桃红四物汤加减治疗银屑病40例临床观察
银屑病中医药治疗论文
银屑病中医药治疗论文摘要：银屑病是一种增生性、反复发作的红斑鳞屑炎症性皮肤病，其皮损特点是在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点，属于中医"白疕"的范畴。
本病病因不明，病程长，反复发作，不易根治，是我们临床常见且比较难治的一种皮肤病。
按其临床表现的不同可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型四种，临床上又以寻常型最多见。
而寻常型银屑病中医辨证分为血热型、血燥型、血瘀型，相当于本病的进行期、静止期、退行期。
近年来针对本病发展的不同阶段进行整体辨证，分型分期论治，应用中药内服及外治，并结合针灸等其他综合疗法，在临床治疗方面均取得较好的效果。
伴随着免疫学、分子生物学不断发展，银屑病发病机理的研究将不断深入，对于临床指导治疗将进一步地提高。
关键词：银屑病；中医药疗法；综述银屑病是一种临床上常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，中医称之为"白疕"、"松皮癣"等。
其特点是在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。
按临床表现的不同可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型四种，临床上又以寻常型最多见。
本病病因不明，病程缠绵反复，是目前临床比较棘手的一种皮肤病。
近年来，中医药治疗本病取得了一些新的进展，现综述如下。
1内治法1.1寻常型银屑病寻常型银屑病一般分为3型：即血热型、血燥型、血瘀型；相当于银屑病的进行期、静止期、退行期。
1.1.1血热型血热证相当于本病的初发阶段，毒热偏盛，燔灼营血，皮疹以红斑丘疹为主，且发展迅速，新皮疹不断出现，原皮疹不断扩大，皮疹颜色鲜红，鳞屑较多，刮去鳞屑可见薄膜现象和筛状出血点。
治疗宜清热凉血，解毒消斑；用药多选用牡丹皮、赤芍、生地、紫草、水牛角粉等清热凉血药。
刘长发等[1]用丹槐银屑浓缩丸（由紫草、白藓皮、大青叶、黄连、槐花、生地黄、赤芍、丹参、鸡血藤、白茅根、泽泻等共11味中药组成）治疗本病患者25例，临床总有效率为85%。
桃红四物汤在皮肤科的临床应用
愈转 为慢性 ，病久必兼瘀 ，故 慢性 湿疹多属血虚风燥 型。李 痛 ，针对其病 因病机给予加 味桃 红四物汤治疗 ，取得 良效 。
昆鹰 … 等 自拟 中 药 方 （桃 红 四 物 汤 、党 参 、黄 芪 、防 风 、苦 ３．２ 扁 平 疣 戴 忠 灿 通 过 临 床 分 析 认 为 桃 红 四 物 汤 合
参 、百部 、ＪｉＩ椒等 ）内服外洗敷治疗 ４８例 ，共奏养血活血 、祛 用 能 活 血 化 瘀 ，改 善 血 液 循 环 。调 节 机 体 免疫 功 能 ，故 用 于
风止痒之功 ，有 效率 ９７．６２％ 。康义 民 用 桃红 四物 汤 加 治疗扁平疣 ，疗效 较佳 ，用桃 红 四物 汤 为主 方治 疗 扁平 疣
气血凝 固脉络受 阻 ，血行 不畅 ，气滞 血瘀 ，应 用加 味桃红 四 血管扩张性环状紫癜 ，此三病关 系密切 ，临床形态及组织病
物汤治疗血瘀型银屑病 ４３例 ，总有效率 为 ８３．７２％ 。
理均相似 。徐士兴 认为本 病辨证 以血瘀为 主 ，治疗应选
２．２ 扁平苔癣 口腔扁平 苔藓 是一种 顽 固性 口腔粘膜 疾 用桃红 四物汤加减 ，其 中的活血 化瘀药 物能 通过 改善微循
跌 打外伤 而设 ，近年来 随着难 治性皮 肤病的增多 ，桃 红 四物 ３．１ 带 状 疱 疹 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 是 治 疗 中最 为 棘 手
汤在皮肤 科的应 用也 日益 广 泛 ，疗效 显 著 ，现 将文 献综 述 的难题 。很 多患者尽管皮 损 已经 消退 ，但 其遗 留的 神经痛
