静配中心常见的不合理用药分析PPT演示幻灯片共23页
静配中心常见不良事件及其防范措施通用课件
严格筛选供应商，确保药品质量 可靠。加强药品验收，确保药品
符合规定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药品 分类、分区存放，避免药品混淆。 定期检查药品有效期和存储条件， 确保药品质量安全。
药品使用
制定药品使用规范，确保药品使用 符合规定。加强药品配置和使用过 程中的监控，及时发现和纠正不当 操作。
信息录入错误
信息录入错误是指在药品信息录入过 程中出现的错误，如药品名称、规格、 数量等错误。
VS
信息录入错误的原因可能包括工作人 员疏忽、系统故障等。为了防范信息 录入错误，应加强工作人员培训和考 核，建立信息审核机制，并定期对系 统进行维护和升级。
PART 03
防范措施与应对策略
加强药品管理
建立信息化管理系 统
建立完善的信息化管理系统，实现静配中心各项工作的信息化管理， 提高工作效率和管理水平。
数据记录与监控
加强数据记录和监控，确保各项数据准确、完整。利用信息化手段 对数据进行分析和挖掘，为静配中心工作提供有力支持。
信息保密与安全
加强信息保密和安全工作，确保静配中心各项信息不被泄露和滥用。 建立完善的信息安全管理制度和技术防范措施，保障信息安全。
药品破损
药品破损不仅会导致药品浪费，还可能影响药品质量和安全性。
药品破损的原因可能包括包装质量差、搬运过程中摔落、存 储环境不良等。为了防范药品破损，应加强药品包装质量检 查，规范搬运操作，并确保存储环境符合药品保存要求。
药品过期
药品过期是指药品超过了规定的保质期，这可能导致药品 失效或产生不良反应。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介 绍
成功案例一
某医院静配中心通过实施严格的 操作规程和质量控制标准，有效 降低了药品配置错误率，提高了 工作效率和安全性。
常见不合理用药分析 ppt课件
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3天后，又因恶心、呕吐和错乱
入院，此后，出现痉挛。脉搏快而
不规则，收缩压60mmHg。发现房颤
、室性心动过速，胸部X光片诊断
为肺气肿。为治疗错乱、心动过速
、低血压，追加钾剂。入院24小时
后，静脉注射洋地黄。开始痉挛，
并因心动过缓死亡。此时血中氨茶
碱的浓度为80μg/ml。
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肝药酶诱导剂
主要有利福平、地塞米松、卡马西平、 苯妥英钠、苯巴比妥等
由肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制 剂合用其代谢减慢，血药浓度升高、作 用和副作用均增强；反之，与肝药酶诱 导剂合用时，其代谢加快、血药浓度降 低，作用减弱。
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2 常见影响药动学过程不合理用药 2.1酶促作用：
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第12天时，出现胸痛、全身疲劳和 食欲不振，检查出环丙沙星敏感菌绿 脓杆菌>100,000cfu/ml，开始服用环 丙沙星（1000mg/日）。合并用药4天 后，患者出现无反应、低血压，引起 呼吸停止而死亡。最后一次给药后13 小时时的血中氨茶碱的浓度为 31.0μg/ml。
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(4)、氨茶碱和H2受体阻断剂
病例：氨茶碱和西米替丁的联合应用
患者：80岁，男性。支气管哮喘，酒精中毒，肝 脏疾病，前列腺癌（施行睾丸摘除术），吸烟。
经过：服用缓释氨茶碱（100mg/次，1日3次） 治疗慢性阻塞性肺部疾病，给予西米替丁（300mg/ 次，1日1次）。为了简化服药方法，将缓释氨茶碱 改为200mg/次，1日2次。4天后，出现头痛、恶心、 呕吐等症状，到急诊室治疗，增加西米替丁的用量 （300mg/次，1日4次）。
不合理用药解析PPT课件
抗生素不合理 用药分析
• （六）不良反应相加
依替米星与克林霉素合用，二者均有神经 肌肉接头阻断作用，联合使用对神经肌肉传导 抑制加重，对重症肌无力患者会引起呼吸肌抑 制，导致严重后果。此外，克林霉素因其价廉、 效果良好，常用于术后预防感染，因其神经肌 肉传导抑制作用尚未被充分认识，术后病人因 麻醉剂抑制作用尚未消失，易引起呼吸肌麻痹， 与氨基糖苷类抗生素合用，尤其应该警惕。
常见不合理联合用药表现
• 分析：头孢唑啉钠为第一代头孢类抗生素， 具有一定肾脏毒性，但口服给药毒性较少。联 用其他对肾脏有损害的药物时，则毒副作用增 强，泌尿系疾病患者尤其如此。胃炎胶囊内含 有庆大霉素，不宜与头孢唑啉钠合用。此外， 维生素C片与复方新诺明片联用、头孢类注射 液与氨基甙类注射液联用等也可使二药的肾耳 毒性增强；呋喃唑酮片与酵母片联用可使血压 升高；抗组织胺类药与具有中枢镇静作用的脑 益嗪（桂利嗪）等联用可加强中枢抑制等等。 以上均可使药物的毒副作用增强而出现相应的 毒副反应。
常见不合理联合用药表现
