门诊手册示例
门诊医生常见病诊断与治疗手册
门诊医生常见病诊断与治疗手册近年来，由于生活方式的改变、环境污染等因素的影响，许多慢性疾病逐渐增多，对门诊医生的诊断与治疗能力提出了更高的要求。
本手册将针对门诊医生常见的病症，提供详细的诊断和治疗方案，帮助医生更准确地进行临床工作。
第一章：呼吸系统疾病1. 急性上呼吸道感染- 临床症状：咳嗽、流涕、喉咙痛等- 诊断要点：根据病史和临床表现，排除其他潜在病因- 治疗建议：休息、充分饮水、以及适当的药物治疗2. 支气管炎- 临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷等- 诊断要点：听诊呼吸音、查看X射线等辅助检查- 治疗建议：抗生素治疗、支持疗法及症状缓解3. 肺炎- 临床症状：咳嗽、发热、胸痛等- 诊断要点：体格检查、胸部X射线、血液检查等- 治疗建议：抗生素治疗、液体补充、对症治疗第二章：循环系统疾病1. 高血压- 临床症状：头痛、头晕、视力模糊等- 诊断要点：血压测量、血脂检测等- 治疗建议：改善生活习惯、药物治疗、定期复诊2. 心绞痛- 临床症状：胸闷、心前区疼痛、气短等- 诊断要点：心电图、冠脉造影等- 治疗建议：药物治疗、介入手术或搭桥手术3. 心力衰竭- 临床症状：呼吸困难、水肿、疲劳等- 诊断要点：心脏超声、心电图、心肌损伤标志物等- 治疗建议：给予利尿剂、ACE抑制剂等治疗，改善生活方式第三章：消化系统疾病1. 胃炎- 临床症状：消化不良、上腹痛等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、抗生素、改善饮食习惯2. 胃溃疡- 临床症状：上腹疼痛、饱胀感等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、幽门杆菌根除治疗3. 肝炎- 临床症状：乏力、黄疸、食欲不振等- 诊断要点：肝功能检查、病毒标志物检测等- 治疗建议：抗病毒药物治疗、肝保护治疗第四章：泌尿系统疾病1. 尿路感染- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：尿液分析、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、饮水充足、维护个人卫生2. 肾结石- 临床症状：腰痛、血尿等- 诊断要点：B超、尿液分析等- 治疗建议：对症治疗、药物溶石、手术治疗3. 前列腺炎- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：前列腺液检查、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、炎症缓解、改善生活方式第五章：神经系统疾病1. 头痛性疾病- 临床症状：头痛、眩晕等- 诊断要点：病史、神经系统检查等- 治疗建议：对症治疗、药物治疗2. 癫痫- 临床症状：癫痫发作、意识丧失等- 诊断要点：脑电图、病史等- 治疗建议：抗癫痫药物治疗、手术治疗3. 中风- 临床症状：偏瘫、言语障碍等- 诊断要点：神经影像学、血液检查等- 治疗建议：早期溶栓治疗、康复治疗、二次预防治疗以上仅为部分疾病的诊断与治疗手册，希望能够帮助门诊医生更好地开展临床工作。
医院科室全手册
医院科室全手册一、门诊科1. 门诊时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:002. 门诊科室电话：************3. 门诊科主任：王医生4. 门诊科概况：门诊科主要负责医院的普通门诊，包括常见病、慢性病的诊治和健康咨询等工作。
二、急诊科1. 急诊科主任：李医生2. 急诊科电话：************3. 急诊科开放时间：24小时开放4. 急诊科概况：急诊科为患者提供24小时急救服务，包括突发疾病、急性伤害等。
三、内科1. 内科科主任：张医生2. 内科电话：************3. 内科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 内科概况：内科主要负责各种内科疾病的诊治，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。
四、外科1. 外科科主任：赵医生2. 外科电话：************3. 外科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 外科概况：外科主要负责各种外科手术和创伤的处理，包括腹部外科、骨科等。