不留瘀 ，活血不伤血 ，脏腑气血充实而调畅 ，诸 邪乃去 ，而瘾 缠 ”。门龙洋 认 为本病 系患者 自身 防御 功能 降低 ，致病
疹得愈 ，因而能取得 良好 的效果 ，其用桃红 四物汤治疗 慢性 淫邪乘机侵 入 ，导致气 虚血瘀 ，瘀 阻经 络 ，而 出现 结节 性红
桃红四物汤加减治经期癫痫医案、配方
桃红四物汤加减治经期癫痫医案、配方经期癫痫癫痫，俗称“羊角风”，是一种反复发作的一过性脑功能障碍。
因病变部位不同可表现不同的症状：全身或部分抽搐、感觉异常、知觉障碍，以致行为、精神、情感及内脏的功能紊乱，时常伴有意识障碍，症状不但为发作性，而且具有重复性。
发作间歇期脑电图可以记录到爆发性活动。
妇女月经期内分泌的变化，可以作为本病发生的诱因而引发经期癫痫。
【病案举例】赵某，36岁，已婚。
1994年8月16日初诊。
患者有癫痫史9年余，每在经期发作，长期服用苯妥英钠、鲁米那等药物治疗，可控制发作，但一旦停药，则逢经期即发。
每次发作时间达10余分钟，四肢抽搐，口吐白沫，昏不知人，常咬破口舌，发作后昏睡。
伴有头痛，月经前乳房胀痛，经量偏少，色黯，夹有较多血块。
诊见患者形体消瘦，面色晦暗。
舌质黯有瘀点，脉沉细。
证属气滞血瘀。
治以活血祛瘀、理气调经为主。
予桃红四物汤加味。
处方：桃仁、当归、白芍、党参各12g，红花、川芎各9g，熟地15g，丹参20g，枳壳、香附各10g。
每日1剂。
7剂后复诊时患者正逢经期，续服上方3剂，癫痫仍有发作，但时间明显缩短，头痛、经前乳房胀痛等症也有减轻，血块减少，月经6天干净，前方已效，嘱患者于下次经前5天起继续服用此方。
共8剂，经期癫痫遂未再发作。
此后连用上方治疗3个月经周期，每个周期服用8剂以巩固疗效。
停药后随访，至今未见复发。
按：癫痫属风痰者较多，但笔者认为在经期发病多与气血运行不畅有关联。
妇女以血为本，月经由血化生，直接受脏腑影响而变化。
气滞血瘀，经脉不畅，脏腑功能失调，冲任失和，气血逆流于上，心神被蒙，故在经期发生癫痫桃红四物汤有良好的养血、活血、逐瘀之功。
加丹参可增强祛瘀作用；加党参益气和中，使祛瘀而不伤正；加香附理气调经；枳壳疏肝行气。
诸药合用，使气行血畅，经血下行，气血脏腑调和，其病自愈。
桃红四物汤临床应用概述
桃红四物汤临床应用概述周渭【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2014(030)001【总页数】3页(P81-83)【作者】周渭【作者单位】重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院心病科,重庆铜梁402560【正文语种】中文【中图分类】R228.2桃红四物汤出自清代吴谦等所著《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由桃仁、红花、白芍、当归、熟地、川芎组成，功效为逐瘀通络，活血止痛，近代医家将其化裁用于临床效果显著，综述如下。
原发性痛经。
梁玉杰［1］采用活血化瘀，养血调经为主的桃红四物汤加减治疗痛经54例，治愈30例，显效13例，有效8例，总有效率94%。
崩漏。
朱秀芬［2］用桃红四物汤治疗崩漏280例，结果痊愈250例，好转23例，总有效率97.4%。
月经过少。
朱惠云［3］认为脾肾两虚、气滞血瘀是月经过少的主要病因病机，故治以补肾益气、理气活血为主，分非经期与经期用药，非经期选用自拟补肾益气方，经期用桃红四物汤加味治疗。
治疗240例，痊愈72例，显效94例，总有效率90.82%。
闭经。
李爱兰［4］认为继发性闭经主要为肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀或寒气凝结，导致冲任不通，认为桃红四物汤具有活血调经的效果。
将74例随机分为两组，对照组给予常规西医治疗，实验组给予桃红四物汤治疗。
