口腔助理医师考试辅导：瓷贴面
贴面牙体制备讲义
何为全酸蚀？
全酸蚀：即用酸使剂同时处理牙釉质和 牙本质，完全去除沾污层，并在牙本质表面 形成3~5微米的脱矿层。
何为自酸蚀
自酸蚀：即将酸蚀功能成分和偶联剂混合在一
起，牙齿表面脱矿与偶联剂作用同时发生，省约了 独立的酸蚀步骤。
酸蚀功能成分溶解沾污层内的矿物质并使其及
贴面的厚度—瓷贴面的类型
根据材料和制作方法的不同，瓷贴面分为四 类：烤瓷贴面、氧化铝、氧化锆、热压铸入 陶瓷。
目前市场上以烤瓷贴面和热压铸入陶瓷。最 为常用。
烤瓷贴面的最低厚度可达0.3mm 铸瓷贴面 厚度0.5到0.7mm。
贴面制备简要
唇面预备：
瓷贴面的预备应尽力控制在牙釉质内，尤其是
瓷贴面
瓷贴面是指在不磨牙或小磨牙的基础上， 应用瓷修复材料，通过粘接技术，对变色牙， 畸形牙，牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖， 以恢复牙体形态，改善色泽的一种牙齿美容 修复方法。
具有牙体预备保守，效果美观，色泽稳定 和耐磨耗等优点。
贴面制备的四要素
贴面的厚度 贴面的边缘 车钉的选择 备牙的程序
齿表面的某些基团反应，形成牢固的粘合。
在牙齿表面与树脂基体之间形成一个界面层，
界面层能传递应力，从而增强了牙体组织与
树脂之间的粘合强度，提高了负荷材料的性
能，同时还可以防止其它介质向界面渗透。
修复体处理
1、去除暂时修复体 2、试戴修复体
最好用试戴糊剂进行颜色模拟 3、水冲洗后空气吹干 4、按照厂家说明对瓷的粘结面进行预处理 5、用硅烷化处理，吹干 6、应用粘结剂
修复体组织面的处理
修复体的材料：硅酸盐瓷，氧化铝，氧化锆。 硅酸盐瓷
5~9%氢氟酸酸蚀瓷表面 硅烷偶联剂（加温活化） 氧化铝：先用110微米的氧化铝微粒喷砂，使 表面粗糙化，然后采用改性技术，摩擦化学 硅涂层法和热化学硅涂层法。 氧化锆：用110微米的氧化铝微粒喷砂。
瓷贴面
四、瓷贴面制备的原则与步骤
3、瓷贴面修复牙体预备步骤
（1）唇面预备
四、瓷贴面制备的原则与步骤
3、瓷贴面修复牙体预备步骤
（2）邻面制备：邻面制备视具体情况而定 1）牙齿间有正常的邻接关系时，邻面边缘应置于邻面唇侧 不影响美观的区域内；
2）牙齿间有间隙时，邻面边缘最好包绕整个邻面，注意去 除倒凹。
咬铅笔
嗑瓜子
四、瓷贴面制备的原则与步骤
瓷贴面的牙体预备是影响修复效果的关键因素之一，适当
的牙体预备可以为瓷贴面提供一定的空间，使修复后的牙 齿外形美观，患者感觉舒适，利于组织保健。
四、瓷贴面制备的原则与步骤
1、瓷贴面修复临床牙体预备常选用以下三种方法：
开窗型
此种类型常用于：无需修改冠长者，多用于上前牙。
四、瓷贴面制备的原则与步骤
3、瓷贴面修复牙体预备步骤 （3）切缘预备：瓷贴面的三种类型不同就是切端预备形态
的不同：
1）开窗型：保持切端完整，沿切缘上缘制备出边缘； 2）对接型：将患牙切端均匀去除0.5-1.0mm； 3）包绕型：在对接型的基础上再于切端舌腭侧制备并形成 0.5-1.0mm深的无角肩台。
二、瓷贴面修复的优、缺点
1、优点 （3）抗液体吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液体，故不易 变色；
（4）生物相容性好：瓷为惰性材料，不刺激临近组织；
（5）抗磨损：瓷强度高，抗磨耗和磨损能力都较强；
（6）牙周保健：瓷贴面修复体边缘多设计在龈上或平齐龈缘，
易于清洁，上釉后的瓷表面不易附着菌斑，有利于牙龈健康；
氟斑牙瓷贴面治疗前后
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点瓷贴面修复牙体是一种常见且有效的牙齿修复方法，能够改善牙齿外观和功能。
正确的操作要点对于瓷贴面修复牙体的成功非常重要。
