常分为三型，不完全发育不良和发育不良伴心前区肺段隔离症肺段隔离血供不同，肺叶内外有差异，内圆椭圆形边缘光滑，闭塞致密囊臂壁呈液体和空气状，外脏层独立，左下后叶为致密影，膈下嵴通常隐蔽，膈疝麻痹、肿胀而复杂肺动静脉瘘肺动静脉先天性瘘，肺门肿瘤血管走行，瓦苗试验中肺部阴影大小变化，窦道肺动脉造影大叶性肺炎大叶性肺炎球菌发作时，常侵犯肺段一侧的大叶性肺，发作时突发胸痛，寒热咳痰如铁锈铁，充血粗亮低，实变为致密支气管充气征，消散时并非无外周吸收，缩小了结核范围支气管肺炎小叶性肺炎金黄色葡萄球菌，常见于老年婴幼儿，肺纹理增厚、肺泡炎、边缘模糊的斑片状结节、阻塞性肺气肿渗出、肺野透明性胸腔扩张、金葡萄状感染坏死和薄壁空洞病变注:当肺炎液化坏死时，病灶阴影中可见薄壁空洞征。
病毒性肺炎病毒性肺炎病毒、大细胞流式细胞腺病毒、分支周围肺泡炎渗出、多病灶重叠膜结节分布、网状夹杂民兵、肺膨出性胸膜肺膨出、严重占位性肺段、胸腔积液常伴发变应性肺炎变应性肺炎症状较轻，瓦膏流动性差，斑点状斑块上覆盖有粟粒，病灶多见于中下部间质性肺炎间质性肺炎细菌性病毒，发热咳嗽紫绀，气短，网状结节重叠阴影膏，气肿，胸膜气肿肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎，轻度发热、咳嗽、乏力，轻姜片，质地较厚，重度高热，占用大片树叶放射性肺炎放射性肺炎放射性损伤、急性斑块慢性萎缩性纤维化、纵膈开胸术塌陷、联合部位放射剂量吸入性肺炎吸入性肺炎呼吸困难紫绀、胸痛呛咳咯血痰、不同物质如肺炎、阻塞性肺气肿、片状致密模糊边缘、脂质吸入性纤维化、肺不张三角致密影、急性蝶翼水肿医疗信息网()慢性肺炎继发于多种疾病的慢性肺炎，伴有渗出的变性和增生，叶节段性肿块伴有粗线，点状结节伴有肺囊虫抗性炎性假瘤炎性假瘤伴有大体积、椭圆形边缘痕迹，腹膜腔出现明显间隙，肿瘤无特征性精细分化肺结核肺结核分为五种类型，原发性血液播散浸泡，原发性肺淋巴液导入，血液快速均匀播散，缓慢播散后新老病灶模糊，浸润渗出片状絮状物、缓慢成纤维细胞性蜂窝织炎、胸膜炎多见，三期疗效确认后评价，临床阴影征痰检为基础，细菌数量毒性免疫，鉴别诊断为炎症优先，并鉴别肺癌转移的假瘤。
CT口诀
CT口诀：肺的分段肺的分段是一个即常用又比较弄混的事，此处有一东西有利记忆，望大家一起学习。
CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段"双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”肺窗：1、气管分叉平面2、右上叶支气管平面3、中间支气管平面4、中叶支气管口平面5、心室平面肺的分段是一个即常用又比较弄混的事，此处有一东西有利记忆，望大家一起学习。
CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
嵴角出现能看中舌背，改为嵴角能现中舌背基底干出现就看余下肺改为基底干就看余下肺。
更为顺口提个意见：双眼能看前和背，好像也能看到右肺中叶吧，如何解释呢上传一个肺叶肺段具体分法的顺口溜吧,有助记忆一只眼睛看上肺,左上后方有点背(气管隆突以上的1-2层)对眼能看前后背,(T5,6层面,气管隆突),两只眼睛看前背(此层为中间段支气管,以此做一横给前方为上肺前段,后方为下背段)中间段后看中背,蟹眼没是中下肺。
