临床概论试卷三(消化系统)
临床医学概论消化系统
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄 入食物、消化食物、吸收 营养和排泄废物。
消化酶的作用
消化酶是由消化腺和消化 壁细胞分泌的物质，能够 分解食物，使其变得易于 吸收。
消化系统的疾病类型
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等，由于感 染、免疫等因素引起。
肿瘤性疾病
如胃癌、肠癌等，由于基 因突变、环境因素等引起 。
功能性疾病
如消化不良、胃食管反流 等，由于胃酸过多、胃动 力不足等原因引起。
消化系统与其他系统的关系
消化系统与神经系统
消化系统与循环系统
神经系统通过神经调节影响消化系统 的功能，消化系统也会影响神经系统 的状态。
消化系统吸收的营养物质通过循环系 统输送到全身各处，同时循环系统也 运输消化系统的代谢产物。
肝硬化案例
总结词
肝硬化是一种慢性肝病，由于长期损伤导致肝脏结构和功能的不可逆改变。
详细描述
肝硬化的常见原因包括肝炎病毒感染、长期饮酒、脂肪肝等。随着病情发展，患 者可能出现肝功能衰竭、门静脉高压和消化道出血等症状。治疗肝硬化的方法包 括药物治疗、手术治疗和生活方式改变。
结肠癌案例
总结词
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤 ，通常由结肠黏膜上皮细胞恶性转化 形成。
胃的消化
胃酸分泌
胃壁细胞分泌胃酸，胃酸能够激活胃 蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的 酸性环境。
胃的蠕动
胃通过蠕动将食物与胃酸、胃蛋白酶 充分混合，促进食物的消化。
小肠和大肠的消化
胰液和胆汁的分泌
小肠分泌胰液，胰液中含有多种消化酶，能够分解蛋白质、 脂肪和碳水化合物。肝细胞分泌胆汁，胆汁能够乳化脂肪， 促进脂肪的消化。
消化系统与内分泌系统
临床医学概论测试题(附参考答案)
临床医学概论测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.休克型肺炎患者每小时尿量应维持在（）A、15 mL以上B、30 mL以上C、60 mL以上D、80 mL以上E、100 mL以上正确答案：B2.正常心尖搏动范围的直径约为（）A、1.5～2.0cmB、1.0～1.5cmC、3.5～4.0cmD、2.5～3.0cmE、2.0～2.5cm正确答案：E3.尿毒症出现手足抽搐的常见原因为（）A、高血钾B、高血钙C、高血磷D、低血钙E、低血钾正确答案：D4.患者、男性，50岁。
2型糖尿病患者，体形肥胖，实际体重超过标准体重25%，控制饮食时的总热量计算应（）A、按标准体重计算再酌臧B、按标准体重计算不增不减C、按实际体重计算再酌增D、按标准体重计算再酌增E、按实际体重计算再酌减正确答案：A5.患者，男性，52岁。
出现多饮、多食、多尿3个月，就诊时测随机血糖12.3 mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。
糖尿病的诊断标准是（）A、空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)随机血糖≥11.1 mmol/LB、空腹血糖≤7.0 mmol/L和(或)随机血糖≤ll.1 mmol/LC、空腹血糖≥6.0 mmol/L，随机血糖≥10.1 mmol/LD、空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥13.1 mmmol/LE、空腹血糖≥6.7 mmol/L，随机血糖≥12.1 mmol/L正确答案：A6.红细胞及血红蛋白绝对性增多常见于（）A、大面积烧伤B、甲状腺功能亢进C、慢性肺心病D、大量出汗E、严重呕吐、腹泻正确答案：C7.产生第一心音的主要机制是（）A、二尖瓣的关闭和主动脉瓣开放形成B、主、肺动脉瓣关闭形成C、二、三尖瓣开放形成D、主、肺动脉瓣开放形成E、二、三尖瓣的关闭形成正确答案：E8.咳大量脓臭痰最常见的疾病是（）A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺脓肿E、肺结核正确答案：D9.呼气带有氨臭味常见于（）A、有机磷中毒B、肺脓肿C、肝性脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症正确答案：E10.下列呼吸困难类型中，最可能是左心功能衰竭所致的是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、呼气性呼吸困难正确答案：B11.左心衰竭的最典型症状是（）A、咳嗽B、劳力性呼吸困难C、少尿D、夜间阵发性呼吸困难E、咯血正确答案：D12.王先生，30岁，溃疡病三年余，昨因饮食不当，夜间出现黑便呈糊状，有一过性眩晕，感口渴来院急诊。
临床执业助理医师(消化系统)模拟试卷35(题后含答案及解析)
临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷35(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. A1型题女性，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。
