索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石清石术在膀胱结石腔内碎石治疗中的价值分析
尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察
１ ． １ 一般 资 料
的７ Ｏ例膀 胱结石患者 ， 所有患者均 经病理诊 断确诊 ， 且 无凝 血系统疾病 。根据 治疗方案不 同分 为观察 组 （ ３ ５例 ） 和 对照 组（ ３ ５例） 。观察组 中男 ２ ８ 例， 女 ７ 例， 年龄 ５ ５ ￣７ ３岁 ， 平均 年龄 （ ６ ３ ． １ ８ ±４ ． ５ ４ ） 岁， 结石 平均直径 （ ３ ． ０ ６ ±０ ． ２ ５ ） ｃ ｍ， 单发 结石 １ ７例 ， 多 发结 石 １ ８ 例； 对照组 中男 ３ ０例 ， 女 ５例 ， 年龄
（ 编辑
羽 飞）
尿 道肾镜下气压 弹道联 合超声碎 石清 石术 治疗 膀 胱 结 石 临 床 效 果 观 察
朱其军 河南省信 阳市 中心医院泌尿外科 ４ ６ ４ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 分 析尿道 肾镜下气压 弹道联合超声碎石 清石术治疗膀胱结 石的临床效果 。方法 ： 选取 我院 ２ ０ １ ４ 年 ２月
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ４ 一 ． ４ 文献标识 码 ： Ｂ ｄ ｏ ￣ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ４ ４
膀胱结石属 于泌尿 系统 下 尿路结 石 ， 好 发于 老年 男性 ， 以尿酸结石 、 磷 酸钙与草酸钙混合 结石 为主 。膀胱 结石 患者 下尿路被梗阻 ， 常伴有血尿 和疼痛 ， 若不 及时 治疗 ， 可 出现肾 积水 、 脓尿 、 梗 阻性 肾衰竭 ， 因此需 给予外科手 术干预 ｌ ｌ 】 ］ 。传 统开放手术经耻骨上小 切 口将膀胱切 开后取 出结石 ， 手术 适 应证 广泛 ， 即使 对于 直径 较大 、 数 目较 多结 石亦 有较 好治 疗 效果 ， 但该 术式膀胱 造瘘 及伤 口对 患者 膀胱 损伤 较大 ， 术 后 恢 复较慢 ， 且 易发 生感 染 、 尿漏 、 出血 等并 发症 ， 故 临床 医师 和患者期待微创 治疗 膀胱 结石 方法 。 电切 镜联 合输 尿 管镜
输尿管镜联合EMS第五代治疗输尿管结石96例临床疗效分析及手术技巧
输尿管镜联合EMS第五代治疗输尿管结石96例临床疗效分析及手术技巧目的评价输尿管镜联合EMS第5代治疗输尿管结石的疗效。
方法回顾性分析2010年1月～2014年1月采用输尿管镜联合EMS第5代96例输尿管上、中、下段结石进行碎石取石术治疗的临床疗效。
结果碎石一次性成功率99%、改开放手术1例、进镜困难2例、结石滑入肾内1例。
无输尿管断裂、肾破裂病例。
术后2～4 w拍X线结石排净率98.3%。
结论输尿管镜联合EMS第五代治疗输尿管结石，疗效确切，该方法安全、有效，并发症少。
标签：输尿管镜；EMS第五代治疗；输尿管结石；疗效泌尿结石是泌尿系的常见病。
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
但以肾与输尿管结石为常见。
主要症状是疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状。
如果逐渐增大，会导致少尿，最终会影响肾功能导致终末期肾衰竭，肾脏功能丧失，只能靠透析或换肾维持生命，严重威胁着人们的健康和生命安全！自90年代初输尿管镜技术应用于临床以来，大量临床资料证明了输尿管镜技术是一种安全腔内泌尿外科技术，是诊断和治疗输尿管结石的重要方法，但仍有一定的失败率。
本文将从2010我院引进此技术后，治疗患者的疗效及摸索总结出的手术技巧等方面入手，详细分析引进输尿管镜联合EMS第5代对于治疗输尿管结石所带来的安全性高、有效性强和患者创伤小等优点。
自输尿管镜技术应用于临床以来，大量临床资料证明了输尿管镜技术是一种安全腔内泌尿外科技术，是诊断和治疗输尿管结石的重要方法，但仍有一定的失败率。
2010年1月～2014年1月，我院引进瑞士第五代EMS联合输尿管镜治疗输尿管结石96例，其中失败1例，大大降低其失败率。
瑞士第五代EMS是目前国际上最先进、最理想、创伤最小、效果最好的超声气压弹道碎石清石系统，它是将超声碎石、气压弹道碎石、负压吸引三种功能合一的微创技术。
输尿管镜联合EMS首先使用气压弹道碎石功能击碎大块结石，然后再联合超声碎石功能将结石进一步粉碎，再由负压吸引功能将大部分碎石立刻吸出。
肾镜EMS超声碎石微创保胆取石术联合中药治疗的疗效观察
保护胆囊的存在 ｌ ２ 胆囊是人体一个重要 的消化器官 已被许
多患者所认识 ． 越 来越 多的胆囊 结石患者有着保胆取石 的意 愿 。目前大多数医院“ 保胆取石” 采用腹腔镜联合胆道镜保胆
取石术 。因胆道镜视野有限 。 碎石清石效率低故而低效 、 有一
定 的残石 பைடு நூலகம் 我院 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 份开 展腹 腔镜 联合 肾镜 Ｅ ＭＳ超声碎 石微创保胆 取石术配合 中药成功 治疗 １ ２ １ 例患
者． 其中胆囊颈部结石嵌顿 ２ ６ 例． 胆囊充满结石 １ １例 ． 胆囊
造瘘术后 １ 例。 术后随访 １ ￣ ５年 ， 疗效满意 。现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
