对新《医院会计制度》(征求意见稿)的讨论
对《医院会计制度》的分析
对《医院会计制度》的分析摘要:任何一项制度都是根据需要而产生并推出的,所以制度规范现实存在,要求制度有准确的针对性和全面的适度性。
所以,对新《医院会计制度》的把握和考量就显得尤为重要。
这是制度实施的前期工作,犹如万丈高楼的基础。
关键词:会计制度规范分析解读随着我国社会经济的快速发展,现行的会计核算体制逐渐显现出偏差性和不适应性。
于是国家在推进公共部门会计改革及医改的大背景下,出台了新《医院会计制度》,此制度的出台充分考虑了医院会计信息使用者及其需要,解决了医院在处理账目中的实务问题,提高了医院会计信息质量。
制度中明确规定了医院会计采用权责发生制基础,明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
取消了修购基金和固定基金。
基建并入“大账”,单独建账、单独核算。
合并医疗药品收支核算,规范科教收支,计提医疗风险基金,完善财务报表,并且医院对外提供的年度财务报告应按规定经注册会计师审计等。
1 制定医院新会计制度前出现的问题(1)随着医院经济的发展,业务范围的扩大,很多业务和事项得不到相应会计处理核算较为混乱,影响了会计信息质量,也给医院监管带来难度。
如科教资金不纳入收支管理,而作为专用基金管理或挂在往来款中,导致医院整体收入数据不全,无法真实反映医院收支情况。
新制度增加了科教项目收支、将其纳入收支管理。
再如针对医疗事故的发生增加了计提医疗风险基金;同时新制度在应收医疗款中增加了与医保中心结算的账务处理规定。
(2)医疗成本核算体系不健全。
现行医院会计制度缺乏对医院医疗成本核算对象、核算范围和口径、核算方法等的合理、统一规定,使医院成本核算口径不一、成本信息缺乏可比性和科学性。
医改实施方案中明确提出,要加强公立医院成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。
新制度强化了对成本管理的要求,对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等做出了明确规定。
新医院会计制度亮点解读
新医院会计制度亮点解读公⽴医院的会计制度从此将翻开崭新的⼀页，财政部出台《医院会计制度》，以规范各级各类独⽴核算的公⽴医院的会计核算，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等。
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⼀、权责发⽣制应⽤程度⼤⼤提升财政部把“医院会计采⽤权责发⽣制基础”写进了制度中，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收⼊和费⽤，⽽不再要求医院的会计核算除采⽤权责发⽣制外，均按照《事业单位会计准则》规定的⼀般原则和本制度的规定进⾏。
北京同仁医院财务处处长侯*敏作为⼀名实务⼯作者，深切感受到这种变化的意义。
她告诉《中国会计报》记者，医院同⼀般的事业单位还不⼀样，它需要通过成本核算来提⾼资⾦的使⽤效率。
但事实是，尽管现⾏的医院会计制度要求部分采⽤权责发⽣制，但是由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院执⾏权责发⽣制不是很到位，待摊费⽤等并没有完全使⽤，资本化⽀出和权益性⽀出也划分不准确。
这种情况导致的结果是会计信息不能满⾜成本核算精细化的要求。
因此，在成本核算⽅⾯采⽤权责发⽣制显得尤为突出。
新医院会计制度取消了修购基⾦，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。
这种变化让东北财经⼤学会计学院副教授常-丽眼前⼀亮。
以前，修购基⾦不是根据固定资产的价值⽽是根据医院收⼊或结余来进⾏计提的。
常-丽说，这样其实就和固定资产本⾝的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不⾜，对固定资产核算就产⽣了较⼤的影响。
另外，固定资产此前不计提折旧，在账⾯上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有⽔分，资产负债率也不准确。
