超声内镜检查的护理

刺 激 性食 物 。
超声 内 镜 检 查 在 消 化 道 疾 病 的 诊 断 中具 有 独 特 的 价 值 。 ２０ ０７年 ８ 开 始 ， 科 采 用 超 声 内 镜 对 上 消 化 道 疾 病 进 行 诊 月 我 断 ， 将 护理 配合 总结 如 下 ： 现 １ 临 床 资料 １１ ２０ ． ０７年 ８月 至 ２０ 年 ３月 ， ０８ 我科 门 诊 或住 院 的上 消 化道 疾病 患者 共 ２ １例 ， 中男 １０例 ， ９ 例 。 １ 其 ２ 女 １ １２ 方 法 ： 用 目前 最先 进 的超 声 内镜 设备 ， ． 利 内镜 观察 胃 肠道 粘膜 病变 ， 时起 到 为 超 声 微 探 头 准 确 定 位 的作 用 ， 内 同 使 镜 前 端微 探头 与 肿瘤 病灶 零 距 离 接 触 ， 过 高 频 超声 探 头 的扫 通 描可 准确 判 断肿 瘤 目前 局部 浸 润 深 度 ， 肿瘤 与 周 围 脏器 血 管 的 关系。 １３ 结果 ： 现 胃问 质瘤 ５例 ， ． 发 胃及 食 管 平滑 肌瘤 ６例 ， 食 管粘 膜下 囊肿 ２例 ， 胃底 静 脉 瘤 １ ， 门 息 肉 １ ， 例 贲 例 胃窦 炎 性
向 英
【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０８ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）２— １７～ １
２ １ １ 心 理 护理 ： 者 因超 声 胃镜 时 间较 长 ， 在 恐 惧 和 ．． 患 存 紧 张 心理 。护士 应先 向患 者 和家 属 做 耐 心 细 致 的解 释 ， 患 者 让 了解 检查 的 目的和 方法 、 查 配合 要求 ， 检 消除 紧张 情绪 。 ２ １２ 检 查 前 准备 ： ．． 检查 前 禁 食 ８ 、 ｈ 禁水 ２ ， ｈ 口服 利 多 卡 因胶 浆 ， 取下 义齿 。 ２ ２ 检 查配 合 ： ． 患者 取 左 侧 卧位 ， 士位 于患 者头 侧 ， 意 护 注 保 持 患者 头 部不 动 。在 插 镜 时 患 者有 恶 心 反 应 防 止 口圈 脱 出 ， 指 导 患者 缓 慢深 呼吸 ； 患者 让 Ｈ水 自１角 自然 流 出 ， 吞 咽 ， 嘱 ５ １ 勿 以免 呛 咳 ， 时处 理 呕 吐物 ， 及 防止误 吸 、 息 。 窒 ２ ３ 检 查后 护 理 ： ． 检查 结 束后 ， 净 患者 口角 及 面部 ， 助 擦 协 患 者 下床 休 息 ， 知 注 意 事项 ； 告 检查 后 ２ ｈ可 进食 。 由于 咽 喉 部 不适 或疼 痛 ， 宜进 半 流 食 或 软食 ， 免 进 食 生 硬 、 糙 、 辣 等 避 粗 辛
重要 。 １ 临床 资料 随机 选择 ２ ０ 年 １月 以来 在 我 院行 乳 腺 癌 手 术 治疗 的 患 ０６
者６ ２例 ， 年龄 ２ ７ ５— ３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ２岁 。术 前针 对 个 体 特 征 制定 运动 处方 和 功 能锻 炼计 划 ， 后 在 专 门人 员 的指 导 下 进 术 行 全 面的 功能 锻炼 和 护 理 康 复 ， 少 了术 后 肢 体 障 碍 、 理 障 减 心 碍 等并 发症 的 发生 ， 升 了患 者 的生 活 质量 。 提 ２ 术 后护 理 ２ １ 按 外 科 一 般 术 后 护 理 常 规 全 麻 清 醒 后 半 卧 位 ， 管 ． 椎 内麻醉 平 卧 ６ ｈ后改 半 卧位 ， 高 患侧 上 肢 。