彩超 ． 了解胆囊恢复情况 ． 术后第 ７ ｄ均 口服中药 疏肝利胆治
疗， 时间 １ ５ ～ ６ ０ ｄ ， 中药方剂 ： 虎杖 ３ ０ ｇ 、 黄芩 １ ５ ｇ 、 黄连 １ ０ ｇ 、 木 香 １ ５ ｇ 、 郁金 １ ０ ｇ 、 鸭 内金 ３ ０ ｇ 、 甘草 １ ０ ｇ 、 枳实 ２ ０ ｇ 、 连翘 ３ ０ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ 、 金银 花 ３ ０ ｇ 、 肉苁蓉 １ ０ ｇ 、 积 雪草 ２ ０ ｇ 、 黄芪 ２ ０ ｇ ｘ ５ 剂， １ ￣ ｆ １ ］ ／ ｄ ， 分 ３ 次服用。术后 １ 月均行胆囊脂餐试验 。
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石
ｂａ ｄｅ ｉｅ ｔｃ ｌ Ｉｄ ｒｄ ｖ ｒｉｕａｍ ｔ ｔ ｎ ｓ ｉ ｉｕ． Ｐｎ ｕ ａｉ ｒ ｑ ｅｎ ｙ ｗａ ｅ ｔ８ — １ Ｈｚ，ａ ｄ ｕｌ ａ ｏ ｉ ｅ ｒｙ ｗａ ｗｉ ｓｏ ｅ ｎ ｓｔ ｈ ｅ ｍ ｔｃｆｅ ｕ ｃ ｓ ｓ ｔａ ２ ｎ ｔ ｓ ｎｃ ｎｅ ｇ ｓ５０％ 一６０％ ． Ｆｏ ｈｅ ｒ ｒｔ Ｄ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＢＰＨ ｌｃｒ ｖ ｐ ｒｚ ｔｏ ｂ ａｉｎ ｗａｓｐｕｓ ｄ． ａｉｎｔ ｔ ｅｅ ｔｏ ａ ｏ ｉａｉ ｎ ａ ｌｔｏ ｌ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ａｍ ｏ ｈ ａ ｉｎ ｓ ８ ｗｅｅ ｃ ｒ ｄ ｉ ｎｅｓ ｓ ｉｎ． Ｔｈ ａ ｓ ｔ ｎｇｔ ｅ６９ ｐ ｔｅ ｔ ，６ ｒ ｕ ｅ ｎ ｏ ｅ ｓｏ ｅ ｍｅ ｎ
中国微创外科杂志 ２ ０ 年 ２月第 ９ ０９ 鲞筮 塑
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临 床 论 著
・
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎 石 清石 术 治 疗 膀 胱 结 石
张 文 涛 何 文 强 王 梅 叶 孟 晓 余 朝 辉 赵 胜 利 何 朝 宏 ①
（ 警河 南 总 队医 院 泌 尿 外 科 ， 州 武 郑
【 键 词 】 膀 胱 结 石 ； 气 压 弹 道 碎 石 术 ； 肾镜 ； 超 声 碎 石 关
中 图 分 类 号 ： ６４ ４ Ｒ ９ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ２— ｌ １一 ２ １０ ６ ０ （０ ９ ０ ０ １ Ｏ
肾镜下超声弹道碎石治疗膀胱结石65例疗效分析
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・ ４１ ・
肾镜 下超 声 弹 道碎 石 治 疗膀 胱 结 石 ６ ５例 疗 效 分 析
外， 绝大 多数 的膀 胱结 石 均 需 行外 科 治 疗 。其 力 法 主要 有经 尿道 膀胱碎 石术 ， 如膀 胱碎石 钳碎 石 、 电 液 碎石 或气 压 弹 道 碎 石 以及 行 耻 骨 上 膀 胱 切 开 取 术 】开 放手 术 风 险大 、 ， 并发 症 多 ， 而微 创 手术 以刨 伤 小 、 复快 ， 恢 另外 前列 腺增生 症并 发膀 胱结 的 发 生 率 为 １ 以 ０ ’以往 Ｂ Ｈ 并 发 膀 胱 结 石 是 片 ， Ｐ
２１ ０ ０年 ２ 抚州 市 临川 区人 民医 院外 科 对 ６ 月 ５例膀
收 稿 日期 ：２ １－６１ ０ １０ —５
作 者 简 介 ：戴 长 军 （ ９ ６一 ）男 ， 科 ， １７ ， 本 主治 医 师 ， 要 从 事 泌 尿 外 科 的 Ｉ 主 临床研 究 。
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４ ・ ２
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 １ ２卷 第 ９期
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： ０９ ８ ９（０ １０ －０４ －０ １０ － １４２１）９ ０ １ ２
Ｔｈｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｃ ｆ Ｎｅ ｈｒ ｓ ｏ ｃ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｙ ｒ ｐｅ ｔｃ Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｏ ｃ ｐｉ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｌｉｈ ｔ ｉ ｓ
成 结 石 的原 因 和 诱 因 ， 一 来 说 对 于 卣 径 ０ Ｉｎ、 一般 ６ ｌＩ ｌ 表 面 光 滑 、 下 尿 路 梗 阻 的 膀 胱 结 【 自行 排 出 体 无 １ 『
索利那新治疗非肌层浸润性膀胱癌患者膀胱灌注后膀胱刺激征的疗效评价
索利那新治疗非肌层浸润性膀胱癌患者膀胱灌注后膀胱刺激征的疗效评价摘要目的：探究索利那新对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者膀胱灌注治疗后膀胱刺激症状的疗效及安全性。
方法：选取2021年3月1日至2022年6月30日江汉大学附属医院泌尿外科收治的60例NMIBC患者。
