医院感染ppt课件
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医院感染的诊断标准-PPT课件
03
新生儿经胎盘 获得(出生后 48小时内发病) 的感染，如单 纯疱疹、弓形 体病、 水痘 等。
04
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？是Biblioteka 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
点医
击 此
院
处 添
感
加染
副 标
的
题诊
断
标
准
一．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
○ 绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏 期
○ 入院，哪个医院？ ○ 对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明
为“外院”。
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染。
•
说明： 1又．出入现院新时的有非经污血染液菌培，养或证医实院的败败血血症症过，程在中入又院出后现血新液的培非养污
染2凝．菌固血，酶液均阴培属性养另葡分一萄离次球出医菌常院、见感丙皮染酸肤败杆菌血菌，症等如。，类需白不喉同杆时菌间、采肠血杆，菌有、
两次或多次培养阳性。
输液反应是否是医院感染？
01
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的 上呼吸道急性炎症。
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
1. 发热。 2. 白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、 支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染预防和控制 ppt课件
【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染图文ppt课件
监测：定期对医院进行感染监测，及时发现感染源 报告：一旦发现感染源，立即向相关部门报告，采取措施控制感染源 建立完善的监测体系：实现全面、及时、准确的监测 加强人员培训：提高医护人员对医院感染的认识和防范意识
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
医院感染管理ppt课件
分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
常见医院感染PPT课件
规范医疗器械和药品使用
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
院内感染知识培训ppt课件
辐射消毒灭菌法
包括紫外线、红外线等，主要通过 破坏微生物的DNA结构，使其失 去繁殖能力而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法
包括气体熏蒸法、液体浸泡法等， 主要通过化学药剂使微生物的酶系 统失去活性，从而达到消毒灭菌的 目的。
操作流程与注意事项
操作流程
根据所选用的消毒灭菌方法，按照规 定的操作流程进行操作，确保消毒灭 菌的效果。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿 道感染、手术部位感染、血液感染等； 根据病原体种类可分为细菌感染、病毒 感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性 增加、医疗操作及环境因素等。
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低 下、侵入性操作、长期卧床等。
临床表现与诊断依据
03
手卫生与无菌操作规 范
手卫生重要性及指征
手卫生是预防院内感染最基本、 最简单且行之有效的手段
严格执行手卫生规范可以显著 降低医院感染发生率
手卫生指征包括直接接触患者 前后、接触患者体液或分泌物 后、接触被患者污染的物品后 等
六步洗手法操作流程
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉 素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌 尿生殖道等感染。
氨基糖苷类
主要抑制细菌蛋白质的合成，对革兰 氏阴性杆菌具有较强的抗菌作用。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗 菌作用，对支原体、衣原体等非典型 病原体有较好疗效。
