不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察摘要目的研究不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于成人的气管插管的条件及肌松效应。
方法 120例成年患者随机分为四组：3ED95（C组）、4ED95（L 组）、6ED95（M组）、8ED95（H组），每组30例。
采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测。
术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T1 10%-20%至手术结束。
记录患者生命体征变化、顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学、气管插管评级及不良反应发生情况。
结果四组患者气管插管条件均为I-II级，无统计学差异（P>0.05）；插管后1min及5min C组、L组、M组患者平均动脉压及心率无明显差异（P>0.05）；插管后1min H组平均动脉压明显低于其它三组（P<0.05）；与C组比较，L组、M组、H组起效时间明显缩短（P<0.05），阻滞维持时间明显延长（P<0.05）；停药后C、L、M、H组患者的T125%恢复时间无明显差异（P>0.05）。
结论随着诱导剂量的增加，顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间缩短，肌松持续时间及阻滞恢复时间延长。
关键词顺苯磺酸阿曲库铵；药效动力学；气管插管顺苯磺酸阿曲库铵是一种中效、非去极化的神经肌肉阻滞剂。
因具有肌肉松弛作用强、无组胺释放作用、代谢不依赖肝肾功能等特点而广泛应用于临床[1]。
研究发现，顺苯磺酸阿曲库铵ED95为0.05mg/kg，2-8ED95用于全身麻醉气管插管时均可达到满意的效果。
随着诱导剂量的增加，可加快对神经肌肉起阻滞作用的速率[2]。
本实验旨在探讨不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉气管插管肌肉松弛效果、血流动力学的影响及不良反应发生情况。
资料与方法一般资料选择ASA I-II级行腹部手术的患者120例，年龄20-65岁，体重40-90kg，性别不限，采用随机数字表法分为四组：C组（3ED95）、L组（4ED95）、M组（6ED95）、H组（8ED95），每组各30例。
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
非去极化肌松药的相互作用
非去极化肌松药的相互作用上海市第一人民医院麻醉科200080邱郁薇李士通肌松药的应用促进了临床麻醉的发展。
尽管新的肌松药不断问世，但到目前为止，还没有哪一种肌松药在起效时间、作用强度、维持时间及不良反应上完全符合理想肌松药的要求。
临床上常常将不同时效的非去极化肌松药复合应用，或者采用预给药法，来加速起效，延长或缩短时效，减少不良反应的发生。
因此非去极化药物之间的相互作用及其机理成为临床关注的热点。
1. 两种化学结构相同或不同的非去极化肌松药复合应用根据化学机构非去极化肌松药可分为甾类和苄异喹啉类。
氯筒箭毒碱、氯二甲箭毒、阿库氯铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵、米库溴铵与杜什库铵均属苄异喹啉类，而维库溴铵、罗库溴铵、瑞库溴铵、潘库溴铵与哌库溴铵均属甾类。
化学结构相同的药物复合应用其作用往往表现为相加，化学结构不同者复合应用其作用往往表现为协同[1]。
Naguib[2，3]采用等效图法研究了哌库溴铵分别与维库溴铵及罗库溴铵同时合用，结果均呈相加作用。
这与大多数学者观点一致。
Breslin等[4]报道，先给予0.6mg/kg的罗库溴铵，待第一个肌颤搐恢复至基点的25%时给予0.03mg/kg的顺式阿曲库铵，顺式阿曲库铵维持时效延长。
在第二次追加顺式阿曲库铵时，其时效延长效果更为明显，表明顺式阿曲库铵与甾类肌松药罗库溴铵间存在协同作用。