五、妇产科1. 妇产科科主任：刘医生2. 妇产科电话：************3. 妇产科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 妇产科概况：妇产科主要负责妇科疾病和妇产科手术的诊治，包括妇科炎症、妇科肿瘤等。
六、儿科1. 儿科科主任：陈医生2. 儿科电话：************3. 儿科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 儿科概况：儿科主要负责儿童各类疾病的诊治，包括传染病、营养不良等。
七、五官科1. 五官科科主任：孙医生2. 五官科电话：************3. 五官科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 五官科概况：五官科主要负责耳、鼻、喉、眼科疾病的诊治，包括视力检查、听力检查等。
以上为本医院各科室的全手册内容，如有任何疑问或需要进一步咨询，请拨打相应科室电话。
祝您健康！。
门诊手册模板
门诊手册模板篇一：病历书写基本规范- 门诊简化版病历书写基本规范(门诊简化版)第一章基本要求第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。
医院门诊患者管理手册
医院门诊患者管理手册第一章患者接待与登记 (3)1.1 患者接待流程 (3)1.2 患者信息登记 (3)1.3 预约挂号管理 (4)第二章患者分诊与就诊 (4)2.1 分诊原则与方法 (4)2.2 就诊流程与注意事项 (5)2.3 特殊患者处理 (5)第三章患者病情评估与治疗 (5)3.1 病情评估方法 (5)3.2 治疗方案制定 (6)3.3 治疗过程监控 (6)第四章患者用药管理 (7)4.1 药品领取与发放 (7)4.2 用药指导与监督 (7)4.3 药品不良反应处理 (7)第五章患者护理与康复 (8)5.1 护理措施制定 (8)5.2 护理操作与技巧 (8)5.3 康复指导与跟踪 (8)第六章患者教育与沟通 (9)6.1 患者健康教育 (9)6.1.1 制定个性化的健康教育方案 (9)6.1.2 开展多种形式的教育活动 (9)6.1.3 强化医护人员的健康教育意识 (9)6.2 医患沟通技巧 (9)6.2.1 倾听与尊重 (9)6.2.2 表达清晰 (10)6.2.3 建立信任 (10)6.2.4 情感共鸣 (10)6.3 患者满意度调查 (10)6.3.1 制定满意度调查问卷 (10)6.3.2 实施满意度调查 (10)6.3.3 分析调查结果 (10)6.3.4 反馈与改进 (10)第七章患者安全管理 (10)7.1 患者安全风险识别 (10)7.1.1 疾病风险识别 (10)7.1.2 药物风险识别 (11)7.1.3 操作风险识别 (11)7.1.4 环境风险识别 (11)7.2.1 完善管理制度 (11)7.2.2 加强人员培训 (11)7.2.3 优化就诊流程 (11)7.2.4 落实责任制 (11)7.2.5 加强监控与评估 (11)7.3 应急处理与报告 (11)7.3.1 应急处理 (11)7.3.2 报告 (11)第八章患者费用管理 (12)8.1 费用结算流程 (12)8.1.1 患者就诊时，挂号人员根据患者所挂科室及就诊项目，向患者收取相应的挂号费。
专科门诊部工作手册
专科门诊部工作手册三眼科专科门诊部编二○一四年二月目录一、岗位职责类门诊部主任职责...................................................................... 错误!未定义书签。
门诊部护士工作职责.............................................................. 错误!未定义书签。
检验科医师职责...................................................................... 错误!未定义书签。
“B”超、心电图室医师职责................................................ 错误!未定义书签。
导医工作职责.......................................................................... 错误!未定义书签。
验光员职责.............................................................................. 错误!未定义书签。
