医院感染护理控制ppt课件
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医院感染管理制度ppt课件
十、皮肤消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，螺旋式由内向外消至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤 消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。十一、一次性静脉输液钢针穿刺 处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 >8cm。
十二、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫生用品， 由 医院相关部门统一采购、供应，采购时要索取三证 (生产许可证、卫生许可 证、合格证)，到货后要认真填写入库登记，并有出库登记。使用前要认真检 查包装是否完好，并在有效期内使用;使用后按照医疗废物管理相关规定执行 ，过期及破损的一次性医疗卫生用品要定期报损销毁，严禁继续使用，严禁 二次使用。
二、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
三、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫 。
四、治疗车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，使用含氯的消毒液擦拭 消毒。
五、治疗前，要严格检查对制度和护理操作规程，严防差错事故发生。
六、有菌、无菌物品要分别放置，无菌物品须注明灭菌日期，按灭菌日期 依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌。
五、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不 能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物
六、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物依照有关法 律行政法规和国家有关规定标准执行
七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处理。 少量的化学消毒剂稀释后倒入医院下水道
九、预检分诊处应当采取严格防护措施,按照规范进行严格消毒并按照《 医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。做好终末消毒记录:内容包括接诊 患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表 面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理 等，最后有实施消毒人和记录者的答名，并注明记录时间。
基础护理学医院感染预防与控制PPT课件
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7－11
幻灯片7-3
传播途径
内源性感染：移位
外源性感染：
－接触传播
直接接触传播 间接接触传播
－空气传播:飞沫传播
水和食物
－共同媒介传播 污染的血液、血制品
－生物媒介传播
输液制品
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7－12
幻灯片7-4
易感宿主
严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
自觉采取行动预防与控制医院感染
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7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消
除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的 是使消毒的对象达到无害化
医院感染（nosocomial infections） 任何人员在医院内活动期间，遭受病原体侵
袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
－是任何人员在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得
而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期
的感染
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7－4
一、医院感染的概念及分类
－预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
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7－6
一、医院感染的概念及分类
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:出现症状日-潜伏期 无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查
护理医院感染ppt课件
手卫生
总结词
手卫生是预防医院感染的重要环节，通过正确的手卫生习惯，可以减少病菌的 传播。
详细描述
医护人员需经常洗手，并使用洗手液和流动水进行清洁。接触患者或污染物后 ，应及时进行手卫生。
隔离与防护
总结词
隔离和防护是预防医院感染的重要手段，可以减少病菌的传 播和感染的风险。
详细描述
对感染患者进行隔离，避免与易感人群接触。医护人员需佩 戴防护用品，如口罩、手套等，以减少感染风险。
抗菌药物管理
总结词
抗菌药物管理是预防医院感染的重要措施，可以有效减少耐药菌株的产生和传播 。
详细描述
严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。对感染患者进行病原学检查，根据药 敏试验结果合理选用抗菌药物。
03 护理操作与医院感染
CHAPTER
静脉输液
总结词
静脉输液是医疗护理中最常见的 操作之一，也是医院感染的主要
院感染。
详细描述
导尿过程中，尿道可能会被细菌污 染，特别是在没有严格的无菌操作 情况下，细菌容易进入膀胱，引发 尿路感染。
预防措施
严格执行无菌操作规程，使用一次 性导尿包，注意尿道口的清洁和消 毒，及时更换尿袋，保持尿液引流 通畅。
手术操作
总结词
手术操作是医疗护理中重要的治疗手段，但也是医院感染的主要途 径之一。
感染。
02 03
详细描述
口腔护理时，如果使用不洁的口腔护理工具或漱口水，可能会导致口腔 细菌的传播。呼吸治疗时，如果使用的器械没有严格消毒，也可能会导 致呼吸系统感染。
预防措施
使用一次性口腔护理工具和漱口水，注意口腔卫生和消毒。呼吸治疗时 ，对使用的器械进行严格消毒，注意手卫生和消毒。
医院感染与防护ppt课件
医院感染的危害
01 患者安全
医院感染可导致患者病情加重，延长住院时间， 增加治疗难度和医疗费用，甚至可能导致死亡。
02 医疗质量
医院感染的发生会对医疗质量和医疗安全产生负 面影响，增加医疗纠纷和投诉的风险。
03 医务人员健康
医务人员在诊疗和护理过程中可能因接触患者而 感染病原体，对医务人员的健康构成威胁。
监测指标
定期评估医院感染的发病率、死 亡率、病原体分布、耐药性等指 标，为制定控制策略提供科学依 据。
控制策略与措施
01 隔离与消毒
实施严格的隔离措施，对医疗器械、病房和医务 人员手部进行定期消毒，降低交叉感染的风险。
02 抗菌药物管理
加强抗菌药物的管理，遵循合理使用原则，减少 耐药菌株的产生和传播。
案例二：某手术室的感染预防措施
总结词
规范操作，多重防护
详细描述
该手术室采取了一系列感染预防措施，包括术前患者准备、手术室环境消毒、手术器械灭菌等。手术 过程中，医护人员需遵循规范操作流程，佩戴多重防护装备，降低感染风险。