CT口诀：肺的分段
CT口诀：肺的分段
肺的分段是一个即常用又比较弄混的事，此处有一东西有利记忆，望大家一起学习。
CT肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此
句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
右肺
左肺
上叶
S1：尖段
S2：后段
S3：前段
中叶
S4：外段
S5：内段
下叶
S6：背段
S7：内基底段
S8：前基底段
S9：外基底段
S10：后基底段
上叶
S1+2：尖后段
S3：前段
S4：舌叶上段
S5：舌叶下段
下叶
S6：背段
S7+8：前内基底段S9：外基底段
S10：后基底段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见肺部疾病影像诊断学口诀
先天性肺不发育和肺发育不全
肺不发育先天性病变，两肺一侧肺叶异，一侧异常分三类，不全不良不发育，发育不全伴先心。
肺段隔离症
肺段隔离供血异，肺叶内外有区别，内型圆椭边光滑，块密囊臂壁液气平，外型脏层独立性，左下后叶致密影，常位膈下脊旁隐，膈疝麻痹膨升并发。
肺动静脉瘘
肺动静脉先天瘘，肿块血管肺门走，瓦苗试验肺内阴影大小变，肺A造影看自窦。
大叶性肺炎
大叶肺炎双球菌袭，常侵肺段一侧肺大叶，发病急骤胸痛急，寒热咳痰如锈铁，充血纹粗亮度低，实变均密支气管充气征，消散不无外围吸收，渐缩范围结核别。
支气管肺炎
小叶肺炎萄链菌，常见老年弱幼婴，肺纹增粗肺泡炎，斑片结节模糊边，阻塞气肿炎渗出，肺野透亮扩胸廓，金萄感染坏死变，薄壁空洞灶内显。
备注：肺炎液化坏死时，病灶阴影内可见薄壁空洞征。
病毒性肺炎
病毒肺炎病毒属，巨麻流胞腺病毒，支管周肺泡炎渗出，多灶重叠片影结节分布，网纹夹杂粟粒影，气肿肋膜肺膨出，严重占据肺段叶，胸腔积液常伴随。
过敏性肺炎
过敏肺炎症状轻，瓦霜淡薄游走性，斑片线网弥粟粒，病灶多见中下野。
间质肺炎
间质肺炎细菌病毒，热咳发绀气急促，网纹结节重叠影糊，气肿肋膜肺膨出。
支原体肺炎
肺炎致病支原体，轻症微热咳闷疲，淡江片影粗纹理，重症高热占大叶。
放射性肺炎
射线肺炎射线伤，急性斑片慢性萎缩纤，纵移膈开胸塌陷，综合部位放疗量。
吸入性肺炎
吸入肺炎气急发绀，胸痛呛咳血性痰，不同物质如肺炎，阻塞不张气肿像，片状浓密模糊缘，类脂吸入易纤变，不张三角致密影，急性水肿蝶翼样。
医界资讯网（)
慢性肺炎
慢性肺炎继发多，变质增生伴渗出，叶段团块纹索粗，斑片结节气肿阻
肺炎性假瘤
炎性假瘤大体积，圆椭块态边索迹，脓腔隐现透亮间隙，瘤无特征细鉴别。
肺结核
肺结核分五类型，原发血播浸结其，原发肺内淋巴引，血播急粟三均匀，慢播新老病灶模糊，浸润渗出片絮球，慢纤空洞蜂窝柳，胸膜炎见结核多，确定三期疗效后估，临床影征痰检为依据，菌量毒性免疫力，鉴别诊断炎性先，肺癌转移假瘤辨。
备注：蜂窝柳--------形如蜂窝状肺纹理呈垂柳征。
肺部良肿：错构瘤
错构瘤内间胚叶变异，中央周围不同位，中央块阻不张炎，周围如同肺癌像，纤维椭圆可囊变，软骨钙化爆米花样。
备注：不张炎--------指阻塞生肺炎和肺不张样改变。
腺瘤（良性或低恶性）
肺腺瘤良恶性低，内外混合贴管壁，阻塞不张支扩继，肺炎交替瘤带蒂。
肺其它良肿
