强直性脊柱炎辨证分型与红细胞沉降率、C反应蛋白相关性

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强直性脊柱炎会出现血沉吗

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导语：强直性脊柱炎对脊柱有很大的威胁性，有时对骶髂关节和周围关节也会带来一些慢性的损伤，造成一些炎症性的疾病，其临床上也会表现多种症状，
强直性脊柱炎对脊柱有很大的威胁性，有时对骶髂关节和周围关节也会带来一些慢性的损伤，造成一些炎症性的疾病，其临床上也会表现多种症状，那么强直性脊柱炎会出现血沉情况吗？
强直性脊柱炎常见于16~40岁的青壮年，以男性多见。

强直性脊柱炎起病比较隐袭，进展缓慢。

它是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。

而血沉是血液中红细胞沉降率的简称(ESR)。

国内现通用的魏氏法测定的血沉值，是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。

健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时，血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可以增快。

少数患者会有低热、疲劳和体重下降的情况，也有个别病人出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起。

这时这些患者身上的血沉和C-反应蛋白均可升高。

另外，根据临床观察，强直性脊柱炎在发病初期，存在外周关节炎或在疾病未得到控制情况下，半数以上强直性脊柱炎血沉增高，在疾病得到控制后血沉又可恢复正常。

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强制性脊柱炎诊断标准

强制性脊柱炎诊断标准强制性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的、进行性的、以脊柱关节病变为主的全身性疾病，主要累及脊柱和骨盆大关节，其临床特征主要为晨僵、脊柱关节疼痛和僵硬。

强制性脊柱炎的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

因此，制定准确的诊断标准对于早期发现和干预强制性脊柱炎具有重要意义。

一、临床表现。

强制性脊柱炎的临床表现多样，但主要包括脊柱疼痛、晨僵、脊柱活动受限、骨盆大关节疼痛和肿胀等。

患者常表现为晨间脊柱僵硬，持续时间超过30分钟，休息后好转，活动后加重。

此外，还可出现骨盆大关节疼痛和肿胀，以及脊柱活动受限等症状。

二、实验室检查。

强制性脊柱炎的实验室检查主要包括血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）等炎症指标的检测。

患者常伴有上述指标的升高，提示炎症反应活跃。

此外，HLA-B27抗原的检测也是诊断强制性脊柱炎的重要指标，约90%的患者携带HLA-B27抗原。

三、影像学检查。

强制性脊柱炎的影像学检查主要包括X线、MRI和CT等检查。

X线检查主要用于观察脊柱和骨盆大关节的病变，如骨质增生、骨桥形成等。

MRI和CT检查则可以更清晰地显示软组织和关节的病变情况，有助于早期诊断和评估疾病的活动性和严重程度。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，结合患者的病史和体格检查，可以综合判断是否符合强制性脊柱炎的诊断标准。

目前国际上通用的诊断标准主要包括纽约标准和ASAS标准，其中ASAS标准更注重早期诊断和干预，对于早期强制性脊柱炎的诊断更为敏感。

五、临床意义。

早期诊断和干预对于强制性脊柱炎的治疗和预后具有重要意义。

及早采取合理的治疗措施，可以有效减轻患者的症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

因此，医生和患者都应该对强制性脊柱炎的诊断标准有清晰的认识，以便及时发现和治疗该疾病。

六、结语。

强制性脊柱炎是一种严重的慢性疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。

B27分子对脊柱炎患者C反应蛋白和红细胞沉降率的影响

B27分子对脊柱炎患者C反应蛋白和红细胞沉降率的影响熊铁;曹琼;薛灏;张志梅;张泓;裘宇容【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2012(033)024【摘要】目的分析B27分子对脊柱关节炎患者C反应蛋白和红细胞沉降率的影响.方法对236例脊柱关节炎患者进行B27基因分型,测定血清C反应蛋白和红细胞沉降率水平.结果 B27阳性组C反应蛋白浓度和红细胞沉降率高于B27阴性组,且两者呈正相关,其中B27阴性组,两者相关系数为0.645(P<0.001),在B27阳性组,C反应蛋白和红细胞沉降率相关系数为0.738.结论在脊柱关节炎患者中,B27分子可以影响血清C反应蛋白浓度和红细胞沉降率,且C反应蛋白和红细胞沉降率呈正相关.【总页数】3页(P3777-3779)【作者】熊铁;曹琼;薛灏;张志梅;张泓;裘宇容【作者单位】南方医科大学南方医院检验科,广州,510515;南方医科大学南方医院检验科,广州,510515;南方医科大学南方医院检验科,广州,510515;南方医科大学南方医院检验科,广州,510515;南方医科大学南方医院检验科,广州,510515;南方医科大学南方医院检验科,广州,510515【正文语种】中文【相关文献】1.强直性脊柱炎辨证分型与红细胞沉降率、C反应蛋白相关性 [J], 孙玉萍2.利奈唑胺对耐药肺结核患者血清降钙素原、红细胞沉降率及C反应蛋白的影响[J], 邓飞;王勇3.万古霉素硫酸钙联合负压封闭引流对慢性骨髓炎患者红细胞沉降率、C反应蛋白的影响 [J], 严伟4.雷公藤多甙片联合甲氨喋呤治疗对类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子的影响 [J], 于得泓; 战艺; 石红5.中药外敷对50例痛风性关节炎急性发作期患者血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白的影响 [J], 吴亮亮;张建宏;黄伟;吴岸峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

