代谢综合征的护理-文档资料
合集下载
代谢综合征患者的护理技术
代谢综合征患者的护理技术【概述】代谢综合征(metaboliesyndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。
其主要危险因素有腹型肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗或高胰岛素血症，尚有学者提出将高尿酸血症、痛风、过早出现的动脉粥样硬化、冠心病、骨质疏松、脂肪肝、多囊卵巢综合征、高凝状态、纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物T(简称PAI-D升高、瘦素增高也纳入其中。
代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。
【病因及流行病学】代谢综合征的基本病因尚未完全阐明。
MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。
目前一般认为胰岛素抵抗是MS 的中心环节，而肥胖特别是中心性肥胖与胰岛素抵抗的发生关系密切相关。
MS的发病率日益增高，已呈全球流行趋势，国际糖尿病联盟2005年估计，全球约有1/4的人口患有MS。
亚洲心血管病国际合作研究中国部分的结果显示：MS在20岁以上成人中的患病率为9.8%〜17.8%,已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。
【发病机制及病理】一方面胰岛素抵抗和高胰岛素血症与MS的多种疾病的发生机制有关，另一方面胰岛素抵抗的发生机制又与肥胖及MS的病理变化有关，互为因果，期间关系错综复杂。
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉、脂肪组织，近年来认为也包括血管内皮细胞和动脉平滑肌细胞等）对外源性或内源性胰岛素的敏感性降低。
在疾病的早中期机体为了克服胰岛素抵抗，往往代偿性分泌过多的胰岛素，引起高胰岛素血症。
胰岛素抵抗的主要原因是脂肪代谢异常，即脂肪异常分布、过度堆积。
胰岛素抵抗是MS的基本特征，它通过各种直接或间接的机制与MS其他疾病的发生发展密切相关。
①T2DM,在胰岛素抵抗的情况下，如果胰岛B细胞功能正常，可通过代偿性胰岛素分泌维持血糖正常，当B细胞出现功能缺陷，对胰岛素抵抗无法进行代偿时，则发生T2DM o②高血压:高胰岛素血症刺激交感伸进系统，增加心排出量，使血管收缩及平滑肌增殖，血管内皮分泌一氧化氮减少，血管收缩，肾脏重吸收钠增加。
对1例代谢综合征患者的社区护理干预报告
Ｃ Ｏ） ． ｍ ｌ ， ／ Ｔ ２ １ ｍ ｌ 高密度 ／ 随着现代医学的 发展 与预 防服务 的普及 、 营养状 况的改 固醇 （ Ｈ ６０ｍ ｏ Ｌ 甘油三酯（ Ｇ） ．０ｍ ｏ Ｌ， 变。 以及 由于不 良生 活方式引发 的慢 性非传染 性疾病 发病率 脂 蛋白胆 固醇 （ Ｇ Ｈ Ｌ—Ｃ ０ ８ｍ ｌＬ 空腹 血糖 （Ｆ ） ． ｍｏ ， ／ ＩＧ）７ ８ ． ｍｏ ， ／ Ｃ Ｏ）４ ３ｍｍ ｌＬ Ｂ超检 查 重度 脂 肪 肝。 ５ ｏ ， ／ 逐年上升 ， 人们希望在疾病 的初期能得到专业 的保健 、 康复和 ｍ ｌＬ 血尿 酸 （ Ｆ
醒后主动 咳嗽。以尽早排 除肺 内痰 液和陈 旧性血块 ， 使肺 复 ３ 讨 张， 肺复张有 利于胸 腔 内积气 、 液 的排 出。开 始患 者不 咳 积
论
气管食管瘘是一种较为少见 的并发症 ， 患者 年龄小 ， 又是
嗽 ， 一手按手术切 口， 我们 另一手 的大姆指按在 胸骨上 窝处 ， 第二次手术 ， 在护理患者 的过程 中， 做好 患者心 理护理 ， 掌握 刺激气管 ， 引起咳嗽反射 有利 于咳痰。为减少肺 部并发症 ， 患 患者心理 ， 作好解释工作 。以鼓励 、 赞扬语 言与 患者交 流； 术 者 清醒后采取半 卧位 ， 士压迫气管协助咳嗽， 护 必要时行鼻导 前静脉营养支持 ， 术后加强 引流管 的护理 ， 做好 呼吸道 护理 、
士 。０ ７５ １Ｃ）４ ５ ． ２０ ，（ １ ：９— Ｏ
次／ ， ｄ 给予 口洁灵漱 口液漱 口。鼓励患者早晚刷牙 ， 禁止吞咽 唾液。向患者耐心讲解 口腔清洁是防止切 口逆行感染 的重要 预防措施 ， 取得患者配合 。
２ ２ ４ 营养护理 ．．