⼆、⼀个会计系统同时体现预算和财务两种信息“新出台的《医院会计制度》中⾮常⼤的⼀个亮点就是，在⼀个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确⽴了兼顾财务管理和预算管理双⽬标、双基础的会计模式。
”常-丽说。
强调医院的公益性是⼀个热点话题，因为医院服务的对象是⼴⼤普通民众。
关于新“医院会计制度(征求意见稿)”的若干思考
经济研究导 刊
Ｅ ０Ｎ０ＭＩ Ｓ ＡＲＣＨ ＧＵＩ Ｅ Ｃ Ｃ ＲＥ Ｅ Ｄ
Ｎｏ２ ２ ０ ．６， ０１
总第 １０期 ０
Ｓ ｆ ｌ ．０ ｅ ａ １ ０ ｉ Ｎｏ
关 于新 “ 院会计制度 （ 医 征求意见稿 ＿ ） 的 ， ， 若 干思考
崔 丽
是为了真是反映资产价值 、 合理 确定 医疗成本 ， 规定计提固定 资产折旧 ， 折旧额分期计入相关成本费用 ； 三是为 了增强会计 信息的完整性 ， 规定将基建会计纳入 “ 大账 ” 四是为了解决 现 ；
划 ， 照省级财政部门批 复的分月用款计划使用财政性资金 ， 按 并通过单位零余额账户清算财政授权支付款项。现行会计制
一
、
个年 头。 今天看来 ， 十多年前 的《 医院会计制度》 已经明显呈现
不适应性 ， 以满足新医改背景下推进的公立 医院改革 、 难 加强
建 立与公共财政 相适应 的财政国库 管理制度
首先 ， 为配合财政改革 ， 建立与公共财政相适应的财政国
同时也为加强财政性 资金 的管理与监督 ， 提高资 公立 医院财务和绩效管理的需要。即使在财政资金投入不断 库 管理制度 ， 增加 的情况下 ， 医院也面临着提高资金的使用效率 ， 使其发挥 更大社会效益的迫切要求。而要实现这些要求就需要对现行 《 医院会计制度》 一些过时的规定进行改革 。大的经济环境发 生了很多变化 ， 诸多现实矛盾催生《 医院会计制度 》 的改革 ， 笔 者认为这是此次改革的根本性 原因。 笔者结合工作实践 ， 就有
３年度终 了， ． 医院根 据本年度财政直 接支付预算指标数
与当年财政直接支付实际支出数 的差额 ， 借： 财政应返还额度 贷： 财政补助收入
新医院会计制度下医院全面预算管理研究
新医院会计制度下医院全面预算管理研究【摘要】本文研究了新医院会计制度下医院全面预算管理的相关问题。
在介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
接着，在正文部分分析了新医院会计制度的特点、医院全面预算管理的概念以及新医院会计制度对医院全面预算管理的影响。
同时探讨了医院全面预算管理的实施路径和效果评估。
在结论部分提出了新医院会计制度下医院全面预算管理的建议，展望了未来研究方向，并对全文进行了总结。
通过本文的研究，可以更好地理解新医院会计制度对医院全面预算管理的影响，为医院管理提供参考和指导。
【关键词】新医院会计制度、医院全面预算管理、研究、特点、概念、影响、实施路径、效果评估、建议、展望、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景随着社会经济的发展和医疗卫生事业的不断改革，医院的管理体制也在不断完善和调整。
新医院会计制度的出台，意味着医院在财务管理方面将面临新的挑战和机遇。
传统的医院会计制度已经难以适应现代医院管理的需要，因此需要对医院的全面预算管理进行深入研究和探讨。
本研究将针对新医院会计制度下医院全面预算管理进行深入探讨，旨在为医院管理者提供一些新的思路和方法，帮助他们更好地应对日益复杂的医疗市场和经营环境。
通过对医院全面预算管理的研究，可以为医院的可持续发展提供有力支撑，推动医院管理水平的不断提升。
1.2 研究目的研究目的是通过对新医院会计制度下医院全面预算管理的深入研究，探讨如何更好地运用全面预算管理方法来提高医院财务管理的效率和效益，为医院经营决策提供科学依据。
具体包括以下几个方面的目的：1. 分析新医院会计制度下的特点，比较传统医院会计制度和新医院会计制度的异同，揭示新会计制度对医院财务管理带来的影响。
2. 探讨医院全面预算管理的概念和实施路径，深入了解全面预算管理对医院经营管理的重要性和作用，为医院提供全面预算管理的指导和支持。
3. 分析新医院会计制度对医院全面预算管理的影响，探讨如何根据新会计制度的要求，优化医院的预算管理体系，提高财务预算的准确性和实用性。
从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展