案例三：某重症监护室的抗菌药物管理
总结词
合理使用，严格监管
详细描述
该重症监护室建立了抗菌药物使用规范，对使用指征、剂量、给药途径等进行了明确规 定。同时，对使用抗菌药物的病例进行严格监管，定期评估疗效和耐药性，及时调整治
医院感染的预防与控制
建立健全医院感染防控体系
手卫生和环境清洁消毒
包括制定完善相关规章制度，建立医院感 染监测和报告机制，加强医务人员培训等 。
严格执行手卫生规范，保持诊疗环境清洁 卫生，定期对医疗器械、物体表面等进行 消毒。
隔离与防护措施
抗菌药物合理使用
对疑似或确诊感染的患者采取隔离措施， 医务人员采取必要的防护措施，如穿戴口 罩、手套、隔离衣等。
医院感染与护理管理ppt课件
2 医院感染的危害：
增加患者死亡率、延长住院时间、增加医疗 费用、对医疗资源造成浪费。
医院感染的常见病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、肺炎克罗培菌等。
真菌
如白色念珠菌、曲霉菌等。
病毒
如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
寄生虫
如秦宏蚴、医院蛔虫等。
医院感染的传播途径
1 空气传播
2 接触传播
通过空气中的飞沫、尘埃等携带病原体传播。
佩戴适当的防护用品，如口罩、手套和 防护服。
护理人员在预防医院感染中的作用
提供教育
向患者和家属提供感染控制的 教育和指导。
监测和报告
及时监测感染情况，并报告给 医疗团队。
执行操作规范
遵守感染控制的操作规范，如 正确佩戴防护用品。
护理管理中的感染控制措施
手卫生
建立有效的手卫生流程，包括合 适的手卫生设施和培训。
医院感染与护理管理
在这个课件中，我们将探讨医院感染的定义和危害，常见的病原体，传播途 径，预防措施，护理人员在预防医院感染中的作用，护理管理中的感染控制 措施以及医护团队的合作与协调。
医院感染的定义和危害
1 什么是医院感染？
医院感染是指患者在接受医疗护理过程中， 由于各种病原体感染导致的新的感染状态。
通过直接接触被感染物体或感染者的体液传 播。
3 食物与水源传播
通过受污染的食物或水源传播。
4 医疗器械传播
通过受污染的医疗器械传播。源自医院感染的预防措施1
装备与环境清洁
2
定期清洁和消毒医疗器械、病房和医疗
环境。
3
医疗废物处理
4
正确处理医疗废物，避免交叉感染。
手卫生
频繁洗手、正确使用洗手液和消毒剂。
病区医院感染管理规范ppt课件
注：不同人员培训内容侧重点不同，如：医生---抗菌药物合理使用及
多重耐药菌监测、无菌技术，护士---无菌技术、消毒隔离，保洁员---环 境清洁与消毒，人人都必须掌握的如手卫生。
ppt课件
21
培训方式多样化
口袋册
ppt课件
22
没有压力就没有动力！
ppt课件
23
三、布局与设施
• 强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并 配备相关的设施，主要包括：
ppt课件
15
职责
1）医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染 防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
2）根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵 袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并 组织落实。
双向防护双向防护它是我们自身和患者的它是我们自身和患者的保护神保护神五医院感染防控3标准预防标准预防接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套应应密闭运送密闭运送被血液体液等污染的被服衣物被血液体液等污染的被服衣物有呼吸道症状的患者探视者医务人员等应采取呼吸有呼吸道症状的患者探视者医务人员等应采取呼吸道卫生道卫生咳嗽礼仪咳嗽礼仪相关感染控制措施相关感染控制措施在置入导管椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴在置入导管椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴外科口罩外科口罩上消化道大出血患者上消化道大出血患者五医院感染防控4手卫生手卫生应配备手卫生设施包括洗手池洗手液应配备手卫生设施包括洗手池洗手液干手设施干手设施如干手纸巾如干手纸巾速干手消毒剂速干手消毒剂设施应方便医务人员和患者使用设施应方便医务人员和患者使用
ppt课件
5
二、制定依据
多重耐药菌监测、无菌技术，护士---无菌技术、消毒隔离，保洁员---环 境清洁与消毒，人人都必须掌握的如手卫生。
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培训方式多样化
口袋册
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没有压力就没有动力！
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三、布局与设施
• 强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并 配备相关的设施，主要包括：
ppt课件
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职责
1）医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染 防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
2）根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵 袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并 组织落实。
双向防护双向防护它是我们自身和患者的它是我们自身和患者的保护神保护神五医院感染防控3标准预防标准预防接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套应应密闭运送密闭运送被血液体液等污染的被服衣物被血液体液等污染的被服衣物有呼吸道症状的患者探视者医务人员等应采取呼吸有呼吸道症状的患者探视者医务人员等应采取呼吸道卫生道卫生咳嗽礼仪咳嗽礼仪相关感染控制措施相关感染控制措施在置入导管椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴在置入导管椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴外科口罩外科口罩上消化道大出血患者上消化道大出血患者五医院感染防控4手卫生手卫生应配备手卫生设施包括洗手池洗手液应配备手卫生设施包括洗手池洗手液干手设施干手设施如干手纸巾如干手纸巾速干手消毒剂速干手消毒剂设施应方便医务人员和患者使用设施应方便医务人员和患者使用
ppt课件
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二、制定依据
护理工作中医院感染问题PPT课件
环境的清洁与消毒
PART 02 环境的清洁与消毒
环境的清洁与消毒
清扫工具分区、分室使用，不混放。 分开清洗，悬挂晾干。 抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干 拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次 不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。
快速手消毒剂、 皮肤消毒剂更改 日期和时间
消毒剂使用过程中 不盖盖
无菌技术操作
有无菌 物品不分
治疗台随 意放置的 注射器
消毒剂盖 盖不严密
棉签无 开启时间
无菌技术操作
灭菌物品的存放要求
灭菌物品、一次性使用无菌物 品必须放入无菌物品存储柜中， 并定期检查灭菌日期及有效期, 一次性使用无菌物品不得超过
特殊患者的隔离
医务人员避免意外事故方法