强直性脊柱炎病退标准

强直性脊柱炎病退标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的全身性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，表现为晨僵、腰背部疼痛、僵直和功能障碍。

目前，AS的治疗主要是以缓解疼痛、减轻炎症和保持关节功能为主要目标。

疾病退标准是AS治疗的重要指标之一，下面将详细介绍AS病退标准的相关内容。

首先，AS病退标准的制定是为了更好地评估患者的病情和治疗效果。

AS病退标准主要包括疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的降低等方面。

通过对这些指标的评估，可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。

其次，AS病退标准的具体内容包括，疼痛评分、脊柱活动度、腰椎骨化程度、炎症指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率）等。

这些指标综合评估可以更全面地了解患者的病情和治疗效果。

例如，疼痛评分可以通过VAS评分或其他疼痛评估工具进行评估，脊柱活动度可以通过测量颈椎活动度、腰椎活动度等来评估，腰椎骨化程度可以通过X线、MRI等影像学检查来评估，炎症指标可以通过血液检查来评估。

最后，AS病退标准的达标意味着患者的病情得到了一定程度的缓解和控制。

在治疗过程中，医生可以根据AS病退标准的评估结果，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。

同时，患者也可以通过AS病退标准的评估，更好地了解自己的病情和治疗效果，更加积极地配合治疗，提高治疗的效果。

总之，AS病退标准是AS治疗过程中的重要指标之一，通过对疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的评估，可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。

同时，患者也可以通过AS病退标准的评估，更好地了解自己的病情和治疗效果，更加积极地配合治疗，提高治疗的效果。

希望通过AS病退标准的不断完善和应用，能够为AS患者的治疗带来更好的效果。

强直性脊柱炎确诊标准

强直性脊柱炎确诊标准1. 临床表现。

强直性脊柱炎的临床表现多样，早期常表现为腰背部疼痛和僵硬，尤其在早晨或长时间静坐后症状加重。

随着疾病的进展，疼痛和僵硬可波及颈部和其他关节，甚至影响呼吸功能。

此外，患者还可能出现乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。

需要注意的是，强直性脊柱炎的疼痛通常在夜间和早晨较为明显，这与其他原因引起的腰背痛有所不同。

2. 影像学检查。

X线、CT和MRI等影像学检查对于强直性脊柱炎的确诊具有重要价值。

典型的X线表现包括骶髂关节、脊柱椎体和椎间盘的炎性改变，以及骨质增生、骨桥和椎间隙狭窄等表现。

CT和MRI可以更清晰地显示骶髂关节、脊柱和骨盆的炎性改变，有助于早期诊断和评估病情严重程度。

3. 血清学检查。

血清学检查是强直性脊柱炎的辅助诊断手段之一。

患者常常出现C反应蛋白和红细胞沉降率升高，血清中HLA-B27阳性率也较高。

这些指标的异常可以提示强直性脊柱炎的可能性，但并非特异性诊断指标，需结合临床表现和影像学检查综合分析。

4. 诊断标准。

根据2010年ASAS（强直性脊柱炎国际研究协会）制定的强直性脊柱炎分类标准，强直性脊柱炎的诊断需要满足下列条件：（1）年龄在45岁以下；（2）腰背部疼痛和僵硬持续3个月以上，且休息后症状缓解不明显；（3）晨僵时间超过30分钟；（4）患者有活动性腰背部疼痛和受累关节炎性疼痛；（5）影像学检查显示骨质增生、骨桥、椎体炎性改变等特征性表现；（6）患者血清中HLA-B27阳性。