查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC12×109／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
1．该病人最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎D．肝内胆管结石并胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：C解析：发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。
右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。
2．首选的检查方法是A．腹部B超B．MRCPC．ERCPD．PTCE．腹部CT正确答案：A解析：B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法。
3．该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为A．细菌性肝脓肿破裂B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎、穿孔D．肝内胆管结石并胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E解析：患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。
提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
4．该病人此时最有效的治疗是A．胆总管切开减压、T管引流B．联合应用大剂量抗生素C．补液、恢复血容量D．给予糖皮质激素E．物理降温，支持治疗正确答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。
通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
临床医学概论试题(含答案)
临床医学概论试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.消化性溃疡的主要症状是A、上腹疼痛B、喛气反酸C、呕血、黑便D、恶心呕吐E、厌食消瘦正确答案：A2.女性，17 岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、青霉素过敏的选用红霉素B、卧床休息支持治疗C、首选青霉素D、抗生素疗程 5～7 天E、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素正确答案：E3.1 级肌力表现为：A、肢体能抬离床面，但不能抗阻力B、可见肌肉收缩而无肢体运动C、完全瘫痪D、肢体能水平移动而不能抗阻力E、能作抗阻力动作，但较正常差正确答案：B4.一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，称为：A、交叉瘫B、截瘫C、偏瘫D、单瘫E、轻瘫正确答案：C5.脑梗死的发病时间常在A、剧烈运动时B、安静睡眠时C、用力排便时D、剧烈咳嗽时E、情绪激动时正确答案：B6.哪项属于稳定性骨折?A、青枝骨折B、螺旋形骨折C、斜形骨折D、多段骨折E、粉碎性骨折正确答案：A7.关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的？A、判断发育正常与否，体格成长状态的唯一的条件B、体型是身体各部发育的外观表现C、甲状腺对身体发育无促进作用D、性腺分泌对体格发育无影响E、除正力型以外，超力型、无力型均属病态正确答案：B8.下列哪项不属于疼痛的性质?( )A、刀割样痛B、烧灼痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛正确答案：C9.关于心房颤动的特点，下列哪项是错误的A、心室律绝对不齐B、常见于二尖瓣狭窄C、常见于冠心病D、第一心音强弱不等E、脉率大于心率正确答案：E10.出现恶性贫血的胃炎是：A、萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性胃体胃炎D、窦胃炎(B 型胃炎)E、出血性胃炎正确答案：C11.二尖瓣狭窄病人出现急性肺水肿，其常见的原因是A、右心衰B、全心衰C、呼吸衰竭D、肺动脉高压E、左心衰正确答案：E12.常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点?A、第 7 颈椎棘突B、第 6 颈椎棘突C、第 1 胸椎棘突D、第 4 胸椎棘突E、第 5 颈椎棘突正确答案：A13.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、食管钡餐检查发现静脉曲张B、肝穿刺活枪示假小叶形成C、血清单胺氧化酶活性增高D、血浆白蛋白／球蛋白比例倒置E、腹壁有水母头状静脉怒张正确答案：B14.阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾周围脓肿C、阑尾术后并发盆腔感染D、阑尾术后并发切口感染E、阑尾术后并发肠粘连正确答案：E15.气管移位不见于以下哪些病（）A、肺气肿B、肺不张C、胸腔积液D、气胸E、肺纤维化正确答案：A16.