３ 韩向阳 ， 韦 术 后禁食 ５ｄ期间 ， 给予静 脉 营养 支持 ， ［ 田小兰， ３
代谢综合征的护理优秀课件
代谢综合征的临床后果
代谢综合征
2- 4倍 因心血管 致死风险率
新发尿毒症 首要病因 (40%)
壮年人 新发失明 首要病因(30%)
非外伤性 截肢
首要病因
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
环境因素
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
缺乏运动
遗传
体型 肥胖者
医生、营养师、护士、患者、家属携手共 进
糖尿病病人饮食注意事项 严格控制餐外饮食，禁止家属送食物。 每餐要与饮食核对。 按量吃完，剩量计算。
观察饮食反应，不够改吃粗食，吃不完改 细食。
认真执行胰岛素注射与进餐的时间。
胰岛素注射治疗中的护理要求 注射前查尿糖、血糖 用1ml空针抽吸药液 注射时间应准确 注射后督促病人进餐，以防发生低血糖 注射部位要经常更换 观察低血糖反应
应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活 习惯和作息时间的改变而改变
应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以 便在出现低血糖时及时自救
应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴 奋
平衡饮食、运动及药物治疗 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣
与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相 吻合，便于长期坚持
吃馒头比吃米饭升血糖更高
不吃糖，但可以多吃些蜂蜜
生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水 化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水 合化物饮料
少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些
果汁防止低钾血症和低血糖 合并高血压者应低盐饮食 合并血质紊乱者应低脂饮食 合并甲亢者应无碘饮食 合并痛风者应低嘌呤饮食 合并肾衰者应低磷饮食
代谢综合征的治疗及护理
代谢综合征的治疗及护 理
演讲人
目录
01 代谢综合征概述 02 代谢综合征的治疗 03 代谢综合征的护理 04 代谢综合征的预防
代谢综合征概述
病因及发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
遗传因素： 家族遗传、 基因突变等
生活方式： 不健康的饮 食习惯、缺 乏运动等
环境因素： 空气污染、 噪音污染等
危害及影响
增加心血管疾病风险：如高血压、冠心病、中风等 增加糖尿病风险：胰岛素抵抗、糖耐量异常等 增加肥胖风险：脂肪堆积、体重增加等 增加癌症风险：如乳腺癌、结肠癌等 影响生活质量：疲劳、焦虑、抑郁等 增加医疗费用：治疗、检查、药物等费用增加
代谢综合征的治疗
药物治疗
01
二甲双胍：用于降低血糖， 02
心理干预的方法：包括心理辅导、心理咨询、心理 治疗等。
心理干预的目标：帮助患者建立积极的心态，增强 自信心，提高自我管理能力。
心理干预的效果：心理干预可以提高患者的治疗依 从性，降低复发率，提高生活质量。
代谢综合征的护理
饮食护理
控制总热量摄 入，保持适宜 体重
增加蔬菜和水果 摄入，减少脂肪 和糖分摄入
泳等
6
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，减轻心理 压力，避免焦虑、
抑郁等不良情绪
谢谢
噻唑烷二酮类药物：用于改
改善胰岛素抵抗
善胰岛素抵抗，降低血糖
03
钠-葡萄糖协同转运蛋白2 04
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）
（SGLT2）抑制剂：用于降
受体激动剂：用于降低血糖，
低血糖，改善胰岛素抵抗
改善胰岛素抵抗
05
胰岛素：用于降低血糖，改 06
演讲人
目录
01 代谢综合征概述 02 代谢综合征的治疗 03 代谢综合征的护理 04 代谢综合征的预防
