妊娠中期超声异常与晚期流产或早产的关系

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产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行的一种无创、无痛的检查方法，用于评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为多个分类。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。

1. 孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-10周进行，主要用于确定胎儿的位置、数量和大小，检测胎儿的心跳情况，排除宫外孕等异常情况。

标准检查内容包括：确定孕囊和胎芽的存在、测量胎芽的大小、观察胎儿的心跳和胎盘的位置。

2. 孕中期超声检查孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、检测胎儿的生长情况以及排除一些常见的胎儿畸形。

标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的器官发育情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构。

3. 孕晚期超声检查孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、检测胎儿的位置以及判断胎盘的位置。

标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的生长情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构、判断胎儿的位置和胎盘的位置。

4. 孕晚期胎儿生命体征监测孕晚期胎儿生命体征监测一般在孕周36周以后进行，主要用于评估胎儿的生命体征情况，包括胎心监测和胎动监测。

标准检查内容包括：胎心监测，通过监测胎儿的心跳情况来评估胎儿的健康状况；胎动监测，通过记录胎儿的活动次数和强度来评估胎儿的活跃程度。

总结：产前超声检查的分类及检查标准根据孕周的不同可以分为孕早期超声检查、孕中期超声检查、孕晚期超声检查和孕晚期胎儿生命体征监测。

每个阶段的检查内容和标准都有所不同，但主要目的是评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。

产前超声检查是一种安全、可靠的检查方法，对于保障胎儿和孕妇的健康非常重要。

在进行产前超声检查时，应选择正规医疗机构，由专业医生进行操作和解读结果，以确保检查的准确性和可靠性。

超声诊断胚胎停育标准

超声诊断胚胎停育标准
胚胎停育是指胚胎在妊娠早期停止发育或死亡。

超声检查是一种常用的诊断手段，可以帮助医生判断胚胎是否停育。

以下是超声诊断胚胎停育的标准：
1. 孕囊大小不符合孕周：在孕6周后，孕囊直径每增加1mm应该对应着孕周的增加。

如果孕囊大小与孕周不符合，可能是因为胚胎停育。

2. 胚胎无心跳：在孕6周后，胚胎应该有心跳。

如果胚胎在超声检查中没有心跳，可能是因为胚胎停育。

3. 胚胎大小不符合孕周：在孕6周后，胚胎的大小应该与孕周相符。

如果胚胎大小与孕周不符合，可能是因为胚胎停育。

4. 孕囊形态不正常：孕囊应该呈现出一个圆形或椭圆形。

如果孕囊形态不正常，可能是因为胚胎停育。

以上是超声诊断胚胎停育的常见标准。

如果发现以上情况，应及时就医。

医生可能会建议再次进行超声检查，或者进行其他检查以确定胚胎是否停育。

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《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识(2023年版)》全文内容解读ppt课件【30页】

06
子宫颈机能不全的遗传与预防
遗传因素
子宫颈机能不全有家族聚集现象
部分患者存在家族遗传史，其一级亲属患病风险较普通人群增加2-3倍。
基因突变与子宫颈机能不全相关
已发现多种基因突变与子宫颈机能不全发病有关，如胶原蛋白基因、成纤维细胞生长因子受体基因等。
预防策略
加强遗传咨询与生育建议
对具有家族遗传史的孕妇，建议其在妊娠前进行遗传咨询，并充分了解妊娠后子宫颈机能不全的风险，以制定针对性的预防措施。
妊娠后宫颈评估与处理
对于有高危因素的孕妇，建议在妊娠早期进行宫颈评估，包括超声检查宫颈长度、宽度及内口宽度等，以预测发生子宫颈机能不全的可能性。
高危人群的管理
针对高危人群进行密切监测
对存在子宫颈机能不全高危因素的孕妇，建议在妊娠中期（16-20周）开始密切监测宫颈情况，如间隔2-4周进行超声检查等。
由于CIN的发病机制尚未完全明确，临床表现缺乏特异性，诊断方法和治疗策略尚不统一，因此，制定一份全面、科学、实用的《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）》旨在提高CIN诊疗水平。
共识的制定与发布
共识的制定
由中华医学会妇产科学分会组织专家撰写，经过反复讨论、修改和终审，最终由中华医学会妇产科学分会发布。
进一步研究不同治疗方法的适用范围和优缺点，提出更加合理的治疗方案。
加强对子宫颈机能不全患者的长期随访和预后评估，为患者提供更加全面的诊疗服务。
THANKS
诊断方法
病史和临床表现
妇科检查
详细了解患者的生育史、流产史、早产史等，以及是否存在下腹痛、腰酸、阴道流血等临床表现。
通过妇科检查可以观察宫颈的形态、长度和宽度，以及宫颈内口宽度和形态的变化情况。