本文将探讨瓷贴面修复牙体预备中的操作要点，以及注意事项。
一、术前准备在进行瓷贴面修复牙体之前，牙医需要进行充分的术前准备工作。
这包括对患者的牙齿进行彻底检查和评估，确定是否适合进行瓷贴面修复牙体，以及选择合适的瓷贴面材料。
二、牙体预备1. 牙体植体检查在开始预备牙体之前，需要对牙齿进行全面的检查和评估。
这包括检查牙齿的咬合情况、牙齿表面的损伤和缺陷等。
2. 牙体预备设计根据患者的牙齿情况和期望的修复效果，牙医需要进行精确的牙体预备设计。
这包括确定瓷贴面的形状、大小和位置等。
3. 牙体表面预备在进行牙体预备时，牙医首先需要清洁牙齿表面，以确保瓷贴面能够与牙齿牢固地粘合。
然后，使用特定的工具和技术，对牙齿表面进行修整，以确保瓷贴面可以自然地融入到牙齿中。
4. 牙体预备深度控制瓷贴面修复时，牙体预备的深度控制非常重要。
牙医需要准确地掌握瓷贴面与牙齿接触的深度，避免过度修复或不足的情况。
5. 牙体预备边缘设计牙体预备边缘的设计对于瓷贴面的质量和粘合力非常重要。
牙医需要精确地设计牙体边缘的形状和角度，确保瓷贴面与牙齿的边缘无缝贴合。
三、注意事项1. 临床操作规范在进行瓷贴面修复牙体的操作过程中，牙医需要严格遵守临床操作规范。
这包括正确使用工具和设备、采用正确的姿势和技术、遵循无菌操作要求等。
2. 牙齿保护在进行牙体预备时，牙医需要注意保护周围健康的牙体组织。
这包括使用适当的隔离措施，以及避免对其他牙齿造成不必要的损伤。
3. 粘接剂选择选择合适的粘接剂对于瓷贴面修复牙体的质量和寿命至关重要。
牙医需要根据患者的牙齿情况和修复需求，选择适合的粘接剂。
4. 修复后护理在完成瓷贴面修复后，患者需要做好相应的修复后护理工作。
这包括注意饮食习惯、定期刷牙和清洁瓷贴面等，以保持修复牙体的良好状态。
瓷贴面修复的标准化操作及美学分析-1709-2020年华医网继续教育答案 - 副本 - 副本 - 副本
2020年华医网继续教育答案-1709-瓷贴面修复的标
准化操作及美学分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见医搜题
(一)瓷粘结修复与全瓷贴面
1、对于牙齿比较外缘性的表浅的颜色的异差，较适宜的处理方法是：
A、抛光[正确答案]
B、树脂贴面
C、全瓷贴面
D、烤瓷和全瓷冠修复
2、全瓷贴面的优点不包括：
A、粘接力强
B、耐磨
C、适用于所有患者[正确答案]
D、耐浸蚀
3、瓷粘结修复的种类：
A、瓷嵌体
B、瓷贴面
C、全瓷粘结桥
D、以上皆是[正确答案]
4、牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力有
A、压力张力、剪切力
B、张力
C、剪切力
D、以上都是[正确答案]
5、瓷嵌体的优点不包括：
A、美观
B、不必预防性扩展。
瓷贴面知情同意书(1)
瓷贴面知情同意书(1)
瓷贴面修复知情同意书
瓷贴面为我院常用的修复方法，医生已经向我详细解释了全瓷贴面的修复过程，医生
已对我进行了仔细的检查。
就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确
无误地告诉了医生。
这些包括：
1、所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；
2、血液或躯体疾病；
3、牙龈或皮肤反应；
4、异常出血；
5、以及任何其它与身体健康有关的情况。
医生已经告诉我：
1、瓷贴面修复可以改变牙齿颜色，包括：黄牙、变色牙、轻中度四环素牙、轻中度氟斑牙。
但对重度四环素牙、氟斑牙、黑牙遮色效果不明显，有透底色的现象。
2、瓷贴面修复完成后需注意慎咬硬物、脆物。
3、瓷贴面修复完成后需定期洁牙抛光并尽量避免吸烟、浓茶及深色食物。
否则有染色的可能。
