《血液净化新技术》PPT课件
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血液净化技术ppt课件
血液滤过-原理
废
血液進
液
入
血液出 口
低
高
壓
壓
置換 液
Access Return
Replacement
P
Hale Waihona Puke (pre or post dilution)
R
I
S
M
A
Effluent
血液灌流-定义
定义：当血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中
吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手 段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
血液灌流-并发症
低血压：
1、密切观察血压的变化。 2、HP/HD联合治疗时，体外循环的血容量较多，易出现血压不同程度的下降。 3、可适量多保留预冲液，或采用代血浆、新鲜血浆或白蛋白作为预冲液。 4、血流量先慢50-100ml/min,十分钟后血压稳定可调至150-200ml/min。 5、治疗中途血压下降，可减慢泵速，停止超滤，输血、补液，使用升压药物。
非特异性治疗：清除降低血清中的炎症介质：补体成分、纤维蛋白原、细胞因子。 调节免疫系统功能：特别是改善单核巨噬细胞系统功能，调节独特型和抗独特型
抗体系统的平衡，提高增殖的B细胞和浆细胞对化疗药物敏感性。 补充缺陷的血浆因子。
血液灌流-并发症
出凝血功能紊乱吸：
临床表现： 灌流吸附治疗会吸附较多的凝血因子，如纤维蛋白原等。 肝性脑病进行灌流治疗时易导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象。 血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。
血液灌流-并发症
贫血：
每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。 长期进行血液灌流的患者，有可能诱发或加重贫血现象。
血液净化技术的应用ppt课件
在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及 时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化新技术护理课件
减轻肾脏负担，为患者赢得宝贵的治疗时间。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
血液净化-技术.ppt
透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二 肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、 肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽 类等 ，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、 钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保 持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L， 一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多 物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。 未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在 透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引 起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理， 达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机 体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓 生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增 加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史 血液透析原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析装置的组成 患者的血管通路 血液透析中抗凝疗法 血液透析中急性并发症及处理 血液透析护理管理 维持性血液透析患者的饮食与管理 维持性血液透析患者的康复
血液净化 ppt课件
2020/12/9
血液灌流的临床应用
安眠药中毒 有机磷中毒 洋地黄中毒 甲亢危象• • • • •
2020/12/9
血液灌流的指征：
1、血浆药物浓度已达致死浓度； 2、药物或毒物有继续再吸收的可能； 3、严重中毒导致低换气、低体温、低血压，尽管经
急性肾衰竭
是指由于各种病因引起肾小球滤过功能在 数日至数周内急剧进行性下降，血肌酐值 平 均 每 日 增 加 4 4 ～ 8 8 μmol/L(0.5～ 1.0mg/dl)以上，并引起水、电解质及酸碱 平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭 是一个综合征，包括肾前性、肾后性和肾 实质性急性肾衰竭。而以往狭义的急性肾 衰竭，即指急性肾小管坏死。
2020/12/9
急性肾功能衰竭
目前认为一旦ARF诊断成立，尿量 在短期内不能迅速增多，又无禁忌时 即应开始“早期预防性的和充分性” 的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF， 以期降低病死率。早期预防性透析指 在并发症出现之前即进行透析治疗。
2020/12/9
急性肾功能衰竭透析指征
①急性肺水肿；
②高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；
⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；
⑥误2020/型12/9 输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。
慢性肾功能衰竭
是各种病因引起肾脏损害和进行性恶 化的结果，导致临床上出现水、电解 质以及酸碱平衡紊乱、尿毒症症状等 症候群
2020/12/9
慢性肾功能衰竭 尚无统一标准 肌酐清除率10-15ml/min左右
③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L （40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾 上 升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L； ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血 肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7— 10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结 合率≦13 mmol/L；
血液灌流的临床应用
安眠药中毒 有机磷中毒 洋地黄中毒 甲亢危象• • • • •
2020/12/9
血液灌流的指征：
1、血浆药物浓度已达致死浓度； 2、药物或毒物有继续再吸收的可能； 3、严重中毒导致低换气、低体温、低血压，尽管经
急性肾衰竭
是指由于各种病因引起肾小球滤过功能在 数日至数周内急剧进行性下降，血肌酐值 平 均 每 日 增 加 4 4 ～ 8 8 μmol/L(0.5～ 1.0mg/dl)以上，并引起水、电解质及酸碱 平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭 是一个综合征，包括肾前性、肾后性和肾 实质性急性肾衰竭。而以往狭义的急性肾 衰竭，即指急性肾小管坏死。