根据上述标准，结合临床表现、影像学检查和血清学检查，可以对强直性脊柱炎进行准确诊断。

5. 诊断注意事项。

在临床实践中，需要注意与其他疾病鉴别诊断，如腰椎退行性改变、强直性脊柱炎伴发的肠炎、银屑病性关节炎等。

此外，部分患者早期临床表现不典型，易被误诊或漏诊，因此临床医生需提高对强直性脊柱炎的警惕性，及时进行综合评估和诊断。

总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合临床表现、影像学检查和血清学检查，遵循临床诊断标准进行判断。

强直性脊柱炎检查方法有哪些呢

强直性脊柱炎检查方法有哪些呢当患者察觉自己有强直性脊柱炎的特征后要进行相关的检查诊断，从检查的结果等判断疾病的严重性或是类型，因为强直性脊柱炎是严重性的关于脊柱的疾病，越到后期治疗越困难，最后会形成瘫痪，对患者的生活、工作等均有影响。

强直性脊柱炎检查方法有多项，那么强直性脊柱炎检查方法有哪些呢?检查分为两种检查，实验室的检查与辅助性的检查等。

实验室检查：血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。

多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常。

血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。

尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

1.血液生化检查强直性脊柱炎没有诊断性的或特异性的检查。

血常规可有轻度白细胞和血小板增高，15%的患者可有轻度正细胞正色素性贫血。

75%以上的患者出现红细胞沉降率增快，急性期或炎症反应重者还可有C反应蛋白升高。

2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高。

血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。

HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

3.微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

4.HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。

尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

其他辅助检查：1.强直性脊柱炎的X线检查(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。

可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。

血沉和C反应蛋白判定强直性脊柱炎病情活动的价值观察

血沉和C反应蛋白判定强直性脊柱炎病情活动的价值观察摘要：目的探究血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在强直性脊柱炎（AS）患者病情活动上判定价值。

方法研究对象为2015.6-2016.6收入的80例强直性脊柱炎患者，与80例正常体检者，分别检验AS患者与正常体检者ESR、CRP，探究ESR、CRP水平与AS病情活动关联性。

结果在ESR、CRP上，AS患者显著比正常体检者高（t=-72.318、-92.548，P<0.05）；在Cowling法评价病情活动性上，AS患者显著比正常体检者在可疑活动、活动上多（x2=48.062、88.288，P＜0.05）；且与BASDAI相比，之间存在相关性（x2=0.794，P＜0.05）。

结论 ESR、CRP水平对AS患者病情活动无判定价值。

关键词：强直性脊柱炎；血沉；C反应蛋白；诊断价值AS是临床上一种慢性进行性疾病，主要对脊柱骨突、骶髂关节、外周关节及脊柱旁软组织进行侵犯，除此外还并发除关节外其他表现，现今仍对病情活动性较难评价。

临床主要表现为关节肿痛及颈、腰、臀、髋、背部疼痛[1]。

目前临床上尚未明确急性发作时ESR、CRP与AS病情活动性关系。

因此我院展开研究，现将2015.6-2016.6收入的80例AS患者与80例正常体检者作为研究对象，探讨ESR、CRP水平与AS病情活动性关系，报道结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料80例AS患者男女比例为46/34例，年龄18-63岁，平均（41.87±4.34）岁；80例正常体检者男女比例为51/29例，年龄19-64岁，平均（41.53±4.47）岁。

组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组分别进行静脉血采集，采集量均为2 ml，采用离心管装入2ml血液，转速选择3000r/min，进行离心分离，时间为10min，吸去血清，取上清液。

