工伤司法鉴定申请书范本
工伤司法鉴定流程申请书模板
工伤司法鉴定流程申请书尊敬的XXX人民法院：您好！我XXX（申请人姓名），因在工作过程中发生意外伤害，导致身体受伤，现依据《中华人民共和国工伤保险条例》和《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规，向您法院提出工伤司法鉴定申请。
请您法院依法受理并保障我的合法权益。
一、申请事项1. 申请对申请人进行工伤认定；2. 申请对申请人的劳动能力进行鉴定；3. 申请法院依法判决申请人获得相应的工伤保险待遇。
二、申请人与用人单位之间的关系申请人XXX，性别：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，现住址：XXXXXXXXXXXXXX。
用人单位：XXXX公司，地址：XXXXXXXXXXXXXX，法定代表人（或负责人）：XXXX。
申请人自XXXX年XX月XX日起，进入XXXX公司工作，双方建立了劳动关系。
三、受伤经过及治疗情况申请人于XXXX年XX月XX日，在工作过程中发生意外伤害，导致申请人身体受伤。
受伤后，申请人被送往XXXX医院进行治疗，诊断为：XXXX。
自受伤以来，申请人一直在接受治疗，花费医疗费用共计XXXX元。
四、工伤认定情况根据《工伤保险条例》第十七条的规定，申请人所在单位应当在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
然而，用人单位未按照上述规定提出工伤认定申请。
在此情况下，申请人特此提出工伤认定申请。
五、劳动能力鉴定情况根据《工伤保险条例》第二十一条的规定，申请人发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
为此，申请人特此提出劳动能力鉴定申请。
六、申请理由根据《工伤保险条例》和《劳动法》等相关法律法规的规定，用人单位应当为申请人提供工伤保险待遇。
然而，用人单位未依法为申请人缴纳工伤保险费，也未按照法律规定履行工伤认定的义务。
为保障申请人的合法权益，特此向法院提出工伤司法鉴定申请。
工伤司法鉴定委托书范本
工伤司法鉴定委托书尊敬的XXX人民法院：我XXX（以下简称申请人），因一起工伤事故，致身体受伤，现就此事向贵院提起工伤司法鉴定申请，现将有关情况说明如下：一、基本事实1. 申请人XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生于XX省XX市XX县，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。
2. 申请人在XXXX年XX月XX日入职XXX公司（以下简称用人单位），担任XX职位。
3. 申请人在XXXX年XX月XX日，在工作时间、工作地点因工作原因遭受工伤，导致身体受伤。
4. 事故发生后，申请人被送往XXXX医院治疗，诊断为XXXX。
5. 申请人与用人单位就工伤赔偿事宜未能达成一致，现申请人向贵院提起工伤司法鉴定申请。
二、鉴定事项根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的有关规定，申请人现委托贵院对以下事项进行工伤司法鉴定：1. 申请人遭受的伤害是否属于工伤。
2. 申请人的伤情是否符合工伤认定标准。
3. 申请人的伤残等级及护理依赖程度。
4. 申请人的工伤医疗费用、康复费用、残疾赔偿金、一次性工亡补助金等赔偿金额。
三、鉴定材料1. 申请人提供的受伤经过说明及证明材料。
2. 用人单位提供的相关证明材料。
3. 医疗机构提供的诊断证明及病历资料。
4. 申请人提供的其他相关证据材料。
四、鉴定要求1. 贵院应当依法、公正、客观地进行工伤司法鉴定，确保鉴定结果真实有效。
2. 贵院应当在接到鉴定委托书后XX个工作日内完成鉴定工作。
3. 贵院应当将鉴定结果以书面形式通知申请人和用人单位。
五、其他事项1. 鉴定费用由申请人承担，鉴定费用具体数额根据鉴定机构收费标准确定。
2. 申请人和用人单位应当积极配合贵院进行鉴定工作，提供真实、完整的证据材料。
3. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至鉴定工作完成之日止。
特此申请！申请人（签名/盖章）：联系电话：通讯地址：邮编：附件：1. 受伤经过说明及证明材料2. 用人单位提供的相关证明材料3. 医疗机构提供的诊断证明及病历资料4. 其他相关证据材料二〇二二年十二月十八日。
正规司法鉴定申请书模板(3篇)