2020/12/9
急性肾功能衰竭
目前认为一旦ARF诊断成立，尿量 在短期内不能迅速增多，又无禁忌时 即应开始“早期预防性的和充分性” 的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF， 以期降低病死率。早期预防性透析指 在并发症出现之前即进行透析治疗。
2020/12/9
急性肾功能衰竭透析指征
①急性肺水肿；
②高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；
⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；
⑥误2020/型12/9 输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。
慢性肾功能衰竭
是各种病因引起肾脏损害和进行性恶 化的结果，导致临床上出现水、电解 质以及酸碱平衡紊乱、尿毒症症状等 症候群
2020/12/9
慢性肾功能衰竭 尚无统一标准 肌酐清除率10-15ml/min左右
③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L （40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾 上 升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L； ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血 肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7— 10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结 合率≦13 mmol/L；
血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
血液净化 ppt课件
血液净化技术 血液滤过
血液净化模式
血液透析（HD） 血液滤过（HF） 血浆置换（PE） 血液灌流/血液吸附（HP） 连续性血液净化（CBP） 分子吸附再循环系统（MARS）
血液透析
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功 能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将 体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤 维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外， 通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代 谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体 内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整 个过程称为血液透析。
血液透析适应症
适应症 一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L， 血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上； ②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，CO2 结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或 其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及 选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。 二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件 的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；② BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症 气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用 一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时 机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。 三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋 白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可 不必等待检查结果即可开始透析治疗。 四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效 者。
血液净化模式
血液透析（HD） 血液滤过（HF） 血浆置换（PE） 血液灌流/血液吸附（HP） 连续性血液净化（CBP） 分子吸附再循环系统（MARS）
血液透析
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功 能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将 体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤 维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外， 通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代 谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体 内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整 个过程称为血液透析。
血液透析适应症
适应症 一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L， 血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上； ②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，CO2 结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或 其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及 选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。 二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件 的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；② BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症 气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用 一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时 机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。 三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋 白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可 不必等待检查结果即可开始透析治疗。 四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效 者。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