正常心尖搏动位置在A、胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 1.5—2.0cm 处B、胸骨左缘第 5 肋间C、胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 0.5—1.0cm 处D、胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线外 1.5—2.0cm 处E、胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线外 0.5—1.0cm 处正确答案：C17.易侵犯中枢神经系统的白血病是：A、急性早幼粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性单核细胞性白血病正确答案：D18.屈光不正不包括下列哪项A、近视B、红绿色盲C、老视D、散光E、远视正确答案：C19.下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径:A、静脉注射B、日常生活密切接触C、输血或血制品D、消化道传播E、母婴传播正确答案：D20.闻到酸性汗味见于：A、肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者B、有机磷中毒未及时治疗的患者C、肝昏迷未及时治疗的患者D、麻风病患者E、风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者正确答案：E21.下列哪项是稳定型心绞痛特点A、第一次发作B、持续时间为 3-5 分钟C、每周发作 2 次D、睡眠中发生E、每周 2 次，程度渐加重正确答案：C22.面部的感觉由哪对颅神经支配：A、舌下神经B、迷走神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经正确答案：C23.Kussmaul 呼吸是指：A、酮症酸中毒深长呼吸B、忧郁叹息样呼吸C、剧烈运动，呼吸深快D、呼吸衰竭潮式呼吸E、巴比妥中毒间停呼吸正确答案：A24.腹部检查的正确顺序为：A、视诊、触诊、叩诊、听诊B、叩诊、视诊、触诊、听诊C、叩诊、视诊、听诊、触诊D、视诊、听诊、触诊、叩诊E、听诊、触诊、视诊、叩诊正确答案：D25.患者男性，60 岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。
临床概论试卷一(消化系统)
临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．慢性胃炎的确诊主要依赖于：（B）A．超声胃镜B．胃镜检查加胃黏膜活检C．上消化道钡餐检查D．电子计算机断层扫描（CT）E．B超检查2．复合性溃疡是指：（D）A．胃底与胃小弯溃疡B．胃体与胃窦溃疡C．胃大、小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡E．胃小弯与幽门溃疡3．消化性溃疡最常见的并发症是：（C）A．急性穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．穿孔4．关于消化性溃疡正确的是：（A）A．胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯B．消化性溃疡都会出现上腹部疼痛C．复合性溃疡是指同一部位发生2个溃疡D．球后溃疡是指球后壁溃疡E．溃疡的愈合多在24周5．男性、40岁。
三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上BatchDoc Word文档批量处理工具腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大（D）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球后溃疡E．胃粘膜脱垂6.下列哪一项不是消化性溃疡的并发症？ ( B )A.上消化道出血B.肠粘连C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变7.我国肝硬化最常见的原因是：（C）A．胆汁淤积B．酒精中毒C．病毒性肝炎D．工业毒物或药物E．营养障碍8.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：（B）A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺皮质激素减少9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的特征：（E）A．腹壁静脉曲张B．腹水C．食管静脉曲张D．脾脏肿大E．肝脏缩小10．男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。
既往体健，1个月前B超检查肝脏缩小、脾脏增大。