肺良性瘤无特征，影像类似难区分，外围实质见圆椭，孤立慢长大小殊。
原发支气管肺癌
肺癌起源支上皮，组织大体类型别，中央肺癌四征像，不张气肿肿块肺炎，周围小癌边模糊，增大浓密边清楚，癌肿坏死空洞偏，脐凹兔耳癌索现，弥漫肺癌肺泡间，粟粒结节重叠囊。
备注：脐凹征，兔耳征和毛刺征是癌肿的三个特征性表现征像，毛刺征指指瘤体向肺内发出长短不一的毛刺称为癌索。
原发性肺肉瘤
原发肉瘤膨胀长，轮廓锐利分叶缘，侵犯胸膜积液见，瘤内坏死鳞癌样。
肺内转移瘤
肺转移瘤途径多，淋巴转移纵隔伏，远程播各血行途，两者混合球线粟。
肺血吸虫病
血吸虫肺纹乱多，粗细不均边模糊，新旧不一大小粟，片絮结节对称布。
肺包虫病
肺棘球蚴形圆圆椭，密度均匀边分波，壁间新月双弓征，水上浮莲肺包裹
支气管扩张症
影像诊断要点：多采用HRCT扫描。
柱状者表现为与血管影伴行的环形或管状影像（印戒双轨征）。
标准为：扩张支气管断面直径大于同层面血管断面。
囊状者表现为多发囊状影像，壁薄光滑，囊内可见液平。
周围可合并继发感染。
病灶主要位于婴幼儿时期严重的支气管-肺感染是引起支扩的主要原因之一。
感染-阻塞-感染的过程反复进
行，最终导致支气管扩张。
感染后性支气管扩张多见于下叶基底段支气管的分支。
由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染，故左下叶多于右下叶。
舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染的影响，故左下叶与舌叶的支扩常同时存在。
结核后性支扩多位于肺上叶医学教育网原创，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。
下叶背段的支扩多数也是结核后性者
肺泡蛋白沉积症
CT表现：自肺门向两肺野散在分布片状、网格状密度增高影,病灶内部密度欠均匀,与邻肺分界较清晰,呈“地图样”外观及“铺路石征”。
纵膈内未见明确肿大淋巴结，心脏不大。
特发性肺纤维化是外带胸膜下居多，向心性减少。
肺泡性肺水肿病灶下部比上部多，病灶边缘模糊，心影增大，平片显示“蝶翼征”，可有克式B线。
细支气管肺泡癌只有当PAP表现为弥漫结节时鉴别，细支气管肺泡癌进展快，多沿肺泡壁呈匍匐生长,肿瘤内常有残留的正常肺组织和细支气管。
1.肺泡蛋白沉积症：肺野内毛玻璃样斑片状高密度影，病变与周围正常肺组织形成明显分界，在肺野中呈地图样表现；可能性最大，确诊有赖于肺泡灌洗及活检。
2.特发性肺间质纤维化：特发性肺间质纤维化，临床及影像学表现与肺泡蛋白沉积症相似。
其以小叶间质呈网格状增厚，围绕含气的肺组织呈蜂窝状改变为特征，病灶与正常肺组织界限不清在胸膜下区见与胸壁垂直线状影或弓形线。
可能性不大，需要进一步除外诊断。
3.弥漫型肺泡癌：肺内病变密度较高，边界清楚，向小叶外侵犯并出现分叶征象，随访观察病灶融合增大呈团块状，纵隔肺门淋巴结肿大常见（本病例未见纵隔窗图片）。
可能性不大。
4.肺泡性肺水肿：患者有心衰病史，影像检查可见心影增大、Kerley B线、胸腔积液等相关征象，肺部表现以双侧肺野内带的蝶翼状模糊影为特征，临床表现及特征为诊断的重要依据。
临床不支持诊断，可能性不大。
5.小叶性肺炎：表现为沿支气管分布的斑片状模糊影，与正常组织分界不清，临床上伴有咳嗽、咳痰、发热症状，抗炎治疗后可明显吸收。
影像表现不支持。