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血液净化技术
Blood Purification
精选ppt课件
1
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6
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7
中国血液透析概况
缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence)
死亡率、病因等重要资料
2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络
精选ppt课件
30
小分子物质
❖氯化钠 Sodium Chloride 58.5
❖尿素 urea
60
❖磷酸 phosphate acid 96
❖肌酐 Creatinine
113
❖尿酸 Uric Acid
168
❖葡萄糖 Glucose
180
精选ppt课件
31
对流
❖ 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧 通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质 也随之通过半透膜，这种方法即为对流
90/12
92/12
94/12
96/12
98/12
00/12
02/12
04/12 06/12
16
• 现代科学技术迅猛发展也促进了医 学的飞跃，在血液透析的基础上当今 以派生出多种血液净化技术，近来在 国内已相继出现了血液滤过、血液透 析滤过、血浆置换和免疫吸附等高、 难、新的血液净化方法
精选ppt课件
24
• （3）、吸附
通过正负电荷的相互作用使膜表面的 亲水性基团选择性的吸附某些蛋白质、毒 物及药物（如：β2-球蛋白、补体、内毒素 等）。
精选ppt课件
25
原理与机制
弥散 500
对流 5000
精选ppt课件
吸附
50000
26
弥散
❖ 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限 定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终， 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
上海（2007）
96.75pmp
北京（2006） 广东省（2005） 美国（2001）
299.94pmp 87.83pmp 336pmp
日本国（2007）
285pmp
10
精选ppt课件
10
中国血液透析概況
（至2008.12不完全統計）
▪ 在中国需接受透析治疗的患者每年
15-36.7%速度递增
▪ 但至今接受肾脏替代治疗的患者不足总数的10%
2500 2000
日本百万人口患病率 全国百万人口患病率
上海百万人口患病率
1500
1624.1
2069.9
1000 500 443.7
835.7
469.21
1983 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
---HDL（良性胆固醇）
蛋白
---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA
白蛋白
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺 糖
血 液 透
电解质
析
水
精选ppt课件
血
血
液
液
吸
滤
附
过
法
双免 重疫 血吸 浆附 置 单换 重 血 浆 置 换
21
一.血液透析概念
• 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除 血液中有害物质和过多水分，是最
• 常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于 治疗药物或毒物中毒等。
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22
CVVHD
连续性静脉静脉血液透析
精选ppt课件
23
1.透析原理
• （1）、弥散（分子扩散或扩散）：溶质从 高浓度处向低浓度处的运动。
• （2）、对流（超滤，对流转运）
液体在压力梯度下，透过半透膜的运动
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❖ 人的肾小球以对流清除溶质和水分 ❖ 应用于血液滤过（hemofiltration）中
8
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8
2008年CSBP透析登记状况
（Chinese Society of Blood Purification,CSBP)
▪全国31个省、自治区及直辖市 ▪应答率87％（4省未参加登记）
▪（1999年应答率<50％）
9
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9
终末期肾病发病率/百万人口
上海（2006）
281.84pmp
0
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14
中国、日本血液透析概況
至2008.12不完全統計
▪ 中国人口13亿 ▪ 接受透析治疗的患者
总数为102863人
▪ 包括腹膜透析
至2008.12統計
▪ 日本人口1亿2千万 ▪ 接受肾脏替代治疗的
患者总数为294473人
15
精选ppt课件
15
300000 250000 200000
❖ 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 ❖ 应用于透析（dialysis）
28
半透膜外 透析液循环
半透膜内（纤维
内）血液循环
精选ppt课件
29
溶质的弥散通量
▪ 弥散面积（膜面积），半透膜厚度 ▪ 浓度梯度 ▪ 血流率（ml/min) ▪ 透析液流率（ml/min)
11
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11
2007、2008年我国ESRD透析总数
透析患者65074 透析患者102863
12
精选ppt课件
12
2007年.2008年我国ESRD患病率
2007每百万人口 点患病率51.7 2008每百万人口 点患病率79.1
13
精选ppt课件
13
日本、上海、全国点患病率变化/PMP
17
• 当今血液净化技术早已超出血液透 析的范畴，治疗指征也不仅是尿毒症， 血液净化已成为一门多学科的边缘科 学，它可以治疗肾病、血液病、风湿 病、免疫性疾病和神经系统疾病等多 种跨科别的疾病。
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18
• 有些过去认为是难治之症的，通
过血液净化技术可以得到神奇的疗效 ，已经引起很多学者和临床工作者的 关注和兴趣。
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19
常用的血液净化技术
❖血液滤过（HF） ❖血液透析滤过（HDF） ❖血液透析（HD） ❖连续性血液净化（CRRT) ❖血液灌流（HP） ❖血浆置换（PE） ❖免疫吸附（IA）
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20
液血
血 细 胞
大分 子 量
血 浆
小分 子 量
白细胞---红细胞---血小板
细胞吸附
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
中国、日本慢性透析患者数的年变化
日本患者数 中国患者数
264473 206134
150000
100000
103296
98000 80000
50000
36397
19325
41755
65300
215
0
1968/04
70/12
72/12
74/12
76/12
78/12
80/12
82/12
84/精12选8p6p/1t2课件88/12
Blood Purification
精选ppt课件
1
精选ppt课件
2
精选ppt课件
3
精选ppt课件