结果实验组37例，治愈2例，显效14例，总有效率91.89%；对照组37例，治愈15例，显效10例，总有效率67.57%。
不孕症。
李顺景［5］用桃红四物汤治疗60例，治愈51例，有效4例。
梁建祥［6］治疗慢性输卵管炎不孕症31例，用桃红四物汤加减，气滞血瘀加重穿山甲、皂角刺、丹参，湿毒瘀阻去桂枝、红花加蒲公英，输卵管积水加赤小豆、茯苓皮，腰酸肾亏加杜仲、菟丝子等，气虚加人参、三七，痰湿兼阻加苍术、石菖蒲，附件包块者加浙贝母、蜈蚣。
结果通畅21例，欠通畅5例，痊愈率83%。
1年内通过巩固调理，人工测定排卵期指导受孕成功妊娠24例。
中药内服配合外洗治疗寻常型银屑病40例
治疗组在内服中药的基础上ꎬ配合中药外洗ꎮ 药物组成:秦 皮 ３０ ｇꎬ 侧 柏 叶 ３０ ｇꎬ 桑 叶 ３０ ｇꎬ 当 归 ３０ ｇꎬ 白 芍 ３０ ｇꎮ 水 煎 ４００ ｍＬꎻ夏季水温控制在 ２０ ℃ ~ ３０ ℃ ꎬ冬季水温控制在 ４０ ℃ ~ ４５ ℃ ꎬ 待 水 温 适 宜 后 将 手、 足 浸 泡 于 适 宜 药 液 中 ２０ ｍｉｎ ~ ３０ ｍｉｎꎬ１ ｄ １ 次ꎻ头部皮损区用 ２０ ℃ ~ ３０ ℃ 药液洗头后ꎬ将用药 液浸湿的干净毛巾裹于头部 １５ ｍｉｎ ~ ２０ ｍｉｎꎬ１ ｄ １ 次ꎻ躯干部皮 损用药液与适量温水混合的水液ꎬ泡澡 ２０ ｍｉｎ ~ ３０ ｍｉｎ 即可ꎬ１ ｄ １ 次ꎮ
１ 临床资料
１. １ 一般资料 病例选择山西中医学院附属医院皮肤科门诊患者ꎬ依据血
热内蕴型诊断标准共收集病例 ８０ 例ꎬ其中男 ３６ 例ꎬ女 ４４ 例ꎻ年 龄 １６ 岁 ~ ６０ 岁ꎬ平均 ３１ 岁ꎻ病程最短半个月ꎬ最长 １０ ａꎮ 随机、 平行分为中药内服加外洗组(治疗组)和内服中药组( 对照组)ꎬ 每组 ４０ 例ꎮ 在与患者沟通后并在患者自愿情况下ꎬ从患者年 龄、性别、病程、以及医治前 ＰＡＳＩ 评分等方面临床信息进行统计 学处理与分析ꎬ分析比较以上多个方面ꎬ均无统计学差异( Ｐ > ０. ０５) ꎬ具有可比性ꎮ １. ２ 诊断标准
剂类药物及糖皮质激素类药物治疗者ꎬ近半个月未服用维 Ａ 酸 类药物或外用维 Ａ 酸类药物及维生素 Ｄ３ 衍生制剂ꎻ④ＰＡＳＩ 积 分在 １０ 分以上ꎻ⑤排除患有心、脑、肝、肾及免疫系统等严重疾 病或精神病ꎻ⑥不伴有对外用药物过敏者ꎮ
桃红四物汤临床应用研究进展
桃红四物汤临床应用研究进展张正升;彭代银【摘要】桃红四物汤是活血化瘀的经典方,具有活血化瘀、养血补血的双重功效,临床可用于多种病症的治疗,在内科、妇科、男科、皮肤科、眼科等都有显著疗效,该方具有多方面的药理作用,值得我们在临床上进行进一步的研究.%Taohongsiwu decoction is the classical prescription that has significant effect of promoting blood flow and removing blood starnsis. It could enrich and tonify the blood. Taohongsiwu decoction has remarkable curative effect in internal medicine, gynecology, andriatrnrics, dermatologist, ophthalmology,and others. The decoction have many pharmacological functions,which is worth studying in clinic.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】4页(P1162-1165)【关键词】桃红四物汤;临床应用;疗效【作者】张正升;彭代银【作者单位】安徽中医学院,安徽,合肥,230038;安徽中医学院,安徽,合肥,230038【正文语种】中文桃红四物汤源自清·吴谦等所著的《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由四物汤加桃仁、红花组成，其功效为养血活血，主治血瘀所致的妇女经期超前，血多有块，色紫稠黏，腹痛等。