合理使用原则与策略
明确指征
剂量与疗程
右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交 换进行
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余尿、不规则抗菌药物治疗 ➢ 病原菌：以大肠埃希菌为主，其次为肠球菌、变形杆菌、
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、沙雷菌、念珠菌 ➢ 临床可分为有症状泌尿道感染、无症状菌尿症和其他尿路
感染
尿路感染Байду номын сангаас
有症状泌尿道感染
有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛， 伴或不伴发热，尿检白细胞男性≥5/Hp，女性≥10/Hp，并符合下 述之一者可诊断 • 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养G+球菌菌数 ≥104cfu/ml、G-杆菌菌数≥105cfu/ml、趾骨联合上膀胱穿刺留 取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml • 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1*400），在30个视野 中有半数视野可见到细菌 • 重复两次导尿标本的尿培养得到相同的病原学结果（G-菌或腐生 葡萄球菌），菌落计数≥105cfu/ml • 抗菌药物治疗2周后尿中细菌转阴者
➢ 巨细胞病毒多见于移植及使用免疫抑制剂的患者 ➢ 合胞病毒常引起呼吸道感染 ➢ 轮状病毒和诺瓦病毒常引起老年和婴幼儿患者腹泻 ➢ 乙型和丙型肝炎病毒感染主要与输血及输注其他血制
品、血液透析密切相关
流行病学
感染源
指病原微生物自然生存、繁殖和排出的宿主（人和动物）或场所 ➢ 患者 ➢ 带菌者
• 带菌的医护人员，通过医疗活动，把病原体传播给患者而引 起的感染
医院工作人员在医院内获得的感染也为 医院感染
分类
外源性感染（交叉感染 获得性感染）
指携带病原微生物的医院内患者、工作人员 或探视者，以及医院环境中病原微生物所引 起的医院感染
内源性感染（自源性感染）
指患者自身皮肤或腔道等处定植的条件致病 菌，或从外界获得的定植菌由于数量或定植
病原学
与社区获得感染相比，医院感染病原体的 特点：
• 带菌的其他患者，尤其住院较久的部分患者，带菌率较高， 自身并不发病，但通过接触而传播给其他患者引起发病
➢ 环境储源 • 医院环境中常存在致病菌污染与积存，称为环境储源，由此 引起的感染为环境感染
➢ 自身感染或称为内源性感染 • 感染源就是患者自己
传播途径
接触传播 血液传播 共同媒介物传播
阴性的条件致病菌增多 ➢ 嗜肺军团菌和其他军团菌属致肺部感染为医院获得性
肺炎的主要病原体之一
病原学-细菌
➢ 类杆菌属实医院厌氧菌感染中最常见的病原菌，可引 起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染，败血症和 心内膜炎
➢ 梭杆菌属可引起口腔和呼吸系统感染 ➢ 艰难梭菌是抗生素相关腹泻的主要病原菌 ➢ 结核分枝杆菌感染发生于免疫功能低下的人群
临床表现
➢ 肺部感染 最常见的医院感染 ➢ 尿路感染 次常见的医院感染 ➢ 消化道感染 主要有抗菌药物相关性腹泻
和胃肠炎 ➢ 全身感染 占医院感染5% ➢ 其他 主要为各器官或组织手术后的感染，
肺部感染
➢ 好发于外科手术患者及肿瘤、白血病、慢性阻塞性肺炎、 长期卧床、行气管切开术、安置气管导管等患者
主要见于药品、医疗器械和插管、导管、内镜、人工呼吸等 侵袭性诊疗设备受病原微生物污染所致
呼吸道传播 消化道传播
传播途径-接触传播
➢ 为医院感染最主要的传播途径 ➢ 病原微生物从患者或带菌者直接传给接触者，如直接
接触到感染者病灶的体液或性病患者的分泌物而受感 染 ➢ 污染的手是接触传播的主要媒介，不仅可以引起直接 传播，还可以造成间接接触传播
医院感染
定义
医院感染，曾称医院内感染，院内感染， 医院获得性感染
医院感染是指住院患者在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得但在出院后发生的感染，但 不包括入院前已开始或入院时已存在的
定义
没有明确潜伏期的感染，规定入院48小 时后发生的感染为医院感染
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染
发病机制
医疗因素 ➢ 患者在医院内直接或间接接触病原体机会较多 ➢ 病原体侵入机会多：如各种诊疗技术操作可损伤皮肤黏膜 ➢ 各种手术治疗的影响 ：病情严重者手术复杂，手术局部