此患者现有何种疾病？（D）A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．亚临床期肝癌D．肝硬化BatchDoc Word文档批量处理工具E．脂肪肝11．下列哪种试验，对急性胰腺炎晚期诊断有帮助（C）A．血清淀粉酶B．尿淀粉酶C．血清脂肪酶D．血清谷丙转氨酶E．血糖12．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A）A．血、尿淀粉酶B．血白细胞C．血清脂肪酶D．血糖E．血钙13．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E）A．大量饮酒和暴饮暴食B．手术创伤C．高钙血症D．并发于流行性腮腺炎E．胆道疾病14．男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（D）A．溃疡病急性穿孔B．急性水肿型胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．急性出血坏死型胰腺炎E．急性胆囊炎穿孔15.胃癌最常见的转移途径是 ( C )A.直接转移B.血行转移C.淋巴道转移D.胃肠道播散E.种植转移16.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D ) BatchDoc Word文档批量处理工具A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃溃疡D.胃癌E.胰腺炎17.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )A.X线钡餐检查B.大便潜血试验C.胃液分析D.胃镜检查和活检E.HP检测18．男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。
临床医学概论试题与参考答案 (4)
临床医学概论试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.甲状腺性甲亢中最多见的是A、多结节性毒性甲状腺肿B、Graves病C、毒性腺瘤D、甲状腺癌E、碘甲亢正确答案：B2.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：A、胃肠镜检查B、腹部体格检查C、钡餐检查D、腹部X线检查E、超声检查正确答案：B3.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：A、乙型病毒性肝炎B、胆汁淤积性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、慢性酒精性肝炎E、甲型病毒性肝炎正确答案：E4.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是：A、胃内有大量气体B、腹腔内有大量液体C、腹腔内有气体D、胃内大量液体潴留E、正常情况正确答案：D5.问诊时不恰当的提问是A、您的尿液是红色，是吗B、什么情况疼痛加重C、发病后用过那些药物D、您哪儿不舒服E、多在什么情况下发病正确答案：A6.慢性咽炎的体征是A、咽后壁粘膜粗糙，有淋巴滤泡增生B、扁桃体隐窝内有黄白色分泌物C、声音嘶哑D、声音低沉E、口腔粘膜粉红色正确答案：A7.腹股沟直疝的疝环为A、股环B、脐环C、手术切口D、直疝三角E、腹股沟管内环正确答案：D8.女孩，3岁。
咳嗽5天，发热2天。
查体：咽红，双侧扁桃体I 度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。
最可能的诊断是A、支气管炎B、上呼吸道感染C、毛细支气管炎答案：D、支气管哮喘E、支气管肺炎正确答案：E9.下列不是糖尿病的治疗原则A、长期治疗B、治疗措施个体化C、“五架马车”D、早期治疗E、病因治疗正确答案：E10.关于2型糖尿病的叙述，不正确的是：A、胰岛素释放高峰延迟B、胰岛素绝对缺乏C、常在40岁以后发病D、不易发生酮症酸中毒E、常出现各种并发症正确答案：B11.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后，引起相应的皮肤改变是A、橘皮样变B、乳头内陷C、表面皮肤凹陷(酒窝征)D、局部水肿E、铠甲状胸壁正确答案：C12.与急性白血病发病无关的是：A、放射因素B、遗传因素C、病毒因素D、免疫因素E、化学因素正确答案：D13.心室颤动的脉搏特点是：A、快而规则B、消失而摸不到C、慢而规则D、快而不规则E、不规则并与心率不一致正确答案：B14.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：A、1000mlB、500mlC、800mlD、300mlE、1500ml正确答案：A15.李某，女，29岁，因下腹疼痛，发热乏力1周，加重2日来诊。
临床医师三基三严考核模拟练习(消化系统疾病) (3)
临床医师三基三严考核模拟练习（消化系统疾病）一、背景介绍临床医师是医学专业技术人员中的核心力量，承担着诊治疾病、救死扶伤的重要使命。
为了提高临床医师的综合能力和临床实践水平，医学专业考试委员会推出了临床医师三基三严考核模拟练习，目的是让医师在虚拟环境中模拟真实情景，锻炼临床思维和操作技能。
二、考核目的本次考核模拟练习的主题为消化系统疾病，旨在通过模拟真实情景的方式，对临床医师的专业知识、技能和素养进行综合评估，进一步提高临床医师的临床实践水平。
考核内容涵盖了消化系统的常见疾病、诊断和治疗策略，对临床医师的临床思维和判断能力提出较高的要求。
三、考核形式本次考核模拟练习采用虚拟实景模式，通过计算机模拟真实临床环境，参与考核者可以在虚拟环境中进行诊断和治疗操作。
考核过程中，会模拟常见的消化系统疾病病例，参与考核者需要根据病例信息进行分析，进行正确的诊断和治疗。
同时，还会设置一些特殊情况和突发情况，考核参与者的应急处理能力和团队协作能力。
四、考核内容1.基础知识考核：考查参与者对消化系统解剖、生理和病理等基础知识的了解程度。
