会诊登记本
患者就诊各种登记表
ﻫ--急诊患者就诊登记本--×××××医院××医院急诊患者就诊记录--注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向:住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室:--门诊患者就诊登记本--××××××××××医院门诊患者就诊登记本--科室:死亡病例讨论记录本--××××××××医院科室：病区:--科室：--疑难病例讨论记录本--××××××××医院疑难病例讨论记录科室: 病区:--科别:医师交接班记录本--××××××××医院交接班记录科室: 病区:----医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录--邀请院外专家会诊登记本--××××××××医院邀请院外专家会诊记录--检验科危急值报告登记本--×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况,特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
护理会诊记录单书写范文(必备12篇)
护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。
2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。
3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。
事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。
并做好xxx记录。
3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。
九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。
护理会诊记录本
9、护理会诊记录本科室外二科年份2013目录1、护理会诊制度2、护理会诊流程3、护理会诊记录护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施手术，新疗法患者的护理质量。
1、护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请。
由科护长组织护理会诊。
对特殊病例或典型病例。
可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。
被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。
3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并行总结。
4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。
5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
6、会诊要求1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。
由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。
参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。
申请会诊需要写“护理会诊单”3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加人员，预做发言准备。
4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。
对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
石碁人民医院护理会诊流程备注：1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。
医院登记本管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院登记本的管理，确保医疗信息准确、完整、安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有登记本，包括但不限于门诊登记本、住院登记本、手术登记本、会诊登记本、检验登记本等。
第三条医院登记本是医院日常工作的重要记录，是医院医疗、护理、行政等各项工作的依据，具有法律效力。
第二章登记本的管理职责第四条医院设立登记本管理小组，负责全院登记本的管理工作。
第五条登记本管理小组的主要职责：1. 制定登记本管理制度，并监督执行；2. 对登记本的编制、使用、保管、销毁等环节进行规范；3. 定期对登记本进行检查、整理、归档；4. 培训医院工作人员正确使用登记本；5. 对违反登记本管理制度的行为进行查处。
第三章登记本的编制与使用第六条登记本的编制：1. 登记本应使用统一的格式，包括封面、目录、正文、页码等；2. 登记本的封面应标明医院名称、科室名称、登记本名称、编制日期等；3. 登记本的内容应包括基本信息、诊疗信息、护理信息、医嘱信息等。
第七条登记本的使用：1. 医院工作人员应按照规定使用登记本，不得随意涂改、撕毁、遗失；2. 登记本应保持整洁、完整，字迹清晰；3. 登记本的使用应遵循以下原则：a. 实事求是，准确记录；b. 及时、完整地记录；c. 不得漏记、误记；d. 不得随意删除、篡改。
第四章登记本的保管与归档第八条登记本的保管：1. 登记本应存放在安全、干燥、通风的地方，防止受潮、霉变、损坏；2. 登记本应定期进行清洁、消毒，确保卫生；3. 登记本应按照规定的期限保管，不得擅自销毁。
第九条登记本的归档：1. 登记本应按照规定的时间、类别进行归档；2. 归档的登记本应按照顺序排列，并标明档案编号；3. 归档的登记本应妥善保管，确保档案完整、安全。
第五章奖励与处罚第十条对严格执行登记本管理制度，表现突出的工作人员，给予表扬或奖励。
第十一条对违反登记本管理制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、降职等处分。
科会诊统计表
关于上交院内会诊票据的通知
为及时准确地对各临床科室医生会诊情况进行统计，减少统计误差，请各临床科室将本科医生到其他科室会诊的情况登记在下表中（此表可在医务部专栏的“通知栏目”下载），在每月月底前连同会诊票据一起交至核算中心审核。