［６］邓军，汪小平，周束新。等．强化认识。科学引导。推动临床 科研工作全面开展［Ｊ］．重庆医学，２００８，３７（１）：２．
我创新的启迪和源泉，实现经济和社会双重效益，全面促进医
院的可持续发展［６］。 ３．２注重平台条件建设。促进新技术成功开展
学科的平台
（收稿日期：２００９—１２—０１修回｜ｊ期；２０１０－０１—０１）
额，用它和固定资产科目相抵后得出的就是厌院固定资产的净
值，这样的改进使医院的资产信息更为真实、可靠。 ２．４《征求意见稿》中“基建工程”规定，医院以基本建设项目
资金进行基本建设所发生的实际支出应在基建工程中核算。 同时要求按期编制基建投资建设情况表。新增设立的基建工
反映医院在一定会计期间现金和现金等价物流入和流出的报
接的动力，也是科学开展临床新技术的核心因素一Ｊ。同时，随 着医学专业和技术领域的不断细化，人才的专长培养显得愈加
重要。因此。只有完成了人才的号长培养，掌握々业领域的前 沿知识和创新思维。才能使引进和开展的新技术充分发挥其优
势和特色。并对引进的技术进行科学有效的消化、吸收，获得自
［５］程慧健．医学科技进步绩效评估方法［Ｊ］．中华医学科研
完整。
影响因素，以评价医院的支付能力、偿债能力和周转能力。
（收稿日期：２００９—０９一ｌＯ修回日期：２００９—１０—１０）
２．５《征求意见稿》中“预计负债”规定，医院对困或有事项所
产生的现时义务而确认的负债。或有事项是指过去的交易或
者事项形成的一种状况，其结果须通过未来不确定事项的发生
・医疗卫生管理・
条件是开展临床新技术的基础。在平台条件，尤其是仪器设备 ・医疗卫生管理・
从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展
关于《医院会计制度》(征求意见稿)的调整建议
管、 重组等方式 促进 医疗 资源合理 流动 ” ：
同时随着 医院科研业务 的发展 ， 多大型 许 综 合性 医院也 不断成 立下属 的分 院 、 医学
２增设基建工程 与基 建拨 款明细科 目
《 新制度》 基建会 计纳入大账 ， 将 提高 了医院会计信息的完整性。 新制度》 《 设置了
政府对 医院的投入 ， 真实反 映医疗服务价格
和经营盈余。 （ ） 二 增加现 金流 量表“ 附表” 开 展 医疗业 务 活动 产生 的现 金 流才 是 医院稳定 的现 金流。建议 增加现金流量
表 附表 ， 详细披露 将本期 盈余调节 为业务 活动产 生的现金 流量 的信 息 ， 非常规 因 将 素对业务活动现 金流的影响逐一列示 。 （ ） 三 增加对合 并会计 报表 、 部报告 分
的相 关规 定 随 着 医疗 行业 的不 断发 展 和 医疗环
行 制度规 定 固定资 产 只有 “ 房屋 及建 筑 物 、 用设备 、 专 一般 设 备 、 他 固定 资产 ” 其 四类 ． 连交 通运输 工具都 没有单 列。除 了 医 院财务 人 员之外 ，大部分 报 表使 用者
难 以从 字 面 上 判断 后 三 类 是 如 何 划 分 的 。建议 予 以明确 、 一 ， 统 可参 照企 业会
医院按 照区域 卫生规划要 求 ， 以通过托 可
计 准则 对 固定 资产 进 行分 类 ，重新 设置
固定资产 二级科 目。
许 多方面可供 医院会计 借鉴 ， 而 为日益 从 扩 大 的医院 经济 活动 提供 有 用的 会计 计
量、 确认 方法。同时 ， 医院会计借鉴企 业会 计准 则 ， 主要是 为 了更加真 实地 反 映医院
— 朋 一
浅谈对新《医院会计制度》的认识
项 目和项 目 排列 方式 。如 ：资产 负责表项 目 按流动性非流 是 动 性排 列 ；而收 入费用总表 、医疗 收入费用 明细表 、现金流 量表 、财政补助收支情况表是采用 多步式排列等 。
贴补贴 、应 付其他个 人收入 、固定基 金、收支 结余 、药 品收
入合 并核算 ，药 品 由售价核算 改为进价核算 。 “ 品收入 ” 药 由原来 的一级科 目变成现在的二级明显科 目。 例 如 ：某医 院 门诊收 费处报来 门诊 收入 日报表 ５ （ 万 款 项 已交仔银行 ），其中西药２ 挂号收入 ｌ ；检查 收入 １ 万； 万 万；治疗 收入 ｌ 万等 。会 计应 该做 如 Ｆ分录 ：
（ 九）引入注 册会计师 审计制度 。注 册会计师 是指取得 注 册会计师证 书并在会计师 事务所执业 的人 员 。注册会计 师 可 以审查企事业 单位的会计报表 ，出具审计报 告；验证企业 资本 ，出具验资报告 ；办理 企业合并 、分 立、清算等事 宜中 的审计业务 ，出具有关审计报 告 ；注册会计 师依法 出具 的审 计报 告具有法律效力 。注册会计师执 行审计时保持 形式上和 实质上 的独立 。引入注 册会 计师审计制度 可 以加大 内部控制