挂号、收费人员岗位职责...................................................... 错误!未定义书签。
药剂人员职责.......................................................................... 错误!未定义书签。
二、规章制度类考勤制度.................................................................................. 错误!未定义书签。
门(急)诊病历示例
三、门（急）诊病历示例（一）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例姓名：王××性别：男出生日期：1984年3月6日民族：汉职业：工厂婚姻：已婚工作单位或住址：秦安丝绸厂，泰安市文化路178号药物过敏史：无（二）门（急）诊初病历示例2010-03-09，,0:20 内科劳累后心慌气短8年，尿少，浮肿10天。
8年来经常在劳累后出现心慌气短，休息后可好转，伴有头晕乏力，易感冒。
10天前受凉后咽痛，持续低热，呼吸困难，需高枕卧位，并有下肢水肿、尿少等。
曾按“感冒”治疗无效，未用过洋地黄类药物。
无高血压、气管炎等病史。
T37.4℃，P86次/分，R24次/分，BP100/80mmHg。
呼吸急促，口唇轻度发绀。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓栓。
坐位颈静脉充盈。
两肺底有少量细小水泡音。
心界向左扩大，心率140次/分，心律绝对不齐，P2>A2，S2分裂，心尖部有4/6收缩期杂音，向左腋下传导，有3/6雷鸣洋舒张中晚期杂音。
脉搏短绌，86次/分。
肝大右肋下2cm，质韧、光滑、边钝，脾未触及。
双下肢Ⅱ°凹陷性水肿，无杵状指（趾）。
初步诊断：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全心房颤动心功能Ⅲ级（NYHA分级）诊疗意见：1.心电图2.血WBC+DC,ESR，肝功，肾功，血生化。
3.住院（患者拒绝，已向其家属说明病情并请患者签字）。
4.西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml，静脉缓慢注射（推15分钟），st。
5.青霉素G80万单位im q6h×3天(青霉素皮试阴性后注射）。
6.地高辛0.25mg po qd×3天。
7.双氢克尿噻25mg po tid×3天。
8.10%氯化钾10ml po tid×3天。
9.开病历假证明3天，3日后复诊。
李××（三）门诊复诊病历示例2010-03-13,08:30 内科病史同前。
经上述治疗后，自觉症状减轻，尿量增多，下肢水肿减轻，仍不能平卧，出汗多，乏力，厌食。
门诊管理操作手册参考
标题：门诊管理操作手册参考第一章：引言1.1编写目的本门诊管理操作手册旨在为门诊管理人员提供全面的操作指南，以确保门诊运营的高效性和规范性。
1.2适用范围本手册适用于门诊部的所有管理人员，包括医生、护士、行政人员等。
第二章：门诊部概述2.1门诊部简介门诊部是医院的重要部门，主要负责接待患者、进行初步诊断和治疗，以及提供健康教育等服务。
2.2门诊部组织结构门诊部设有门诊主任、医生、护士、挂号员、药房工作人员等职位，各司其职，协同工作。
第三章：门诊管理操作流程3.1挂号流程患者到达门诊部后，首先需要在挂号窗口进行挂号。
挂号员会根据患者的病情和医生的专业特长，为患者分配相应的医生和就诊时间。
3.2就诊流程患者按照挂号单上的就诊时间到达门诊部，先到护士站报到，然后由护士引导到相应的诊室。
医生会根据患者的病情进行初步诊断，并制定治疗方案。
3.3处方和药品发放流程医生根据患者的病情和需要，开具处方。
患者持处方到药房窗口，由药房工作人员根据处方发放药品，并进行用药指导。
3.4结算流程患者完成就诊和药品领取后，需要到收费窗口进行结算。
结算员会根据患者的挂号单和处方，计算总费用，并收取相应的费用。
第四章：门诊管理操作规范4.1门诊环境管理门诊部应保持干净整洁，为患者提供良好的就诊环境。
同时，应定期进行消毒和清洁工作，确保医疗设备的卫生和安全。
4.2门诊安全管理门诊部应建立健全的安全管理制度，包括患者隐私保护、药品管理、医疗废弃物处理等方面。
同时，应定期进行安全检查和培训，提高员工的安全意识。
4.3门诊服务管理门诊部应提供优质的服务，包括患者接待、咨询、健康教育等方面。
员工应具备良好的服务态度和专业素养，为患者提供温馨、周到的服务。