所有患者均因初发膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后病理结果证实为NMIBC，术后均用表柔比星行膀胱灌注化疗，所有患者随机分为观察组和对照组各30例。
TURBT后第一日开始服用药物，观察组口服索利那新5mg/d，连续5天；对照组口服安慰剂5mg/d，连续5天。
在膀胱灌注治疗第 1、2、5 天分别记录两组患者膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和生活质量评分(QOL)。
结果：两组患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、手术时间等基本资料之间相比，结果显示差异无统计学意义（p＜0.05）。
与对照组相比，灌注治疗第1天、第2天观察组患者OABSS明显降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）；灌注治疗第5天，两组患者OABSS 比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
灌注治疗第1天、第2天、第5天，观察组患者QOL均低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
观察组有两例患者出现口干的不良反应。
结论：索利那新能改善NMIBC患者膀胱灌注后膀胱刺激症状，提高患者生活质量。
关键词非肌层浸润性膀胱癌；膀胱灌注；索利那新；膀胱刺激征Evaluation of the efficacy of solifenacin in bladder irritation symptoms after bladder perfusionin patients with non-muscle invasive bladder cancerWang Yiwei，Zhu Tao(School of Medicine, Jianghan University, Wuhan 430056, Hubei, China)【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of solifenacin for bladder irritation symptoms after bladder perfusion in patients with non-muscle invasive bladder cancer（NMIBC）. Methods 60 NMIBC patients admitted to the Department of Urology of Jianghan University Affiliated Hospital from March 1, 2021 to June 30, 2022 were selected. All patients underwent transurethral resection of the bladder tumor (TURBT) for primary bladder cancer, postoperative pathological findings confirmed NMIBC, postoperative bladder perfusion chemotherapy with epirubicin, All the patients were randomly pidedinto 30 cases each of the observation and control groups. Take medicine on the first day after TURBT, Observation group received oral solifenacin 5 mg/d for 5 consecutive days; the control group received oral placebo for 5 mg/d for 5 consecutive days. Overactive bladder symptom score (OABSS) and quality of life score (QOL) of the both patient groups were recorded on days 1,2 and 5 of bladder perfusion therapy. Results：Compared with the basic data, such as age, sex, tumor size, tumor stage and time of surgery, the results showed no statistically significant difference（p＜0.05）. Compared with the control group, OABSS was significantly decreased in the observation group on days 1 and 2 of perfusion treatment, difference was statistically significant（p＜0.05）; On day 5 of perfusion treatment, the OABSS varied significantly（p＞0.05）.On days 1,2 and 5 days of perfusion treatment, the QOL was lower than that of the control group, difference was statistically significant（p＜0.05）.Two patients in the observation group had adverse reactions of the dry mouth. Conclusion：Solfenacin can improve the symptoms of bladder stimulation after bladder perfusion and improve the quality of life of patients with NMIBC.