科室 为对象 ，归集 直接成本进行 明细核算 。按照成本核算对
象 、范围 、口径、方法等设 置一整套合理 的体系 ，并要 求医
院提 供 成 本 报 表 。
基 建账并 入 “ 大账 ”。现行会 计制度下 ，很 多医 院与基
建投 资 相 关 的 收 支 以及 资 产 、 负 债 是 不 在 大 账 上 反 映 的 ； 基
《医院会计制度》(征求意见稿)解读
《医院会计制度》(征求意见稿)解读作者：刘力宏来源：《财会通讯》2010年第05期为了进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，财政部于2009年8月公布了《医院会计制度》(征求意见稿)(以下简称新制度)，对现行制度进行了全面修订，以便更好地配合医疗体制改革。
一、新制度主要变化与现行制度相比，新制度的主要变化包括以下几方面：(1)新增了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的会计核算内容；(2)为真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定计提固定资产折旧，折旧额分期计入相关成本费用；(3)为解决现行制度下医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了自制药品和材料成本核算，明确了科教收支会计处理；(4)为兼顾预算管理需要，规定通过专设预算会计科目或采用备查簿方式提供预算会计信息；(5)将原来的“收入支出总表”改为“收入费用表”，增加了“现金流量表”、“预算收支表”、“基建投资表”及报表附注，进一步完善了报表体系。
二、制度总说明部分变化(1)核算基础：现行制度规定“医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的要求进行”，而在新制度中规定“医院会计核算以权责发生制为基础”。
(2)提出了会计要素的概念“医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用”。
(3)明细科目设置变化：新制度没有如现行制度一样规定“医院对明细科目的设置可自行规定”，而是笼统地规定“在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目，以及自行设置本制度规定之外的明细科目”。
(4)报表种类的增减：删除了“基金变动表”，增加了“现金流量表”、“预算收支表”，“基建投资表”。
(5)制度修订与解释部门：现行制度由财政部与卫生部共同解释并修订，而新制度中卫生部并无对本制度解释与修订。
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（） ４ 固定 资产 及折 旧年 限 ： 中明确 ： 固定 资产 文 “
是 指 医 院持 有 的 预计 使 用 年 限超 过 １年 、 位价 值 单
费用 ， 轻 百 姓 负担 。这 一 规 定 对 药 品 收入 占总 收 减
明细 和其 他卫生 材料 明细 。 （ ） 设 “ 期 股权 投 资 ” “ 期 债 权 投 资” ３增 短 和 短 科
计 相 应 的 基 建 报 表 ， 强 了会 计 信 息 的 完 整 性【 。 增 － ｌ Ｊ ④ 借 鉴 国际惯 例 ， 合并 了医 疗 、 品 收 支 核算 ， 定 药 规
度 》 具 有科 学 性 、 理 性 、 瞻 性 、 实 性 和 国 际 更 合 前 务 通 行性 。其 主要变 化包 括 以下 几 个 方 面 ： ①新 增 了
与 国库集 中支 付 、 政府 收 支 分类 、 门预算 、 资 津 部 工 补贴、 国有 资 产管 理等 财 政 改革 相 关 的会 计 核算 内 容 。②规 定计 提 固定 资产 折 旧 ， 旧额 分 期 计 入 相 折 关 成本 费 用 。体 现 了资 产 在 其 有 效 使 用 期 问逐 步 实 现 价值 的 转 移 ， 实 反 映 了 资 产 的损 耗 和 价 值 ， 真