ESR测定方法为应用魏式血沉降率测定法检测；CRP测定方法为采用免疫浊度分析法检测。

强直性脊柱炎患者炎性活动指标与血脂、D-二聚体相关性分析

·36·
风湿病与关节炎２０１９年９月第８卷第９期 Rheumatism and Arthritis September ２０１９ Vol.８ No.９
·临床报道·
强直性脊柱炎患者炎性活动指标与血脂、D- 二聚体相关性分析
张晓刚，李振彬，马旭
【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎患者炎性活动指标红细胞沉降率（ESR）、C－反应蛋白（CRP）与 D－二聚体（DD）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平之间的相关性。方法：选取２０１６年１月至２０１８年１２月在白求恩国际和平医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者１６８例（强直性脊柱炎组），以及２０１９年本院体检中心健康体检者１５６例（健康对照组），对其 ESR、CRP 与 DD、TC、TG、HDL－C、LDL－C 进行相关性分析。结果：强直性脊柱炎组 DD、TG 水平显著高于健康对照组（P ＜０．０５），强直性脊柱炎患者 ESR、CRP 与 DD 呈显著正相关（P ＜０．０１，r ＝０．６１６、r ＝０．５３８），与 TG 呈显著负相关（P ＜０．０１，r ＝－０．２７９、r ＝－０．３０５），与 TC、HDL－C、LDL－C 无相关性（P ＞０．０５）；ESR 升高组与 ESR 正常组、CRP 升高组与 CRP 正常组 DD 水平比较，差异均有统计学意义（P ＝０．０００＜０．０５）。结论：强直性脊柱炎患者 DD、TG 水平显著升高，且 ESR、CRP 与 DD 密切相关，DD 水平对强直性脊柱炎炎性活动及心血管事件发生风险可能具有预测价值。【关键词】脊柱炎，强直性；D－二聚体；心血管；三酰甘油；胆固醇 doi:10.3969/j.issn.2095-41kylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节和脊柱受累为主的慢性炎症性疾病，可伴有眼、肠道、心脏等脊柱外脏器损伤。与普通人群相比，AS 并发心血管疾病的风险显著提高。心血管疾病被认为是导致 AS 死亡的首要原因之一［１］。其机制或与炎症直接加速动脉粥样硬化有关，也可能与心血管危险因素（如血脂水平、血压和胰岛素抵抗）的影响有关［２］。血脂异常是传统的心血管疾病危险因素，D－二聚体（DD）是纤维蛋白降解产物，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，DD 就会升高，因此临床上常用来预测血管栓塞性疾病，如心肌梗死等。本文通过探讨 AS 患者炎性活动指标红细胞沉降率（ESR）、 C－反应蛋白（CRP）与 DD、总胆固醇（TC）、

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１，测各组ＥＲ、Ｒ８例检ＳＣＰ水平。结果肾阴亏虚证组及肾阳亏虚证组ＥＲ、ＲＳＣＰ水平明显低于湿热痹阻证组（００）Ｐ＜．１。结论
主要病机。
湿热蕴毒、内蕴伏毒为ＡＳ活动期发生的根本原因．湿热毒邪痹阻经络、注骨节是其流
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强直性脊柱炎辨证分型与红细胞沉降率、Ｃ反应蛋白相关性
孙玉萍
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【关键词】脊柱炎，强直性；辨证分型；血沉；Ｃ反应蛋白【分类号】ｔ９．；４．４１２１【中图Ｇ３３Ｒ６１．；４．文献标识码】Ａ【章编号】１２２１２１） —９一１￣２４１Ｒ４文１ —６９０００９（３０（２６４２
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ｈａｌｃａｅｓａｉｔｐｓｒｏａｓｆＡＳａｔｉｅｉｄ，ｈｔａｄｈｍｉｏｉｅｉＢｏｋｇｆｔｅｍｅｄａｏｅｔｂｏｋｇｔｓｓｙｅｉｏｔｕｅｏｃｉｔｐｒｏｃｖｙｏｎｕｄｔｘｃｖｌｌｃａｅｏｒｉｎｆｗｈｉｌ
【摘
性。方法
５８１）１１８
要】目的
分析强直性脊柱炎（ｓ常见证型与红细胞沉降率（Ｓ）ｃ反应蛋白（Ｒ）Ａ）ＥＲ、ＣＰ的相关
将８０例ＡＳ患者按照辨证分型分为３组，热痹阻证组４湿０例，阴亏虚证ｃ】ＯｊｃｖＴｎｌｅｒａｏｓｉｂｔｅｎｓｄｍｉｒｔｔｎｏａｋｌｉｐｎｙｔＡｓａｔｒｂｅｅｏａａｚｅｔｎｈｅｅｙｒｅｄｆｅｉｉｆｎｙｓｇｓｄｌｓｉｔｙｌｉｐｗｎｏｆｎａｏｏｎｏｉｅｉ
ｉｏｔｅｃｏｄｎｇｔｙｄｏｉｆｒｎｉｔｏｎｔｈｒｅａｃｒｉｏｓｎｒｍｅｄｆｅｅｔａｉｎ，ｉｎｗｈｉｈｈａｌｃａｅｏｄｙｄｆｃｅｙｔｐｅｉ０ａｅｃｅｔｂｏｋｇｆｋｉｎｅｅｉｎｃｙｎ４ｃｓｓ，ａｉｎｄ
ｆｉｎｙｔｐＳｉｅｃｙｅＥＲ，ＣＲｃＰ，ｔｅｅｗａｏｓａｉｔａｌｉｎｆａｔｄｆｒｎｅＣｏｃｕｉｎＫｉｎｙｄｆｉｎｙａｄｄｍｐｈｒｓｎｔｔｉｌｓｇｉｃｎｉｅｅｃ．ｎｌｓｏｓｃｙｉｆｄｅｅｃｅｃｎａｉ
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