• 分析：复方氨基比林注射液本身即为强效解 热镇痛药，而维C银翘片含有扑热息痛，感冒 通片含有双氯灭痛。三药合用作用过强，退热 过快，以致患者出汗过快过多、血容量急剧下 降而出现虚脱。此外，临床上常见感冒灵片加 泰诺糖浆口服、头孢霉素加阿莫西林（静脉点 滴、肌肉注射或口服）、红霉素加四环素（静 脉点滴或口服）、清开灵口服液加抗病毒口服 液、多种维生素糖丸加金施尔康等，也属于用 药重复。
不合理用药解析
【关键词】不合理用药；案例；分 析；风险； 【摘要】 针对不合理用药的危害， 结合具体案例进行详细的分析，并提 醒人们要规避不合理用药的风险。
不合理用药现状
• 世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理 用药，而不是疾病本身。 • 我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者 的12％至32％。 • 我国有残 疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60％至80％ 为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。 • 由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、 过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血 糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠 胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。 • 据有关部门统计，药物不良反应在住院病人中的发生率约为20 ％，四分之一是抗生素所致。 • 目前药物品种越来越多，用药越来越乱，医疗机构不合理用药 现象日趋突出。
静配中心医嘱审核常见问题ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度，其实也就是规 定了溶媒量，例如：利巴韦林注射液的输注液浓度 应1.0mg/ml；长春西汀输注液浓度应<0.06mg/ml （否则有溶血的可能）；依托泊苷稀释液浓度不宜 超过0.25mg/ml；阿奇霉素输注液浓度应在1.0一 2.0mg/ml
溶媒种类
➢ 依达拉奉+葡萄糖注射液------不宜
❖ 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分 的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低
❖ 正确方法：应使用0.9%NS溶解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
给药途径
奥美拉唑钠有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不 能相互替代。
❖ 如果将供静脉滴注的剂型用于静脉推注时，由于溶 媒量仅10ml，溶液PH过高，易引起局部的强烈刺 激；如果将供静脉推注的剂型溶解，稀释后用于静 脉滴注，则由于溶液PH较低，且不含抗氧化的稳定 剂（EDTA-2Na），在配置和使用过程中易出现变 色、浑浊或产生沉淀。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
溶媒种类
❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加
❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的 选择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
静脉药物配置中心常见的临床不合理用药及干预对策
静脉药物配置中心常见的临床不合理用药及干预对策发表时间：2016-08-03T15:26:50.187Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：张艾娜[导读] 在药物配置的过程中，药师的审核对减少药物不合理用药具有重要的意义。
张艾娜（常州市中医医院江苏常州 213002）【摘要】通过使用PASS系统，查阅相关的文献资料，对我院2015年9～12月静脉药物配制中心配液的6288份医嘱的合理性展开系统的分析研究。
研究探讨经脉药物配制中心常见的临床不合理用药情况，并予以有效的干预措施，保证患者用药的合理性。
分析结果发现，所有的医嘱中，不合理医嘱共有198份，包含给药方法、溶媒选择不当、剂量浓度、配伍禁忌等方面。
纠正临床用药中存在的问题，就可有效减少或预防药品毒副作用的产生，提高临床用药的准确性，保障患者用药的安全性。
【关键词】静脉药物配置中心；不合理用药；干预对策【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0102-02静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture ser-vice,PIVAS)是将分散在不同病区的静脉用药在药学监督下集中配置、混合、检查以及分发等管理模式，从而提高临床用药的安全性，保障静脉药物治疗的有效性。