如胃、小肠、大肠和肝胆胰等器官的结构、功能和常见疾病等。
2.临床技能考核：考查参与者的临床操作和技能。
如正确使用内窥镜进行胃镜检查、胆道镜检查等。
同时还会考察参与者对常见检查方法的选择和结果分析的能力。
3.诊断和治疗策略考核：考查参与者对消化系统疾病的诊断和治疗策略。
在模拟环境中，参与者需要根据病例信息进行诊断，并制定合理的治疗方案。
同时，参与者还需要根据病情调整治疗方案，并进行临床判断和决策。
4.应急处理和团队协作考核：模拟特殊情况和突发情况，考核参与者的应急处理能力和团队协作能力。
如遇到病情恶化、意识丧失等紧急情况，参与者需要迅速调整措施，保障患者的安全。
五、考核要求1.参与者需要具备一定的临床医学知识和技能，了解消化系统常见疾病的诊断和治疗策略。
2.参与者需要具备良好的心理素质和团队协作能力，能够应对模拟情景的压力和紧张情况。
临床医学概论考试题(含答案)
临床医学概论考试题（含答案）一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物C、无培养结果前，根据环境及痰涂片革兰染色选用抗生素D、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感E、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物正确答案：D2.双眼睑闭合障碍，见于A、乙型脑炎B、重症肌无力C、面神经麻痹D、沙眼E、甲状腺功能亢进正确答案：E3.突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、胆道蛔虫症B、急性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、泌尿系统结石正确答案：C4.常用来计数胸椎的骨骼标志,在哪一棘突之下为起点A、第5颈椎棘突B、第4胸椎棘突C、第7颈椎棘突D、第1胸椎棘突E、第6颈椎棘突正确答案：C5.镜面舌见于A、缺铁性贫血B、核黄素缺乏C、克汀病D、舌炎E、猩红热正确答案：A6.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A、支气管肺癌B、支气管肺炎C、支气管哮喘D、支气管结核E、支气管异物正确答案：C7.女性，25岁，低热20天，胸闷、呼吸困难3天。
查体：气管左移，右肺叩诊呈实音。
最不可能出现哪种体征A、右侧胸廓扩张度减弱B、右侧胸廓膨隆C、右侧语音震颤减弱D、右侧呼吸音减弱或消失E、右侧听觉语音增强正确答案：E8.以下哪一种疾病中咳痰受体位影响最明显A、支气管扩张B、喉炎C、急性支气管炎D、声带炎E、肺癌正确答案：A9.呼吸有烂苹果味最常见于：A、大量饮酒后B、肝昏迷C、尿毒症D、糖尿病酮症酸中毒E、有机磷中毒正确答案：D10.水坑征采取的体位是A、侧卧位B、45°半卧位C、仰卧位D、截石位E、肘膝位正确答案：E11.患者，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。
查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。
首选下列哪项治疗措施A、止咳、祛痰B、控制感染C、解痉、平喘D、强心、利尿E、氧疗正确答案：B12.下列哪种疾病所致发热为致热源性发热A、风湿热B、甲状腺功能亢进C、急性心肌梗死D、中暑E、细菌性肺炎正确答案：E13.患者，男，58岁，长期大量吸烟史，住院治疗，近3月来出现金属调样咳嗽，咯血痰，体重减轻。
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临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（A）A．胃酸/胃蛋白酶B．NSAIDC．胰酶D．乙醇E．胆盐2．胃溃疡的好发部位是：（B）A．胃底B．胃窦及胃角C．胃大弯D．幽门管E．胃体3．提示消化性溃疡并发消化道出血的可能表现是：（B）A．突然上腹剧烈疼痛B．突然眩晕C．疼痛的节律性消失D．恶心呕吐明显E．体温明显升高4.血清淀粉酶测定正确的是：（C）A．发病后即刻升高B．淀粉酶的高低与疾病严重程度相关C．起病后6~12小时开始升高D．超过正常2倍即可确诊E．持续1周以上5．下列哪一项不是出血坏死型急性胰腺炎的表现（C）A．全腹剧痛B．血压下降C．血糖下降D．出现麻痹性肠梗阻E．消化道出血6.关于急性胰腺炎的临床表现错误的是：（B）A．休克常见于出血坏死型B．均有突然发作的上腹部疼痛C．可出现应激性溃疡D．多数有中度以上发热E．可出现急性呼吸窘迫综合症7、对HP有杀灭作用的是（A）Ａ、枸橼酸铋钾Ｂ、法莫替丁Ｃ、硫糖铝Ｄ、西咪替丁Ｅ、奥美拉唑8、急性胰腺炎的最常见病因是：（B）Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症Ｅ、原因不明9.男，34岁，餐后上腹部疼痛10年，反复发作，体查：上腹部轻压痛。
钡餐检查发现胃小弯侧龛影。
