技能考试操作--产科资料
产科操作考核
产前检查四步手法检查者站在孕妇右侧、面向孕妇面部。
第一手法：两者置于宫底，测得宫高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，以两手指腹相对交替轻推，判断宫底是胎儿哪部分，若是胎头则硬而园见有浮球感，若为臀则软而宽且形状略不规则。
第二手法：两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后、触到变形的高底不平部分为胎肢体，有时感到胎体在活动。
第三手法：右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方胎先露，进一步检查是臀是头，左右推动以确定是否衔接，若胎先露仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若已衔接，则胎先露部不能被推动。
第四步：面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露的两侧，给骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度：先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起的部分阻挡，这为胎头隆突，枕先露时隆突为额骨与胎儿肢体同侧，面先露时隆突为枕骨，与胎头背同侧。
骨盆外测量1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两额前上棘外的距离，正常值为23-26cm。
2、髂嵴间径：同一体位，测两嵴外缘最的距离，正常值为25-28cm。
3、骶耻外缘径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm。
4、坐骨结节间径：称出口横径，孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双用抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm，若此值＜8cm，测出口矢状径。
5、出口后矢状径：子宫下段剖宫产术一、明确手术适应症，有孕妇及家属签名同意书，无手术禁忌症。
二、术前停留尿管。
三、麻醉方法：硬膜外麻。
四、手术步骤：1、麻醉成功后，孕妇取平卧位，由助产士听胎心音，证实活胎。
2、按外科常规消毒双手。
3、用碘伏或安尔碘常规消毒腹部皮肤，敷无菌巾。
4、取耻骨联合上3Fb横切口，长达13-15cm。
5、切开腹壁各层进入腹腔。
妇幼保健知识竞赛技能操作
奖励依据：以比赛成绩为准，由评委团进行评分并确定获奖名单。
奖励发放方式
现场发放：在比赛现场为获奖者颁发奖金和证书 邮寄：将奖金和证书邮寄给获奖者 银行转账：将奖金转账至获奖者指定的银行账户 线上领取：获奖者通过指定的线上平台领取奖金和证书
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技能操作注意事项
严格遵守操作规 程，确保安全
熟练掌握技能操 作流程，避免失 误
注意个卫生和 环境卫生，防止 交叉感染
遵循正确的操作 顺序和方法，保 证效果
PART THREE
竞赛规则
参赛资格
参赛者必须为女性 年龄在18-45岁之间 具备基本的医疗保健知识和技能 参赛者需提供有效的身份证明和健康证明
竞赛形式：采用 现场操作、案例 分析、情景模拟 等形式进行。
竞赛要求：参赛 者需具备扎实的 理论基础和实际 操作能力，能够 熟练运用相关技 能解决实际问题。
竞赛目的
提高参赛者对妇幼保健知 识的掌握程度
增强参赛者在技能操作方 面的实践能力
促进参赛者对相关法律法 规和政策的理解
选拔优秀人才，为相关行 业输送专业人才
竞赛形式
技能操作：要求参赛者根据给定的 场景和任务，完成相应的技能操作， 如产前检查、新生儿护理等。
团队合作：要求参赛者以团队形式 参赛，团队成员之间需要密切配合， 共同完成技能操作和知识问答任务。
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知识问答：要求参赛者回答与妇幼 保健相关的知识问题，以测试其专 业知识和理论水平。
汇报人：
竞赛时间
总时长：60分钟 操作时间：30分钟 思考时间：10分钟 答题时间：20分钟
妇产科技能考核项目
5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾病、手术史、药敏史。
5
6.个人及家族史
出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。
5
7.全身检查（同内科）。
5
8.妇科检查
妇科：腹部检查及内外生殖器检查。
10
9.病历书写
项目齐全、格式规范。
1.环境温暖、安静。
5
2.患者取膀胱截石位。
10
3.打开阴道窥器，暴露宫颈。
10
4.如白带过多，可先用干棉球轻轻拭去白带。
10
5.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片（宫颈刷）以颈口为圆心，轻轻刮取一周（刷取三周）。
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6.取材后，涂于涂片上，要薄而均匀，不要反复涂抹（或将宫颈刷置于液基瓶内，反复刷洗，液基细胞分级按TBS分类法）。
3.检查者站在孕妇右侧。
3
3
4
操作质量标准（76分）
1.髂棘间径（IS）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂前上棘外缘之间的距离。
2
10
2.髂嵴间径（IC）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂嵴外缘最宽的距离。
