FESS术后患者术区换药时晕厥的原因分析及护理对策

血 致 在 腔 镜 微 创外 科 手 术 中 ， 内镜 微 创 手 术 在 近 年 来 得 到 扩 张 ， 压 下 降 ， 脑 部 缺血 患者 易 出现 晕 厥 。 鼻 广 泛 应 用 ， 在 手 术恢 复 期 间 ， 果 只 注 重 前 期 手 术 而 忽 视 术 ３ 护 理 对 策 但 如 后 换 药 ， 么 手 术 的 最 佳 效 果 就 会 降 低 ， 而 对 患 者 的 术 后 康 那 从 ３１ 全 麻 术 后 ６小 时 内 ， 对 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， ． 绝 头 及 复 ， 就 有 一 定 的 影 响 ， 以患 者 的术 前 准 备 和 术 后 换 药 对 患 时 清理 口腔 内分 泌 物 ， 后 ６小 时 后 予 以摇 高 床 头 取 半 坐 卧 也 所 术 者的疾病康复 同等重 要 ， 科 ２０ —２ １ 我 ０ ３ ｏ ０年 间 鼻 内 镜 患 者 位 ， 麻 者 嘱 其 张 口呼 吸 ， 捏 鼻 、 鼻 ， 说 话 ， 持 情 绪 稳 局 勿 擤 少 保 １ ８ ， 中 术后 换 药 发 生 晕 厥 １ ２例 其 ５例 ， 过 医 护人 员 的 精 心 治 定 ， 分 休 息 ， 动 要 轻 缓 ， 势 利 导 做 好 心 理 护理 ， 除 其 紧 经 充 活 因 消 疗 与 护 理 ， 痊 愈 出 院 ， 护 理 对 策如 下 ： 都 现 张恐 惧情 绪 ， 患 者 得 到 心 理 上 的 安 慰 ， 使 以免 加 重 鼻 腔 出 血 ，
Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ术 后 患 者 术 区换 药 时 晕厥 的原 因分 析 及 护 理 对策
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【 图分 类 号 ］ １ ． 中 Ｒ７ １６
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【 章 编 号 ］ ６２ ３ ８ ｛ ０ ｏ ｌ 一 ０９ 一Ｏ 文 １７ － ７ ３ ２ １ ）Ｏ ０ ５ ｌ
【 献标 识 码】 文 Ｂ
４天 后 再 予 以 换 药 一 次 ， 后 １周 在 鼻 内 镜 下 清 理 一 次 术 术
不 足 。取 出 鼻 腔纱 条 时 ， 腔 内 压 力 突 然 下 降 ， 激 颈 动 脉 窦 腔 ， 般 术 后 １ 鼻 刺 一 ｏ天 左 右 出 院 ， 后 １个 月 左 右 再 次 行 鼻 内镜 术 和 主 动 脉 体 的 压力 感 受 器 ， 射 性 引 起 血 压 和 心 率调 节 障 碍 ， 检查 ， 后 随 访 ６个 月 ， 期 返 院复 查 换 药 反 术 定 影 响 脑 血 流 量 ， 生 晕 厥 ， 究 证 明 ， 患 者 坐 位 时 ， 其 易 发 发 研 当 尤 ３４ 患 者 鼻 腔 换 药 时 给 予 半 坐 卧 位 ， 头 背 有 依 托 ， ． 使 换
生晕厥 。
药过 程 中观 察 患 者 的面 色 、 识 、 命 体 征 、 意 生 四肢 温 度 ， 患 者 如