产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。

根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。

1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。

通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。

2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。

其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。

3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。

检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。

4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。

超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。

产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。

总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。

每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。

早产预测的研究进展

·综述·早产预测的研究进展蒋凌星　朱大伟　郑秀鳪　李力作者单位：４０００４２重庆，陆军特色医学中心妇产科，陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所（朱大伟，郑秀鳪，李力）；陆军军医大学基础医学院学员四大队（蒋凌星）通讯作者：李力（ｃｑｌｉｌｉ２０１１＠１６３ｃｏｍ）【摘要】　国内早产定义为孕２８周至不足３７周的分娩，目前明确的预测早产的方法主要有既往流产史或者早产史以及妊娠中期宫颈长度≤２５ｍｍ。

近年来，超声监测宫颈长度、依据一些生物标志物如胎儿纤连蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白１、胎盘α微球蛋白１、炎性因子等对预测早产发生有新的进展。

妊娠结合宫颈长度和宫颈硬度对自发性早产的预测价值较高，对高危孕妇的基因筛查也为临床管控提供参考。

本文将对早产预测的一些新观点和手段进行阐述，以供临床参考。

【关键词】　早产；　预测；　宫颈物理属性；　生物标志物；　基因筛查早产定义的上限各国相同，都为妊娠３７周，因各国各地区救治水平的不同，早产定义的下限不尽相同，一些发达国家甚至将早产定义的下限设置为孕２０周。

中国早产定义参照ＷＨＯ标准，定义为孕２８周至不足３７周的分娩，依此标准计算，全世界每年有１５００万的早产儿出生，而且这一数字还在增加，早产是导致新生儿死亡的主要原因［１］。

依据目前的救治条件即使早产儿存活，早产的各种并发症，如认知障碍、脑瘫、听力损害、视力损害、神经发育损害等［２］，不仅会给家庭和社会带来很大的经济压力，也增加医院救治耗费的成本和精力，还会使母亲再次妊娠时发生早产的风险增加。

此外，随着国家二胎政策的开放，高龄因素的孕期并发症的增加可能会提前终止妊娠，早产儿的数量将进一步升高。

极早转诊到救治能力强的区域，可以提高早产儿救治的成功率，由此看来早产的预测显得尤为必要。

目前，由于分娩启动是尚未破解的谜题，早产的发生一直悬而未决，现就早产预测的一些新观点进行阐述。

一、早产的分类和危险因素早产按病因分为自发性早产（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈ，ｓＰＴＢ）和治疗性早产或者医源性早产。

早、中晚期妊娠的超声诊断

早、中晚期妊娠的超声诊断发表时间：2017-09-18T14:24:31.510Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：夏野[导读] 超声诊断在产科应用广泛，具有无创伤、检出率高、直观性高并可反复观察优点，对胎儿无影响。

（黑龙江省漠河县人民医院黑龙江漠河 165399）【摘要】超声诊断在产科应用广泛，具有无创伤、检出率高、直观性高并可反复观察优点，对胎儿无影响。

超声在产科的诊断价值高于其他影像学检查，早期妊娠、中晚期妊娠都可能导致胎儿畸形，是胎儿围产期死亡的重要原因，通过产前检查能够有效的发现胎儿畸形的状况，因此，产前超声检查非常重要。

【关键词】早期妊娠；中晚期妊娠；超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0314-03 临床将妊娠分为3个周期：妊娠13周末以前称为早期妊娠；第14～27周末称为中期妊娠；第28周及以后称为晚期妊娠。

本研究针对早、中晚期妊娠的超声诊断进行分析，报告如下。

1.早期妊娠 1.1 妊娠囊 1.1.1超声表现停经第4周末经腹超声能探测到妊娠囊回声，6周后妊娠囊显示十分清楚，可明确诊断。

在近宫底的宫腔内探及圆形或椭圆形无回声区，周围组织回声增强呈环状。

妊娠囊的外侧可出现一狭长的三角形或环形无回声区，即早孕声像图中的“双环”征，是宫内妊娠所特有的声像图表现(图1)。

正常妊娠囊一般以每天0.1cm的速度增长，妊娠第5周时平均妊娠囊最大径约为l.3cm，第7周时为3.0cm，第8周时为3.7cm，超声检查可测量妊娠囊的大小评估其发育质量。