第1篇申请人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）联系电话：（联系电话）住址：（住址）委托事项：（简要说明委托鉴定的具体事项，如交通事故车辆鉴定、人身伤害伤残等级鉴定等）被鉴定人：（被鉴定人的姓名、性别、年龄、身份证号码等）鉴定机构：（拟申请鉴定的司法鉴定机构名称及地址）申请时间：____年____月____日一、申请鉴定的事实和理由1. 案件背景：（详细描述案件发生的时间、地点、经过以及涉案人员，如交通事故的时间、地点、当事人姓名、车辆信息等）2. 鉴定必要性：（阐述为何需要进行司法鉴定，例如：交通事故中车辆损坏程度鉴定、人身伤害伤残等级鉴定等，说明鉴定结果对案件处理的重要性）3. 鉴定依据：（引用相关法律法规、政策文件、行业标准等，证明申请鉴定的合法性）4. 申请鉴定的理由：（具体说明申请鉴定的原因，如：- 申请人认为被鉴定人的伤情与案件事实存在直接关联；- 申请人认为车辆损坏程度与事故原因存在直接关联；- 申请人认为其他需要鉴定的客观事实等）二、鉴定要求1. 鉴定范围：（明确要求鉴定的具体范围，如：车辆损坏程度、人身伤害伤残等级等）2. 鉴定方法：（要求鉴定机构采用何种鉴定方法，如：现场勘查、实验室检测、医学检查等）3. 鉴定人员：（要求鉴定机构指派具有相应资质和经验的鉴定人员）4. 鉴定期限：（要求鉴定机构在规定时间内完成鉴定工作）三、鉴定材料1. 申请人的身份证明：（提供申请人的身份证复印件）2. 被鉴定人的身份证明：（提供被鉴定人的身份证复印件）3. 案件相关材料：（提供案件的相关证据材料，如：交通事故认定书、医疗诊断证明、照片等）4. 鉴定机构要求的其他材料：（根据鉴定机构的要求，提供其他相关材料）四、鉴定费用1. 鉴定费用预算：（根据鉴定机构的收费标准，预估鉴定费用）2. 费用支付方式：（说明鉴定费用的支付方式，如：现金支付、银行转账等）五、其他事项1. 保密要求：（要求鉴定机构对鉴定过程和鉴定结果进行保密）2. 争议解决：（如对鉴定结果有异议，提出争议解决途径，如：向上一级鉴定机构申请复核、向人民法院提起诉讼等）六、申请人承诺1. 申请人保证所提供的信息真实、准确、完整。
工伤鉴定程序申请书模板(优秀范文三篇)
工伤鉴定程序申请书模板(优秀范文三篇)(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如工作计划、工作总结、个人总结、汇报体会、策划方案、事迹材料、申请书、演讲稿、主持稿、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of practical materials for everyone, such as work plans, work summaries, personal summaries, report experiences, planning plans, deeds materials, application forms, speeches, hosting drafts, and other materials. If you want to learn about different data formats and writing methods, please stay tuned!工伤鉴定程序申请书模板(优秀范文三篇)本店铺为你整理了多篇工伤鉴定程序申请书模板(优秀范文三篇)，希望对您的工作学习有帮助，您还可以在本店铺找到更多相关《工伤鉴定程序申请书模板(优秀范文三篇)》范文。
伤情司法鉴定申请书范本
伤情司法鉴定申请书范本
申请人：
住址：
被申请人：
请求事项：
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤情进行鉴定。
事实和理由：
尊敬的人民法院：
我是申请人（姓名），因与被申请人（姓名）发生纠纷，导致我受伤。
为了明确我的伤情程度，保障我的合法权益，现向你院申请进行伤情司法鉴定。
具体情况如下：
我与被申请人于（日期）在（地点）发生争执，争执过程中，被申请人对我进行了攻击，导致我受伤。
受伤后，我立即前往（医院）就诊，并被诊断为（伤情）。
根据医生的诊断，我的伤情需要进一步进行司法鉴定，以明确伤情程度和恢复情况。
我知道，伤情司法鉴定是确定伤者伤情程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症等重要依据。
因此，我请求人民法院依法指定司法鉴定机构对我的伤情进行鉴定。
我相信，通过司法鉴定的程序和专业的鉴定人员，可以客观、公正地评估我的伤情，为我提供法律依据，保障我的合法权益。
同时，我也希望通过司法鉴定，能够使被申请人对其行为负责，并承担相应的法律责任。
为了维护我的合法权益，我请求人民法院尽快受理并处理我的申请，指定司法鉴定机构进行鉴定，并将鉴定结果告知我。