Lebowitz 等[5]观察到同时给予潘库溴铵和氯筒箭毒碱或潘库溴铵与氯二甲箭毒，其复合物肌肉阻滞强度增强，超过两种药物单独应用时的作用之和，表现为协同作用，但肌松作用时间没有延长。
同样Kim等[6]也发现顺式阿曲库铵与罗库溴铵、维库溴铵同时应用时表现为协同作用。
而Golpariani[7]利用鼠的膈神经-膈肌做体外实验，发现哌库溴铵分别与维库溴铵及罗库溴铵合用呈协同作用。
另有报道[8]，哌库溴铵与潘库溴铵合用呈相加作用。
Naguib[3]分析造成这种差异的原因可能与实验方法、设计不同有关，而且这种离体试验无法检验药物之间的相互作用机制。
氯胺酮
盐酸氯胺酮注射液拼音名：Yansuan Lu’antong Zhusheye英文名：Ketamine Hydrochloride Injection药理毒理本品主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。
产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、Ｌ－谷氨酸）及Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。
静脉注射1-2mg/kg或肌注4-6mg/kg，分别于30秒钟及3-5分钟意识消失.麻醉后出现睁眼凝视及眼球震颤，肢体肌力增强，呈木僵状态；眼泪、唾液分泌增多，术前用抗胆碱药可避免或减少发生.对交感神经和循环有兴奋作用，表现在血压升高、心率加快、眼内压和颅内压均升高、肺动脉压及心排出量皆高.但它对心肌有直接抑制作用，在循环衰竭病人更为突出。
大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停.对肝肾功能无明显影响。
在麻醉恢复期常有恶心、呕吐发生。
可使儿茶酚胺增高、血糖上升、内分泌亢进。
不影响子宫收缩，但在剖宫产时，应用本品，因血压升高而致出血量较多药代动力学本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药物浓度也高。
本品T1/2α为2-11分钟，T1/2β为2-3小时。
主要在肝内进行生物转化成去甲氯胺酮，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有２.5%以原形随尿排出。
【适应症】本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。
【用法和用量】(1)全麻诱导：成人按体重静注1-2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1-2mg，即按体重10-30μg/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。
(2)镇痛：成人先按体重静注0.2-0.75mg/kg，2-3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5-20μg/kg。
对当前新的肌松药的评价
<15分 20－30分 50－70分 90－180分
<4分
6－7分 12－15分
>30分
超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 米库氯铵 顺式阿曲库铵 右旋箭毒 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵 维库溴铵 多库氯铵 阿曲库铵 哌库溴铵
二、对琥珀胆碱评价
优点 存在问题 禁忌症
起效 消除 时效 酯酶分解 去极化肌松 不良反应
2. 静滴维持95%肌松得量
10ug/kg/min(静脉麻醉)
6 ug/kg/min(吸入麻醉)
2小时停药,恢复指数罗库溴铵20分钟,维库溴铵26 分钟
3、 单次给药后恢复时间肝衰与肾衰老年人均较成 人延长,婴儿比儿童长。
1. 罗库溴铵初量0、6mg/kg后追加0、 225mg/kg6次未出现蓄积,而维库溴铵4次 出现蓄积