妊娠囊需获得丰富营养而生长，子宫血流增加，多普勒超声可显示妊娠附近子宫肌层内血管呈网状分布。

图1 孕50天妊娠囊声像图1.1.2诊断标准早期妊娠超声诊断较容易，妊娠囊的早期测量受相关影响因素较多，比如膀胱的充盈程度，径线测量的个体差异等，因此，用测量妊娠囊的径线估测胎龄要慎重，需结合其他指标。

产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。

产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。

本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。

一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。

其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。

2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。

二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。

（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。

（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。

2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。

（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。

3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。

超声诊断对宫颈机能不全的应用价值

【文章编号】１７－０４（０００（）０４ —０６４７２２１）１ｂ一００１
，资料与方法
１１一般资料．自２０年１００月至２０年１月对我院１例宫颈机能不全病人进行０８２３
（）颈机能不全孕妇的结局，２宫以上病例孕次为３次，有～５均２．次以上流产史。ｚ或２ｋ中期妊娠引产史２，工流产史３，产例人例早史２，括１双胎，存活儿，娠至３例包例无妊４周后存活的３，宫例行
颈的长度（Ｉ至外Ｉ）而异，内Ｚｌｑ因人其范围为３ｒｍ。～７ａ对妊娠期子宫内口形态进行观察，多数子宫内口关闭很好，在其上方；宫内口胎囊有些
是展平的；些宫内Ｉ呈小三角形，有ｑ胎囊稍为突入，但并不使宫颈开大，还有一种短宫颈；另外膀胱充盈过度可压迫宫颈管并使宫颈延长。采用超声诊断宫颈机能不全具有简便直观、实时动态，定期追踪等
颈环扎缝合术至足月分娩３。例
回顾性分析，龄２～３岁，年５６平均３．岁，０５孕次为３次，～５均有２次或２以上流产史，期妊娠引产史２，工流产史３，产史次中例人例早
应用凸阵探头频率３５．兆赫作正中纵行检查，测量宫颈管长
度、颈内Ｉ宽度及宫颈管扩张度。宫：１２结果

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顾性分析２０１４年１月－２０１６年１２月我院妇产科收治的因妊娠中期先兆流产住院保胎的１５０例患者的临床资料。结果单因素分析显示，中孕期绒毛膜下血肿和阴道出血患者晚期流产（早产）发生率高（Ｐ＜０．０５），多因素分析
显示中孕期绒毛膜下血￣ｅｅ（Ｏｎ＝２．４３０，９５％ＣＩ为１．０１９～５．７９４，Ｐ＜０．０５）和阴道出血（ｏｎ：３．９７４．９５％ＣＩ为１．４９３～１０．５７８．
中国当代医药２０１７年８月第２４卷第２３期
・妇幼医学・
妊娠中期超声异常与晚期流产或早产的关系
尹迎辉王玫
解放军第三。二医院妇产科．北京
１０００３９
【摘要】目的探讨妊娠中期经超声诊断的绒毛膜下血肿、胎盘低置状态和宫颈管分离对妊娠结局的影响。方法回
ｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ
１５０ｃａｓｅｓｏｆｐｕｅｒｐｅｒａｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｉｎｍｉｄ－ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔＯＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ＹｌＮＹｉｎｇ－ｈｕｉＷＡＮＧＭｅｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ３０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ
ｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｏ￣ｉｏｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｔｒｈ）ｉｎｔｈｅｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ（尸＜Ｏ．Ｏ５）；ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｏｒｉｏｎｉｃｈｅｍａｔｏｍａ，ｌｏｗｓｔａｔｕｓｏｆｐｌａｃｅｎｔａａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｅａｉｉａｌｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄ
ａｂｏｒｔｉｏｎｏｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Ｐ＜０．０１）均为晚期流产或早产的独立影响因素。结论中孕期绒毛膜下血肿增加了晚期流产（早产）的风险，而胎盘低置状态和宫颈管分离与晚期流产（早产）无关。
【关键词】绒毛膜下血肿；妊娠中期；晚期流产；早产【中图分类号】Ｒ７１４．２１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１７）０８（ｂ卜０１０５ — ０３
Ｓｉｎｇｌｅ — ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｐｕｅｒｐｅｒａｓｗｉｔｈｃｈｏｒｉｏｎｉｃｈｅｍａｔｏｍａａｎｄｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｉｍｅｒｓｔｅｒｈａｄ