单手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在床边、小车顶部
尖锐物收集箱应放在使用处 禁止用手移去注射器针头 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱
特殊患者的隔离
医务人员避免意外事故方法
01 带手套
02 整个过程中应从容不迫 。
03 如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
04 使用真空采血系统
期内，过期物品应重新消毒灭菌。 4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。
无菌物品有效期
卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定
使用棉布包装的无菌物品有效期为7天袋包装的无菌物品有效期为6个月
无菌技术操作
污染的物表可以传播疾病
环境的清洁与消毒
空气消毒
提倡开窗通风——最好的消毒方式。 无人房间： 紫外线灯消毒。 有人房间： 动态紫外线空气消毒机消毒。
医院感染管理与控制PPT课件
未来发展方向与建议
发展方向
加强科研合作，深入研究医院感染的发病机 制和传播途径，为制定更有效的防控措施提 供科学依据。
建议
加强医护人员培训和教育，提高其对感染控 制的认识和执行力，同时完善医院感染监测
和报告系统，及时发现并处理感染病例。
THANK YOU
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度，规范抗 菌药物使用流程。
抗菌药物培训
对医护人员进行抗菌药物合理使用的 培训，提高抗菌药物的合理使用水平 。
04
医院感染监测与报告 制度
监测方法与频率
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者反馈相结合的方式进行医院感染监测。
监测频率
每周进行一次全面检查，对重点区域和高危科室增加抽查频次，及时发现潜在感染风险。
持续改进
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，加强培训和教育，提高医护人员对医院感 染的防控意识和能力。
05
案例分析
成功控制感染的案例
案例一
某大型综合医院通过严格执行手 卫生措施，有效降低了手术室和
重症监护室的感染率。
案例二
某儿童医院采用抗菌药物分级管理 制度，有效减少了耐药菌株的产生 和传播。
高风险人群
新生儿、老年人、儿童、孕妇、身体 虚弱的人来说，他们的免疫系统相对 较弱，容易感染。
03
医院感染管理与控制 措施
清洁与消毒
清洁
定期对医院环境进行全面清洁，包括地面、墙面、床单、医疗设备等，保持环 境卫生。
消毒
对医院使用的医疗器械、物体表面、空气等进行定期消毒，以杀灭可能存在的 病原微生物。
报告制度与流程
报告制度
建立完善的医院感染报告制度，要求医护人员发现疑似感染病例立即报告给医院感染管理部门。
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形成自控→科控→院控三级质控网络，达到控制医院感染、 保障医疗安全的目的。
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2
二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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3
(一)室内空气的清洁与消毒
各类环境空气消毒要求 (1)各类普通病房和房间以通风对流为主。 (2)Ⅱ类、属于Ⅲ类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透 析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室 每日消毒1次。Ⅳ类环境按照区域不同，分区落实通风或空 气消毒。 (3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。 (4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。
2.卫生手消毒 取适量醇类速干手消毒剂于掌心，涂抹双手，揉搓时完全覆 盖手部皮肤，直至手部干燥为止。
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27
附图7-1 六步洗手法流程图
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28
第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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29
四、导管相关感染的护理控制
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24
(二)无菌物品的管理
1.无菌包应注明物品名称、打包者姓名、灭菌器编号、批次、 灭菌日期、失效日期，按灭菌日期先后顺序置于无菌区域的 柜内或货架上。 无菌包过期应重新清洗、包装、灭菌。
2.皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒 剂容器每周灭菌2次； 盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周 消毒1次，保持清洁、干燥； 接触非完整皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。
病区内清洁卫生要求见附表7-2。
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10
附表7-2 病区内清洁卫生要求（1/4）
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11
附表7-2 病区内清洁卫生要求（2/4）
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12
附表7-2 病区内清洁卫生要求（3/4）
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13
附表7-2 病区内清洁卫生要求（4/4）
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14
二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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15
(三)常用物品消毒、灭菌方法
医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为关键器材、半 关键器材和非关键器材。 关键器材是指进入无菌组织的器械如外科手术器材和装置、 心血管支架、移植物等。使用前必须经过灭菌处理。 半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如 呼吸机、胃肠镜、体温表等。使用前必须达到高水平消毒或 中水平消毒。 非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密切接触的物品如床 单、墙壁、地面和家且等。使用前可以不消毒或者达到低水 平消毒。
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25