第五章：门诊管理操作技巧5.1患者沟通技巧门诊管理人员应具备良好的沟通技巧，能够与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和病情，提供个性化的医疗服务。
5.2时间管理技巧门诊管理人员应具备良好的时间管理技巧，合理安排患者就诊时间，避免患者等待时间过长，提高就诊效率。
门诊工作手册3
门诊工作手册第一篇门诊工作制度门诊工作概况1、什么是门诊当一个人的健康出现异常或为了早期发现疾病，到一个特定机构，有医务人员检查身体、诊断和治疗疾病，且不留住医院的诊疗方式为门诊。
综合医院按不同科室分门诊，并配合医技科室和辅助科室。
较大医院为加强门诊工作，都设立门诊部，下设门诊办公室作为职能科室。
按门诊就诊者的病情、需要处理的迫切程度以及健康状况，可分为一般门诊、保健门诊和急诊门诊三种。
一般门诊就诊者其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理；保健门诊的就诊者是自觉健康的人进行预防性检查、健康咨询、疾病普查、婚前检查、预防接种、围产期保健、防癌普查、婴幼儿保健门诊等；急诊门诊的就诊对象，都是疾病紧急、危重，需要及时诊疗的病人，必须分秒必争。
急诊应昼夜24小时开放。
2、门诊工作的重要性门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是为病人诊断、治疗、护理和预防保健的场所。
多数病人的诊疗工作必须在门诊进行。
门诊工作室面向社会的重要窗口，它是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广的部门，所以门诊工作质量的高低直接反应着医院的整体技术和科学管理水平。
因此，在门诊工作的医护人员必须以“病人为中心”，做好门诊诊疗服务工作，发挥窗口服务功能，努力提高医疗护理质量。
3、门诊工作的特点医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点。
（1）病人集中多：门诊每天接待大量来自社会各方面、不同阶层的病人。
（2）诊疗环节多：门诊是一个诊疗功能比较齐全的系统整体，从病人挂号、就诊，到医院提供检诊分诊“诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等一连串的由多个环节组成的流程，任何一个环节的梗阻都可造成门诊严重拥挤，给病人带来不便。
（3）人员杂、病种多：人员杂、病种多是门诊工作的重要特征。
（4）应急变化多：从总体来说门诊的人数、病种、急慢程度是难以预测的，处以被动状态。
（5）医生变换频繁：医生变换比较频繁式门诊工作的重要特点。
尽管医院力求使门诊医生相对稳定，但是门诊医生的流动轮换时不可避免的。
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2011年02月05日科别：肺病科
主诉：发热、头痛、咳嗽3天，伴咽痛2天。
现病史：患者3天前偶感风寒后出现发热、头痛、咳嗽，体温波动在38℃-39℃之间，患者并未给予足够重视，近2天出现咽痛，且逐步加重，患者并未进行任何治疗，精神尚好，食欲正常，无呕吐腹泻，小便正常。
既往史：既往健康，未婚，否认家族遗传病史，否认其他系统慢性病史，否认其他传染病史，否认手术、外伤及输血病史，否认药物过敏史。
辅助检查：1、血常规
2、胸部正Байду номын сангаас位片
中医辨证：本病由外感风寒侵袭人体，阻遏卫阳，使营卫失和，肺气宣降失司，寒从热化则发热，肺气宣降失司则咳嗽，上攻咽喉则咽喉疼痛，上扰清明则头痛，舌苔薄白微黄，脉浮数为表证之征。
诊断：
中医诊断：感冒
风热型
西医诊断：上呼吸道感染
治疗意见：1．中医论治：以辛凉解表为主，方以银翘散、葱豉桔梗汤加减。
中医诊查情况：神志清楚，发育正常，形体适中，精神疲倦，面色如常，姿势自然，步态正常，声音洪亮，气息均匀，双目灵活，口唇正常，发热、咳嗽，流黄涕，舌苔薄白微黄，脉浮数。
体格检查：痛苦面容，一般状况良好，体温38℃，咽部充血，扁桃体轻度肿大。皮肤、巩膜未见黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢未见异常。
处方如下：金银花15g芦根10g牛蒡子10g荆芥10g
葱白10g栀子10g连翘15g豆豉10g
薄荷10g竹叶10g桔梗10g甘草10g
三剂 每日一剂 水煎300ml
分早晚二次空腹温服
2．西医治疗：
金刚烷胺1盒，50mg/次，2次/日
3．饮食忌辛辣，避风寒，勿劳作，不适随诊。
医师签名：李××