1. 罗库溴铵与维库溴铵相同,但没有3-OH代 谢产物
2. 主要由肝脏排出 3. 24小时经尿排出33% 4. 分布容积200ml/kg 5. 血浆清除率4-5mg/kg/min 6. 肝肾功能不好可延长时效降低清除率
顺式阿曲库铵
1. 苄异喹啉类 2. 非去极化 3. 中时效 4. 阿曲库铵药液中15%为顺式阿曲库铵 5. 强度强,起效慢 6. 组胺释放显著少
乙酰胆碱受体示意图
不同生理病理情况下,肌纤维膜乙酰胆碱受 体亚型分布得变化示意图。
三、国内最近应用得新肌松药
1、罗库溴铵 2、顺式阿曲库铵 3、美维库铵
一、决定起效因素 与强度关系 与结构关系 血浆/靶浓度之间平衡 二、缩短起效 加大药量 预给药法 研究新肌松药
去极化肌松药与非去极化肌松药复合 两种非去极化肌松药复合
琥珀胆碱得作用机制
增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较
增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较武懿;李永乐;王红杰【期刊名称】《医学研究与教育》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective To study the effects of the increase of the dose of cisatracurium and rocuronium on the onset time and the clinical duration. Methods 120 patients ASAⅠ-Ⅱ, aged 30-55 years, scheduled for elective gynecologic surgery were randomly divided into four groups(n=30). Group A received cisatracurium 0.10 mg/kg(2×ED95). Group B received cisatracurium 0.15 mg/kg (3×ED95). Group C received cisatracurium 0.2 mg/kg(4×ED95). Group D received rocuronium 0.9 mg/kg. Neuromuscular block was monitored by a TOF Watch SX accelerograph. The onset time and the clinical duration were recorded. Results The onset times for group A, B, C and D were (226±57)s, (184±56)s, (135±45)s, (80±25)s second s respectively. Compared with group A, B, D, there was statistically difference between group C and those groups (P<0.05). The clinical effective time were (33±5)min, (41±8)min, (53±8)min, (42±11)min among group A, B, D, respectively, compared with group A, B, D, there were signiifcant difference between group C and those groups (P<0.05).Conclusion Increasing dose could signiifcantly shorten cisatracurium onset time of intubation. But compared with rocuronium, clinical duration is longer. Cisatracurium is not suitable for short surgical operation. The clinical effects of rocuroniumtime variability controllability, cisatracurium is better than that of rocuronium.