血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理措施
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血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理措施
摘要】目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理措施。方法:随机选取我科血液透析患者50例作为本次的主要研究对象,分析引起自体动静
脉内瘘闭塞的原因,并针对原因提出相应的护理措施。结果:在使用有效的护理
方法后,就分析出导致不良症状的原因,同时要使用有效的护理手段,降低不良
反应的发生率。结论:透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、
内瘘感染及穿刺技术不当是引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,针对原因采取恰当
的护理措施,可以延长血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命,提高透析质量
及患者的生存质量。
【关键词】血液透析患者;自体动静脉内瘘闭塞;原因;护理措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2019)
01-0095-01
血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或农药中毒及肝性脑病
等多种危重疾病。自体动静脉内瘘是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作
一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,为血液透析治疗提供充足的血液。在
实际临床治疗中,在各种原因的干预下透析患者自体动静脉内瘘闭塞的发生率极高,不但缩短了自体动静脉内瘘的使用寿命,还在一定程度上影响透析效果,降
低患者的生存质量。文章主要针对我科血液透析的患者50例作为本次的主要研
究对象,现将具体的报告做如下对比统计。
一、资料与方法
(1)一般资料
随机选取我科2018年1月-2018年10期间前来进行治疗的血液透析患者50
例作为本次的主要研究对象。其中男性患者32例,女18例,年龄在19-50之间,平均年龄(37.56岁±19.67岁),患者的疾病类型为糖尿病肾病、慢性肾小球肾
炎等,患者均自愿参与本次的调研,均符合统计学的标准。
(2)原因
血栓形成、血液粘稠度增加:高血脂、高龄、营养不良、短期内输血、过多
使用促红素和铁剂,致使血液粘稠度增加,血流缓慢引起内瘘狭窄或闭塞。透析
超滤过多,持续低血压:血液透析中低血压发生率为25%-50%。低血压为动静脉
栓塞的独立危险因素。发生低血压最常见的原因为血管内有效血容量的减少。患
者在透析期间:体重增加过多导致单位时间内超滤量过多过快,致使内瘘血管内
的血流量降低、血流速度缓慢,内瘘血管里血栓形成。低血压时吻合口的血流减慢,透析时达到一定的血流量被迫反复抽动,易造成血管壁损伤。而非透析时血
流对血管压力减小,血管弹性回缩,易致血管壁黏膜粘连。
(3)护理措施
在透析治疗过程中护理人员应经常巡视观察,每小时监测血压、心率、跨膜压、静脉压等,严格掌握透析血流量,当血流量过低、血液在体外停留时间过长,以及透析机的动静脉压低于警戒线而报警致血泵停止,这两种情况都可能增加凝
血危险。对于高凝的透析患者应观察调节其抗凝剂量及促红素用量。积极治疗原
发病,控制血糖、调节血脂[1]。指导患者避免高脂食物,多食含纤维素多的蔬菜,禁止饮酒吸烟。正确做好内瘘的日常维护工作,积极健康宣教。内瘘宜在术后4-
8周,待内瘘成熟后方可使用[2]。指导患者:避免穿袖口过紧的衣服,保持瘘口
处皮肤的清洁,加强腕部或其他瘘管部位肢体的活动,如嘱患者每天握健身球,
促进瘘管的发育成熟。内瘘处不受压,不拎重物,禁烟、禁食高脂、油腻的食物等。
(3)统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理和分析,采用t、x2检验、以
p<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析对于透析中过度超滤、低血压、血
管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技术不当的患者,发生自体动静脉内
瘘闭塞的比例极高。
三、讨论
血液透析是指利用血液净化装置(即人工肾),清除患者血液中的各种毒素
和多余水分,同时补充各种有益物质,达到净化血液的目的。动静脉内瘘是解决
透析患者的血管通路最主要的方法,但部分患者,如高龄、糖尿病、高血压,特
别是血管纤细、静脉栓塞、反复穿刺致血管狭窄者,动静脉内瘘成形手术较为困难,且手术效果较差。为降低透析患者自体动静脉内瘘闭塞的发生,对其原因进
行深入的分析并实施针对性的护理干预十分必要[3]。本研究对血液透析患者自体
动静脉内瘘闭塞原因进行分析后,并采取相应护理措施干预后,临床效果极为显著。内瘘感染是引起内瘘闭塞的一个重要原因,透析前保持患者手臂清洁,穿刺
部位当日避免接触水,防止感染。对出现内瘘感染的患者应立即给予抗感染的治疗,待感染情况好转后再恢复透析的相关治疗[4]。护理人员在规范护理操作的同时,还要加强对患者关于内瘘知识的宣教,让患者学会判断内瘘是否通畅,即用
非手术侧手触摸术侧的静脉处,若扪及震颤或听到血管杂音则提示通畅,否则应
立即与医生联系,避免并发症的发生,有效的提高血透质量和护理效果。
结论
透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技
术不当都是引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,针对原因采取恰当的护理措施,可
以延长透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命,提高透析质量及患者的生存质量。
参考文献
[1]李秀珍.蒋小红.马伟平.许月嫦.等.血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因及护理措施[J].临床护理,2018(16):1159-1169.
[2]莫家荣.血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治措施[J].临床护理杂志,2017(05):1121-1122.
[3]赵玉霞.黄玲.陆世颖.李家燕.对血液透析患者动-静脉内瘘穿刺技术的改良[J].医
学文选,2017(03):1268-1269.
[4]刘英梅.黄艳.张丽.等.三种穿刺方法在血液透析动静脉内瘘并发症中的比较[J].医学信息杂志,2018(08):1146-1147.