此致
人民法院
申请人：（签名）
年月日。
工伤鉴定个人申请书(6篇)
工伤鉴定个人申请书（6篇）工伤鉴定个人申请书（精选6篇）工伤鉴定个人申请书篇1工伤伤残鉴定申请书范文劳动能力鉴定委员会：本人是 (用工单位)的员工，身份证号码：。
于_ 年 _ 月_日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：_ 年 _ 月 _ 日单位意见：工伤鉴定个人申请书篇2申请人：张__，____师事务所律师_______广场C区九层电话：0571—______传真：0571—____申请事项：作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检（_________）068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由：某某市公安局物证鉴定室法医人检068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明，被检人宗某某"左额面部至左颈项部（左耳廓前）见—18__15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限"。
其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。
《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是："面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。
"申请人认为，（__________）068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限"；而"颈部活动受限"与重伤标准规定的`"颈部活动严重障碍"是不能划等号的，两者程度的差距是明确的；同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。
因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度，也未达到"颈部活动严重障碍"程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。
工伤鉴定申请书模板5篇
工伤鉴定申请书模板5篇第1篇示例：工伤鉴定申请书模板鉴定申请人（单位）：（单位名称）所在地：（单位地址/个人地址）联系方式：（联系电话/电子邮箱）申请日期：（年月日）致：工伤鉴定委员会申请人（单位/个人）在此申请工伤鉴定，具体情况如下：1. 申请人基本信息：（单位）名称/（个人）姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2. 工伤情况概述：请简要描述工伤发生的时间、地点、经过以及所受伤害部位及情况。
3. 伤情诊断：请提供初步伤情诊断报告或医院诊断证明。
4. 事故原因：请陈述工伤发生时的具体事故原因或触发因素。
5. 劳动合同及工作证明：请提供相关劳动合同、工资单等证明工作关系。
6. 相关证据材料：请提供与工伤事件相关的照片、视频、证词等证据材料。
特此申请，盼复！申请人（盖章）：（签字）：注意事项：1. 请务必如实填写工伤鉴定申请书，并提供相关证明材料。
2. 申请人需在提交申请书后，及时关注鉴定进度并配合鉴定委员会的工作。
3. 如有任何疑问或需要进一步协助，请及时联系工伤鉴定委员会或相关部门。
以上为工伤鉴定申请书模板，如有需要请修改适应具体情况。
祝申请顺利！第2篇示例：工伤鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是公司XXXX的员工，因工作受伤，现向贵鉴定委员会申请工伤鉴定。
具体情况如下：一、基本情况姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁工作单位：XXXX公司工作岗位：XXX受伤时间：XXXX年XX月XX日受伤地点：XXXX二、受伤经过在XXXX年XX月XX日，我正在工作岗位XXX从事工作，突然XXX导致受伤。
我当时立即向公司XXXX报告，并得到了XXXX的相应处理。
三、医疗情况我立即前往XXXX医院进行治疗，经过检查发现受伤情况比较严重，需要进行XXXX手术/治疗。
目前我正在医院接受治疗，并将提供相关的病历和诊断证明。
四、近况和要求目前我的伤情还未完全恢复，我需要继续接受治疗。
为了维护自己的合法权益，我特向贵鉴定委员会申请工伤鉴定，希望能够确认这次受伤是由于工作原因导致的，以便及时获得相应的赔偿和保障。