%目的：通过观察不同剂量顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的变化，并与罗库溴铵比较，为临床手术患者个体化选择肌松药物及剂量提供理论依据。
顺式阿曲库胺的药理学研究及临床应用进展
５ 参考文献 ［１］ 莫利求 ，黄为起 ，谭洁芳 ，等 ．新 的中效肌松药 一顺式 阿 曲库铵［Ｊ］．国外 医学 ·麻醉学与复苏分册 ，２０００，２１（３）：１７０ ［２］ Ａｄａｍｓ ＷＡ，Ｍａｒｋ—ｓｅｎｉｏｒ Ｊ，Ｊｏｎｅｓ ＲＳ，ｅｔ ａ１．ｃｉｓ—Ａｔｒａｃ ｕｆｉｕｍ ｉｎ ｄｏｇｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｏｌｏ—ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｈｕｎｔ［Ｊ］．Ｖｅｌ Ａｎ— ａｅｓｔｌ Ａｎａｌｇ，２００６，３３（１）：１７． ［３］ Ａｈｕｊａ ＴＳ，Ｆｒｅｅｍａｎ Ｄ，Ｍａｈｎｋｅｎ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｔｈｅ
４．２ 用于，ｂＪＬ：孔高茵等报道 ，顺式 阿 曲库 胺应用 于不 同年 龄阶段（婴儿 ，幼儿 ，儿 童）的药效 学研究发 现 ，婴儿 的肌松起 效时间比其他两组快 ，且阻滞维持时间 、肌松消除时 间明显 长 于年长组 ，这 可能是 由于婴儿运动终 板发育 不全 ，因此 ，产生 对肌 松药更强烈 的反应 。。；且 婴儿 每分钟 循环血 量较 多，有 更多的血流通过神经 一肌肉接头处 。后 者可能与其发育 尚未 完全成熟 ，Ｃｉｓ的分布容积相对较大 而需要量 和延长 时效。上 官王宁等报道 １５例／Ｉ，３１，静 脉注射 同等剂量 的 Ｃｉｓ，起 效时 间 为（３．３．４－０．３）ｒ ａｉｎ，肌 松作用时 间为 （３４±４）ｍｉｎ，恢 复指数 为 （８．５±２．１）ｒ ａｉｎ¨ 。然 而，由于３，ＪＬ的体 内分 布容积 相对 于 成人来说较大 ，按 同样 的公斤体重给药时 Ｃｉｓ药物浓度可能相 对较低 ，清除较快 ，导致肌 松恢复时 间缩短” 。
４．３ 用于心血管 手术 ：顺式 阿 曲库 胺具 有 无组胺 释 放的 优 点 ，因此 ，可 以安全地用于心血管手术 。Ｋｏｎｓｔａｄｔ等给 ３Ｏ名 冠 心病患者静脉滴注 ０．１ ｍｇ／ｋｇ Ｃｉｓ【１３］，无一例 患者 出现皮肤潮
三种肌松药对人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响
三种肌松药对人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响刘尊远;张岩;薛峰【摘要】目的:研究三种肌松药(顺阿曲库铵、哌库溴铵、维库溴铵)对人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响.方法:采集10例健康成人外周静脉血,每一份血样均用于下列各组研究,实验分为14组,空白组;静息无刺激下药物各组f顺阿曲库铵1,2浓度组(0.5/0.1 μg/ml);哌库溴铵1,2浓度组(0.5/0.1 μg/ml);维库溴铵1,2浓度组(0.5/0.1μg/ml)];脂多糖(LPS)组;刺激下药物各组[三种1,2浓度(0.5/0.1μg/ml)肌松药分别添加脂多糖组].各处理组血样预先加入相应浓度药物,空白组和LPS组加人等容量生理盐水.37℃避光孵育1.5 h;LPS组和刺激下各组再加入终浓度为1 μg/ml的脂多糖进行刺激,空白组和静息下各组分别加入等容积生理盐水;37℃避光孵育2 h.