代谢综合征概述
病因及发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
遗传因素： 家族遗传、 基因突变等
生活方式： 不健康的饮 食习惯、缺 乏运动等
环境因素： 空气污染、 噪音污染等
危害及影响
增加心血管疾病风险：如高血压、冠心病、中风等 增加糖尿病风险：胰岛素抵抗、糖耐量异常等 增加肥胖风险：脂肪堆积、体重增加等 增加癌症风险：如乳腺癌、结肠癌等 影响生活质量：疲劳、焦虑、抑郁等 增加医疗费用：治疗、检查、药物等费用增加
代谢综合征的治疗
药物治疗
01
二甲双胍：用于降低血糖， 02
心理干预的方法：包括心理辅导、心理咨询、心理 治疗等。
心理干预的目标：帮助患者建立积极的心态，增强 自信心，提高自我管理能力。
心理干预的效果：心理干预可以提高患者的治疗依 从性，降低复发率，提高生活质量。
代谢综合征的护理
饮食护理
控制总热量摄 入，保持适宜 体重
增加蔬菜和水果 摄入，减少脂肪 和糖分摄入
泳等
6
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，减轻心理 压力，避免焦虑、
抑郁等不良情绪
谢谢
噻唑烷二酮类药物：用于改
改善胰岛素抵抗
善胰岛素抵抗，降低血糖
03
钠-葡萄糖协同转运蛋白2 04
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）
（SGLT2）抑制剂：用于降
受体激动剂：用于降低血糖，
低血糖，改善胰岛素抵抗
改善胰岛素抵抗
05
胰岛素：用于降低血糖，改 06
胰岛素抵抗与代谢综合症护理查房
胰岛素抵抗与代谢综合症护理查房胰岛素抵抗与代谢综合症（Insulin Resistance and Metabolic Syndrome）是一种常见的代谢性疾病，特点是胰岛素的生物效应下降，导致血糖升高、脂肪代谢紊乱和心血管疾病等病症的出现。
本文旨在探讨胰岛素抵抗与代谢综合症的护理查房，并提供相应的护理干预措施。
一、患者基本情况患者姓名：李某性别：男年龄：55岁住院号：123456二、主要护理问题1.胰岛素抵抗与代谢综合症的控制2.高血压的管理3.糖尿病的监测和控制4.血脂异常的矫正三、生命体征1.体温：36.8℃2.心率：78次/分钟3.呼吸：20次/分钟4.血压：130/80 mmHg四、查房总结与护理干预1.胰岛素抵抗与代谢综合症的控制根据患者的病情，我们应注重控制患者的血糖水平，推荐采用低GI （升糖指数）饮食，限制摄入高糖、高脂肪食物，增加纤维素摄入，降低胰岛素抵抗程度。
此外，定期监测患者的血糖水平、空腹胰岛素水平和糖化血红蛋白，以评估病情变化并及时调整药物治疗。
2.高血压的管理针对患者的高血压问题，我们应在查房中测量患者的血压，注重血压的控制。
推荐患者采取低盐饮食，限制碳酸饮料和咖啡因的摄入，合理控制体重，避免精神压力和过度劳累，尽量避免烟草和酒精的摄入。
如有需要，可根据患者的具体情况，启动降压药物治疗。
3.糖尿病的监测和控制糖尿病是胰岛素抵抗与代谢综合症的常见合并症，需密切监测患者的血糖水平，控制血糖在合理范围内。
查房时，我们应检测患者的血糖水平，并关注其饮食和药物治疗情况。
推荐患者进行血糖监测，注意定期接受糖化血红蛋白检测，及时调整胰岛素或口服降糖药物的给药方案。
4.血脂异常的矫正胰岛素抵抗与代谢综合症患者常伴随血脂异常，查房时应重点关注患者的血脂水平。
推荐患者采取心血管保护的饮食措施，限制高脂饮食，减少动物性脂肪的摄入。
鼓励患者进行适量的有氧运动，控制体重，帮助降低血脂水平。
如有需要，可根据患者的具体情况，启动降脂药物治疗。
代谢综合征护理查房PPT
定期评估护理效 果，及时调整护
理计划
查房总结
第五章
对患者病情及护理情况进行总结评价
患者病情评估：对患者的代谢综合征症状、体征、检查结果等进行综合评 估，明确病情严重程度。
护理情况总结：对患者的护理措施、护理效果、护理问题等进行总结，评 估护理工作的有效性和不足之处。
治疗效果评价：对患者接受治疗后的效果进行评价，包括症状缓解、指标 改善等方面。
患者代谢综合征相关指标评估
血糖水平：评 估患者血糖控 制情况，包括 空腹血糖、餐 后血糖等指标。
血脂水平：评 估患者血脂控 制情况，包括 总胆固醇、甘 油三酯、高密 度脂蛋白胆固
醇等指标。
血压水平：评 估患者血压控 制情况，包括 收缩压和舒张