切 口处 用 胸 带加 压 抬 包扎 ， 注意 患 肢皮 肤 的 颜 色 、 度 、 搏 ， 止 过 紧 引 起 肢 体 供 温 脉 防 血不 良， 松 不利 皮瓣 或 皮 片 与 胸 壁 紧 贴 愈 合 。 观察 患 者 有 无 过 气 胸 的征 兆 ， 闷 、 吸窘 迫 等 。 胸 呼 ２ ２ 做 好 负 压 引流 管 的护 理 ： 据 患 者 需要 调节 负压 ， ． 根 妥 善 固定 ， 流管 长度 以 患 者 床 上 翻 身 的 余 地 为宜 ， 察 引 流 液 引 观 的颜 色 、 性质 和 量 ， 流 量 每 小 时 超 过 ｌＯ ／ 示 有 活 动 性 出 引 Ｏｍ 提 血 ． 即报 告 医生 及 时处 理 。引 流 管一 般 放 置 ３～ ｄ 引 流 液 应立 ５， 颜 色变 淡 ，４小 时量 小 于 １ｍ ， 部无 积 血 、 液可 考虑 拔管 。 ２ ０ ｌ局 积 ２３ 化 疗 者按 化疗 期 护理 。 ．
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医学 信 息
２ １年２ 第２卷 第２ ００ 月 ３ 期
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临床护理
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３ ２ 下床活动期的功能锻炼 ： 床活动期为拔除皮瓣下 ． 下 的负压引流管后 ， 患者开始 下床活动后 至出 院时为止 ， 此期主
要 锻 炼肩 关 节 的活 动 。 由于接 近 腋下 切 口处 的瘢 痕 组织 尚未形 成， 如早 期 锻炼 可使 三 角 肌 ， 方 肌 和 背 廓肌 尽 快 恢 复 功 能 ， 斜 这 是 乳 腺癌 根 治术 后 上 肢功 能 锻 炼 最 重 要 的 一 环 。锻 炼 方 法 ： ① 术 后 ３ ４ ， 者可 坐起 ， 始 进 行屈 肘 活 动 ， ～ ｄ患 开 ３遍／ ， ４次／ 次 ３— ｄ② 术后 第 ５天解 除 患肢 的胸 带后 ， 习患 侧 手 掌摸 对侧 户 及 ； 练 耳 廓 的 动作 ； ③第 ７天 可 做 肩 部运 动 ； ④９～ ２ １ ｄ可锻 炼 抬 高 患 肢 ， 手 指爬 墙 动 作 ， 时 用 健 侧 手 掌 托 住 患 侧 肘 部 ， 慢 抬 做 初 慢 高 ， 至 与肩 平 ； 第 １ 练 习将 患侧 手 掌置 于颈 后 ， 直 ⑤ ４天 开始 时头 低位 ， 渐 达抬 头挺 胸 位 。 逐 ３３ 出 院后 的功 能 锻 炼 ： 者 出 院后 ， 励 其 继 续坚 持 患 ． 患 鼓 肢 的功 能锻 炼 ， 重 复 做 上 面 的 各 项 练 习 ， 别 是 扶 墙 抬 高 患 可 特 肢 的动 作 ， 上 肢及 肩 关 节 的 活 动 范 围逐 渐恢 复 正 常 。 为 了 可使 进一 步 使各 项 动 作协 调 、 自然 轻 松 ， 可 以进行 以下 功 能 锻 炼 ： 还 ①上 肢 旋 转运 动 ： 先将 患侧 上 肢 自然 下垂 ， 指伸 直 并 拢 ， 五 自身 体 前 方逐 渐抬 高 患 肢至 最 高 点 ， 从 身 体 外 侧逐 渐复 原 位 。注 再 意上 肢 高举 时 要 尽量 伸直 ， 免 弯 曲 ， 作 应 连贯 ， 可从 反 方 避 动 也 向进 行 锻 炼 。② 上肢 后 伸 运 动 ， 意 患 者 应保 持 抬 头 挺 胸 。