3.无菌物品的启用期限 开启的无菌包有效期为24小时； 铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时； 2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周更换灭菌2次， 戊二醛液每周过滤、每半个月更换； 开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时； 肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时； 皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存，有效期为1个月。
(一)静脉导管相关感染的护理控制 (二)导尿管相关感染的护理控制（略） (三)气管切开和气管插管相关感染的护理控制（略） (四)呼吸机相关感染的护理控制（略）
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30
(一)静脉导管相关感染的护理控制
外周静脉留置套管 穿刺前或更换敷料时，采用2%磺酊和75%乙醇或聚维酮碘或0.5%氯 已定醇类等消毒皮肤（消毒范围必须大于敷料的范围），皮肤等干后方 可进行操作。 采用一次性输液器者应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品或输 液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 留置导管后用无菌、透明、透气性能好的敷贴覆盖穿刺点，在贴膜上 注明穿刺日期。 每日评估穿刺局部情况，保持穿刺局部清洁干燥，防止淋水、潮湿和 污染，必要时更换敷贴。 外周静脉留置导管堵塞、部分脱出或穿刺部位发生渗出、静脉炎或局 部感染（红、肿、热、痛）等现象，应拔除导管。 成人外周短导管（留置针）留置时间以72-96小时为宜。
空气消毒方法及要求见附表7-1。
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4
附表7-1 空气消毒方法及要求（1/4）
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5
附表7-1 空气消毒方法及要求（2/4）
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6
附表7-1 空气消毒方法及要求（3/4）
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7
附表7-1 空气消毒方法及要求（4/4）
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8
二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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9
(二)室内一般物体表面的清洁与消毒
常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、 血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。 主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少 使用消毒剂清洁地面、墙面。 若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消 毒，用含有效氯500mg/L的84液或0.2％过氧乙酸溶液擦抹 或喷洒消毒30分钟后再清洁。
第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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1
一、医院感染护理控制体系
医院感染护理控制组织实行二级管理模式： 1.护理部成立医院感染控制小组，由护理部副主任任组长， 部分科护士长、护士长任组员。 2.科室成立医院感染控制小组，由护士长任组长，本科室兼 职监控护士任组员。
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26
(三)手卫生管理
1.洗手 (1)在流动水下使双手充分淋湿。 (2)取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。 (3)按六步洗手法，每步认真搓揉双手至少15秒钟，应注意搓 揉双手所有皮肤，包括指尖和指缝。六步洗手法流程见附图 7-1。 (4)在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（6/6）
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第七章 医院感染护Байду номын сангаас控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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三、医院感染护理防护技术
(一)无菌技术操作原则（略） (二)无菌物品的管理 (三)手卫生管理 (四)医务人员隔离防护措施（略） (五)经血液传播疾病职业暴露的防护与应急处理（略）
常用物品、器械消毒灭菌方法详见附表7-3。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（1/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（2/6）
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18
附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（3/6）
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19
附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（4/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（5/6）
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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(一)室内空气的清洁与消毒
各类环境空气消毒要求 (1)各类普通病房和房间以通风对流为主。 (2)Ⅱ类、属于Ⅲ类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透 析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室 每日消毒1次。Ⅳ类环境按照区域不同，分区落实通风或空 气消毒。 (3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。 (4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。
2.卫生手消毒 取适量醇类速干手消毒剂于掌心，涂抹双手，揉搓时完全覆 盖手部皮肤，直至手部干燥为止。
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附图7-1 六步洗手法流程图
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第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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四、导管相关感染的护理控制
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(二)无菌物品的管理
1.无菌包应注明物品名称、打包者姓名、灭菌器编号、批次、 灭菌日期、失效日期，按灭菌日期先后顺序置于无菌区域的 柜内或货架上。 无菌包过期应重新清洗、包装、灭菌。