4
精选ppt课件
5
精选ppt课件
6
精选ppt课件
7
中国血液透析概况
缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence)
死亡率、病因等重要资料
2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络
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30
小分子物质
❖氯化钠 Sodium Chloride 58.5
❖尿素 urea
60
❖磷酸 phosphate acid 96
❖肌酐 Creatinine
113
❖尿酸 Uric Acid
168
❖葡萄糖 Glucose
180
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31
对流
❖ 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧 通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质 也随之通过半透膜，这种方法即为对流
90/12
92/12
94/12
96/12
98/12
00/12
02/12
04/12 06/12
16
• 现代科学技术迅猛发展也促进了医 学的飞跃，在血液透析的基础上当今 以派生出多种血液净化技术，近来在 国内已相继出现了血液滤过、血液透 析滤过、血浆置换和免疫吸附等高、 难、新的血液净化方法
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24
• （3）、吸附
通过正负电荷的相互作用使膜表面的 亲水性基团选择性的吸附某些蛋白质、毒 物及药物（如：β2-球蛋白、补体、内毒素 等）。
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25
原理与机制
弥散 500
对流 5000
精选ppt课件
吸附
50000
26
弥散
❖ 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限 定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终， 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
上海（2007）
96.75pmp
北京（2006） 广东省（2005） 美国（2001）
299.94pmp 87.83pmp 336pmp
日本国（2007）
285pmp
10
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10
中国血液透析概況
（至2008.12不完全統計）
▪ 在中国需接受透析治疗的患者每年
15-36.7%速度递增
▪ 但至今接受肾脏替代治疗的患者不足总数的10%
2500 2000
日本百万人口患病率 全国百万人口患病率
上海百万人口患病率
1500
1624.1
2069.9
1000 500 443.7
835.7
469.21
1983 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
---HDL（良性胆固醇）
蛋白
---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA
白蛋白
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺 糖
血 液 透
电解质
析
水
精选ppt课件
血
血
液
液
吸
滤
附
过
法
双免 重疫 血吸 浆附 置 单换 重 血 浆 置 换
21
一.血液透析概念
• 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除 血液中有害物质和过多水分，是最
• 常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于 治疗药物或毒物中毒等。
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22
CVVHD
连续性静脉静脉血液透析
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23
1.透析原理
• （1）、弥散（分子扩散或扩散）：溶质从 高浓度处向低浓度处的运动。
• （2）、对流（超滤，对流转运）
液体在压力梯度下，透过半透膜的运动
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❖ 人的肾小球以对流清除溶质和水分 ❖ 应用于血液滤过（hemofiltration）中
8
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8
2008年CSBP透析登记状况
（Chinese Society of Blood Purification,CSBP)
▪全国31个省、自治区及直辖市 ▪应答率87％（4省未参加登记）
▪（1999年应答率<50％）
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终末期肾病发病率/百万人口
上海（2006）
281.84pmp
0
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14
中国、日本血液透析概況
至2008.12不完全統計
▪ 中国人口13亿 ▪ 接受透析治疗的患者
总数为102863人
▪ 包括腹膜透析
至2008.12統計
▪ 日本人口1亿2千万 ▪ 接受肾脏替代治疗的
患者总数为294473人
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300000 250000 200000
❖ 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 ❖ 应用于透析（dialysis）
28
半透膜外 透析液循环
半透膜内（纤维
内）血液循环
精选ppt课件
29
溶质的弥散通量
▪ 弥散面积（膜面积），半透膜厚度 ▪ 浓度梯度 ▪ 血流率（ml/min) ▪ 透析液流率（ml/min)
11
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11
2007、2008年我国ESRD透析总数
透析患者65074 透析患者102863
12
精选ppt课件
12
2007年.2008年我国ESRD患病率
2007每百万人口 点患病率51.7 2008每百万人口 点患病率79.1
13
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13
日本、上海、全国点患病率变化/PMP
17
• 当今血液净化技术早已超出血液透 析的范畴，治疗指征也不仅是尿毒症， 血液净化已成为一门多学科的边缘科 学，它可以治疗肾病、血液病、风湿 病、免疫性疾病和神经系统疾病等多 种跨科别的疾病。
精选ppt课件
18
• 有些过去认为是难治之症的，通
过血液净化技术可以得到神奇的疗效 ，已经引起很多学者和临床工作者的 关注和兴趣。
精选ppt课件
19
常用的血液净化技术
❖血液滤过（HF） ❖血液透析滤过（HDF） ❖血液透析（HD） ❖连续性血液净化（CRRT) ❖血液灌流（HP） ❖血浆置换（PE） ❖免疫吸附（IA）
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20
液血
血 细 胞
大分 子 量
血 浆
小分 子 量
白细胞---红细胞---血小板
细胞吸附
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
中国、日本慢性透析患者数的年变化
日本患者数 中国患者数
264473 206134
150000
100000
103296
98000 80000
50000
36397
19325
41755
65300
215
0
1968/04
70/12
72/12
74/12
76/12
78/12
80/12
82/12
84/精12选8p6p/1t2课件88/12