李世增教授临床验案在五行学说教学中的应用

行 头痛 ，月经 有血块 ；肝 郁化 火 ，肝 火上 炎导致 头晕 、血 压升 高 ；
木 能生火 ，肝 火引 动心火 ，致 心神 不安 ，致夜寐 不安 ；亦 可影 响心 床 上 越 来 越少 应 用 五行 学 说 来指 导 临 床 实践 ，取 而代 之 的是 应 用 主 血脉 的功能 ， 导致 心慌 、心悸 。木郁 乘土则 脾失健 运 ，时发 胃痛 。 脏 腑 关 系来说 明疾 病 的发 展变 化 ， 并 用 以指导 临床 的诊 断 和治疗 。 治 以疏肝 理气 ， 活血化 瘀 ， 平肝潜 阳 。 高血压病 属 中医眩晕 范畴 。 《 素 故 在 教 学 过程 中讲 解 五行 学 说 的应 用 多 是 照本 宣 科 ，缺 乏 实践 基 问 至真要 大论 》言 ： “ 诸风掉 眩 ，皆属 于肝” ，故平肝潜 阳法 、镇 础 ，难免 空洞 、 枯 燥 ，教 学效 果不 佳 。 肝熄 风 法为 治疗 常法 ，李老 在此基 础上 使用桑 白皮 、黄芩 、连 翘等 在跟 随全 国名 老 中 医李 世增 教 授 学 习过 程 中 ，李 老 经 常运 用 药物， 清 泻肺 热 ， 肃降肺气 ， 辅助泻 肝火 ， 平肝 气 ， 即取 “ 佐金 平木 ” 五行 学 说 解 释疾 病 的发 生 、发 展 变化 ，并 用 其指 导 临 床治 疗 ，使 之 意 。患 者不仅 血压 得 以下 降 ，同时相应 临床症 状亦得 以改 善。 本 人 对 五 行学 说 的 实 际 意 义有 了更 深 的认识 ，并 将其 应 用 于教 学 临床 上 ，古 今 医 家亦 有 采 用佐 金 平 木法 治 疗 高 血压 ，如张 锡 活动 中，说明五行学说的临床实用性 。使教学 内容更为生动 ，有 纯所用 “ 镇 肝熄 风汤 ” 中 ，选 用 天冬 与玄 参 以 “ 清肺 气 ，肺 中清 利 于学 生 的理 解 和 掌 握 ，为 其今 后 的 临 床实 践 应 用奠 定 了坚实 的 肃 之 气 下行 ， 自能制 肝 木 ” 。岳 美 中教 授 用 “ 凉 肝法 治 疗 高血 压 基础 。现 以李 老临 床 治疗 过 程 中 常用 的佐 金平 木 法 为 例 ，说 明 五 眩晕 ” 验 案 中多 应用 百 合养 阴 润肺 … 。魏 长 春 教授 认 为 高 血压 病
李世 增教授 临床验案在 五行学说教学 中的应 用
杨铮 ，刘 文兰 ，李冬华 ，王文娟
２ ０ １ ３ 年 １ ２月 ２ １日三诊 ：药 后无 心悸 ，偶 发头 晕 ，疲 乏 减轻 ， Ｉ 摘要 】 通过介 绍全国名老 中医李世增教授应 用五行学说 指导临床诊疗 入 睡 困 难 ， 眠轻 易 醒 ，仍 时 发 胃痛 ，末 次 月经 ｌ ２月 １ 应 用于中 医 基础 理论 五行学说的教 学中， 头 痛减 轻 ，舌 脉如 前 。查 ：Ｂ Ｐ ｌ １ ０ ／ ８ ０ｍ ｍＨ ｇ ，心率 ８ ５ 次／ 分 。续
平木也不是单纯的苦寒清降疏肝镇肝柔肝等各种使肝木舒畅调达的方法都应包含其中必使肝气舒畅调达肝笔者将此类案例应用于五行学说教学中提高了学生的学习兴趣更有助于学生对于五行学说的理解和掌握为学生今后的临床实践应用奠定了坚实的基础
继续 医学教育 ２ ０１ ５ ￣ Ｅ ５ ， Ｅ ｊ第２ ９ 卷 第５ 期
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借 以说 明其临床 实用性 ，为 学生今 后的 临床 实践应用奠 定基 础。并且 服 上 方 ７剂水 煎服 。 丰富 了教 学内容 ，提 高 了学生的学 习兴趣 ，教 学效果甚佳 。
【 关键词 】 五行 学说 ； 名 医经验 ； 李世增 Ｉ 中图分类号 】 Ｇ ６ ４ ２ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ２ ５ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ％９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ６
２ ０ １ ４ 年１ 月１ １日四诊 ：患 者续 服 用 ２周 ，药 后 无 心悸 ，劳 累
后 头晕 ，疲 乏减 轻 ，入睡 困难 ，眠轻 易醒 ，仍时 发 胃痛 ，舌尖红 ， 苔淡 黄 厚 腻 ，脉 沉 细 。查 ：Ｂ Ｐ １ １ ０ ／ ８ ０ｍ ｍＨ ｇ ，心 率 ８ ５次 ／ 分 。太 子参 ３ ０ ｇ ， 北沙 参 １ ２ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 五味子 ６ ｇ ， 瓜蒌 ３ ０ ｇ ， 薤白 １ ０ ｇ ， 姜半夏 １ ０ ｇ ， 佛手 １ ０ ｇ ， 苏梗 １ ０ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ，菊花 １ ０ ｇ ，
五行 学 说 是 中 医基 础 理论 的重 要 组 成部 分 ，源于 中国古 代 哲 学 。是 以五 行 的生 克 制 化 规律 来 说 明宇 宙 中事物 的相 互关 系的 学
说 。 由 于古 代 自然科 学 水 平 低下 ，人 们 对于 人 体 的认 识 有 限 ，故 引 入 哲 学作 为说 理 工具 ，解 释人 体 的生 理 功能 、病理 变 化 ，并 用 于指 导 临 床 的诊 断 和 治疗 。随着 自然 科 学 和 医学 的 发展 ， 目前 临
当归 １ ０ ｇ ， 连翘 １ ０ ｇ ，菖蒲 １ ０ ｇ ，远志 １ ０ ｇ ，丹参 １ ５ ｇ ，元 胡 １ ０ ｇ ， 橘红 １ ０ ｇ ，白豆 蔻 ６ ｇ ，藿香 ６ ｇ ，生甘 草 ６ ｇ ，１ ４ 剂水 煎服 。 按语 ：患 者平 素心情 抑郁 ，导致 肝郁 气滞 ，气滞 血瘀 ，故见 经
行 学 说在 临 床实 践 中的应 用 。
１ 病 案举 例
１ ． １ 佐 金 平木 法治 疗 心悸 孙 某 某 ，女 ，２ ６ ，２ ０ １ ３ 年 １ ２月 ７日初 诊 。患 者 于 １ 月 前无 明 显 诱 因始 发心悸 ，现 头晕 、心 悸反 复发作 ，疲 乏 ，月经 周期 正常 ， 末 次 月经 １ １ 月１ ５日，经行 头痛 ，有 血块 ，失 眠多 梦 ，时发 胃痛 ， 舌 淡 红 胖 大 ，苔薄 黄 ，脉 沉 细 。查 ：Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，心 率 １ ０ １ 次／ 分 。诊 断 ：心 悸 （ 高血 压 ？ ），气滞 血瘀 ，热扰 心神 证 ，治 以