科会诊票据统计
年月填表人短号
备注：
1、日间会诊一般应由主治以上医师进行，遇特殊情况由住院医生日间会诊时无会诊费提成，若为夜间急会诊，则按主治医师待遇。
2、请直接在表上记录会诊次数，住院医生只填写夜间急会诊次数。
3、到急诊一楼会诊，如属于本专科将收住入院的病人，不收会诊费；如跨科病人会诊则收会诊费。
医务部
2006年3月
接受会诊的科室统计
科室制表人
注：直接在表上填会诊次数。
医院八大本-外出会诊登记本模板
某某医院会诊登记本(外出)科室20 年月 20 年月会诊制度凡遇疑难病例、诊断不明确、治疗效果不佳、有可能产生医疗纠纷、存在医疗不安全因素、病员方要求会诊的病例，应及时申请会诊。
医疗会诊包括：急诊会诊，科内会诊，科间会诊，全院会诊，院外会诊等。
一、急诊会诊：可以电话或书面形式通知相关科室或人员，同时简要通报病情及会诊目的，被邀请科室和人员必须随请随到，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到达进行会诊。
应邀医师不得以未收到书面会诊单为借口拒绝急会诊；会诊医师需依据患者病情带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。
应邀参加急会诊医师如遇特殊原因不能到场时，应委托本专业、资质相当的医师参加，不能延误急会诊。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
二、科内会诊：全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
三、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需进行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，经上级医师同意，认真填写会诊单，写明会诊要求及目的，及时将会诊单送达应邀会诊科室；应邀科室应该在24小时内派住院总医师或住院总以上资质人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
如需使用专科设备会诊的轻症患者，可到专科检查。
会诊医师会诊后要填写会诊记录，在会诊单上会诊医师及时间处签字，会诊医师处理有困难，应向本专业上级医师汇报并请上级医师会诊；处理仍有困难的疑难病例，应及时报告科主任或总值班，组织全院会诊。
四、全院会诊：病情疑难复杂且需多科共同协作诊疗者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医教部同意或由医教部决定会诊日期。
会诊登记本的设计与应用
室广泛使 用的一种 常规操作 ， 但置管位置错误 在临床并不少见 ，
现介 绍 经 验如 下 。
气囊 的远端 至尖端 的长度５ｍ。 ｃ 因气囊导 尿管 无刻度标 记 ， 在 故
使 用 时 ，必 须 要 将 气 囊 完 全 送 入 膀 胱 内 ，见 尿 后 再 将尿 管 插 入
插入气囊导尿管时 ， 尿管的最低位是气囊 的远侧端 ， 测量 经
尿管有阻力时， 即为该尿管插入 的最佳长度。 此时若膀胱 内有尿 ，
管 注 入无 菌 生理 盐 水后 回抽 ， 实 尿 管 置人 的正 确性 。 以证
（ 文校 对 ： 彬 彬 本 吉 郭
即可 以自行 流出， 若无尿流出， 则可在耻骨联合上方加压 ， 或经尿 工作单位 ：２０ ２ 衡 阳 中国人 民解放军１９ ４ １０ ６ 医院骨科二病 区
收稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １－ ３ ２
佳）
会诊 登记本 的设计 与应用
制 度 的 落 实 ， 让 患 者 得 到 及 时 、 确 可 准 的 诊 断 和 治 疗 。 急 会 诊 可 以 口头 通 知外 ， 它 会 诊 需 由护 士将 除 其
至 今 ， 果满 意 ， 报告 如 下 ： 效 现
１ 会 诊 登记 本 的设 计
会诊单送达会诊科室和医生 ，并明确要求科 室间会诊在２ ｈ ４ 内完 成， 急诊 会诊 在 １ｍｉ内完成 。 ０ ｎ 为保证会诊单的安全接送 ， 规范接
送 流 程 ，ｏ ８ 元 月 ， 者设 计 了会诊 登 记 本 ， 在 全 院推 广 使 用 ２ｏ 年 笔 并
会诊登记本封面为科别 、 年度 ， 内容包括 日期 、 时间 、 床号 、 姓 实到会诊时间、 备注 （ 见表１ 。 ）
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会诊登记本
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
会诊登记本
科别：
怀仁诺贝尔医院
院内会诊制度及填写要求
1.遇疑难危重病例，应及时申请会诊。
????
2.科间会诊
（1）科室间的会诊，由主治医师以上医师审查、决定。
夜间及节假日，急会诊可由住院医师审查、决定，或值班医师填写会诊申请单并签名，科室要严格遵守会诊流程和登记制度。
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（2）由申请会诊的医师填写会诊申请单，包括病史、查体、辅助检查结果等以及会诊的目的、医生签名及请求会诊时间，具体到分钟，专人将会诊申请单送至被邀请科室。
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（3）请求会诊的责任医师应当完善病历内容，等待并陪同应诊医师，向会诊医师汇报病历，阐明会诊目的。
请求会诊医师不能等待并陪同应诊医师时，应委托本医疗组或本科室其他本院医师履行陪同职责。
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（4）应诊医师应当为主治医师以上级别本院医师。
接到会诊通知单后，普通会诊应在48小时内完成会诊工作。
急会诊(电话邀请）应当在接到会诊通知后10分钟内到达会诊的科室，不能到达者，应当及时与申请会诊科室沟通，会诊医师应记录应诊时间、相关病史、
查体和辅助检查结果、处理建议、注意事项并签名。
应诊医师会诊时发现患者不在或病历不完善等情况不能履行会诊工作时，应在会诊记录本上登记详实原因，并通知请求会诊医师在规定时间内安排会诊。
病情疑难复杂，应诊医师不能完成诊断或处理的，应负责请求其上级医师协助。
3.考核：会诊登记本各项内容不得随意缺项，缺项者扣发5元/项/次，由医务处抽查执行。
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