ห้องสมุดไป่ตู้压等指标。
体重和BMI指 数：评估患者 体重和肥胖程 度，包括身高、 体重、BMI等
指标。
其他相关指标： 如血尿酸、血 肌酐等指标， 根据具体情况
进行评估。
患者护理措施及效果评价
护理措施：提 供个性化的饮 食计划，指导 患者进行适当 的运动，监测 患者的生命体 征和血糖水平
等
效果评价：评 估患者的体重、 血糖、血压等 指标的变化， 了解患者的自 我管理和遵医 行为，及时调
整护理计划
实施护理措施，包括药物治 疗、饮食调整、运动锻炼等
方面的指导
查房内容
第三章
患者基本信息及病史介绍
患者姓名、性别、年龄等基本 信息
既往病史、家族史等健康状况
诊断结果及治疗方案
护理计划及注意事项
患者体格检查及实验室检查
血压、心率、呼吸、体温测 量
心肺听诊，腹部触诊
身高、体重、腰围、臀围测 量取
代谢综合征病人的临床观察护理
病 杂 志 ． ０ ５，３：０ — １ ６ ２０ ３ １５ ０
［ ］ 中华 医学会糖 尿病 分会代 谢 综合征 研 究协作 组． ３ 中华 医 学会耱 尿病 分会 关 于代谢 综 合 征 的 建 议 ［ ． Ｍ］ 中华 糖 尿 病 杂 志， ０ ４ １ ： ５ ２０ ．２ １６
—
１ ６１
临床护理
２ １年 １， ０ ０ １ ｌ 第２ 卷 第１期 ｅ ３ １
医学 信 息
代 谢 综 合 征 病 人 的 临 床 观 察 护 理
陈 双 燕
【 要】 摘 目的 ： 分析 探讨 代谢 综合征 病人 的 临床 观 察与 护理 。 方法 ： ２ ０ 对 ０ ６年 １月至 ２ １ ０ ０年 １月期 问在 我 院住 院 的 ２ ０例 确诊 为 代谢 综合 征病 人 ８ 的 临床 资料 进行 分 析 总结 。结果 ： ７ ２ ０例 患者住 院期 问经 过知 识 宣教 、 食调 理 、 物 治疗 、 疗 等 中西 医结 合治 疗及 护 理 ， 得 了满 意 的治 疗效 果 ， 饮 药 理 取 其 中有 ２ Ｏ例 因 出现 严重 的 并发症 导致病 情加 重 结论 ： 强代 谢综 合征 病人 的卫 生知识 宣教 ， 到早 发现 、 诊 断、 加 做 早 早治 疗 ， 以降低 并发症 的发 生 ， 少 可 减 致残 率及 死 亡率 。 【关 键 词 】 谢 综 合 征 ； 察 护 理 ； 效 代 观 疗 【 中图分 类号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 章编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ０ ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ０ － １
１ 临床 资料
双足 一次 ， 察足部 皮肤 颜色 、 观 温度及 感觉 变化 ， 持 患者 皮 肤清 洁 ， 免 保 避 摩擦 损伤 。 防止糖 尿病 足的发 生 。 ２ ２ 饮 食护理 ： 食 控制 是 重 要 的基 础 性治 疗 措施 ， ． 饮 应严 格 和长 期 执行 。应 向病人 介绍 饮 食 治 疗 的 目的 、 义 及 具 体 措 施 ， 意 使病 人 积 极 配 合， 以取 得最 大的效 果 。①控 制 总 热量 ： 尿 病人 应 制订 总 热 量 ， 据 理 糖 根 想体 重计 算出每 日所需 总热 量 。 合理 分 配碳 水 化 合 物 、 白质 、 肪 的 蛋 脂 量 。高血 压病人 宜减 轻体 重 ， Ｂ 控 制 在 ＜２ ｋ ／ 。② 减少 钠 盐 的 将 ＭＩ ５ ｇ ｍ 摄入 ： 日食 盐量 以不超 过 ６ 每 ｇ为 宜 。③ 增 加膳 食 纤 维 ： 尿 病人 每 日饮 糖 食 中食用膳 食纤 维 的含 量 以 不少 于 ４ ｇ为 宜 ， ０ 因为膳 食 纤 维 可延 缓 食 物 吸收 ， 降低 餐后 血糖 。提 倡食用 绿 叶蔬菜 、 粗谷 物 、 糖成 分 低 的水果 等 。 含
［ ］ 中华 医学会糖 尿病 分会代 谢 综合征 研 究协作 组． ３ 中华 医 学会耱 尿病 分会 关 于代谢 综 合 征 的 建 议 ［ ． Ｍ］ 中华 糖 尿 病 杂 志， ０ ４ １ ： ５ ２０ ．２ １６
—
１ ６１
临床护理
２ １年 １， ０ ０ １ ｌ 第２ 卷 第１期 ｅ ３ １
医学 信 息
代 谢 综 合 征 病 人 的 临 床 观 察 护 理
陈 双 燕