最可能的诊断是（ D）A．功能性消化不良B．慢性胃炎C．胃息肉D．胃溃疡E. 胃癌10.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽门梗阻Ｄ、癌变Ｅ、急性肾功能衰竭11.我国肝硬化最常见的病因是（A）A 乙型肝炎B 酒精中毒C 血吸虫病D 胆汁淤积E 营养不良12.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现（A）A 食管和胃底静脉曲张B 肝掌C 黄疸D 出血E 恶心、厌食油腻13.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（A）A 水肿B 脾大C 贫血D 白细胞减少E 血小板减少14.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多15.肝硬化最常见的并发症是A 感染B 上消化道出血C 肝性脑病 D.电解质紊乱E 肝肾综合征16.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：（C）A．胃溃疡活动B．十二指肠球溃疡活动C．胃溃疡癌变D．慢性胃体炎E．慢性胃窦炎17.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。
查：腹平软，剑下偏右压痛。
钡餐：十二指肠球变形。
此患者最可能是：（D）A．十二指肠球炎B．慢性胃炎C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠球溃疡E．非溃疡性消化不良18.下列哪项支持胃的恶性溃疡（D）A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中19.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（B）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常20.腹水患者，一周前呕血，黑便。
近日烦躁不安，动作不协调。
轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（C）A.脑缺血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹E.安眠药过量21.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：（D）•Ａ、呼吸道感染•Ｂ、静脉血栓形成•Ｃ、重度腹水•Ｄ、上消化道出血•Ｅ、自发性腹膜炎22．男性、40岁。
三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大（D）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球后溃疡E．胃粘膜脱垂23. 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后（C）A．即刻B．8小时C．6~12小时D．12~24小时E．尿淀粉酶升高的同时24.原发性肝癌的临床表现，错误的是：（C）Ａ、肝区疼痛Ｂ、进食下降、腹胀Ｃ、肝进行性缩小和持续性疼痛Ｄ、腹水Ｅ、发热25.某患者大量饮酒后突然出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热，实验室检查血尿淀粉酶增高。
考虑可能的疾病是（ A ）A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎26.胃癌的好发部位多见于（ A ）A．幽门B．胃角C．胃体D．胃底27.与胃癌的发生发展关系不大的是（ E ）A．HP感染B．饮食因素C．环境饮食D．遗传饮食E.寄生虫感染28.下列哪种药物不能用于根除HP感染？（D）A．阿莫西林B．呋喃唑酮C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素29.胃癌最常见的临床表现是（B）A. 呕血及黑便B. 上腹部疼痛C. 不同程度的发热D. 腹胀E. 食欲下降和消瘦30.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选、少选或未选均无分。
1.消化性溃疡治疗的目的是 ( ABCD )A.控制症状B.促进溃疡愈合C.防止并发症D.预防复发E.减少胃酸分泌2.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE )A.常出现空腹疼痛B.进食后缓解C.好发于十二指肠球部D.发作与季节无明显关系E.剑突下有一固定而局限的压痛点3.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关： ( BCD )A.精索静脉曲张B.食道静脉曲张C.胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.下肢静脉曲张4.原发性肝癌的并发症有哪些： ( ABCE )A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌结节破裂出血D.肝硬化E.继发感染5.急性胰腺炎并发症有： ( ABCDE )A.消化道出血B.腹膜炎C.胰腺脓肿D.多器官功能衰竭E.慢性胰腺炎6.门脉性肝硬化腹水形成的因素有： ( ABCE )A.门脉压增高B.血浆白蛋白减少C.肝淋巴液生成增多D.腹膜渗出液体增多E.内分泌紊乱7.提示门脉压增高的临床表现是： ( BCD )A.肝肿大B.腹水C.脾肿大D.静脉曲张E.呼吸困难，紫绀8.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的： ( ABCDE )A.有恶心，呕吐B.腹痛为主要和首发症状C.大部分有中等度发热D.上腹部有压痛及反跳痛E.