4、瓷贴面如出现碎裂需保存碎片并复诊交给医生进行保修，否则无论多长时间都需另收费重做。
5、粘结后3-5日内会有胀等不适感，个别情况会有咬合不适应，可能出现崩裂现象。
如有咬合不适请及时回院调修。
6、粘结后个别顾客会觉得厚，需求15-30天顺应期。
7、部分顾客咬合紧，无法做到切端包绕，只能平齐切端做贴面，故部分顾客会感觉有两层颜色，此类情况是为了尽量少磨牙体，为了延长贴面使用寿命，及不影响您的咀嚼效率，故请您理解。
7、特殊补充：
患者知情同意。
瓷贴面技术在口腔美容修复中的应用价值探讨
瓷贴面技术在口腔美容修复中的应用价值探讨常征【摘要】目的探讨瓷贴面用于口腔美容修复中的价值.方法将2015年4月-2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,观察组34例进行瓷贴面修复,对照组34例进行烤瓷全冠修复,对比分析两组患者修复效果,评判瓷贴面修复方法的临床应用价值.结果观察组复查结果显著优于对照组,复查基牙松动、颜色满意度、龈缘密合度及牙龈反应等内容A级例数均多于对照组;且观察组患者总满意度为97.1％,显著高于对照组(82.3％),对比差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.8％,明显低于对照组29.4％,组间具有显著性差异(P＜0.05).结论瓷贴面用于口腔美容修复临床效果显著,能较好地解决美观问题,获得患者的高度认可.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2017(034)008【总页数】3页(P701-703)【关键词】瓷贴面;烤瓷全冠修复;口腔美容修复【作者】常征【作者单位】261021山东潍坊,解放军89医院口腔修复科【正文语种】中文【中图分类】R783.2随着医疗事业的快速发展，人们对口腔美容修复的要求也随之提升。
牙齿中的氟斑牙和四环素牙可引起牙体色泽不均，影响美观［1］。
现阶段常采用的烤瓷全冠类美容修复方法难以满足人们对口腔美容修复的要求，该方法在修复过程中需要去除大量牙体组织，易引起多种不良反应。
瓷贴面修复方法则不需要去除大量牙体组织，且美观效果更佳，在目前得到广泛应用。
为深入探讨瓷贴面在口腔美容修复中的价值，笔者进行对比研究，报告如下。
1.1 一般资料筛选2015年4月—2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象，并分为观察组和对照组各34例。
其中观察组男21例，女13例；年龄24～63岁，平均（39．4± 2．5）岁；患者患牙共52颗（前牙34颗，后牙18颗），包括牙列不齐23颗、四环素牙6颗、氟斑牙9颗、牙体缺损14颗。
牙齿瓷贴面是个啥
牙齿瓷贴面是个啥牙齿瓷贴面是一种牙科修复技术，它采用薄而透明的陶瓷贴面覆盖在牙齿前表面，以改善牙齿外观和功能。
通过牙齿瓷贴面的应用，患者能够获得自然、美丽的笑容，提升自信心和生活质量，但是人们对牙齿瓷贴面缺乏针对性的了解，甚至存在一定的误解。
那么接下来，我们就一起来看看关于牙齿瓷贴面的相关知识。
1牙齿瓷贴面牙齿瓷贴面是一种用于修复牙齿外观的美容修复技术，是通过将薄而坚固的瓷片粘贴在牙齿的表面，以改善牙齿的外观和功能。
牙齿瓷贴面可以用于矫正多种牙齿问题，如色素沉积、磨损、破损、畸形和间隙等，不仅可以使牙齿看起来更加美观自然，还可以改善牙齿的形状、大小和对咬合的影响。
牙齿瓷贴面通常由牙医根据患者的牙齿情况和个人需求量身定制制作，以确保其与周围牙齿和面部特征相协调。
牙齿瓷贴面具有耐久性和耐用性，可以持续多年，同时也可以帮助提高患者的自信心和口腔健康。
总之，牙齿瓷贴面是一种有效且流行的牙齿美容修复方法，能够提供美丽、自然和持久的牙齿改善效果。
