桃红四物汤合实脾饮治疗穿支皮瓣术后肿胀30例总结

外踝 １ ６例 ， 手 背 ２例 ； 皮瓣供 区均为对侧 肢体 的股 前
外侧 ， 皮 瓣 面积 ２ １ ｅ ｍ ×９ ｃ ｍ ～５ ｃ ｍ ×２ ｃ ｍ。对 照 组 ３ ０例 中 ， 男 １ ９例 ， 女 １ １例 ； 年 龄最 大 ５ ８岁 ， 最 小 １ ９岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ３ ３± ７ ． １ １ ） 岁； 伤后至手术时问 ： 最 长３ ５ ｄ ， 最短 ４ ｄ ， 平均 （ ２ ４ ． ５ １±２ ． ３ ） ｄ ； 合 并 骨 折 １ １例 ； 皮瓣受 区位置 ： 胫前 １ １例 ， 足 背 ３例 ， 内外 踝
对 照组 。治 疗组 ３ ０例 中 ， 男 ２ １ 例， 女 ９例 ； 年 龄最
大６ ０岁 ， 最小 １ ６岁 ， 平均 （ ４ １ ． ２ １± ６ ． ３ ２ ） 岁； 伤 后 至 手术 时间 ： 最长 ３ １ ｄ ， 最短 ７ ｄ ， 平均 （ ２ １ ． １ ２±３ ． ３ ） ｄ ； 合 并骨折 １ ８例 ； 皮瓣 受 区位 置 ： 胫前 ９例 ， 足 背 ３例 ， 内
５ ３ ． ３ ３ ％； 第１ ４天优 良率 治 疗 组 为 ９ ０ ． ０ ０ ％， 对照组为 ７ ６ ． ６ ７ ％， 组 间比较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２周 后 受 区疼 痛
程度 比较 ， 治疗组 Ｏ级 ９ ３ ． ３ ３ ％， 对照组 ６ Ｏ ． ０ ０ ％； Ｉ级 治疗组 ６ ． ６ ７ ％， 对 照组 ４ ｏ ． ｏ ０ ％， 组 间 比较 ， 差 异均 有统 计学 意义 （ Ｐ＜
合 实脾 饮 治 疗 穿 支 皮 瓣 移 植 术 后 皮 瓣 肿 胀 ３ ０例 ，
效 果满 意 ， 与 同期 用 七 叶皂 甙钠 治 疗 的 ３ ０例 对 照 研究 ， 现 报 告如 下 。 １ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料
将６ ０例需 行 穿支皮 瓣 游离移 植 手
１ ５例 ， 手 背 １例 ； 皮 瓣 供 区 均 为 对 侧 肢 体 的股 前
预 防性 干预 临床效 果显 著 ， 值 得 推广应 用 。张友 明 ， 高 剑 ， 黄 臻， 侯 文杰
（ 湖 南省 长沙 市 中医 医院 ， 湖南
长沙 ， ４ １ ０ １ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 观察桃红 四物汤合 实脾饮 治疗 穿支皮瓣移植术后 肿胀 的 临床 疗效。方 法 ： 将６ Ｏ例 穿支皮瓣 移植术后 患
床 复 位 效 果 如 何 均 会 致 使 患 者 出 现 关 节 功 能 障 碍， 产生 程 度 不 一 的关 节 强 直 或 者 关 节 内粘 连 ，
表 现 为关 节 僵 硬 。由 于接 受 骨 折 术 后 畏 惧 疼 痛 故 而无 法 主动 开 展 功 能 锻 炼 ， 这 样 会 提 升 关 节 僵 硬
・ ８ １・
Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ５
桃 红 四物 汤 合 实脾 饮 治 疗穿 支 皮 瓣 术 后 肿 胀 ３ Ｏ例 总 结
穿支 皮 瓣 移 植 是 指 以 细 小 的 穿 支 血 管 蒂 供 血 的皮瓣 移植 ， 是“ 超 级显 微外 科技 术 ” 在 临 床 的新 发 展 。穿支 皮瓣 虽具 有 供 区损 伤 小 、 设 计灵 活 等 优 点， 但 术后 血流 的影 响 导 致 的皮 瓣 肿胀 依 然 是 其 常 见 并发 症 ， 严重 的肿 胀 将 导致 皮 瓣 坏 死 ， 手术失败。 笔者 自２ ０ ０ ９年 ９月 至 ２ ０ １ ４年 ５月运用 桃 红 四物汤
自皮瓣外侧切开直达深筋膜浅层由外向内仔细分离直至找到穿支血管判断血管大小确认其大小满足皮瓣血运要求后剪开血管周围深筋膜钝性分离股外侧肌与股直肌肌间隙找到旋股外侧动脉降支主干以及主干往穿支血管方向发出的血管蒂会师法小心游离穿支血管j
第３ １ 卷第 ５期
２ ０ １ ５年 ５月
瀚 南中运 缘 志
Ｖ 。 １ ． ３ １ Ｎ 。 ． ５
综 上所 述 ， 对 肘 部骨 折术 后 关 节僵 硬 患 者 使用
的发 生 概 率 。若 于早 期 开 展 科 学 的功 能 锻 炼 可 有
效 促进 骨 内血 液 循 环 并 对 肢 体 软 组 织 予 以改 善 ， 加 速骨 折 愈 合 速度 ， 提 升 肌 肉力 量 ， 防止 出 现 关 节 挛 缩 与粘 连 现 象 。治 疗 组 使 用 桃 红 四 物 汤 加 减 ， 可 活血 祛 瘀 ， 补气养血 ， 并 有 效 止 痛 。而 后 开 展 关
者分 为治疗组和对照组各 ３ ０例 ， 对 照组 采 用 七 叶 皂 甙 钠 治 疗 ， 治 疗组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 加 用 桃 红 四 物 汤 舍 实 脾 饮 治 疗 。
比较 两组术后 第 ７ 、 １ ４天皮 瓣肿 胀情 况 以及 ２周后 疼痛 缓 解情 况。 结果 ： 术后 第 ７天优 良率治 疗组 为 ８ ３ ． ３ ３ ％， 对 照组 为
０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 桃 红 四 物 汤 合 实脾饮 治 疗 穿支 皮 瓣 移 植 术 后 肿 胀 疗效 满 意 。
［ 关键词 ］ 皮瓣移植术 ； 术后肿胀 ； 中医药疗法 ； 桃红 四物汤 ； 实脾饮
［ 中图分 类号］ Ｒ ２ ７ ４ ． ９ ３ ４ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ０ ８ １— ０ ３
外侧 ， 皮瓣 面 积 ２ ０ ｃ ｍ× １ ｌ ｃ ｍ～ ７ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ。两组患 者 明 治疗 组 肘 关 节 功 能 恢 复 良好 ， 可 有 效 减 少 术 后 关节僵硬 现象 ， 对 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５）
术 的患 者按 入 院 时 问 先 后 顺 序 随 机 分 为 治 疗 组 和