2
10
3.骶耻外径（EC）正常值范围
①孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
②测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间的距离。
5
4.打开一次性窥器观察阴道（是否通畅，粘膜有无充血及其深度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜下肌瘤）的情况，如需查宫颈脱落细胞学检查，此时取材。
10
未描述阴道和宫颈各扣5分
5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大小、形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛，阴道穹隆有无触痛及包块。
急危重症孕产妇救治操作技能考试内容
急危重症孕产妇救治操作技能考试内容
急危重症孕产妇救治操作技能考试内容通常包括以下方面：
1. 急危重症孕产妇评估：包括妇女的一般信息、急诊评估、孕妇评估、胎儿评估等内容。
2. 呼吸道管理：包括气道清晰与通畅的维护、氧气给氧、呼吸机辅助通气等。
3. 实施血压和循环管理：包括静脉通路的建立、收集血样、血液分析、血流动力学监测等。
4. 导尿和液体管理：包括尿流率监测、导尿管插入、尿液收集和液体管理根据需求提供适当的补充等。
5. 需要使用药物管理：根据急危重症情况，给予适当的药物，包括止痛药、抗生素等。
6. 急诊剖宫产：根据孕产妇的病情，在紧急情况下实施剖宫产。
7. 胎儿监护：根据胎儿的状况，进行监护和评估，并记录相关数据。
8. 孕产妇身体饮食及营养支持：根据情况提供合适的饮食和营养支持，包括口服或静脉注射营养药物。
9. 高温高湿度环境与体温控制：在情况允许的情况下，为孕产妇提供合适的温度和湿度环境，并注意体温控制。
10. 心理支持：给予孕产妇和家属情绪和心理上的支持，包括
交流、安慰、解释等。
这些考试内容旨在评估应急医学人员在急危重症孕产妇状况下的救治能力和操作技能。
需要考生掌握相关的理论知识和操作技巧，并能够在实践中灵活运用。
技能考试操作--产科
四步触诊法
骨盆外测量操作方法及评分标准
目的；骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩。
宫高、腹围测量
【目的】
1、估计胎儿宫内发育情况。
2、估计胎儿的体重。
1、携用物至孕妇身边，核对孕妇。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。
3、协助孕妇平卧位，双腿屈曲稍分开。
暴露腹部。
4、测量宫高：用软皮尺沿孕妇腹壁正中线，测量耻骨联合上缘
中点至子宫底的距离，即为宫高。
5、测量腹围：软皮尺贴紧皮肤，平脐部绕孕妇腹部一周，测量
的长度即为腹围。
*注意事项
注意保护病人隐私。
软皮尺贴紧皮肤，松紧度适宜。
动作轻柔，注意观察孕妇的反应。
产科医生产科技能操作考核卷
姓名：单位：编号：组号一、产科腹部四步触诊法姓名：单位：编号：组号二、缩宫素静脉滴注催产法姓名：单位：编号：组号三、人工破膜指征、注意事项与手术步骤姓名：单位：编号：组号四、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术姓名：单位：编号：组号五、人工剥离胎盘术姓名：单位：编号：组号六、纱条宫腔填塞止血法与胎盘滞留处理姓名：单位：编号：组号七、骨盆外测量法姓名：单位：编号：组号八、预防产后出血措施姓名：单位：编号：组号九、翻身试验测定与平均动脉压(MAP)测定姓名：单位：编号：组号十、子宫收缩乏力性出血处理姓名：单位：编号：组号十一、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症姓名：单位：编号：组号十二、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症姓名：单位：编号：组号十三、宫颈裂伤处理姓名：单位：编号：组号十四、人工破膜的适应症和禁忌征姓名：单位：编号：组号十五、胎盘残留的处理姓名：单位：编号：组号十六、失血性休克处理原则及血容量补足的标志姓名：单位：编号：组号十七、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征姓名：单位：编号：组号十八、产程图活跃期的正常值姓名：单位：编号：组号十九、羊水栓塞临床典型症状姓名：单位：编号：组号二十、硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫期的具体方法姓名：单位：编号：组号二十一、羊水栓塞出血期的处理姓名：单位：编号：组号二十二、羊水栓塞的诱因姓名：单位：编号：组号二十三、骨盆内测量法姓名：单位：编号：组号二十四、胎盘早剥Sher的分度Ⅰ度、Ⅱ度姓名：单位：编号：组号二十五、Bishop宫颈成熟度评分法姓名：单位：编号：组号二十六、协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力特点。
产科医生操作考核二十五项技能
产科医生操作考核二十五项技能：
一、产科腹部四步触诊法二、缩宫素静脉滴注催产法
三、人工破膜指征、注意事项与手术步骤
四、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术五、人工剥离胎盘术
六、纱条宫腔填塞止血法与胎盘滞留处理七、骨盆外测量法
八、预防产后出血措施九、子宫收缩乏力性出血处理
十、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症