而后采用流式细胞仪测定各组CD11b表达.结果:与空白对照组比较,低浓度维库溴铵和哌库溴铵均可抑制中性粒细胞表面CD11b表达(P<0.05);两浓度顺阿曲库铵对中性粒细胞表面CD11b表达均无影响;三种肌松药对LPS强刺激下的中性粒细胞表面CD11b表达均无影响.结论:接近临床肌松维持浓度的维库溴铵和哌库溴铵对静息状态人离体静脉血中性粒细胞表面CD11b表达有抑制作用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2010(007)032【总页数】3页(P25-26,28)【关键词】肌松药;顺阿曲库铵;哌库溴铵;维库溴铵;中性粒细胞;CD11b【作者】刘尊远;张岩;薛峰【作者单位】潍坊医学院麻醉系,山东潍坊,261041;山东省潍坊市人民医院麻醉科,山东潍坊,261041;山东省潍坊市人民医院麻醉科,山东潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R96围术期机体在创伤刺激下可引起免疫功能的变化，中性粒细胞（PMN）是机体免疫反应的第一道防线，CD11b在PMN表面的大量表达在炎症反应中起着重要的调节作用，目前有关麻醉药对CD11b表达的研究文献较多，但关于肌松药的免疫学方面研究报道甚少，本文通过采用流式细胞仪分析三种中长效肌松药对成人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响，进而为肌松药的免疫学研究和合理应用提供参考。
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不 同剂 量 氯胺 酮 对顺 式 阿 曲库胺 肌 松 效应 的影 响
裘 学 张 兆平 顾 美蓉 孙 国华 高宏
摘 要 目的 ： 察不 同剂量 氯胺 酮对顺式 阿曲库铵 （ 观 简称 Ｃｓ 肌松 效应的影响 。方法 ： ｉ） 全组 ７ ５例 ． Ｓ ＡＡ
０１ ｇ ｋ （ １ ） 同 时 面 罩 通 气 供 氧 ； 续 观 ．５ｍ ／ ｇ ≤ ０ｓ ， 持 察 Ｅ Ｇ、Ｐ和 机 械 通 气 维 持 Ｓ Ｏ ９ ％ ～ １０ ， Ｃ Ｂ ｐ ８ ０％
似 的 肌 松 效 应 和 代 谢 方 式 （ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้ｎ消 除 ． Ｈｆ ｎ ｍ 占 ８ ％ ）卜 且 无 组 胺 释 放 ． 心 血 管 影 响 小 ， 用 ０ ［ ． 对 作 强 度 为 Ａ ｒ ３倍 ＿ ， 效 时 间 明显 长 于 Ａ ｒ ｔ的 ｌ 起 － ｔ ２～ ３ｍｎ， 。鉴 于麻 黄碱 通 过增 加 心输 出量 和 组织 灌 ｉ［ ． 注 ， 缩 短 罗库 溴 铵 （ｏｕｏｉｍ） 效 时 间 和改 善 能 ｒｃｒｎｕ 起 气 管插 管条 件 ［ 。本文 观 察 了氯胺 酮 在 麻醉 诱 导 时对 Ｃｓ ｉ 肌松 效应 的影 响 。 现报 告 如下 。
Ｉ Ⅱ级 ， 或 随机 均 分 为 ３组 。 即氯 胺 酮 Ｋ 组 （ ｇ ｋ ） 氯 胺 酮 Ｋ 组 （ ． ｍ ／ ｇ 和 生 理 盐 水 对 照 组 （ １ ／ ｇ、 ｍ ２ １ ｇｋ ） ５ Ｃ组 ） 。
比较 ３组间的肌松起效 时间、 肌松 恢复 时间、 气管插管条件 和插管期 间的血流动 力 学变化 。结果 ： Ｃｓ Ｋ组 ｉ
起 效 时 间 明 显 快 于 Ｃ组 （４３ ， ＝２３ １ ， １ ．％ ｔ ． ８ Ｐ＜００ ） ９ ％恢 复 时 间 Ｋ 组 明 显 快 于 Ｃ组 （ 别 为 ５ ． ５ ． 。 ５ ５ 分 ４９和
６ ． ｍ ｎ Ｐ＜００ ）肌 松 完 全 恢 复 时 间 （ ４Ｔ≥０７ ）Ｋ 组 明 显 快 于 Ｃ组 ６ｍｉ，％ ～９ ％恢 复 指 数 Ｋ 组 １３ ｉ ， ．５ ； ｒ： 】 ．５ ｒ ｎ５ ５ ２
明显快于 Ｃ组 ４ｍｎ 分 别 Ｐ＜００ ｉ（ ．５～００ ） ．１ 。Ｋ 组在插 管时 １ｍ ｎＭＡ ｉ Ｐ和 Ｈ Ｒ明显增加 （ 尸＜００ ） Ｃ组在 ． ： ５ 插 管 即刻 和插 管时 ｌｒｎＭＡ ｉ ａ Ｐ和 ＨＲ明显 下降（ Ｐ＜００ ） ．１ 。插 管条件 Ｋ 组 明显好 于 Ｃ组 （ ２ Ｐ＜００ ） ．５ 。结