【 要】 摘 目的 ： 分析 探讨 代谢 综合征 病人 的 临床 观 察与 护理 。 方法 ： ２ ０ 对 ０ ６年 １月至 ２ １ ０ ０年 １月期 问在 我 院住 院 的 ２ ０例 确诊 为 代谢 综合 征病 人 ８ 的 临床 资料 进行 分 析 总结 。结果 ： ７ ２ ０例 患者住 院期 问经 过知 识 宣教 、 食调 理 、 物 治疗 、 疗 等 中西 医结 合治 疗及 护 理 ， 得 了满 意 的治 疗效 果 ， 饮 药 理 取 其 中有 ２ Ｏ例 因 出现 严重 的 并发症 导致病 情加 重 结论 ： 强代 谢综 合征 病人 的卫 生知识 宣教 ， 到早 发现 、 诊 断、 加 做 早 早治 疗 ， 以降低 并发症 的发 生 ， 少 可 减 致残 率及 死 亡率 。 【关 键 词 】 谢 综 合 征 ； 察 护 理 ； 效 代 观 疗 【 中图分 类号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 章编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ０ ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ０ － １
１ 临床 资料
双足 一次 ， 察足部 皮肤 颜色 、 观 温度及 感觉 变化 ， 持 患者 皮 肤清 洁 ， 免 保 避 摩擦 损伤 。 防止糖 尿病 足的发 生 。 ２ ２ 饮 食护理 ： 食 控制 是 重 要 的基 础 性治 疗 措施 ， ． 饮 应严 格 和长 期 执行 。应 向病人 介绍 饮 食 治 疗 的 目的 、 义 及 具 体 措 施 ， 意 使病 人 积 极 配 合， 以取 得最 大的效 果 。①控 制 总 热量 ： 尿 病人 应 制订 总 热 量 ， 据 理 糖 根 想体 重计 算出每 日所需 总热 量 。 合理 分 配碳 水 化 合 物 、 白质 、 肪 的 蛋 脂 量 。高血 压病人 宜减 轻体 重 ， Ｂ 控 制 在 ＜２ ｋ ／ 。② 减少 钠 盐 的 将 ＭＩ ５ ｇ ｍ 摄入 ： 日食 盐量 以不超 过 ６ 每 ｇ为 宜 。③ 增 加膳 食 纤 维 ： 尿 病人 每 日饮 糖 食 中食用膳 食纤 维 的含 量 以 不少 于 ４ ｇ为 宜 ， ０ 因为膳 食 纤 维 可延 缓 食 物 吸收 ， 降低 餐后 血糖 。提 倡食用 绿 叶蔬菜 、 粗谷 物 、 糖成 分 低 的水果 等 。 含
精神分裂症病人代谢综合征管理中国专家共识护理课件
观察不良反应
密切观察病人用药后的反应，及时发 现并处理不良反应。
心理护理与社会支持
提供心理支持
提高疾病认知 建立社会支持网络
03
精神分裂症病人代谢综合征的护理实践
药物治疗的护理
总结词
关注药物副作用
详细描述
精神分裂症病人需要长期服用抗精神病药物，这些药物可能导致代谢综合征的发 生。因此，护理过程中需要密切关注病人的药物副作用，如体重增加、血脂异常 等，及时调整药物剂量或更换药物。
药物治疗的护理
总结词
确保病人按时服药
详细描述
护理人员需要确保病人按时服药，避免漏服或错服。同时，向病人及其家属说明药物治疗的重要性，提高病人的 治疗依从性。
饮食控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的护理
总结词 总结词
详细描述 详细描述
运动的护理
总结词
鼓励适量运动
总结词
监督病人运动情况
详细描述
适量的运动有助于改善代谢综合征的症状，提高病人的身 体机能。因此，护理人员应鼓励病人积极参加适量的运动， 如散步、慢跑、瑜伽等。
详细描述
护理人员需要监督病人的运动情况，确保其按照运动计划 进行适量的运动。对于不合理的运动方式，及时给予纠正 和指导。
心理护理的实践
01 总结词
02 详细描述
03 总结词
04 详细描述
04
精神分裂症病人代谢综合征的预防与控 制
预防措施的护理
定期监测
、 。
健康宣教
合理饮食 规律运动
控制措施的护理
精神分裂症与代谢综合征的关系
关联性
相互影响
02
精神分裂症病人代谢综合征的护理原则
评估与监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食谱举例