四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病。
桃红四物汤治疗银屑病的方药研究探析
治秘诀 》 “ ： 当归 ， 用 有 三 ： 经 本 药 一 也 ， 其 心 和血 二 也 ， 治 诸病 夜甚 三也 …… 血 壅 而不 流则 痛 ， 归 身辛 温 以 当 散 之 ， 气 血各 有 所 归 ” 使 。现代 药 理研 究 表 明 ： 降低 可
光 明 中 医 ２０ 年 １ ０８ ０月第 ２ ３卷 第 ｌ ０期
报 ，０ ７ ２ （ ） ３ ２ ０ ，６ １ ：６
能 显著 延 长 大 鼠体 内血 栓 形 成 时 间 （ Ｔ 及 凝 血 时 间 Ｏ）
（Ｔ ， Ｃ ） 能显 著 降低 血 瘀 大 鼠 的全 血 比黏 度 、 浆 比黏 血
度 及血 清 比黏度 ，桃红 四物汤 具 有 较好 的活血 化 瘀 作
泌 内皮 素。 １和碱 性 成 纤 维 细胞 生 长 因子 的 影 响 的实
［ ］ 周 淑维 ， 坪 ， 瓦利 ．庄 国康 教 授 治 疗 银 屑 病 经 验 ［ ］ 中 国 中西 ２ 宋 刘 Ｊ．
医结 合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，０４ ３ １ ：７ ２０ ，（ ）３
验证 实 了 加 昧 桃 红 四 物 汤 能 够 促 进 角 质 形 成 细 胞 （ Ｃ 的增 殖 。韩 岚 用 电 刺 激 血 栓 形 成 法 使 小 鼠形 Ｋ）
除 自由基 作用 ， 示可 有延 缓衰 老作 用 ； 提 有抑 制 酪氨酸 酶 的作 用 ； 对实 验性 高脂 血 症有 降低 血脂 作用 ； 能提高
血补 血 的双 重功 效 。本 方 以 当归 补 血 活 血 ， 地 清 热 生
凉血 、 阴补 血 ， 芎 人 血 分 理 血 中之 气 ， 芍 敛 阴凉 滋 川 赤 血清 热养 血 ， 桃仁 红 花 入 血 分 逐 瘀 活 血 。全 方 养 血 而 不滞 血 ， 活血 逐瘀 而 不 破血 ， 中 有 行 ， 中有 收 。桃 补 破
【桃红四物汤加味治疗迁延20年的白癜风】
【桃红四物汤加味治疗迁延20年的白癜风】
张某某，男，75岁。
2004年9月15日初诊。
周身皮肤起白斑20余年。
述20年前在颈部出现不明原因的皮肤白斑，曾先后在市内各大医院诊断为“白癜风”，外用“补骨脂酊”，口服“祛白糖浆”等中西药治疗，但皮疹仍逐渐扩大。
现头面、颈、胸背，手足可见大小不等的白斑，界限清楚，不痛痒。
舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
辩证：肝肾亏虚,营卫不和。
治则：【滋补肝肾，调和营卫】。
处方：【桃红四物汤加减】。
桃仁10克，红花5克，熟地15克，归尾10克，川芎5克，桂枝5克，白芍10克，浮萍3克，黄芪15克，枸杞子10克，菟丝子10克，覆盆子10克，沙苑子10克，五味子10克，刺蒺藜10克，白芷5克，夜交藤10克，活血藤10克。
15剂，水煎服。
服上方15 剂后颈部白斑区开始出现黑岛。
至约30余剂后，白斑基本消退。
按：
白癜风属一种难治的色素障碍性皮肤病。
表现为以皮肤黑色素细胞减少或缺少而引起的局限性色素脱失斑,大小、数目不一,边界清楚,部分患处毛发也可变白。
中医称之为“白驳风”。
多因七情内伤，肝气郁结，气机不畅或外感风邪，搏于肌肤，导致气血违和，肌肤失之濡养所致。
桂枝汤既可调和体表之营卫，引其它质重味厚之品外达，温煦肌肤；又能卫外祛风，对白癜风起到内外同治的作用。
上述诸症虽临床表现迥异,但用桂枝汤皆取得了较好的疗效，体现了中医“异病同治”的特色。
其根本是各症都有“营卫不调”之病机，桂枝汤为调和营卫之良剂，故用之调和气血，燮理阴阳，疏通通经络
效佳。