此 注 外 ， 者 还可 在 日常 生 活 中制 定 提 、 、 物 体 的各 项 负 重 锻 患 拉 举 炼， 以增 强患 肢 的力 量 ， 其 功 能逐 渐 恢 复 正 常 。 以上 锻 炼 要 使 求 每 天 １ ３次 ， ～ 每次 ３ ｍｎ 功能 锻 炼应 循 序 渐 进 ， 免 过 度 疲 ０ ｉ， 避 劳 ， 可 而止 。 适 此外 ， 患者 术 后 因 摘 除 乳 房 组 织 及 部 分 胸 部 肌 肉 ， 心 预 担 后 ， 怕 癌 细胞 存 生 ， 能 树 立 正 常信 心 ， 响 美 观 而 痛 苦 ， 害 不 影 我 们应 向患 者及 家属 及 时解 释 相 关 的 医 学 知识 ， 助 患 者术 后 树 帮 立更 健 康 的机 体 功 能 的 信 心 ， 告 之 患 者 术 后 要 定 期 随访 、 应 定 期放 疗 、 持锻 炼 ， 及时 到 医 院就诊 。 坚 并 近年来 ， 由于 乳腺 癌 早 期 发 现 、 期 诊 断技 术 的不 断改 进 ， 早 早期 乳 腺 癌 的诊 断 率 不 断 提 高 。乳 腺 癌 患 者 目前 多 主张 采 用 系统 化 的 综合 治 疗 ］疗 效 的 关 键 在 于 合 理 施 行 包 括 手 术 、 ， 化 疗 、 疗、 放 内分 泌 治 疗 等 在 内 的综 合 治 疗 ， 预 后 与 肿 瘤 分 化 、 其 病 情 发展 、 程分 期 、 物 学 行 为 、 瘤 大小 及 腋 窝 淋 巴结 转 移 病 生 肿 程 度 有关 ］其 生 活 质 量 与 治 疗 的 医学 干 预 包括 心 理 护 理 、 ， 功 能锻炼、 病情 认 知 等 密 切 相 关 ， 期 、 确 、 度 的功 能锻 炼 可 早 正 适 以大 大提 高 患者 的 心理 接 受度 和改善 生 理心 理 障碍 。
２ 护 理
作者 单 位 ： １０ 河北 保定 解 放军 第 ２ ２医院 ０ ００ ７ ５
２ １ 检查 前 护理 配 合 ．
乳 腺 癌 术 后 患 肢 功 能 锻 炼 及 护 理
郑 蓉
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．３
程
雪
李 爱娣
【 文章编号】０ ６— ９９ ２ １ ）２— １７— ２ １０ １５ （００ ０ ０ ８ ０
３ 功 能锻 炼
３ １ 卧床期 的功能锻炼： ． 乳腺癌根治术后 ， 为了使皮肤愈
合 良好 ， 免发 生 积液 ， 后 常 规 放 置 硅 胶 引 流 管 ， 置 厚 棉 垫 避 术 下 及 纱布 ， 用绷 带 加压 包 扎 。 患 肢不 宜行 静 脉 穿刺 、 肉 注 射 、 并 肌 抽血、 测血 压等 。因此 手 术 后 三 天 内 患肢 需 制 动 ， 为 卧 床 期 。 此 此期 主要 锻炼 手 、 部 及 肘 关 节 功 能 ， 做 伸 指 、 拳 、 腕 屈 腕 可 握 屈 肘 锻炼 ， ５ 次 ， ４次 ／ 。 ４～ 遍／ ３～ ｄ
【 文献标识码】 Ｂ
乳腺 癌发 病 率 高 ， 胁 着 妇 女 的 身 心 健 康 和 生命 安 全 ， 威 早 期行 乳 癌根 治术 并 配合 化 疗 、 疗 ， 果 较 好 、 。但 乳 癌 根治 放 效 ｚ Ｊ 术须 切 除患者 的乳腺 、 大 肌 、 小 肌 、 窝 淋 巴结 及 结缔 组 织 胸 胸 腋 等 ， 除范 围较 广 ， 如 果不 及 时 进行 功 能 锻炼 ， 会 造 成 患 切 术后 将 侧 上肢 的 功 能 障碍 ， 患 者 的 工 作 和 生 活 带 来 一 定 影 响 。 因 给 此 ， 期 、 确 、 度 的 功 能 锻 炼 对 行 乳 癌 根 治 术 的 患 者 极 为 早 正 适