Ｐ Ｃ ２ ５～４ ｍ ｇＤ ｔ ．／ 监护仪） 麻醉维 Ⅱ Ｏ ３ ０ｍ Ｈ （ ａ ｘＳ ５ ｅ 。 持 ： 泊 酚 ４—５ｍ （ｇ ｈ 、 芬 太 尼 ４～５ ／ 丙 ｇｋ ・）瑞 （ｇ ｈ 静 脉 泵 注 和 ２ ｋ ・） ％七 氟 醚 ＋氧 吸 人 ， 持 适 维 当 的麻 醉深 度 。 １２ 监 测 和 记 录 四个 成 串 Ｔ Ｆ （Ｏ —ａ ｈ ． Ｏ Ｔ Ｆｗ ｔ ￣ ｃ Ｒ Ｘ刺 激方 式 ，频 率 ２Ｈ ，波 宽 ０２ｍ ，强 度 ５ Ｓ ｚ ． ｓ ０ ｍ Ａ。串间隔 ｌ ｓ ５ ）刺激静脉导管对侧的前臂尺神 经 ， 录拇 内收 肌加 速度 变 化 。直 到 Ｔ Ｆ的 Ｔ 恢 记 Ｏ 复到基础值 ９％以上 和 Ｔ Ｆ ＞０ ５时结束观测。 ５ Ｏｒ ． ７ 肌 松监 测 仪 自动定 标 后 持续 刺 激 ５ｍｎ 以 Ｔ 稳定 ｉ， 在 １０ 作 为 基 础 值 。 记 录 给 予 Ｃｓ 起 效 时 间 ０％ ｉ后 （ 注 药 后 到 Ｔ Ｆ的 Ｔ 达 到 最 大 抑 制 程 度 的 时 从 Ｏ 。 间 ）Ｔ 最 大 抑 制 程 度 （ ｍ ｘ） 临 床 作 用 时 间 （ 、 Ｔ ａ．、 从 注 药 后 到 Ｔ Ｆ的 Ｔ 恢 复 到 基 础 值 ２ ％和 ９ ％的 Ｏ 】 ５ ５ 时 间 ）恢 复指 数 （ Ｏ 、 Ｔ Ｆ的 Ｔ 从 基础 值 的 ５ ％恢 复 到 ９ ％ 以 及 ２ ％恢 复 到 ７ ％的 时 间 ） 和 Ｔ／ ， ５ ５ ５ ４Ｔ 或 ／ Ｔ Ｆ ＝０７ Ｏ ｒ ．５时 间 。由一 名 气 管插 管 熟 练 的麻 醉 医 师 （ 以上 ） 肌 松 最 大 抑 制 时 ２ ５年 在 ０Ｓ内行 气 管 插 管术 ， 同时对插管条件评估 。如 ， 很好 、 、 和困 好 差 难［ 。记 录 Ｍ Ｐ和 Ｈ 人 室后 安 静 ≥１ ｉ 导 Ａ Ｒ（ ０ｍ ｎ诱 前基础值 Ｔ、 ０插管 即刻 Ｔ、 插管时 １ ｉ Ｔ 和插管 ｎ２ ｍ
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
全组 ７ ５例 择 期 手 术 患 者 ， Ｓ ＡＡ
Ｉ或 Ⅱ级 ，８—５ ｌ ５岁 ， 重 （６±８ ， 神 经 肌 体 ６ ） 无 肉疾 病 、 肾疾病 、 血 管 疾 病 、 态 肥 胖 和 困 难 肝 心 病
气道 、 高血压 、 高颅压 、 光眼和精神病患 者 。随 青 机分为 ３组 ， 每组 ２ ５例 。即氯胺 酮一 、 Ｋ 组 氯胺 酮 一 和 生 理盐 水 对 照 一 Ｋ组 Ｃ组 。 前 ３ ｉ 规 术 ０ｍｎ常 给 予苯 巴 比妥钠 ０１ｇ 阿 托 品 ０５ｍ ． ， ． ｇ肌 注 。患 者 入 室后 建 立 右前 臂 静 脉 通 道 （ 入 ２ 置 ０Ｇ套 管 针 ） ， 安静 ≥１ ｉ后麻醉诱导 ：各组静脉分别给予芬 ０ｍｎ 太 尼 ３Ｉ ｋ 、 泊 酚 按 １～ １５ｍ ／ ｇ 睫 毛 反 射 ／ｇ丙 ｘ ． ｇｋ（ 消 失 ）０～１ 注 完 ；Ｋ 组 静 脉 氯 胺 酮 １ｍｇ ｋ ； １ ２ｓ ／ ｇ Ｋ 组 氯胺 酮 １５ｍｇｋ （ ． ／ ｇ ｃ组 给 予相 同容 量 的 生 理 盐 水 ） ≤３ｍｉ ， 给 予 Ｃｓ 江 苏 恒 瑞 医药 股 后 ｎ时 再 ｉ（ 份 有 限公 司 ，批 号 ：９３２ ０ ０ ００ １ ，储 藏 于 ３～５ 。 ｃ）
论： 芬太尼和 丙泊酚麻 醉诱导 时辅 用 １５ｍ ／ ｇ氯胺 酮可有 效缩短 ｃｓ 效 时间和 ９ ％恢 复时 间， ． ｇｋ ｉ起 ５ 同时能够
改善 气管插 管条件 ． 增强麻醉效果
关键词 氯 胺 酮 ： 剂 量 ： 顺 式 阿 曲库 铵 ： 作 用 时 间
顺式 阿 曲库 铵 （ｉ ｔ ｃｒ ｍ， ｃｓ ｒ ｕｉ 简称 Ｃｓ是 阿 曲 ａａ ｕ ｉ） 库 铵 （ｔ ｃｒ ｍ， ｔ） 同 分 异 构 体 ， 有 Ａｒ ａ ａｕｉ Ａｒ 的 ｒ ｕ 具 ｔ类