【Key words】non-muscle invasive bladder cancer; bladder perfusion; solifenacin; bladder irritation symptoms膀胱癌（bladder cancer, BC）是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，居所有恶性肿瘤新发病例第13位，也是泌尿系统最常见的肿瘤之一[1]。
经皮肾镜术联合EMS碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合探讨
经皮肾镜术联合EMS碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合探讨【摘要】目的：研究泌尿系统结石中经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合疗法的有效手术配合措施及效果。
方法：选取2017年5月-2018年12月本院接诊且行经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合治疗的泌尿系统结石病患40例，并对其施以术前器械准备和心理护理以及术中配合的相关护理等，同时对其治疗护理效果作出评价。
结果：40例病患Ⅰ期完成手术者有39例，本组的平均手术时间为（139.24±6.17）min，术后无1例发生尿瘘与感染等并发症。
结论：采取经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合疗法对泌尿系统结石病患进行施治，碎石率高，且并发症少，手术用时短，术后恢复快，建议采纳。
【关键词】泌尿系统结石；经皮肾镜术；术中配合；EMS碎石清石近年来，我国的医疗水平显著提升，使得经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合疗法成为了泌尿系统结石病患的一种重要治疗方法，比如：鹿角形结石，输尿管上段结石，感染性结石，肾大结石，和多发性结石等[1]。
能够达到碎石与清石同步进行的目的，十分安全可靠，且不会形成热效应，不会对患者的组织和黏膜造成损伤，具有并发症少以及术后恢复快等特点。
此研究，笔者将着重分析泌尿系统结石经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合治疗的有效手术配合措施及效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年5月-2018年12月本院接诊且行经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合治疗的泌尿系统结石病患共40例，包含男性22例，女性18例；年龄在24-76岁之间，平均（49.26±3.17）岁；输尿管上段结石者有6例，双侧肾结石者有18例，单侧完全性鹿角形肾结石者有16例。
患者经CT、超声与静脉肾盂造影等检查明确诊断，且签署知情同意书。
1.2 方法本组40例病患经皮肾镜术与EMS碎石清石术联合治疗期间都采取如下手术配合措施。
（1）术前准备。
在术前1d，对患者进行访视，充分了解其心理状态和病情，并向其介绍手术室流程、术中配合适宜和手术室环境等，掌握患者的药敏史、生活背景、各项基础生命体征、手术耐受度与病史等。
经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性分析
经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性分析【摘要】在本研究中，我们对经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性进行了分析。
我们首先介绍了该治疗方法的原理，然后对临床疗效进行了详细分析，并评估了其安全性。
我们还对可能出现的并发症进行了分析，并探讨了疗效与安全性之间的关系。
通过研究，我们得出了经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石在提高疗效的同时保证安全性的结论。
未来的研究方向也进行了展望，为进一步推动该治疗方法的发展提供了参考。
这项研究对临床实践具有一定的指导意义，有助于改善肾下盏结石患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】经皮肾镜，EMS，肾下盏结石，临床疗效，安全性，并发症，疗效与安全性的关系，研究背景，研究目的，未来研究展望1. 引言1.1 研究背景经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的原理是通过经皮肾镜将激光探头送入腔内，利用激光的高能量将结石粉碎成小颗粒，再通过脉冲激光碎石技术将其清除出体外。