2.皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒 剂容器每周灭菌2次； 盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周 消毒1次，保持清洁、干燥； 接触非完整皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。
病区内清洁卫生要求见附表7-2。
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附表7-2 病区内清洁卫生要求（1/4）
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11
附表7-2 病区内清洁卫生要求（2/4）
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12
附表7-2 病区内清洁卫生要求（3/4）
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13
附表7-2 病区内清洁卫生要求（4/4）
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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(三)常用物品消毒、灭菌方法
医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为关键器材、半 关键器材和非关键器材。 关键器材是指进入无菌组织的器械如外科手术器材和装置、 心血管支架、移植物等。使用前必须经过灭菌处理。 半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如 呼吸机、胃肠镜、体温表等。使用前必须达到高水平消毒或 中水平消毒。 非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密切接触的物品如床 单、墙壁、地面和家且等。使用前可以不消毒或者达到低水 平消毒。
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3.无菌物品的启用期限 开启的无菌包有效期为24小时； 铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时； 2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周更换灭菌2次， 戊二醛液每周过滤、每半个月更换； 开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时； 肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时； 皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存，有效期为1个月。
(一)静脉导管相关感染的护理控制 (二)导尿管相关感染的护理控制（略） (三)气管切开和气管插管相关感染的护理控制（略） (四)呼吸机相关感染的护理控制（略）
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(一)静脉导管相关感染的护理控制
外周静脉留置套管 穿刺前或更换敷料时，采用2%磺酊和75%乙醇或聚维酮碘或0.5%氯 已定醇类等消毒皮肤（消毒范围必须大于敷料的范围），皮肤等干后方 可进行操作。 采用一次性输液器者应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品或输 液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 留置导管后用无菌、透明、透气性能好的敷贴覆盖穿刺点，在贴膜上 注明穿刺日期。 每日评估穿刺局部情况，保持穿刺局部清洁干燥，防止淋水、潮湿和 污染，必要时更换敷贴。 外周静脉留置导管堵塞、部分脱出或穿刺部位发生渗出、静脉炎或局 部感染（红、肿、热、痛）等现象，应拔除导管。 成人外周短导管（留置针）留置时间以72-96小时为宜。
空气消毒方法及要求见附表7-1。
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附表7-1 空气消毒方法及要求（1/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（2/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（3/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（4/4）
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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(二)室内一般物体表面的清洁与消毒
常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、 血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。 主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少 使用消毒剂清洁地面、墙面。 若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消 毒，用含有效氯500mg/L的84液或0.2％过氧乙酸溶液擦抹 或喷洒消毒30分钟后再清洁。
第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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一、医院感染护理控制体系
医院感染护理控制组织实行二级管理模式： 1.护理部成立医院感染控制小组，由护理部副主任任组长， 部分科护士长、护士长任组员。 2.科室成立医院感染控制小组，由护士长任组长，本科室兼 职监控护士任组员。
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(三)手卫生管理
1.洗手 (1)在流动水下使双手充分淋湿。 (2)取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。 (3)按六步洗手法，每步认真搓揉双手至少15秒钟，应注意搓 揉双手所有皮肤，包括指尖和指缝。六步洗手法流程见附图 7-1。 (4)在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（6/6）
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第七章 医院感染护Байду номын сангаас控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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三、医院感染护理防护技术
(一)无菌技术操作原则（略） (二)无菌物品的管理 (三)手卫生管理 (四)医务人员隔离防护措施（略） (五)经血液传播疾病职业暴露的防护与应急处理（略）
常用物品、器械消毒灭菌方法详见附表7-3。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（1/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（2/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（3/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（4/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（5/6）