在药物配置的过程中，药师的审核对减少药物不合理用药具有重要的意义，可以最大限度减少药物疗效的差错，同时提高静脉药物合理性，保障静脉药物治疗的安全性、经济性与有效性。
1.静脉药物配置中心不合理用药的原因在观察分析静脉药物配置中心不合理用药的时候，发现不合理用药的几种表现主要是不合理载体、不合理多药配伍、重复开相同药物或者类似药物、不合理的给药方式以及其他不合理用药。
1.1 选择不合理的载体关于不合理载体的表现，主要有这么几种。
首先选用不恰当的溶媒。
这种现象在静脉药物配置中心中最为常见，发生率已经达到40% [1]。
静配中心常见不良医嘱审核PPT课件
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不合理医嘱PPT课件
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三、用量过大
剂量是某一药物通过确定的给药途径进入 给药对象(人与动物)体内，产生药理作用、 产生疗效的给药量。
出现疗效的最小剂量为最小有效量，出 现疗效的最大量为极量，对大多数人最适 宜的治疗剂量为常用剂量，在最小有效量 与极量之间是剂量的安全有效范围。超过 极量即为超剂量，则进入最小中毒量的范 围，使机体的代谢在过量药物作用下出现 毒副反应。
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配伍禁忌举例
1.维生素K1+维生素C
维生素K1因具有酮式结构而具有氧化性， 维生素C因具有烯醇式结构而具有还原性， 二者配伍发生氧化还原反应，使疗效减弱。
2.维生素B6+地塞米松+葡萄糖酸钙
维生素B6注射液不宜与地塞米松注射液伍 用。这是因为维生素B6注射液为碱性，地 塞米松注射液为酸性，酸碱中和后产生沉 淀，使药物毒性增加，且药效大降，另外 葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射 液接续静脉输液时,输液管内出现不溶性钙 盐沉淀 ，葡萄糖酸钙与维生素B6也同样存 在配伍禁忌。
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用量过大医嘱举例
1.红花注射液40ml+葡萄糖注射液250ml 红花注射液对于治疗闭塞性脑血管疾病具
有非常好的功效，但是在使用红花注射液 的时候也要注意用法用量，过量的使用会 导致身体受到严重的伤害，根据其说明书 一次用量不得超过20ml。
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2.盐酸左氧氟沙星注射液0.6g+5%葡萄糖 该药一日最大剂量为0.6g，且应分两次静
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溶媒不当医嘱举例
1. 5%葡萄糖注射液+呋塞米注射 呋塞米为一弱酸强碱盐PH为8.5-10,在葡 萄糖的酸性环境下生成呋喃苯胺酸盐沉淀， 危及生命。因此，呋塞米最好选用生理盐 水作为其溶媒。
2.葡萄糖氯化钠或葡萄糖注射液+泮托拉唑钠 泮托拉唑钠有亚磺酰基苯并咪唑的化学结构，
静脉药物配置中心不合理用药分析
静脉药物配置中心不合理用药分析发表时间：2011-09-26T11:25:32.283Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：吴丽彩[导读] 随着药物品种不断增加，给疾病的治疗带来更多选择机会的同时也带来了一定的风险。
【摘要】目的:探讨我院静脉药物配置中心常见的不合理用药情况。
方法:选取2009年12月～2010年12月我院静脉药物配置中心审核临床用药处方，对不合理用药医嘱进行统计分析。
结果:不合理用药医嘱共428例，主要包括用法用量不当、重复用药、配伍禁忌、溶媒选择不当等。
结论:药师需加强对临床用药的审核与监控，及时发现并纠正临床用药不合理现象，有效减少不良事件。
【关键词】静脉药物配置中心；不合理用药【中图分类号】R213.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0198-02静脉药物的配置是保证临床用药安全、有效并减少医患纠纷的重要环节。
随着药物品种不断增加，给疾病的治疗带来更多选择机会的同时也带来了一定的风险。
静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）药师必须熟练运用掌握的药学知识，才能对临床医嘱审核时发现不合理用药医嘱并给予纠正，从而指导临床合理用药。
现对我院2009年12月～2010年12月各种不合理用药问题分析如下。
1资料与方法1.1一般资料:参照《临床药物禁用手册》、《药物不良反应与合理应用》、《新编药物学》及药品说明书并查阅相关文献，对我院2009年12月～2010年12月456936条医嘱进行分析，静脉药物配置中心共审核出428条不合理用药医嘱，现对不合理用药记录进行统计归类，分析不合理用药原因讨论如下。
2结果共审查出不合理用药医嘱428条，不合理分布情况见表1。
表1不合理用药医嘱分类2.1用法用量不当: 临床患者用药应选择合适的剂量，剂量不准确可影响临床疗效并易造成不良反应，如注射用复方维生素属于脂溶性维生素类药，每次只能使用1瓶，过量易发生过敏反应。