这一治疗方法具有微创、操作简单、恢复快速等优点，逐渐成为治疗肾下盏结石的重要手段。
尽管经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石在临床上已有一定的应用，但其疗效与安全性仍有待评估和总结。
本研究旨在对经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性进行分析，为临床治疗提供更为准确的参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性，评估该治疗方法在患者中的应用效果，并分析其是否具有较高的安全性。
通过对一定数量的患者进行临床观察和统计分析，我们希望能够验证该治疗方法在结石治疗中的有效性，为临床医生提供参考依据，提高结石治疗的成功率和患者的生活质量。
我们还将对治疗过程中可能出现的并发症和安全性问题进行评估，为临床实践提供更全面的信息，进一步完善治疗方案。
通过本研究，我们希望为肾下盏结石的治疗提供更多选择，并为临床实践提供更多经验。
2. 正文2.1 经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的原理经皮肾镜联合EMS治疗肾下盏结石的原理涉及到两种治疗方式的结合应用，即经皮肾镜和电击碎石术（EMS）。
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１９
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．０１．０２７ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）０１－００９２－０３
索利那新联合肾镜下 ＥＭＳ五代超声碎石清石术
【关键词】 膀胱结石 腔内碎石 索利那新 肾镜 电子医疗系统 五代超声
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＳｏｌｉｅｎａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＥＭＳｆｉｆｔｈ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｌａｄｄｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ．ＣＡＯＬｅｉ－ｔａｏ１，ＷＵ Ｌｉ－ｗｅｉ１，ＷＡＮＧＮａ２，ｅｔａｌ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ， ＤｅｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＤｉｎｇｚｈｏｕＨｅｂｅｉ０ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆｉｆｔｈ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｗｉｔｈｓｏｎｉｕｎａｃｏｍｂｉｎｅｄｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍ （ＥＭＳ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｌａｄｄｅｒｓｔｏｎｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ａｔｏｔａｌｏｆ１３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｓｔｏｎｅｓｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＭａｙ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１７ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｉｆｔｈ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｂｉｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｏｌｉｅａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＥＭＳｆｉｆｔｈｇｅｂｅｒａｔｉｏｎｕｌｔｒａ ｓｏｎｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，６５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｂｌａｄｄｅｒｆｕｕｎｃｔｉｏｎａｎｄ ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ３１．５６±１１ｍｉｎ，ｈｏａｐｉｔａｌｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ８．９８±１．１５ｄ，ｔｉｍｅｓｆｏｒｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ１．１９±０．２３ｔｉｍｅｓ／ ｈ，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｆｏｒｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍｓｕｓｔａｉｎｅｄ０．１２±０．