工伤鉴定申请书6篇
工伤鉴定申请书6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如总结报告、方案大全、心得体会、调查报告、合同协议、条据文书、策划方案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as summary reports, comprehensive plans, insights, survey reports, contract agreements, documentary evidence, planning plans, teaching materials, comprehensive essays, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!工伤鉴定申请书6篇写申请书时，我们都要保持清晰的头脑，大家在写申请书的时候，一定要选择最合适的理由，下面是本店铺为您分享的工伤鉴定申请书6篇，感谢您的参阅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工伤司法鉴定申请书范本
申请人：请求事项：请求审核和支付宣威市田坝镇风景煤矿职工蒋XX的工伤待遇。
事实与理由：....现特提出申请，请求审核和支付宣威市田坝镇风景煤矿职工蒋天得的工伤待遇。
申请人：XXX XXXX年X月XX日。
工伤司法鉴定是职工在维护自己合法权益的过程中需
要进行的一项流程。
对于职工需要提起工伤司法鉴定的，需要出具工伤司法鉴定申请书，这样鉴定部门才能了解职工的具体请求。
下面，小编为您提供一份工伤司法鉴定范本供您参考。
▲一、工伤司法鉴定申请书范本
工伤司法鉴定申请书
宣威市社保管理中心：
申请人：蒋xx
请求事项：请求审核和支付宣威市田坝镇风景煤矿职工蒋XX的工伤待遇。
事实与理由：
宣威市田坝镇风景煤矿采矿工蒋XX于2007年12月21日在该矿井下采煤时，因顶板脱落导致其包括胸部等身体部位受伤。
经曲靖市第一人民医院诊断为：T12骨折术后全瘫，右第6、7肋骨骨折并血气胸，创伤性湿肺，胸11、12及腰横突骨折。
本次事故，经曲靖市劳动和社会保障局于2008
年1月28日所作“曲劳工认字(2008)第385号”工伤认定通知书认定为工伤。
同时，经曲靖市劳动能力鉴定委员会于2008年8月11日所作“曲劳鉴字(2008)486号”《关于蒋XX同志劳动能力鉴定结论的通知》鉴定为“该同志的伤残等级定为贰级，护理依赖程度为大部分护理依赖。
”
经查，宣威市田坝镇风景煤矿为蒋XX在宣威市投保了工伤保险。
而目前宣威市田坝镇风景煤矿拒不配合为蒋XX
申请审核和支付其的工伤待遇。
故现根据《工伤保险条例》、《工伤保险经办业务管理规程(试行)》、《云南农民工工伤保险暂行办法》、《云南省劳动和社会保障厅关于转发劳动和社会保障部实施若干问题的意见的通知》、《云南省贯彻实施办法》等法律法规的相关规定，现特提出申请，请求审核和支付宣威市田坝镇风景煤矿职工蒋天得的工伤待遇。
申请人：XXX
XXXX年X月XX日
附：
1、蒋天得的居民身份证。
2、“曲劳工认字(2008)第385号”工伤认定通知书。
3、“曲劳鉴字(2008)486号”《关于蒋天得同志劳动能力鉴定结论的通知》。
4、《出院通知书》和《病情证明书》。
▲二、鉴定过程中的回避
▲1、回避程序
司法鉴定人本人或者其近-亲属与委托人、委托的鉴定事项或者鉴定事项涉及的案件有利害关系，可能影响其独立、客观、公正进行鉴定的，应当回避。
司法鉴定人自行提出回避的，由其所属的司法鉴定机构决定;委托人要求司法鉴定人回避的，应当向该鉴定人所属的司法鉴定机构提出，由司法鉴定机构决定是否回避。
如果委托人对司法鉴定机构，是否实行回避的决定有异议的，可以撤销鉴定委托。
▲2、司法鉴定人应当回避的原因
如果委托的案件是进行重新鉴定，有下列情形之一的，司法鉴定人应当回避：
(一)参加过同一鉴定事项的初次鉴定的;
(二)在同一鉴定事项的初次鉴定过程中作为专家提供过咨询意见的。
这在法律上，是为了避免，鉴定专家在参见以前案件的鉴定过程中，避免主观上造成“先入为主”的情况。
使鉴定
结论客观、公正。
▲3、司法鉴定机构的自我监督
在鉴定机构就委托的鉴定事项完成后，司法鉴定机构可以指定专人对该项鉴定的实施是否符合规定的程序、是否采用符合规定的技术标准和技术规范等情况进行复核，发现有违反本通则规定情形的，司法鉴定机构应当予以纠正。
请求鉴定的事项以及具体的请求和理由。
小编在上文中结合具体的案件为您整理的申请书内容，如果你也遇到需要出具工伤鉴定申请书的，如果自己不会写的，可以咨询网站的律师获得解答。
工伤鉴定的时间是多久？
工伤鉴定手续怎么办理？。