餐次 早餐 食谱 煮鸡蛋 米饭 炒小白菜 牛奶 米饭 葱烧鲫鱼 炒韭菜 米饭 萝卜烧牛肉 蒜苔鸡蛋 蒜泥莴笋丝 主要成分 鸡蛋50g 大米50g 小白菜100g 牛奶250g 大米125g 鲫鱼200g 韭菜150g 大米125g 萝卜100g 牛肉100g 蒜苔50g 鸡肉50g 莴笋丝100g
代谢综合征的护理
肾病内分泌科
王世东 副主任医师
‘沙发~~~土豆’ 过多的能量摄入 过少的体力活动
MRI-脂肪测定
FA
计算截面的脂肪面积
肥胖病伴发的健康问题（WHO 2019）
明显增加（RR>3） 中度增加（ RR=2- 轻度增加（ RR=13） 2）
2型糖尿病
冠心病
癌（绝经后妇女中 乳癌、子宫内膜癌、 结肠癌）
代谢综合征
高血压 血脂紊乱（高TG及 /或低HDL） 糖调节受损 2型糖尿病 胰岛素抵抗 高胰岛素血症
全身性肥胖 腹型肥胖 高尿酸血症 PAI-1升高 异常LDL 微量白蛋白尿等
代谢综合征的临床后果
代谢综合征
2- 4倍
新发尿毒症
壮年人
非外伤性
因心血管
致死风险率
饮食治疗不是饥饿疗法
饮食治疗方案首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准 体重及活动强度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致 体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会 导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制， 反而加重病情
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
首要病因
(40%)
新发失明
首要病因(30%)
截肢
首要病因
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素 环境因素
肥胖 全性 中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
哪些人容易患代谢综合征？
缺乏运动
遗传
体型 肥胖者
年龄
生产过重婴儿 （四公斤或以上） 的母亲
不是多吃素菜，少吃肉
饮食治疗方案首先是平衡膳食，各种营养 素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质 不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生 感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹 感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治 疗
糖尿病患者能吃水果？
水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿 物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量
性激素异常 生育障碍 背痛 麻醉风险增加
胆囊病 血脂紊乱 代谢综合征 呼吸困难 睡眠呼吸暂停 RR:相对危险率
高血压 高尿酸血症及痛风
骨关节炎（膝及髋） 多囊卵巢综合征
胎儿缺陷
中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点
BMI（kg/m2) 体重过低 正常 <18.5 18.5~
超重
肥胖
24.0~
≥28.0
饥饿是一种症状，病情改善后饥饿感会随之减 轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天 后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加 餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲
饮食治疗不是多吃肉少吃饭
饮食治疗首先是平衡膳食，各种营养素之 间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高 血糖水平 若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入, 将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症， 甚至发生酸中毒 因此，患者的主食量一般不宜少于150-200 克