０８ｓｅｃ，ａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３６．０２±１０．２１ｍｉｎ，１０．１２± １．１２ｄ，２．７３±０．１６ｔｉｍｅｓ／ｈａｎｄ０．３１±０．１１ｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ（８．９８±１．１５）ｄ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ （１．１９±０．２３）／ｈａｎｄｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ（０．１２±０．０８）ｗｅｒｅａｌｌｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｗｈｅｎｅｎｒｏｌｌｅｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｅｌｆ－ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃａｌｅ （ＯＡＢＳＳ），ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｓｔａｔｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓ（ＩＰＳＳ），ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ（ＴＮＦ－α），Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－ ６（ＩＬ－６），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＞０．０５），ａｎｄ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＯＡＢＡＳＳｓｃｏｒｅ（５．５３±１．０２），ＩＰＳＳｓｃｏｒｅ（３． ０１±０．８５），±ＴＮＦ－α（１５．５３±９．０５）ｎｍｏｌ／Ｌ，ＣＲＰ（１３．１９±８．３５）μｇ／ＬａｎｄＩＬ－６（１１．８１±９．３２）ｐｇ／ｍｌｗａｔｅｒｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７．６１±１．３８，３．９３±０．６９，２２．６２±１０．２２ｎｍｏｌ／Ｌ，２０．２１±９．１２μｇ／Ｌ，１５．５８±８．１９ｐｇ／ｍ），ａｎｄｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳｏｌｙｎａｃｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｎａｌｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙＥＭＳｆｉｆｔｈ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
在膀胱结石腔内碎石治疗中的价值分析
曹雷涛１ 武立伟１ 王娜２ 陈平莲３ 赵永辉３ 孟伟红１ （河北省定州市人民医院 １泌尿血管外科；２超声科；３病理科 河北 定州 ０７３０００）
【摘要】 目的 探讨索利那新联合肾镜下电子医疗系统（ＥＭＳ）五代超声碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值。 方法 回顾性研究，根据治疗方法将 ２０１５年 ５月至 ２０１７年 ３月河北省定州市人民医院就诊的 １３０例膀胱结石患者分 为两组，以单纯接受肾镜下 ＥＭＳ五代超声碎石术治疗者为对照组，以接受索利那新联合肾镜下 ＥＭＳ五代超声碎石术治 疗者为联合组，每组各 ６５例。比较两组患者手术治疗情况、术后膀胱功能恢复情况、膀胱功能改善情况和手术前后炎性 因子变化情况。结果 联合组患者手术时间（３１．５６±１１．１８）ｍｉｎ、住院时间（８．９８±１．１５）ｄ、术后 ２４ｈ内膀胱痉挛次数 （１．１９±０．２３）次 ／ｈ及膀胱痉挛持续时间（０．１２±０．０８）ｓ均低于对照组（３６．０２±１０．２１ｍｉｎ、１０．１２±１．１２ｄ、２．７３±０．１６ 次 ／ｈ、０．３１±０．１１ｓ），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时，入组时，两组患者间自我评价量表（ＯＡＢＳＳ）、国际前列腺 症状评分（ＩＰＳＳ）、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ－α）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及白细胞介素 －６（ＩＬ－６）比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），而术后 ３ｄ后，联合组 ＯＡＢＳＳ评分（５．５３±１．０２分）、ＩＰＳＳ评分（３．０１±０．８５分）、ＴＮＦ－α（１５．５３±９．０５ｎｍｏｌ／ Ｌ）、ＣＲＰ（１３．１９±８．３５μｇ／Ｌ）及 ＩＬ－６（１１．８１±９．３２ｐｇ／ｍｌ）水平均低于对照组（７．６１±１．３８分、３．９３±０．６９分、２２．６２± １０．２２ｎｍｏｌ／Ｌ、２０．２１±９．１２μｇ／Ｌ、１５．５８±８．１９ｐｇ／ｍ），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 索利那新联合肾镜下 ＥＭＳ五代超声碎石术可有效改善膀胱结石的治疗效果及术后恢复情况。