十一、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症
十二、宫颈裂伤处理十三、人工破膜的适应症和禁忌征十四、胎盘残留的处理
十五、失血性休克处理原则及血容量补足的标志
十六、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征
十七、产程图活跃期的正常值十八、羊水栓塞临床典型症状
十九、硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫期的具体方法
二十、羊水栓塞出血期的处理二十一、羊水栓塞的诱因
二十二、骨盆内测量法二十三、胎盘早剥Sher的分度Ⅰ度、Ⅱ度
二十四、Bishop宫颈成熟度评分法二十五、协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力特点
助产士操作考核十四项技能：
一、产科腹部四步触诊法二、人工破膜指征、注意事项与手术步骤
三、双手压迫止血法与会阴保护法
四、平产接生、脐带绕颈解脱法与子宫按摩止血
五、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术六、人工剥离胎盘术
七、骨盆外测量法八、预防产后出血措施
八、翻身试验测定与平均动脉压(MAP)测定
九、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症
十、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症
十一、人工破膜的适应症和禁忌征十二、胎盘残留的处理
十三、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征十四、产程图活跃期的正常值。
住院医师规范化培训妇产科一阶段技能考试病例病种评分标准
妇科1.1子宫肌瘤病史1．病史摘要:陈美英，女，40岁。
主诉：月经量增多三年.患者既往月经正常，周期30天左右，经期5—6天,无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。
近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感,经期感头昏、头晕、四肢无力。
生育史：G2P l,10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环,取环后月经量无明显减少。
发病以来,食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。
既往身体健康,无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。
月经：14，5—6／30，量中等，轻度痛经,白带正常；生育：l-0—2-1。
家族史无特殊情况。
2．病史分析(1）在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史,出血持续时间、出血量、有无组织物排出，出血时有无阵发性腹痛,有无晕厥等。
通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.（2）体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。
妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应,出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。
子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。
功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。
（3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天.②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。
可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点.体格检查1．结果:T 37.4℃，P 80次／分，R 20次／分,BP ll0／80mmHg.一般情况可，发育正常，营养状况中等，表情自如,神志清晰，自动体位，检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及;头颅及五官无异常，巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软,无压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。
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技能考试操作--产科
四步触诊法
骨盆外测量操作方法及评分标准
目的；骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩。
宫高、腹围测量
【目的】
1、估计胎儿宫内发育情况。
2、估计胎儿的体重。
1、携用物至孕妇身边，核对孕妇。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。
3、协助孕妇平卧位，双腿屈曲稍分开。
暴露腹部。
4、测量宫高：用软皮尺沿孕妇腹壁正中线，测量耻骨
联合上缘中点至子宫底的距离，即为宫高。
5、测量腹围：软皮尺贴紧皮肤，平脐部绕孕妇腹部一
周，测量的长度即为腹围。
*注意事项
注意保护病人隐私。
软皮尺贴紧皮肤，松紧度适宜。
动作轻柔，注意观察孕妇的反应。