和全身有不同程度影响，术后易发生局部甚至全身感染 ➢ 免疫抑制剂治疗：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和放射治
疗，抑制患者的免疫功能，特别是长期使用免疫抑制剂的 慢性病患者可以引起某些条件致病菌感染 ➢ 抗生素药物影响：抗生素的不合理甚至滥用，特别是广谱 抗生素的大剂量、长疗程和盲目联合应用
病原学-真菌
➢ 超广谱抗菌药物的广泛应用，内置医用装置的应用增 多，各种介入性操作和手术以及移植治疗的开展和免 疫抑制剂的应用，导致医院内真菌感染发病率显著上 升
➢ 几乎均为条件致病菌和机会病原体 ➢ 最常见的是念珠菌属，其中白念珠菌约占80%
病原学-病毒
➢ 常见病原体有疱疹病毒、合胞病毒、肠道病毒、肝炎 病毒
➢ 以条件致病菌或机会病原体为主 ➢ 多为耐药菌，甚至多重耐药菌 ➢ 病原体变迁受抗生素谱及和应用所影响 ➢ 常见铜绿假单胞菌和沙雷菌
病原学-细菌
➢ 引起医院感染的主要病原体 ➢ 革兰阴性杆菌占60%以上，尤其是肠道杆菌科细菌 ➢ 近年，假单胞菌属和其他单胞菌、不动杆菌属、产碱
杆菌及黄杆菌属增多 ➢ 革兰阳性菌中化脓球菌减少，表皮葡萄球菌等凝固酶
➢ 病原体
• G-杆菌占60%以上，常见的有铜绿假单胞菌、不 动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属
• G+球菌以金葡菌常见
• 肺炎链球菌、嗜肺军团菌、真菌
• 危重患者和免疫功能低下者可见真菌、疱疹病 毒、沙眼衣原体、巨细胞病毒、非结核分枝杆 菌等
➢ 临床表现
尿路感染
➢ 在我国占医院感染第二位 ➢ 诱因：女性、老年、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、膀胱残
易感性
住院患者对条件致病菌和机会病原体易感性较高 下列患者更易发生医院感染： ➢ 所患疾病严重影响了机体的细胞免疫或体液免疫功能：
如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织病、慢 性阻塞性支气管肺疾病、血液病 ➢ 新生儿、婴幼儿和老年人 ➢ 烧伤或创伤患者 ➢ 接受免疫抑制剂治疗、移植治疗、各种侵袭性操作、 异物的植入、长期使用广谱抗生素或污染手术的患者
发病机制
病原体因素 ➢ 菌群失调 正常菌群数量和质量发生改变 ➢ 定位迁移 某些细菌离开正常定植部位，
转移到人体其他部位 ➢ 耐药菌 耐药菌成为优势菌
发病机制
患者因素 ➢ 皮肤黏膜屏障损伤或炎症 ➢ 老年人免疫功能降低或新生儿、婴幼儿免
疫功能发育不全 ➢ 某些严重疾病影响全身健康和免疫功能不
全，如糖尿病、肝硬化、贫血、心肺等慢
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、沙雷菌、念珠菌 ➢ 临床可分为有症状泌尿道感染、无症状菌尿症和其他尿路
感染
尿路感染Байду номын сангаас
有症状泌尿道感染
有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛， 伴或不伴发热，尿检白细胞男性≥5/Hp，女性≥10/Hp，并符合下 述之一者可诊断 • 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养G+球菌菌数 ≥104cfu/ml、G-杆菌菌数≥105cfu/ml、趾骨联合上膀胱穿刺留 取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml • 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1*400），在30个视野 中有半数视野可见到细菌 • 重复两次导尿标本的尿培养得到相同的病原学结果（G-菌或腐生 葡萄球菌），菌落计数≥105cfu/ml • 抗菌药物治疗2周后尿中细菌转阴者
➢ 巨细胞病毒多见于移植及使用免疫抑制剂的患者 ➢ 合胞病毒常引起呼吸道感染 ➢ 轮状病毒和诺瓦病毒常引起老年和婴幼儿患者腹泻 ➢ 乙型和丙型肝炎病毒感染主要与输血及输注其他血制
品、血液透析密切相关
流行病学
感染源
指病原微生物自然生存、繁殖和排出的宿主（人和动物）或场所 ➢ 患者 ➢ 带菌者
• 带菌的医护人员，通过医疗活动，把病原体传播给患者而引 起的感染
医院工作人员在医院内获得的感染也为 医院感染
分类
外源性感染（交叉感染 获得性感染）
指携带病原微生物的医院内患者、工作人员 或探视者，以及医院环境中病原微生物所引 起的医院感染
内源性感染（自源性感染）
指患者自身皮肤或腔道等处定植的条件致病 菌，或从外界获得的定植菌由于数量或定植
病原学
与社区获得感染相比，医院感染病原体的 特点：
• 带菌的其他患者，尤其住院较久的部分患者，带菌率较高， 自身并不发病，但通过接触而传播给其他患者引起发病