２ ２ 脑 回 流血 液 中代 谢 物 质 缺 乏 ， 气 缺 乏 ， 者 双 侧 出 现 面 色苍 白 、 昏头 痛 、 冷 汗 ， 立 即停 止 操 作 让 患 者 休 ． 氧 患 头 出 应 鼻 孔 填 塞 、 体 交 换 受 损 ， 氧饱 和度 下 降 ， 缺 氧 ， 能 量 代 息 ， 症 状 缓 解 后 再 进 行 换 药 操 作 ， 旦 出 现 晕 厥将 患 者 予 以 气 血 脑 脑 使 一
２ １ 由于 体 位 突 然 改 变 ， 平 卧 位 改 变 为 坐 位 ， 灌 注 血 ， 轻 疼 痛 ， 持 口腔 卫 生 ， 予特 殊 的 口腔 护 理 ， 防 口腔 ． 由 脑 减 保 给 预 量 流 量 减 少 ， 脉 回流 减 少 ， 大 脑 一 过 性 供 血 不 足 ， 致 大 感染 ， 予半 流 质 、 热 量 、 消 化 、 纤 维 索 、 凉 饮 食 ， 意 静 使 导 给 高 易 粗 温 注 脑抑制状态 ， 引起突然短暂的意识丧 失 ， 而 即晕 厥 。换 药 时 取 营养 成 份 ， 持 大 便通 畅 ， 烟 酒 ， 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 ． 保 忌 少
３２ 术 后 第 １ ， ０ ５ ～ １ 麻 黄 碱 滴 鼻 剂 滴 鼻 ， ． 天 用 ． 减
轻 鼻 腔粘 膜 肿 胀 ， 少 换 药 时 的 疼 痛 与 不 适 ， 后 指 导 患 者 张 减 术 口呼 吸 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 要 时 予 以 吸 氧 ， 部 冷敷 ， 少 出 保 必 局 减
出纱 条 是 一 种 强 刺 激 源 ， 用 于 大 脑 皮 层 反 射 性 地 引 起 迷 走 作
神 经 过 度 兴 奋 ， 致 心 血 量 减 少 ， 排 血 量 下 降 ， 脑 部 供 血 导 心 致
～
３３ Ｆ Ｓ ． Ｅ Ｓ一 般 于 术 后 １ ２天 分 次 抽 出 鼻 部 填 塞 物 。 ～ ３
谢 障 碍 ， 血 糖 ， 液 的 丧 失 。 导 致 外 源 性 葡 萄 糖 缺 乏 ， 体 卧 床休 息 ， 意 保 暖 、 氧 、 即 建立 静 脉 通 道 ， 般 每 次 换 药 低 血 机 注 吸 立 一 为 了维 持 代 谢 ， 用 内源 性 底 物 ， 而 引 起 氨 基 酸 代 谢 紊 乱 。 应 有 护 士在 旁 陪 同 。 利 从 ２ ３ 焦 虑 、 惧 、 者 术 后 对 手 术 的 恐 惧 感 尚 未 完 全 消 ． 恐 患
１ 临床 资料
导致 血容 量 不 足 和低 血 压 引起 晕厥 。
本组 １８ 患者中 ， ７ 例 ， ５ ２例 男 ８ 女 Ｏ例 ， 龄 １ ￣ ５ 岁 ， 年 ８ ５ 术 后换药发生晕厥 １ ５例 中 ， ６ ， ９例 ， 龄 ：８ ５ 男 例 女 年 １ ￣ ０岁 。
２ 原 因 分 析
３５ 出院指导 ， 患者正确使用洗鼻球 ， ． 嘱 忌挖 鼻 、 烈 喷 剧
除 ， 患 者 处 于 高 度 紧 张 状 态 ， 致 患 者 体 内 儿 茶 酚 胺 释 放 ， 嚏 、 持 鼻 腔 清 洁 湿 润 ， 免 刺 激 性 食 物 ， 烟 酒 、 少 剧 烈 活 使 导 保 避 忌 减 刺 激 Ｂ受 体 ， 周 围血 管 收 缩 ， 肌 收 缩 力 增 强 ， 致 周 围 血 动 ， 持 愉 快 情 绪 ， 期 复 查 ， 适 随 诊 。 使 心 导 保 定 不 管扩张 ， 回心 血 量 减 少 ， 心排 出血 量下 降 ， 压 下 降 ， 脑 部 供 血 致