重症病人肠鸣音可消失9.对胃癌来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE )A.为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌B.在胃的恶性肿瘤中，腺癌站95%C.好发于中老年男性D.好发部位多见于胃体部E.HP感染与胃癌的发生有一定关系10.原发性肝癌的临床表现有哪些： ( BD )A.都会出现肝区疼痛B.可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐C.发热多在38度以上D.晚期常出现消瘦、乏力、腹泻和营养不良E.腹水常为渗出液三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。
1.应激和心里因素对消化性溃疡的发生有一定影响。
( √ )2.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
( × )3.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
( √ )4.肝硬化时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。
( × )5.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。
( × )6.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
( × )7.消化性溃疡不会癌变。
( × )8.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。
( √ )9.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。
( √ )10.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。
( × )四、填空题(本大题共8小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
1.慢性胃炎确诊主要靠 ___和___。
2. 消化性溃疡的临床特点包括___ ，___ ， ___。
3.十二指肠溃疡好发于___。
复合溃疡是指___和___同时发生的溃疡。
4..胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___等处。
5.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___。
6.确诊胃癌的最重要手段是___及___。
早期胃癌最有效的方法是___。
7.消化性溃疡的常见病因有___ ，___ ， ___。
8.急性胰腺炎的局部并发症有 ___和___。
1.胃镜、活组织检查2.慢性、周期性、节律性3.球部、胃、十二指肠4.幽门、贲门、胃体5.淋巴转移6.胃镜、活组织检查、手术根治切除7.HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药8.胰腺脓肿、假性囊肿五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)1.进展期胃癌：胃癌的深度超过粘膜下层，已浸入肌层者称为中期，已浸入浆膜层或浆膜外层组织者称为晚期，较早期胃癌多见。
2.甲胎蛋白：胚胎期肝细胞和卵巢黄囊产生的一种蛋白，出生后一周即消失，肝细胞癌变后又获得合成AFP的能力。
3.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。
3.Cullen征：重症急性胰腺炎发生中毒性肠麻痹时，肠鸣音消失，可出现移动性浊音，腹水多呈血性，可见脐周青紫征。
4.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生，发病率在消化系统中居首位。
5.B型胃炎：胃粘膜萎缩改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由HP感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，称多灶萎缩性胃炎，也称B型胃炎。
六、简答题(本大题共5小题，共25分)（一）消化性溃疡的并发症有哪些？（4分）答:（1）、出血（2）、穿孔（3）、幽门梗阻（4）、癌变（二）抗Hp治疗方案是什么？（6分）答: 分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。
（2分）即一种PPI或一种胶体铋剂加上克林霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（替硝唑）3中抗菌药物中的2种，组成3联疗法。
（4分）（三）肝硬化并发症有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血 (2)、肝性脑病(3)、感染(4)、肝肾综合征 (5)、原发性肝癌（6）其他电解质和酸碱平衡紊乱等。
（四）肝功能失代偿期肝功改变是什么？（5分）答：（1）、血清白蛋白降低，球蛋白增高，白/球比值下降或倒置。
（2）、血清蛋白电泳中，球蛋白升高（3）、转氨酶（ALT/AST）升高。
（4）、凝血酶原时间可延长。
（5）、血清胆红素升高。