➢ 环境储源 • 医院环境中常存在致病菌污染与积存，称为环境储源，由此 引起的感染为环境感染
➢ 自身感染或称为内源性感染 • 感染源就是患者自己
传播途径
接触传播 血液传播 共同媒介物传播
阴性的条件致病菌增多 ➢ 嗜肺军团菌和其他军团菌属致肺部感染为医院获得性
肺炎的主要病原体之一
病原学-细菌
➢ 类杆菌属实医院厌氧菌感染中最常见的病原菌，可引 起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染，败血症和 心内膜炎
➢ 梭杆菌属可引起口腔和呼吸系统感染 ➢ 艰难梭菌是抗生素相关腹泻的主要病原菌 ➢ 结核分枝杆菌感染发生于免疫功能低下的人群
临床表现
➢ 肺部感染 最常见的医院感染 ➢ 尿路感染 次常见的医院感染 ➢ 消化道感染 主要有抗菌药物相关性腹泻
和胃肠炎 ➢ 全身感染 占医院感染5% ➢ 其他 主要为各器官或组织手术后的感染，
肺部感染
➢ 好发于外科手术患者及肿瘤、白血病、慢性阻塞性肺炎、 长期卧床、行气管切开术、安置气管导管等患者
主要见于药品、医疗器械和插管、导管、内镜、人工呼吸等 侵袭性诊疗设备受病原微生物污染所致
呼吸道传播 消化道传播
传播途径-接触传播
➢ 为医院感染最主要的传播途径 ➢ 病原微生物从患者或带菌者直接传给接触者，如直接
接触到感染者病灶的体液或性病患者的分泌物而受感 染 ➢ 污染的手是接触传播的主要媒介，不仅可以引起直接 传播，还可以造成间接接触传播
医院感染
定义
医院感染，曾称医院内感染，院内感染， 医院获得性感染
医院感染是指住院患者在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得但在出院后发生的感染，但 不包括入院前已开始或入院时已存在的
定义
没有明确潜伏期的感染，规定入院48小 时后发生的感染为医院感染
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染
发病机制
医疗因素 ➢ 患者在医院内直接或间接接触病原体机会较多 ➢ 病原体侵入机会多：如各种诊疗技术操作可损伤皮肤黏膜 ➢ 各种手术治疗的影响 ：病情严重者手术复杂，手术局部
和全身有不同程度影响，术后易发生局部甚至全身感染 ➢ 免疫抑制剂治疗：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和放射治
疗，抑制患者的免疫功能，特别是长期使用免疫抑制剂的 慢性病患者可以引起某些条件致病菌感染 ➢ 抗生素药物影响：抗生素的不合理甚至滥用，特别是广谱 抗生素的大剂量、长疗程和盲目联合应用
病原学-真菌
➢ 超广谱抗菌药物的广泛应用，内置医用装置的应用增 多，各种介入性操作和手术以及移植治疗的开展和免 疫抑制剂的应用，导致医院内真菌感染发病率显著上 升
➢ 几乎均为条件致病菌和机会病原体 ➢ 最常见的是念珠菌属，其中白念珠菌约占80%
病原学-病毒
➢ 常见病原体有疱疹病毒、合胞病毒、肠道病毒、肝炎 病毒
➢ 以条件致病菌或机会病原体为主 ➢ 多为耐药菌，甚至多重耐药菌 ➢ 病原体变迁受抗生素谱及和应用所影响 ➢ 常见铜绿假单胞菌和沙雷菌
病原学-细菌
➢ 引起医院感染的主要病原体 ➢ 革兰阴性杆菌占60%以上，尤其是肠道杆菌科细菌 ➢ 近年，假单胞菌属和其他单胞菌、不动杆菌属、产碱
杆菌及黄杆菌属增多 ➢ 革兰阳性菌中化脓球菌减少，表皮葡萄球菌等凝固酶
➢ 病原体
• G-杆菌占60%以上，常见的有铜绿假单胞菌、不 动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属
• G+球菌以金葡菌常见
• 肺炎链球菌、嗜肺军团菌、真菌
• 危重患者和免疫功能低下者可见真菌、疱疹病 毒、沙眼衣原体、巨细胞病毒、非结核分枝杆 菌等
➢ 临床表现
尿路感染
➢ 在我国占医院感染第二位 ➢ 诱因：女性、老年、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、膀胱残
易感性
住院患者对条件致病菌和机会病原体易感性较高 下列患者更易发生医院感染： ➢ 所患疾病严重影响了机体的细胞免疫或体液免疫功能：
如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织病、慢 性阻塞性支气管肺疾病、血液病 ➢ 新生儿、婴幼儿和老年人 ➢ 烧伤或创伤患者 ➢ 接受免疫抑制剂治疗、移植治疗、各种侵袭性操作、 异物的植入、长期使用广谱抗生素或污染手术的患者
发病机制
病原体因素 ➢ 菌群失调 正常菌群数量和质量发生改变 ➢ 定位迁移 某些细菌离开正常定植部位，
转移到人体其他部位 ➢ 耐药菌 耐药菌成为优势菌
发病机制
患者因素 ➢ 皮肤黏膜屏障损伤或炎症 ➢ 老年人免疫功能降低或新生儿、婴幼儿免
疫功能发育不全 ➢ 某些严重疾病影响全身健康和免疫功能不
全，如糖尿病、肝硬化、贫血、心肺等慢