2瓷贴面如何改变牙齿的形态和颜色（1）牙齿评估：牙医会检查你的牙齿状况，并与你讨论你的期望和需求，在评估过程中，牙医还会考虑你的口腔健康状况、牙齿位置、牙龈状况等因素，以确定是否适合进行瓷贴面修复；（2）数字微笑美学设计：牙医通过数字微笑美学设计，为患者制定个性化治疗方案，确保最大程度上满足患者的需求；（3）备牙：牙医会在牙齿表面轻微磨削，以便瓷贴面能够紧密粘附在牙齿上，这个过程通常需要去除牙釉质的0.3到0.5毫米，有时候，牙医还会使用局部麻醉来确保你的舒适度。
（4）比色：用齿科专用的对比色板进行牙齿比色，以此来确定贴面的颜色；（5）牙齿印模：牙医会使用一种特殊的硅胶材料，将你的牙齿进行印模，这个印模会被送往牙科实验室，用于制作定制的瓷贴面；（6）瓷贴面定制：根据牙医的指示，技术人员通过CAD\CAM设计制作，数字模拟设计并通过3D打印瓷贴面，精确地定制瓷贴面的形状和颜色；（7）粘贴瓷贴面：在这个过程中，牙医会先将瓷贴面放在你的牙齿上，进行调整和测试，使用特殊的粘合剂将瓷贴面固定在牙齿上，以确保它符合你的期望和牙齿的自然咬合；（8）最后调整和抛光：一旦瓷贴面固定在牙齿上，牙医会进行最后的调整和抛光，以确保瓷贴面与周围的牙齿自然融合，并达到最佳的美观效果。
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一、瓷贴面的种类及材料特点
? 1、铸瓷贴面 ? 在预备体代型上制作成不同形态的贴面蜡型，之后将蜡型
包埋，铸造而成的瓷贴面。
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一、瓷贴面的种类及材料特点
? 特点：此类瓷贴面具有较好的强度和韧性，且透明度与釉 质相近，使用时颜色更加自然。
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一、瓷贴面的种类及材料特点
? 由于此种瓷贴面是热压成形，其边缘密合度更好，经过多 次加热（上色、上釉），还可使其强度增加，且不易变形、 收缩。但铸瓷贴面遮色效果较差，且要求厚度不小于 0.6mm， 需磨除较多牙体组织。
易于清洁，上釉后的瓷表面不易附着菌斑，有利于牙龈健康； ? （7）粘结牢固可靠：经树脂粘结剂粘结后，边缘密合性佳，不
易脱落。
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二、瓷贴面修复的优、缺点
? 2、缺点 ? （1）瓷贴面很薄，对技工工艺要求高，制作费时； ? （2）临床粘结过程复杂； ? （3）瓷贴面粘接后不能修改颜色； ? （4）瓷贴面粘接后，若有损坏不易修理，必须重新制作； ? （5）瓷贴面对重度染色牙的遮色效果不够理想。
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二、瓷贴面修复的优、缺点
? 瓷贴面作为全瓷修复的一种形式，由树脂粘结剂固定于牙 齿的表面，既具有全瓷类修复体的共同优点，又有其本身 的特征。
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二、瓷贴面修复的优、缺点
? 1、优点 ? （1）颜色美观 ? 瓷材料可较逼真地模仿天然牙的形态结构，表面特征及色
泽、透明度，用树脂粘结后瓷贴面边缘与预备体过度自然， 可避免出现牙颈部灰线。
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三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
? 1、适应证 ? （5）修复发育畸形牙
瓷贴面修复前
瓷贴面修复后 21
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
2、禁忌证
? ?