至 少 在 一个 地 区 要有 统 一 明 确规 定 ， 账 损失 确 定 坏 需 要一定 的衡量标 准 。 （ ）对“ 生材料 ” 目的设 置 ： ２ 卫 科 随着 医院成本 核 算 的深人 ， 卫生材 料支 出 占总 支 出 比重越 来越 大 ， 卫
相 比之 下 ， 求 意 见 稿 比 现 行 的 《 院 会 计 制 征 医
关 键词 ： 院 ； 会计 制 度 ； 论 医 新 讨
中 图分 类 号 ： ９ ． Ｒ１ ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７— ２ ３ （ ０ ０ １ ０ ４ ２ １ ０ ９ ０ ２ １ ）Ｏ —０ ６ —０
为 了满 足新形 势 的需要 ， 国家财 政 部对 现行 《 医 院会 计制度 》 行 了全 面 修订 ， 定 了新 《 院 会计 进 拟 医
目： 征求 意见稿 中设 置 了“ 期 股权 投资 ” 目， 算 长 科 核 医院持有 时 间准备 超 过 １年 （ 不含 １年 ） 的各种股 权 性 质 的投 资 。“ 期 债 权 投 资 ” 目， 算 医 院购 入 长 科 核
的在 １年 内（ 不含 １年 ） 不能 变现 或不 准备 随时变 现
６ ２１ ４ｌ ０ ０年 １ ｌ 月第 １ ８卷第 １ 期
中医药管理杂志 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ—ｉｅＭａａｅ ｅｎｔ ｏ ｒａ ｏ ｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ Ｔｒ ｉ ｄ ｎ ｎｇｍ ｉ ｃ
— —
对新 《 医院会计制度》 征求意见稿 ）的讨论 （
郝 光 兴
在 ２ ０ 元 以上 、 ００ 在使用 中基本 保 持原 有 物质 形 态 的 有形 资产” 。按 照 目前 医院拥 有 的仪 器 和设 备情 况 ，
销差价 ” “ 品 支 出 ” 目， 院购 进 药 品 不 再 加 和 药 科 医 成， 按成本 价列入 “ 医疗成 本” 核算 ， 目的是 降 低药 品
பைடு நூலகம்
管 理 费用 不再 分摊 ， 善 了 自制药 品 和材 料 的成 本 完
核算 ， 明确 了科教 收支 的会 计 处 理 。⑤ 为 了兼 顾 预 算 管 理需 要 ， 规定 通过 专 设 预 算会 计 科 目或 采 用 备
查 簿方 式 提供 预算 会 计 信 息 。⑥ 将 原来 的“ 入 支 收
出 总表” 为 “ 入费 用 表 ”增 加 了现 金 流量 表 、 改 收 ， 预
的 国债 等债权性 质 的投 资 。那 么 ｉ 以内 的股权 或 年
债 权性 质 的投 资 如 何 记 账 ？建议 补充 添 加 “ 期 股 短 权 投资 ” 短期 债权投 资” 目 和“ 科
算 收 支表 、 建 投 资表 及 报 表 附 注 ， 一 步 完 善 了 基 进 报 表 体系 。
也 利 于合 理确 定 医疗 成 本 。③ 将 基 建会 计 纳 入 “ 大 账 ” 并将 与 基建 相关 的 核算 内容 补 充 进 去 ， 时设 ， 同
生 材 料 中高值 耗 材 的核 算 已成 为～ 项 重要 内容 ， 所 以建 议单 列 卫 生 材料 总 账 科 目， 便对 卫 生材 料 进 以 行 重 点 核算 ， 卫 生 材 料 总账 科 目中设 置 高值 耗 材 在
河南 省安 阳市 中医 院 （ 河南安 阳 ４ ５０ ） ５ ０ ０
摘 要 ： 了适 应 改 革 的需 要 ， 一 步 规 范 公 立 医 院 的会 计 核 算 ， 高 医院 会 计 信 息 质 量 ， 为 进 提 国家 财 政 部 拟 定 了新 《 医院 会
计 制 度 》征 求 意见 稿 ） （ 。文 章 通 过 认 真 阅读 征 求 意 见稿 ， 结合 实 际工 作 展 开 讨论 ， 出一 些 建 议 。 提
则政府 应考 虑加大 对公立 中医院 的扶持力度 。
２ 讨 论 与 建 议
制 度 》征求 意 见稿 ） （ 。笔者 通 过认 真 阅读 ， 结 合 实 并
际工作体会 ， 对征求 意见稿讨 论如 下 。 １ 征求意 见稿与 现行《 医院会计 制度》 的比较
（ ） 账准备 的提 取方 法 ： １坏 征求 意 见稿 规定 坏 账 准 备可 以采 用 的提 取 方法 ： 收款 项余 额 百分 比法 、 应 账 龄分析 法 、 别 认 定 法 等 。坏账 准 备 提 取 方 法 一 个 经 确定 ， 得 随意 变 更 。建议 坏 账 准 备 的提 取方 法 不