控制血糖
健康饮食
每天自我足部检查
避免吸烟
代谢综合征 护理内容
保持血压正常
定期复诊
适量的运动
维持理想体重
饮食管理
饮食护理原则
按标准体重计算热量：
使胖人体重下降至正常
使瘦人恢复体重至正常
标准体重：
身高(厘米) ——105＝公斤数 （±10％标准体重）
体重指数(BMI)：
体重（公斤）/身高2（米2）
患者的饮食计划
最多摄入， 将这些食物作为每餐的 基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小 麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬 菜 中等量摄入，少量供应含蛋白食物 如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮 鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、 牛奶
最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和 酒，如：脂肪、黄油、油类
热能的概念
营养素分类及产品
午餐
晚餐
一周食谱举例
时间
星期一
餐次 鸡蛋 馒头 炒绿叶蔬 菜
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
早餐
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬 菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬 菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬 菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬 菜 豆干肉丝 红烧橡皮 鱼 炒青笋尖 蒜苔肉丝 卤肉 炒南瓜丝
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬 菜 黄瓜烧鳝 鱼 番茄炒蛋 炒小油菜 木耳肉片 青椒肉丝 炒黄豆芽
营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 来源 动植物 油料、脂肪 糖、单双多糖 淀粉 产热（kcal/g） 4 9 4
热能平衡: 摄入热能= 消耗热能
糖尿病饮食治疗的原则
合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理 想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入
血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)， HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去 相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太 高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低； 而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高
午餐
韭菜肉丝 烧带鱼 炒小白菜
卤牛肉 四季豆肉 片 醋溜白菜
魔芋烧鸭 番茄肉片 炒青笋尖
豆腐鱼 豇豆肉丝 炒生菜
茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜
平菇肉片 红烧鸡丁 炒生菜
晚餐
蘑菇肉片 青笋烧鱼 炒碎芹菜
黄瓜肉丁 金钩冬瓜 炒飘儿白
青笋烧鸭 洋葱肉丝 炒绿豆芽
芹菜肉丝 藓笋肉片 炒莲白
注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g
提倡少食多餐，定时定量进餐
制定膳食计划步骤
计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重 超30%， 属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食