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（一）临床操作步骤
1.基牙预备
（1）唇面：标准切削量为0.3mm，对唇面近切缘区及切缘的最佳切削量为0.5mm.理想的边缘线应当呈小斜面，位于牙龈缘或略在牙龈下的釉质内。
（2）邻面：邻面预备是对唇面预备的简单延续。
用圆头锥形金刚砂钻将磨削形态延续到邻面。
确定保持足够的切削量，特别是线角。
在用金刚砂钻预备到邻面外展隙时，很容易因将钻头切向轻微上抬而形成龈部“台阶”。
这种台阶应当去除，因为这部分牙体结构尽管很小，却能在贴面就位时产生不易发现的暗色阴影。
邻面磨削应扩展到接触区，但在未破坏邻接前应当停止。
（3）切端：切端边缘线有两种预备方法。
第一种方法，唇面预备终点在切缘，不做切端磨削或舌面预备。
第二种方法，切缘略做磨改，瓷覆盖切缘，终止于舌面。
两者在临床上均可收到满意的效果。
牙体唇舌向厚度、美观性延长的需要以及咬合关系的考虑将有助于决定切缘的设计。
（4）舌面：
1.用圆头锥形金刚砂钻预备舌面边缘线。
保持钻与舌面平行，用钻的尖端预备出0.5mm的小斜面。
边缘线大约在舌面向下1/4处，最好距离咬合接触区1.0mm，并与两侧邻面边缘线相连。
舌面边缘线预备时常在近远中切角间磨出一道沟槽。
另外在压力下使瓷就位时，舌面扩展形态可以增强机械固位并增加表面粘结面积。
2.选色、取模，上颌架
3.技工室制作贴面
4.调色、上釉、基牙酸蚀后用树脂口内粘固
（二）注意事项
1.釉质边缘线比牙骨质或玻璃离子有更好的封闭效果，且能更有效地减小边缘渗漏，因此边缘线应位于龈缘或其下釉质内。
2.当对多个邻接的牙齿进行贴面预备时，邻接应当磨开以利于代型分离而不损伤邻面肩台边缘线。
3.瓷在压力状态下比在张力状态下强度高。
用瓷包绕切缘并终止于舌面的方法，可以使贴面在行使功能时处于压力状态下。
切缘少量覆盖瓷能产生垂直向的中止结构，有助于贴面的正确就位。
因此对大多数病人而言，切缘包瓷是首选设计。
4.若牙齿太薄，其边缘线应在切缘处，设于舌面可能会使牙本质暴露以及基牙预备过短。
5.取印模前必须缩龈以充分暴露颈边缘线，模型应当由全牙列印模灌制而成，而且应当上颌架以便调颌。
6.因预备仅限于釉质内，且制作暂时贴面比较费时，故通常患者无需做暂时贴面。
对坚持要求做者，可在基牙唇面几点酸蚀后用复合树脂制作暂时贴面。
7.复合树脂粘结剂较非树脂粘结剂能产生更强的固位力和能更好地控制颜色，且能使瓷材料脆性降低，故瓷贴面在其组织面酸蚀、硅烷处理后，应选用颜色相匹配的双聚合复合树脂粘固。
8.将贴面粘结就位时，应从唇面轻柔指压贴面就位，压力过大会使贴面碎裂。